Influenza - Diagnózis

Az influenza diagnosztizálása járványkitörés során nem nehéz. A betegség tipikus megnyilvánulásainak (mérgezés, hurutos szindróma, főként tracheitis formájában) azonosításán alapul.

Az influenza gyors diagnosztikája az immunfluoreszcens módszeren alapul (a vírusantigéneket kenetekből és orrnyomokból mutatják ki). A végső diagnózis felállításához a betegtől kapott klinikai anyagból sejtkultúrák vagy csirkeembriók fertőzésével kell izolálni a kórokozót, és azonosítani az izolált vírust. Retrospektíven a diagnózist a betegek párosított vérszérumaiban az antitest titer növekedése állítja fel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kórházi kezelés indikációi

Súlyos vagy bonyolult influenzás esetekben, valamint számos egyidejűleg fennálló betegségben szenvedő betegek kórházi kezelésre szorulnak: súlyos cukorbetegség, krónikus koszorúér-betegség, krónikus, nem specifikus tüdőbetegségek, vérbetegségek és központi idegrendszeri betegségek.

A kórházi kezelés szindrómás indikációi a következők:

• magas láz (40 °C felett);
• tudatzavarok;
• ismételt hányás;
• meningeális szindróma:
• vérzéses szindróma;
• görcsös szindróma;
• légzési elégtelenség;
• szív- és érrendszeri elégtelenség.

A betegek kórházi elhelyezése és elkülönítése járványügyi indikációk szerint is történik. (Kollégiumok, bentlakásos iskolák, árvaházak, szállodák, szállítás, katonai egységek, büntetés-végrehajtási intézetek.)

Az influenza differenciáldiagnózisa

Az influenza differenciáldiagnózisát két fertőző betegségcsoporttal végzik:

• katarrális-légzőszervi szindrómával járó betegségek;
• olyan betegségek, amelyeket a lázas mérgezési szindróma korai kialakulása jellemez.

Az első csoportba tartoznak az egyéb akut légúti vírusfertőzések, amelyeknél (ellentétben az influenzával) a köhögés, orrfolyás, fájdalom és torokfájás megelőzi a láz emelkedését, és nem kísérik általános mérgezési tünetek (nincsenek meg, vagy a betegség 2-3. napján jelentkeznek; mérsékelten súlyosak, de tovább is tarthatnak, mint az influenza esetében). A láz, a mérgezés és a nyirokcsomó-duzzanat kombinációja hurutos tünetekkel kizárja az influenzát, és feltételezi a kanyaró, a yersiniosis vagy a fertőző mononukleózis jelenlétét. Mivel az emésztőszervek nem vesznek részt az influenza kóros folyamatában, ez lehetővé teszi a láz és a hurutos tünetek kombinációjával járó betegség kizárását diszpepsziás szindrómával. Ebben az esetben vírusos hasmenés (rotavírus, Norwalk vírus ), valamint felnőtteknél yersiniosis vagy kanyaró jelenléte is lehetséges.

A fertőző betegségek számos akut formájában az influenzaszerű klinikai kép a betegség első 1-2 napjában jelentkezik. Ebben az esetben figyelembe kell venni az influenza jellegzetes jellemzőit: súlyos hidegrázást ritkán észlelnek; a mérgezés csúcsa a betegség 1-2. napján van; nyirokcsomó-gyulladás, a lép és a máj megnagyobbodása soha nem fordul elő; a tracheitis a 2-3. naptól jelentkezik; a láz időtartama (szövődménymentes formában) 3-4 nap (legfeljebb 5-6 nap): jellemző a relatív bradycardia vagy a pulzusszám testhőmérséklethez való viszonya.

A gyakorlatban az influenzát tévesen diagnosztizálják staphylococcus okozta betegségek (skarlát, mandulagyulladás, orbánc), közösségben szerzett tüdőgyulladás (a jellegzetes tünetek megjelenése előtt), meningococcus fertőzés, malária, pyelitis, rickettsiosis, tífusz és szalmonellózis (a diszpepsziás szindróma megjelenése előtt), leptospirosis (a meleg évszakban), vírusos hepatitis A, vérzéses láz, trichinellózis esetén.

Nehezen diagnosztizálható esetekben az orvosnak fel kell mérnie a beteg állapotának súlyosságát, az ismételt vizsgálat vagy a sürgősségi kórházi kezelés szükségességét és időzítését. Ebben az esetben kerülni kell az antibiotikumokat és a lázcsillapító gyógyszereket, mivel ezek jelentősen bonyolíthatják a további diagnosztikát, és a beteg állapotának javulásának illúzióját kelthetik.

[ 4 ], [ 5 ]