Ízületi fájdalom

Az arthralgia egy fájdalom és az ízületek vagy ízületek károsodott működésével járó szindróma.

Arthralgia figyelhető nemcsak betegségek, az ízületi berendezés (arthritis, arthrosis, betegség periartikuiáris szövetek), hanem más kóros folyamatokat :. Fertőző és allergiás folyamatok, a vér betegségek, idegrendszeri és endokrin rendszerek, stb ízületi fájdalom oka lehet szerves (gyulladásos, degeneratív, degeneratív) változások a közös és környező lágyrészekben vagy funkcionális neurovaszkuláris rendellenességekben.

[1], [2], [3], [4], [5],

Arthralgia exudatív ízületi gyulladással

A exszudatív gyulladásos folyamatok az ízületekben, által meghatározott általános kifejezés „arthritis”, „hártyagyulladás” arthralgiát társulnak károsodott szöveti anyagcsere és felhalmozódását a synovium és az ízület körüli. Termékek szövetei, irritáló idegvégződések. Az okok a fejlődésük egy sok, főleg ismétlődő trauma, tranziens gyulladás, hogy a környező szövetek, de lehet által okozott betegségek más szervek és rendszerek, ebben az esetben beszélünk reaktív synovitis, például, endokrin és metabolikus rendellenességek. Egy különleges helyet a humeropathia periarthritis foglal el.

Az ízületi fájdalom állandó jellegű. A fájdalmas fájdalom a gyulladás típusától függően súlyos lehet, különösen száraz arthritis esetén. Az ízület alakja a környező szövetek folyadékgyülemlése és duzzanata következtében változik, a bőrdózis sűrűsödik (Alexandrov tünete). Amikor a térd duzzadt, van egy tünete a patella szavazásnak - nyomással, amely rugózik és úszik, ahogy volt; Baker-jel - kiemelkedés (egy vagy több) az ízületi kapszula a lágy szövetek tapintásos hasonlít egy ciszta, ami kimutatható a poplitealis felett vagy alatt van poplitea ránc, leggyakrabban a két fej az ikraizomba. A felszín alatt lévő bőr hőmérséklete nőtt az idegvégződések irritációja miatt. A mozgás a fájdalmas kontraktúra miatt korlátozott. Izzadás az ízületi gyulladás szempontjából lehet savó, szerózus-fibrinos, sárgás-vérzéses, gázsogó, rothadó. Az izzadság természetét a punctate közös puncture és laboratóriumi vizsgálata határozza meg.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Arthralgia purulens ízületi gyulladással

A purulens ízületi gyulladást ugyanaz a klinikai kép kíséri, de súlyossága jelentős. A purulens ízületi gyulladás kialakulása a mérgezési szindróma kialakulásának hátterében áll. Az arthralgia állandó. A fájdalmak élesek, húzó karakterek. Kényszerített, félig hajlított állapotban lévő közös, a mozgások mennyiségének növelése érdekében. Ez megkíméli a beteget a terhelés, tartja a törzs vagy más végtag (vezetési tünet) vagy tartókarok. Élesen megnövekedett térfogatban, folyadékgyülem és a környező szövetek oedema miatt. A felett lévő bőr forró az érintésre, hyperémia. A tapintás és a mozgás kísérletei nagyon fájdalmasak. Amikor nagy összejövetel váladékot észlelt ingadozások tünet, és a tünetek Szavazni patella meghatározva gonartritah. Az ízület szétvágásakor vagy explicit izom vagy neutrofil transzudátum keletkezik. Jelenlétében gennyes váladék kell őrzött ellen osteomyelitis csontok alkotó közös, különösen a jelenlétében intoxikáció szindróma, mivel invázió gennyes exogén mikroflóra csak akkor fordul elő, amikor áthatoló sebek a fekély vagy jelenlétében, kimutatható a vizsgálat során.

[12], [13],

Arthralgia allergiás arthritishez

Egy különleges hely van fertőző és allergiás polyarthritis (szinte sohasem fordul elő formájában monoarthritis ezeket a folyamatokat). Ezek lehetnek által okozott nem-specifikus fertőzés, gyakran együtt a vírusok, a kialakulását, idült genitális fertőzés (gonorrhoea, chlamydia, trichomoniasis) fejlődési Reiter-kór, a tuberkulózis, a szifilisz, stb, A képződő immundependens autoantigének.

Bevonása az ízületek annak köszönhető, hogy az a tény, hogy van kialakítva a synoviumban maximális számát immunrendszer limfoid sejtek képező kóros immun antigén-antitest komplexek, amelyek hajlamosak arra, hogy autoimmun reakciókat. A súlyosbító tényező kialakulását vagy súlyosbodását arthritis többnyire kandalló súlyosbodása krónikus fertőzés bármely helye, gyakran fül-gége gyógyászati vagy aktiválási (provokáció) reakció egy vírusos fertőzés, és a hypothermia megfázás, stb

A poliartritumok képződésének patogenezisét még nem vizsgálták teljes mértékben, mivel összetett és változatos. A funkcionális tervben a szinoviális membrán a legaktívabb az összes savó levelek közül, mind az exudációban, mind a reszorpcióban. Ez gazdagon vascularized és beidegzett, ami gyorsan reagál a különböző közvetlen és közvetett hatások, vascularizatio biztosított nem annyira vér, hány nyirokerek, és az ízületi folyadék jellegénél limfoid. Innerváció képviseli több vegetatív része, ami klinikailag megnyilvánult szimmetriája ízületi károsodás, trofikus zavarok az izmok, a csontok, porcok tányérok, izzadás, stb

A szisztémás fertőző és allergiás polyarthritis ízületi fájdalom állandó, spontán, különböző intenzitású, meredeken emelkedik, amikor az időjárás változik, hosszabb nyugalmi, különösen éjszaka és reggel, ami merevség, és a beteg kénytelen változtatni helyzetben, a mozgást, hogy csökkentsék a fájdalmat. Gyakran arthralgia kombinálódik a myalgia és a neuralgia. Emellett megsemmisítése a synovium és porc az eljárásban szerepelhet az ínszalagok, így azok reaktív gyulladás - az ínszalag, rendszerint a kézen, kíséretében arthralgia. Lehet, hogy egy „száraz” A Sjögren-szindróma: sokízületi gyulladás, polymyositis, nyálkahártyák szárazsága és a bőr, míg a seborrhoeás dermatitis; Felty-szindróma: rheumatoid arthritis kombinálva lépnagyobbodás és neutropénia, amely szintén tartozik a reumás betegségek és kombinálni lehet egymással esetek 50% -ában. Bouillaud Betegség - kíséretében hajlamosít visszatérő illékony exsudatív reumatoid arthritis és reumás szívbetegség, magas láz, ízületi fájdalom vagy után alakul ki akut streptococcus okozta tonsillitis, hatással lehet a tüdő, a vese, agyhártya.

Krónikus ízületi gyulladásban és polyarthritisben az esetek 26% -ában az endotrózis alakul ki, amikor az inak és a szeroszin részt vesznek az eljárásban, a periodikus arthralgia gyulladásos reakció nélkül jelentkezik.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Funkcionális arthralgia

Ez figyelhető meg a vegetatív-vaszkuláris dystonia, „pszichogén reuma” ideggyengeség és mtsai., Jellemzői a fájdalom, által okozott tranziens érrendszeri betegségek a közös vérellátás és megnövekedett ingerelhetőség receptorok. A fájdalomérzékenység polimorfizmusa, a helyi változások hiánya, a fájdalomcsillapítók szedésének hatékonysága, de a nyugtatókkal szembeni magas hatás.

Arthralgia degeneratív betegségekben

A degeneratív betegségek és degeneratív meghatározott általános kifejezés „arthritis”, ízületi fájdalom által okozott mechanikai ingerek synovium osteophytes, azok csontdarabok, fragmentumok nekrotikus porc és porcos sérvek. Az arthralgia számukra mérsékelt, főként statikus és mechanikai stressz alatt, jelentősen csökkent a nyugalomban. Nagyon lassan fejlődnek, a funkció súlyos zavarása nélkül, csak nagy horderejű esetekben. Deformáció miatt a sűrítő és elszaporodását csont (él, osteophytes) a legkifejezettebb a terület a interphalangealis ízületek a kezek (giberdenovskie csomók) és csípőízületi (az állam hajlítása, közelítést és a külső forgatás a csípő). Amikor mozgások és tapintása a legkifejezettebb a térd, a jellegzetes durva meghatározva összeroppant miatt vízkőlerakódások, fibrózis a kapszula. Az izmok körül, általában, hipotrófikusak vagy atrófikusak. Gyakrabban 1-2 szimmetrikus kötés szenved, elsősorban nagy, beteg funkcionális terheléssel. Ha a háttér van kialakítva folyadékgyülem folyamat során súlyosbodását, definiált artrozoartrit, és ha van egy veszteség a csontszövet - mint az osteoarthritis.

A szövetek szerkezeti változásait radiográfiai (lehetőleg elektroradiográfia, denzitometriás, pneumoarthrography) vagy mágneses rezonancia képalkotás segítségével kimutatják. Ebben az esetben azonosítani kell a jellegzetes jeleket - az epiphysealis csontritkulás, az ízületi rés szűkülése, a csontok felszíne, az ankylosis és a fibrózis. Arthrosis - az epifízisek és a porckorongok deformációja, az articolus vagy articus egér jelenléte, a szinoviális membrán megvastagodása, meszesedése és szklerotizálódása.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Hogyan diagnosztizálható az arthralgia?

Laboratóriumi vér mutatók fejlesztésével kapcsolatos gyulladás jelenlétét jelzi leukocytosishoz növekedni ESR, neutrophilia, allergiák - eosinophilia. Fényesebb változások a purulens ízületi gyulladással. További információ biztosítása szerológiai tesztek és vizsgálatok, amelyek összehozzák egy csoport úgynevezett revmatestov: BPA-reakció seromucoid, globulin növekedése C-reaktív protein, latex próba, Valerie Rose Bordet-Zhang reakciók, stb jelenlétében fertőző-allergiás. Arthritis férfiakban kell vizsgálni a prosztata gyümölcslé - azonosító krónikus gonorrhea (jobb fertőzés utáni), vagy Chlamydia (azt végzik, és antigén reakció). Laboratóriumi vizsgálat jelenlétét mutatja váladék gyulladásos reakciója vértestek és a kristályok jelenléte. A suppurations amelyben magas a neutrofilek, a tuberkulózis - limfociták allergia - eozinofilek. Arthrosis esetén a laboratóriumi paraméterek változása nem jellemző.

Ha a puncture vért mutat, a hemarthrosisról szól. Hemarthrosis - az üregbe vérzés, főként sérülésekkel jár. A térdek, amelyek a maximális fizikai terhelést és megnövekedett vaszkularizációt hordoznak, gyakran érintettek. Mások ritkán adnak hemartrozt, és nincs ilyen klinikája.

Ízületi térd, különösen a fiatal férfiak kell hívni különös óvatosság, mivel vascularized zsírtest Goff, akik lehet sérült, és a fejlesztési szklerotikus gemartritov (Goff-kór) vagy haemathrosis. Az akut térdsérülése gyakran megsérülnek menisci, klinikai haemathrosis fedett folytonossági, majd kimutatjuk menistsitom vagy tartós synovitis.

Ellenőrzést kell végezni az ellenkező csuklóval szemben. A hemartrózis esetén a térfogat növekedése; ha tapintás közben fájdalmas, forró érintés van a parapatelláris ideg irritációja miatt; a patella mozgékony és rugó (a patella szavazó tünete); nagy mennyiségben meghatározható az ingadozás. A lyukakon vérre jutnak.

Az arthralgia diagnózisának megerősítésére radiográfiát végeznek - a csontok károsodásának kizárására vagy megerősítésére; puncture - meghatározza a folyadék kifutását, a vér eltávolítását és az ízület elvezetését 2% -os novokain oldattal. Nagyon ritkán, és csak szakosodott osztályokon végez arthroscopy.

Emellett a fő bursa, az ízületet alkotó üreg a környező szövetekben van egy üreg izoláljuk a zsákot - Bursa, a gyulladás az úgynevezett „bursitis”. A könyök, a térd és a boka körüli régióban gyakrabban alakul ki nyálkahártya. Fejlődésük fő oka ismétlődő traumák, de lehetnek reaktív gyulladások is. Az állomány ritka, a legtöbb esetben súlyos és savó-fibrinus folyadék. Akut és krónikus lehet. Abban az esetben, amikor a bőr alatt a burzitisz keletkezik, egy rugalmas, puha, ingadozó alakzat derül ki, ovális, kerek vagy hosszúkás. Az ízületi fájdalmat, az ödémát és a hiperémia csak nedvesítéssel ismeretes. Más esetekben a bőr hígul és degenerálódik. Krónikus formában a zsák üregében különleges fibrinusos szemcsék, "rizsmagok", tapinthatóak.