Égési sérülések a lábak bőrén: kémiai, termikus és napenergia - fokozatok és kezelés

A lábak bőrének égése gyakori, és három fő oka lehet: termikus tényezők (tűz, forró felületek, forrásban lévő víz), vegyi anyagok (savak, lúgok, szerves oldószerek és speciális anyagok, például hidrogén-fluorid), valamint a nap ultraibolya sugárzása, amely leégést okoz. A sérülés súlyossága a bőrrétegek sérülésének mélységétől, a testfelület nagyságától, az életkortól, az alapbetegségektől és az elsősegélynyújtás gyorsaságától függ. Az alsó végtagok égései duzzanat, fájdalom, fertőzés, kontraktúrák és járási zavarok kockázatát hordozzák magukban. [1]

A súlyosság csökkentésének kulcsa a megfelelő elsősegélynyújtás: hő- vagy leégés esetén a sérülés gyors hűtése hideg folyó vízzel 20 percig az első 3 órában, kémiai égések esetén biztonságos fertőtlenítés, valamint a beteg korai felmérése egy speciális égési központba történő beutalás céljából. Ezek a lépések csökkentik a sérülés mélységét, a műtét valószínűségét, és javítják a hosszú távú eredményeket. [2]

A kémiai égéseknek van néhány fontos kivétele: nem szabad megpróbálni savat lúggal „semlegesíteni”, vagy fordítva, mivel ez fokozza a hőkárosodást. Bizonyos anyagokra speciális protokollok léteznek. A hidrogén-fluorid különösen veszélyes, mivel súlyos szisztémás kalcium-anyagcsere-zavarokat okozhat; a fenol polietilénglikollal történő kezelést igényel. [3]

Még felületi lábégések esetén is fontos felmérni a tetanusz elleni oltási státuszt, és szükség esetén profilaxist alkalmazni. Mély égések, nagy területek és sérülékeny anatómiai területek esetén az Amerikai Égési Társaság kritériumai alapján égési szakorvossal való konzultáció javasolt. [4]

Kód az ICD-10 és ICD-11 szerint

A Betegségek Nemzetközi Osztályozásának Tizedik Revíziójában az alsó végtagok hő- és kémiai égéseit az „Égések és maródások” részben kódolják. A T24 kód a comb és a sípcsont, a T25 pedig a boka és a lábfej esetében használatos. A leégést az L55 szekcióban kódolják, súlyosság szerint osztályozva. A terület felmérésére további T31-T32 kódokat használnak. [5]

A Betegségek Nemzetközi Osztályozásának tizenegyedik revíziója pontosító bejegyzéseket használ a lokalizáció és az etiológia megadására: „a comb vagy az alsó lábszár égése, a boka és a lábfej kivételével”, „a boka vagy a lábfej égése”, „akut bőrsérülés maró anyaggal való érintkezés következtében”, „napégés”. A mélység, az oldal és a körülmények szerinti kiterjesztett kódokat is használják. [6]

1. táblázat. Gyakran használt kódok

Osztályozás	Kód	Név
BNO-10	T24	A comb és az alsó végtag égése és maródása, kivéve a boka és a lábfejet
BNO-10	T25	A boka és a lábfej égése és korróziója
BNO-10	L55.0 L55.1 L55.2 L55.9	Napégés: elsőfokú, másodfokú, harmadfokú, nem meghatározott
BNO-10	T31-T32	Az érintett testfelület százalékos aránya
BNO-11	ND96 ND97	A comb vagy az alsó lábszár égése; a boka vagy a lábfej égése
BNO-11	ND99	Akut bőrsérülés korrozív anyagtól
BNO-11	EJ40	Leégés
[7]

Járványtan

Az Egészségügyi Világszervezet szerint az égési sérülések évente körülbelül 180 000 halálesetet okoznak, elsősorban az alacsony és közepes jövedelmű országokban. A nem halálos kimenetelű égési sérülések elhúzódó kórházi tartózkodást, rokkantságot okozó hegeket és társadalmi megbélyegzést eredményeznek, ami az elveszett jó életévek jelentős részét teszi ki. [8]

Az égési sérülések globális becsléseit a Globális Betegségteher Tanulmányok finomítják. A 2019–2021-es publikációk több milliós égési sérülések előfordulását mutatják, regionális eltérésekkel és a korcsoportonként standardizált arányok fokozatos csökkenésével, miközben az abszolút számok a népességnövekedés miatt továbbra is magasak. [9]

Az Amerikai Égési Betegségek Szövetsége szerint évente több tízezer égési sérüléssel járó kórházi kezelést regisztrálnak speciális központokban, beleértve a többszörös sérülésekkel járó eseteket is. Ezek a jelentések jól mutatják a szervezett beutalási útvonalak és a szabványosított elsősegélynyújtás fontosságát. [10]

A leégés továbbra is a bőrkárosodás egyik leggyakoribb formája világszerte, különösen nyáron és a déli régiókban. Ismétlődő epizódokkal növeli a fényöregedés és a bőrdaganatok kockázatát, ami következetes napvédelemre és megfelelő napvédelmi szokásokra szorul. [11]

Okok

A láb bőrének hőhatású égési sérüléseit lángok, forró folyadékok, gőz, valamint forró felületekkel és tárgyakkal való érintkezés okozza. Gyakori háztartási égési sérülések közé tartozik a forrásban lévő víz kiömlése, forró felületre esés, forró szénnel és füstölgő tárgyakkal való érintkezés, valamint sütés közben a kifröccsenő olaj. [12]

Kémiai égési sérülések akkor fordulnak elő, amikor a bőr savakkal, lúgokkal, oxidálószerekkel, szerves oldószerekkel és bizonyos sókkal érintkezik. A fluoridot tartalmazó szerek, mint például a hidrogén-fluorid, különösen veszélyesek, mivel gyorsan behatolnak a szövetekbe, nekrózist és súlyos hipokalcémiát okozva. A fenol mély károsodást és szisztémás toxicitást is okozhat. [13]

A leégés a megfelelő védelem nélküli túlzott ultraibolya sugárzásnak való kitettség eredménye. A kockázat fokozódik víz közelében, nagy tengerszint feletti magasságban, nyílt terepen délben, valamint fényérzékenyítő gyógyszerek szedése és savas kozmetikumok használata esetén. [14]

Végül, vegyes mechanizmusok fordulnak elő munkahelyi, otthoni és vészhelyzeti sérülések esetén, amikor a hőfaktorhoz kémiai szennyeződés adódik hozzá, ami elsőbbséget igényel a fertőtlenítés és az azt követő hűtés terén. [15]

Kockázati tényezők

A súlyos progresszió kockázati tényezői közé tartozik a szélsőséges életkor, az egyidejűleg fennálló cukorbetegség, a lábak érrendszeri betegségei, az immunhiány, a dohányzás és az elhízás, valamint a megfelelő elsősegélynyújtás késése. Ezek a tényezők növelik a mély károsodás, a lassú gyógyulás és a szövődmények esélyét. [16]

A kémiai égési sérülések kockázata megnő a személyi védőfelszerelés nélkül végzett munka, a reagensek címkézetlen tárolása, a nem megfelelő semlegesítő szerek használata és a vészhelyzeti fertőtlenítési protokollok hiánya esetén. A kalcium-glükonát és a polietilén-glikol gélek jelenléte a laboratóriumban jelentősen javítja a hidrogén-fluoridnak és a fenolnak való kitettség kimenetelét. [17]

A leégés összefüggésbe hozható a világos bőrű emberekkel, a serdülőkorban és a fiatal felnőttkorban, a víz és hó expozíciójával, az aktív kikapcsolódással a magas napsugárzásnak kitett időszakokban, valamint a közelmúltbeli hámlasztással vagy fototerápiával. A rendszeres és megfelelő napvédelem jelentősen csökkenti az epizódok gyakoriságát. [18]

A füst belélegzése, az egyidejű sérülések és a késleltetett kórházi kezelés szintén kockázati tényezők a kiterjedt égési sérülések kedvezőtlen kimeneteléhez. A szakközpontba utalás indikációinak értékelése standardizált kritériumokon alapul [19].

Patogenezis

A termikus égések koagulációs nekrózist és perikapilláris érkárosodást okoznak a központi koagulációs zónát körülvevő stresszzónában. A mélységet a hőmérséklet és az expozíciós idő, valamint a hőelvonás sebessége határozza meg; ezért a gyors hűtés csökkenti a felületi károsodásból a mély károsodásba való átmenetet. [20]

A kémiai égési sérüléseket koagulációs vagy cseppfolyósodási nekrózis okozza. A lúgok mélyebb behatolást biztosítanak a zsírok elszappanosításával és a fehérjék lebontásával; egyes szerek (például a hidrogén-fluorid) életveszélyes szisztémás elektrolitzavarokat is okozhatnak. [21]

Leégés esetén az ultraibolya sugárzás gyulladásos mediátorok sorozatát, DNS-károsodást és keratinocita-apoptózist indít el, ami klinikailag bőrpírként, fájdalomként és azt követő hámlásként jelentkezik. Az ismételt epizódok a bőr struktúráinak kumulatív károsodásához vezetnek. [22]

A végtagok mély, körkörös égési sérülései esetén a keletkező sűrű kéreg összenyomhatja az ereket és az idegeket, ischaemiát és rekeszszindrómát fenyegetve, ami a perfúzió sürgős felmérését és szükség esetén eszkarotomia elvégzését teszi szükségessé. [23]

Tünetek

A felületes égések fájdalmas bőrpírral, duzzanattal és fokozott érzékenységgel járnak. Felületes részleges égések esetén nedves hólyagok jelennek meg, a fájdalom továbbra is fennáll, és a kapilláris újratelődés megmarad. Ezek a formák általában spontán gyógyulnak hegesedés nélkül. [24]

Mély részleges sérülések esetén a hólyagok nagyok lehetnek, a felszín sápadt vagy márványos, az érzékenység csökken, a kapilláris reflex pedig gyenge. A fertőzés és a hegesedés kockázata nagyobb, a gyógyulási idő pedig hosszabb. [25]

A teljes bőrkárosodás száraznak, fehérnek vagy elszenesedettnek tűnik, az idegvégződések pusztulása miatt fájdalommentes. A spontán gyógyulás gyakorlatilag nem létezik, sebészeti beavatkozást és bőrátültetést igényel. [26]

A leégés bőrpírt, égő érzést, duzzanatot, néha hólyagosodást és általános kellemetlenséget okoz. Gyakran elegendő a tüneti kezelés és a bőrápolás, de ha a hólyagok a lábak nagy felületén jelennek meg, orvosi vizsgálat szükséges. [27]

Osztályozás, formák és szakaszok

A mélység szerinti klasszikus klinikai osztályozás magában foglalja a felületes epidermális égést, a felületes részleges bőrsérülést, a mély részleges bőrsérülést és a teljes bőrsérülést. Mindegyik fokozatnak eltérő perfúziós jellemzői, érzékenysége és várható gyógyulási ideje van. [28]

Felnőtteknél a lézió területét gyakran a „kilences szabály” segítségével értékelik, míg gyermekeknél a Lund és Browder diagramot használják, amely figyelembe veszi az életkorral összefüggő testarányokat, és pontosabb értékelést biztosít. Statisztikai célokra és a sürgősségi osztállyal való kommunikációhoz a testfelület százalékos arányát használják. [29]

A kémiai égési sérüléseket a kiváltó ok és a mélység szerint osztályozzák, figyelembe véve a toxikokinetikát; bizonyos anyagokhoz specifikus kezelési algoritmusok állnak rendelkezésre. A leégést mérték és terület szerint osztályozzák. [30]

2. táblázat. Mélység szerinti osztályozás és becsült gyógyulási idő

Szint	Bőrrétegek	Klinika	Becsült gyógyulás
Felületes epidermális	Felhám	Bőrpír, fájdalom, száraz bőr	Akár 7 napig is eltarthat, heg nélkül
Felületes részleges	Felhám és irha felszíni rétege	Nedves hólyagok, súlyos fájdalom, gyors kapilláris reflex	7-14 nap, minimális nyomok
Mély részleges	Mély irha	Sápadt vagy márványos felszín, csökkent érzékenység	14-28 nap, hegesedés veszélye
Tele	A bőr teljes vastagsága	Száraz, fehér vagy elszenesedett szövet, fájdalommentes	Magától nem gyógyul, műtétet igényel.
[31]

3. táblázat. A „kilences szabály” felnőtteknek és lábra vonatkozó irányelvek

Régió	Testfelület százalékos aránya
Az egész alsó végtag	18%
A láb elülső felülete	9%
A láb hátulja	9%
Láb	Az alsó végtag egy része
[32]

Komplikációk és következmények

A fertőző szövődmények közé tartoznak a sejtes fertőzések, tályogok és szepszis. A szisztémás antibiotikumok profilaktikus alkalmazása szövődménymentes égési sérülések esetén nem javítja a kimenetelt, és nem ajánlott, mert növeli a rezisztencia kockázatát; antibakteriális terápia javallt a fertőzés jeleinek jelentkezésekor. [33]

A lábak funkcionális következményei közé tartoznak a kontraktúrák, a hipertrófiás és keloid hegek, a krónikus fájdalom, a járási zavarok és a láb terhelése. A korai mobilizáció, a fizikoterápia és a megfelelő kötözés csökkenti a kockázatot. [34]

Mély, körkörös elváltozások esetén a végtagszegmens ischaemiája léphet fel a kompresszió miatt, ami sürgős perfúzióértékelést és szükség esetén eszkarotómiát igényel. A késleltetett dekompresszió visszafordíthatatlan károsodás kockázatát hordozza magában. [35]

Kémiai égések esetén a szisztémás hatások különösen veszélyesek: hidrogén-fluorid esetén hipokalcémia és arrhythmia; fenol esetén szisztémás toxicitás. Az elektrolitszint és a pulzusszám monitorozása szükséges, szükség szerint. [36]

Mikor kell orvoshoz fordulni

Azonnali orvosi ellátás szükséges mély égési terület, a láb jelentős részét érintő hólyagos égési sérülések, körkörös égési sérülések, a lábfej vérellátásának zavarára utaló jelek, a rendelkezésre álló eszközökkel nem csillapítható fájdalom és fertőzés jelei esetén. [37]

Orvosi ellátás szükséges bármilyen mélységű kémiai égés, ismeretlen anyaggal való érintkezés, hidrogén-fluoriddal vagy fenollal való érintkezés, valamint vegyi anyagok fröccsenése okozta szemkárosodás esetén. [38]

Jelentős hólyagokkal járó leégés, súlyos gyengeség, kiszáradás vagy súlyos kimenetelű kockázati tényezők, például idősebb kor, krónikus betegség és immunszuppresszió esetén ki kell vizsgálni a leégést.[39]

A speciális égési központba utalás indikációi közé tartozik bármely terület teljes sérülésének mélysége, a láb nagy ízületeinek sérülése, a testfelület 10%-át meghaladó felületi égések, kémiai és belélegzési sérülések, valamint kombinált sérülések. [40]

Diagnosztika

1. Kezdeti felmérés és triázs. Értékelje az életjeleket, vegye le az ékszereket a lábról, értékelje a láb perfúzióját, érzékelését és fájdalmát. Határozza meg a hozzávetőleges mélységet és területet a klinikai vizsgálat és a táblázatokban szereplő tájékozódási pontok alapján. [41]
2. A terület és a mélység meghatározása. Felnőttek esetében a „kilences szabály”; gyermekek esetében a Lund és Browder diagramot kell használni. Lehetőség szerint fényképes dokumentáció. Kétség esetén mielőbb konzultáljon égési sérüléseket diagnosztizáló szakemberrel. [42]
3. Laboratóriumi vizsgálatok az indikációk szerint. Teljes vérkép, C-reaktív protein, elektrolitok. Kémiai égési sérülések esetén - célzott vizsgálatok: hidrogén-fluorid - kalcium, magnézium, kálium, EKG; fenol - szisztémás toxicitás felmérése. [43]
4. Értékelje az ischaemiát és a kompartmentszindrómát. Ellenőrizze a kapilláris újratelődést, a hőmérsékletet, a dorsalis pedis és a posterior tibialis artéria pulzusát, és szükség esetén Doppler ultrahangot; mérlegelje az escharotomiát, ha kompresszió jelei mutatkoznak. [44]
5. Mikrobiológiai diagnosztika. Tenyésztést akkor végzünk, ha fertőzés jelei mutatkoznak, vagy ha a kezelés hatástalan; tünetek hiányában profilaktikus tenyésztésre nincs szükség. [45]
6. Felméri az oltási státuszt. Ellenőrzi a tetanusz oltási ütemtervet, és a seb jellegétől függően meghatározza a toxoid és az immunglobulin beadásának indikációit. [46]

Differenciáldiagnózis

Az égési sérüléseket meg kell különböztetni a kontakt dermatitistől, a hideg okozta sérülésektől, a nekrotizáló fertőzésektől, a keringési zavar okozta fekélyektől, valamint a hólyagokhoz hasonló pemphigustól és bullózus ótvartól. A megfelelő kórtörténet és az expozíció felmérése kulcsfontosságú irányelvek. [47]

Leégés esetén fontos kizárni a gyógyszerekre és kozmetikumokra adott fototoxikus és fotoallergiás reakciókat, amelyek elhúzódóbb és márványozottabb elváltozást okozhatnak eltérő dinamikával. [48]

A kémiai égéseket a hőhatású égésektől a körülmények, a szag, a szövetek jellemzői, és gyakran az expozíció utáni folyamatos károsodás különbözteti meg. Egy adott anyag jelenléte különleges intézkedéseket ír elő. [49]

A lábak mély és körkörös elváltozásai esetén a kompresszió okozta ischaemiát megkülönböztetik az egyéb okok okozta érrendszeri trombózistól és a kompartmentszindrómától. [50]

Kezelés

Elsősegély hő- és napégés esetén. Azonnal hűtse a láb érintett területét hideg folyó vízzel 20 percig, lehetőleg a sérülést követő első 3 órán belül. Ne alkalmazzon jeget, zsírt vagy kenőcsöt, amíg a hűtés be nem fejeződik. Hűtés után fedje le az égési sérülést tiszta, nem tapadó kötéssel vagy fóliával, és emelje fel a végtagot a duzzanat csökkentése érdekében. Ezek az intézkedések csökkentik a sérülés mélységét és a műtét valószínűségét. [51]

Elsősegély kémiai égési sérülések esetén: Azonnal vegye le a szennyezett ruházatot és cipőt. Por állagú anyagok esetén óvatosan távolítsa el a száraz anyagot a bőrről, majd alaposan öblítse le vízzel. Ne próbálja meg a háztartási „semlegesítést”. Fenol esetén célszerű az érintett területet ismételten polietilénglikollal törölni, és addig újra alkalmazni, amíg a szag el nem tűnik; ha nem, hosszan öblítse vízzel. Hidrogén-fluorid esetén bőséges öblítés után a lehető leghamarabb kalcium-glükonát gélt kell felvinni, és ellenőrizni kell az elektrolitszintet és az EKG-t. [52]

Fájdalomcsillapítás és ápolás. Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket alkalmaznak, kivéve, ha ellenjavallt; hideg borogatás és aloe verát vagy szóját tartalmazó hidratáló krémek hasznosak leégés esetén. A benzokaint tartalmazó helyi érzéstelenítők nem ajánlottak az irritáció és az allergia kockázata miatt. A helyi és szisztémás glükokortikoidok nem bizonyultak előnyösnek leégés esetén. [53]

Kötszerek és helyi szerek kiválasztása. A lábak felületi és részleges vastagságú égési sérülései esetén atraumatikus szilikonhálót, öntapadó habkötszereket, hidroszálakat és modern ionos ezüsttartalmú bevonatokat alkalmaznak, az indikációknak megfelelően. Az ezüst-szulfadiazin „alapértelmezett” kezelésként való alkalmazását újragondolják: az értékelések lassabb gyógyulást mutatnak a modern kötszerekhez képest. A választás a váladékozástól, a kényelemtől, a rendelkezésre állástól és a tapasztalattól függ. [54]

Fertőzésmegelőzés. Szövődménymentes égési sérülések esetén a szisztémás antibiotikumok rutinszerű alkalmazása nem javasolt. Az antibiotikumok adása fertőzés klinikai tünetei, cellulitisz vagy speciális kockázatú betegek esetében indokolt, az orvos meghatározása szerint. Az öltözködési higiénia és a fájdalomcsillapítás alapvető intézkedések. [55]

Műszeres sebkezelés. Kíméletes sebtisztítás, nagy, feszült hólyagok felnyitása a kötés biológiai kötszerként való megőrzése mellett, és kíméletes sebtisztítás. Súlyos nekrózis esetén aktívabb sebtisztítás javasolt. A rugalmas kötés és pozicionálás elengedhetetlen a duzzanat és a kontraktúrák megelőzése érdekében. [56]

Enzimatikus sebtisztítás bromelainnel. Mély égések esetén a szelektív enzimatikus sebtisztítás bizonyítottan hatékony, felgyorsítja a sebtisztítást és csökkenti a sebészeti kimetszések és autograftok szükségességét anélkül, hogy a hegzáródási idő vagy a minőség rovására menne. Ez a módszer nem kémiai égési sérülések vagy bizonyos anatómiai területek kezelésére szolgál; kiválasztást és előkészítést igényel. [57]

Infúziós terápia nagy területekre. Jelentős testfelületet borító elváltozások esetén a kezdeti krisztalloid pótlást az általánosan elfogadott képletek alapján számítják ki, majd a diurézis és a klinikai leletek alapján titrálják. Óvatosság szükséges időseknél és egyidejűleg szívbetegségben szenvedőknél, és a lábak elszigetelt, kisebb égési sérülései esetén a szisztémás infúzió általában nem szükséges. [58]

Tetanusz profilaxis. Minden égési sérült betegnek ellenőriznie kell az oltási státuszát, és a jelenlegi ajánlásoknak megfelelően profilaxist kell kapnia, beleértve a toxoid és bizonyos sebek esetén az immunglobulin adását. Az antibiotikumok nem előzik meg a tetanuszt, és nem is írják fel őket erre a célra. [59]

Korai rehabilitáció. Lábpozíció, felemelés, aktív és passzív mozgások fájdalommentes kereteken belül, valamint kompressziós ruházat viselése hipertrófiás hegesedésre hajlamosak számára. A cél a mozgástartomány fenntartása és a kontraktúrák megelőzése, ami kritikus fontosságú a boka és a lábfej esetében. [60]

4. táblázat. Elsősegély: mit kell tenni és mit kell kerülni

Helyzet	Csináld	Elkerül
Termikus égés	20 perc hűtés folyóvízzel, steril kötés, a végtag felemelése	Jég, zsírok, házi készítésű kenőcsök
Kémiai égés	A szennyezett ruházatot el kell távolítani, hosszan tartó öblítés vízzel; fenol - polietilénglikol; hidrogén-fluorid - kalcium-glükonát gél	Savak és lúgok "semlegesítése", késleltetett fertőtlenítés
Leégés	Hűsítő borogatások, hidratálók, szájon át szedhető nem szteroid gyulladáscsökkentők fájdalomcsillapításra	Benzokain, alkoholtartalmú krémek, nem szisztémás glükokortikoidok
[61]

5. táblázat. Kötszerek és helyi oldatok a lábak felületi égési sérüléseire (célok szerinti kiválasztás)

Feladat	Megoldási példák	Hozzászólások
Atraumatikus és kényelmes	Szilikon háló, habkötszerek	Csökkenti a fájdalmat a kötéscsere során
Váladékszabályozás	Hydrofibers, modern ezüstkötések	Használja az utasításoknak megfelelően, szükség szerint cserélje
Antimikrobiális aktivitás	Ionos ezüst a modern kötszerekben	Gondolja át, hogy fennáll-e a fertőzés veszélye
Elavult megközelítések	Ezüst-szulfadiazin "alapértelmezés szerint"	Lassíthatja az epitelializációt a modern bevonatokhoz képest
[62]

Megelőzés

A háztartási megelőzés magában foglalja az óvatosságot ételkészítéskor, erős lábbeli és ruházat viselését forró folyadékok kezelésekor, a fürdőszobaszőnyegek rögzítését, valamint a gyermekek hőhöz és meleg vízhez való hozzáférésének korlátozását. A munkahelyen elengedhetetlen a képzés, a személyi védőfelszerelések és a vészhelyzeti fertőtlenítési protokollok betartása. [63]

Kémiai veszélyek esetén kritikus fontosságú a reagensek címkézett tárolása, a biztonsági zuhanyzók, a polietilénglikol és kalcium-glükonát gélkészletek elérhetősége a fenol és a hidrogén-fluorid kezelése esetén, valamint a személyzet rendszeres képzése. [64]

A napsugárzás elleni védekezés magában foglalja a közvetlen napfénynek való kitettség korlátozását délben, hosszú szárú ruházat és széles karimájú kalap viselését, széles spektrumú fényvédő krémek használatát, valamint a krém ismételt alkalmazását, különösen víz közelében és izzadás esetén.[65]

A tetanusz elleni oltás az ütemterv szerint, valamint az emlékeztető oltási ütemterv nyomon követése továbbra is kötelező mindazok számára, akik bőrsérülést, beleértve az égési sérüléseket is, szenvedhetnek. [66]

Előrejelzés

A lábak felületi égési sérüléseinek prognózisa kedvező, megfelelő ellátás mellett a teljes felépülés általában 1-2 héten belül hegesedés nélkül következik be. A megfelelő elsősegélynyújtás időben történő megkezdése javítja az eredményeket. [67]

Mély és kiterjedt sérülések esetén az eredmény a testfelület nagyságától, mélységétől és az inhalációs sérülés meglététől függ; a modern technikák, beleértve a szelektív enzimes debridementet is, csökkentik a műtét szükségességét és a vérveszteséget. [68]

A funkcionális eredmények javulnak a korai rehabilitációval, az ödéma kontrolljával és a kontraktúrák megelőzésével. Az égési központba időben történő beutalás csökkenti a szövődményeket és a rokkantságot. [69]

Az ismételt leégések növelik a bőrre leselkedő hosszú távú kockázatokat, ezért a megelőzés kulcsfontosságú a hosszú távú prognózis szempontjából. [70]

GYIK

Lehet jeget vagy tejfölt kenni hő okozta égési sérülésre?
Nem. A jég fokozza az érgörcsöt és súlyosbíthatja a károsodást, míg a zsírok késleltetik a hőátadást és szennyezik a sebet. A legjobb, ha az égési sérülést 20 percig folyó víz alatt hűtjük, majd tapadásmentes kötést helyezünk rá és felemeljük a végtagot. [71]

Mikor lehet leállítani az irrigációt kémiai égés után?
Legalább addig, amíg a fájdalom meg nem szűnik és a szennyeződés el nem tűnik; fenol esetén ismételje meg a polietilénglikollal végzett kezeléseket, amíg a szag el nem tűnik; hidrogén-fluorid esetén helyi kalcium-glükonát gél használata és orvosi felügyelet szükséges az irrigáció után. [72]

Szükségesek-e az antibiotikumok „csak esetre”?
Nem, a szisztémás antibiotikumok profilaktikus alkalmazása szövődménymentes égési sérülések esetén nem javítja a kimenetelt, és nem ajánlott. Az antibiotikumokat fertőzés jeleire írják fel orvos belátása szerint. [73]

Mit kell tennie, ha a lába leégett és hólyagos?
Hűtse, hidratálja a bőrt, csillapítsa a fájdalmat szájon át szedhető gyógyszerekkel, ne szakítsa fel saját maga a hólyagokat, használjon nem traumás kötést, és forduljon orvoshoz, ha a sérült terület nagy vagy jelentős kellemetlenséget okoz. [74]

Ellenőrizni kell az oltásokat égési sérülések esetén?
Igen, a tetanusz elleni oltás kötelező. Bizonyos típusú sebek esetén toxoid és immunglobulin adása válhat szükségessé. Az antibiotikumok nem helyettesítik a tetanusz profilaxist. [75]