Kémiai, termikus, napégés a lábak bőrén: fokozatok, elsősegély, kezelés módja

Az égés külső tényezők által okozott nyílt bőrelváltozás. Égés a bőr bármely részén előfordulhat, beleértve a lábat is.

[ 1 ], [ 2 ]

Okoz lábégés

A lábégést kiváltó fő tényezők a következők:

• Termikus – nyílt tűz, forró tárgyakkal vagy forró folyadékokkal való érintkezés, súrlódás.
• Elektromos – nagyfeszültségű áramból, elektromos készülékekben lévő alacsony feszültségű áramból, villámkisülésből keletkező ív.
• Hideg – erős fagy, fémtárgyakkal való érintkezés erős fagyban, hideg gázokkal (folyékony oxigén) való érintkezés.
• Vegyi – háztartási vegyszerek (hipók, savak, lúgok stb.)
• Sugárégések – égési sérülések, amelyeket a hosszan tartó napsugárzásnak való kitettség, az ultraibolya sugaraknak való hosszan tartó kitettség, valamint a radioaktív sugárzás okoz.

[ 3 ]

Kockázati tényezők

A lábszárfájdalom kialakulásához hozzájáruló tényezők a következők:

• Gyermekkor.
• Gyermekek felügyeletének hiánya.
• Alacsony társadalmi-gazdasági kultúra.
• Rossz szokások (dohányzás, alkohol- vagy drogfüggőség).
• Lakó- vagy irodahelyiségek minősége, kora.
• Hibás elektromos készülékek.
• Nyílt tűzforrások jelenléte.
• Melegítő műhelyekben végzett munka, hegesztési munka, élelmiszer-előkészítéssel kapcsolatos termelés, építési munka stb.
• 50 fok feletti hőmérsékletű víz használata.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pathogenezis

Az égési sérülések okozta fájdalomimpulzusok az idegrendszer szabályozó funkciójának megváltozásához vezetnek, ami a légző- és érrendszer aktivitásának megváltozásához vezet. Ennek következtében az érrendszer tónusának csökkenése, a kapilláris permeabilitás csökkenése a plazma térfogatának csökkenésével, a vér sűrűsödése, hipoproteinémia és hipoklorémia alakul ki.

A denaturált fehérje bejut a véráramba, ami a szervezet mérgezéséhez vezet. Ezután gennyes mérgezés alakul ki, amelyet a kórokozó mikroflóra és a toxinok felhalmozódása okoz.

Súlyos elváltozásokban szenvedő betegeknél mindenféle anyagcsere-folyamat megzavarodik, ami hipoproteinémia, azotémia, hiperkalémia kialakulásához és a sav-bázis egyensúly felborulásához vezet.

Az általános megnyilvánulások a sérülés területétől függenek. A sérülés legfeljebb 10%-át kitevő égési sérülések esetén csak helyi megnyilvánulások jelentkeznek, a test rövid távú reakciójával - fájdalom az érintett területen, hipertermia, cefalgia, leukocitózis, egészségromlás.

Ha az égési felület a testfelület akár 30%-át is lefedi, az égési betegség súlyos tünetei jelentkezhetnek.

Százalékos értékben egy felnőtt mindkét lábán keletkezett égési sérülés az egész test 38%-ának felel meg.

Ha az égés felületi, és felnőtteknél az emberi test >10%-át, gyermekeknél pedig az 5%-át fedi le, valamint felnőtteknél az 5%-tól, gyermekeknél pedig a 2,5%-ig terjedő mély elváltozások esetén az elsősegélynyújtás után kötelező orvosi ellátás, majd kórházi kezelés szükséges. Az ilyen égési sérülések az általános állapot romlásához vezetnek, veszélyeztetik a beteg életét, és sebészeti beavatkozást igényelhetnek.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Tünetek lábégés

Az égés első tünete a súlyos fájdalom és duzzanat az érintett területen. Az égést okozó ágenstől függően hólyagok vagy erozív, fekélyes elváltozások képződnek. Súlyos esetekben szövetelhalás következik be. Az égéseket mély és felületes égésekre osztják. Az égési betegség lefolyása szorosan összefügg a szövetkárosodás területével és mélységével. Manapság szokás az égési sérüléseket az érintett szövetek kóros elváltozásai alapján osztályozni.

[ 11 ], [ 12 ]

Szakaszai

A lábak, valamint a test más részeinek égési sérülései a következő fokozatokra oszlanak:

• Elsőfokú lábégés. Az elsőfokú sérülést az égést okozó anyaggal vagy tárggyal érintkezett terület bőrpírja és duzzanata jellemzi. Kis, folyadékot tartalmazó hólyagok is előfordulhatnak.
• Másodfokú lábégés. Jellemző tünetek a bőrpír, duzzanat, különböző méretű, felszakadó hólyagok, száraz hegek (pörk) a fekélyes felületen.
• 3. fokú lábszárégés. Az 1. és 2. fokú tünetek egyszerre jelentkezhetnek. A jellemző tünet a bőrt, az izomrostokat és a csontokat érintő mély elváltozás, amely varasodással jár. Az ebbe a kategóriába tartozó égések 3a és 3b fokozatokra oszlanak.
• 3. fok - a bőr súlyos károsodása, de nem a teljes vastagságában. A bőr mély rétegei, a verejték- és faggyúmirigyek, valamint a szőrtüszők megőrzik életképességüket.
• 3-b fok - a bőr nekrózisa nekrotikus varasodás kialakulásával.
• A láb negyedfokú égését tekintik a legsúlyosabb égési sérülésnek, amelyet nemcsak a bőr elhalása, hanem az izomrostok, inak és csontok nekrózisa is kísér.

Figyelembe véve a lábégések kezelésének sajátosságait, két csoportra oszthatók:

• az elsőbe tartoznak a harmadfokú könnyű, felületes égési sérülések, melyek jellemzője a bőr felső rétegeinek elhalása. Ezeket az égési sérüléseket konzervatív módszerekkel lehet kezelni;
• A második csoportba tartoznak a 3-B és 4 fokos égési sérülések, amelyek kezelése sebészeti módszerek nélkül lehetetlen.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Forms

Az égés típusa közvetlenül attól függ, hogy mi okozta a megjelenését.

A lábak termikus égési sérüléseit különböző hőforrásokkal - forró folyadékokkal, lángokkal, gőzzel, forró tárgyakkal - való érintkezés okozza.

A statisztikák szerint a lángégések állnak az első helyen.

A láb leégésének oka a hosszú és közepes hullámú ultraibolya sugárzás (A vagy B típus). Az érintett területen viszketés, bőrpír, duzzanat, különböző méretű hólyagok, bőrfertőzés jelentkezik.

Az ilyen égés jelei fél órán belül jelentkezhetnek. A tipikus tünetek az első napon alakulnak ki. Az érintett felület másodlagos fertőzése következik be, fájdalommal kísérve. A viszketés a sérülés után néhány nappal jelentkezik, a hámlás pedig 4-6 nap után kezdődik.

A forrásban lévő víz okozta lábégés a termikus égés egyik típusa. A károsodás mértéke a helyétől függ. A lábfej égése gyorsabban gyógyul, mint a combé. A combé égése veszélyesebb, mert a károsodás mélyebb lesz még rövid ideig tartó forró víznek való kitettség esetén is. Ha az égés óta kevesebb mint 3 óra telt el, az égett lábat hideg vízsugár alá kell tartani (ne alkalmazzon jeget).

Lábszár égési sérülése tűz miatt. A végtagok termikus égési sérülései a nyílt tűz gondatlan kezelése, forró tárgyakkal való érintkezés vagy speciális ruházat nélküli tűzoltás miatt fordulnak elő. Ha a lábszár égési sérülése nyílt tűzzel való érintkezés következtében következik be, először el kell oltani a lángot, óvatosan szabadítani a beteget a ruhadaraboktól, de ne távolítsa el a szövet hajtókáit a seb felületéről. Mély szövetkárosodás vagy kiterjedt sebfelület esetén a sérültet a lehető leghamarabb orvosi rendelőbe kell szállítani.

A lábon hegesztéskor bármilyen típusú hegesztéssel (gáz- vagy elektromos ívhegesztéssel) égési sérülést okozhat, mivel mindegyik hőt bocsát ki. Hegesztés közben a személy más típusú sugárzásnak (infravörös, ultraibolya) van kitéve.

A profi hegesztők tudják, mi történik, ha nem tartják be a biztonsági szabályokat. Vannak olyan esetek, amikor még a profik is égési sérüléseket szenvedhetnek. Ha a munkát amatőr hegesztők végzik, gyakran elhanyagolják a védőfelszerelést, és csak védőmaszkot viselnek. Meg kell jegyezni, hogy ezeknél a munkáknál nemcsak a szem környéke sérül, hanem a test más részei is.

A hegesztési munkák során keletkező égési sérülések eredete a következő lehet: hő-, fény-, vegyi vagy összetett. A hegesztési munka során a test bármely olyan része megsérülhet, amelyet nem véd speciális ruházat.

A láb kémiai égése. Ha az égést savas vagy lúgos oldattal való érintkezés okozta, az érintett területen pörk jelenik meg. Puha és laza, fehéres színű, és határai nem különböznek az egészséges szövetek hátterétől. Amikor sav érintkezik a bőrrel, az égés felületes, amikor lúgok érintkeznek vele, mélyebb lesz.

Különböző kémiai összetételű savaknak kitéve az érintett területek eltérő színűek. Ennek alapján megállapítható, hogy melyik sav okozta az égést: a salétromsav sárgászöld, barnás-sárga színt ad; az ecetsav piszkosbarna; a sósav sárgás; a tömény hidrogén-peroxid szürke; karbolsavval érintkezve a sérült terület először fehérré, majd barnává válik. A lábak kémiai égése esetén fontos megjegyezni, hogy még a provokáló anyag eltávolítása után is a szervezet egy ideig továbbra is felszívja a mérgező anyagokat. A fentiek alapján lehetetlen pontosan meghatározni az égés veszélyét az első órákban. Egy héten belül helyesen diagnosztizálható a sérülés súlyossága és pontos diagnózis felállítása lehetséges. Ezt követően a kémiai égés jellegzetes jele a kéreg gennyesedése lesz. Az égés súlyossága a sérülés felületének kiterjedésével és az alatta lévő szövetekbe való behatolásával függ össze. Minél mélyebb és nagyobb az érintett terület, annál veszélyesebb az égés az emberi egészségre. A kémiai égés elsősegélynyújtása az érintett terület fél órán át tartó hideg folyó vízzel történő mosása. Kivételt képeznek az égetett mész és/vagy alumíniumvegyületek okozta kémiai égések. Ezekben az esetekben kerülni kell a vízzel való érintkezést.

Benzin okozta lábégés. A statisztikák szerint az esetek 50%-ában az égési sérüléseket meglehetősen magas hőmérsékletű lángnak való kitettség okozza. Ez lehet tábortűz, tűzhely lángja, gondatlan fáklyakezelés tűz közben, benzin vagy gőzeinek meggyulladása. A láb benzin okozta égése akkor fordul elő, ha egy gyúlékony folyadékkal teli edényt véletlenül felborítanak nyílt tűzforrás közelében. Ilyen helyzetben gyorsan el kell oltani a lángot. Semmiképpen sem szabad gyorsan futni, mert a láng erősebben fellángol. Vizet kell önteni az égő területre. Ha nincs víz, a végtagot vastag ruhával vagy takaróval lehet letakarni, hogy megakadályozzuk az oxigén hozzáférését a tűzhöz. Az égés mértéke az elsősegélynyújtás sebességétől függ. I-II. fokú égés esetén az érintett területet 20 percig vízzel kell mosni, és steril, laza kötést kell képezni. Súlyos égés esetén a sérültet kórházba kell vinni.

Betonból eredő lábégések. Vegyi anyagokat tartalmazó betonkeverékek készítésekor és velük való munkavégzés során be kell tartani a biztonsági és égési sérülések megelőzésére vonatkozó előírásokat, és el kell kerülni a mérgezést. Ne engedje, hogy bőrsérüléssel (horzsolásokkal, karcolásokkal, irritációkkal) küzdő személyek dolgozzanak, hogy elkerülje a sérülések és égési sérülések okozta szövődményeket. Egyes kezdő építőmesterek mezítláb dolgoznak. Ez szigorúan tilos, mert a betonkeverékek meszet és lúgos adalékanyagokat tartalmazhatnak, amelyek súlyos égési sérüléseket okozhatnak a lábon. Ezért betonkeverékek készítésekor vagy betonozáskor a munkavállalóknak speciális ruházatot, védőszemüveget és gumicsizmát kell viselniük.

Lábégés fűvel. Gyakran, amikor erdőben, parkban vagy nyaralóban pihenünk, találkozhatunk olyan növénnyel, mint a csalán. Ez abban különbözik a többi fűtől és gyomnövénytől, hogy képes égési sérüléseket okozni a lábakon, karokon és a test más, ruházattal vagy cipővel nem védett részein.

A csalán okozta égési sérülések kellemetlen érzéseket, fokozott érzékenységgel rendelkező embereknél pedig allergiás reakciókat okozhatnak. Ennek a lágyszárú növénynek körülbelül 45 faja létezik. A csalán elterjedési területe a mérsékelt meleg éghajlatú szélességi körök. Zhalugának, strekankanak és kostarkának is nevezik.

A növény csípése azért jelentkezik, mert a csalán szerkezetében csípősejtek találhatók, amelyek knedocili-kat (különleges kemény sörtéket) tartalmaznak. Ezek megérintése a sejt felrobbanását okozza, az összetekeredett csípőszálak kiegyenesednek és eltalálják az áldozatot, mérgező anyagot fecskendezve belé. Az ilyen sejt felső része szilícium-sókat tartalmaz, belül pedig hangyasavat, kolint és hisztamint. Amikor ezek az anyagok behatolnak az emberi szervezetbe, éles égő érzés jelentkezik.

A csalánégés áldozatának megsegítéséhez az égési helyet hideg vízzel vagy jéggel kell lehűteni. Ezután hűsítő kenőcsökkel (Fenistil, Psilobalsam) kell bekenni. Allergiás reakció esetén az utasításoknak megfelelően Zodak, Loratadine stb. antihisztaminokat kell szedni. Súlyos allergiás reakciók (például Quincke ödéma) esetén azonnal a legközelebbi kórházba kell menni.

Egy másik növény, amely égési sérüléseket okozhat a lábon és a test más részein, a medvetalp. Ennek az ernyősvirágúak családjába tartozó növénynek körülbelül 70 faja létezik. Folyók, utak és pusztaságok partjain nő. A növény minden része mérgező. A csalánnal ellentétben, amely érintkezésbe kerülve azonnali égési sérüléseket okoz, a medvetalpban található mérgező furokamarinra a szervezet reakciója nem azonnal, hanem körülbelül egy nap múlva jelentkezik. Az égés által érintett testfelület meglehetősen nagy lehet, fekélyes területekkel. Súlyos égési sérülés csak akkor jelentkezik, ha a napfény eléri a növény levével érintkezésbe került testrészeket. Ennek megfelelő fotokémiai reakció lép fel, ami allergiát vált ki.

Az elsősegélynyújtáshoz, mielőtt az orvos megérkezik egy ilyen helyzetben, a következőkre van szükség:

• mosd le az érintett területet szappannal és vízzel;
• fertőtlenítse alkohollal vagy gyenge kálium-permanganát-oldattal, furacilinnal;
• kenje meg pantenollal;
• adjon az áldozatnak antihisztamint;
• Ne tegye ki a leégett bőrt napfénynek.

[ 16 ], [ 17 ]

Komplikációk és következmények

A különböző fokú égések szövődményeket okozhatnak. A felületes égések enyhék, egy-három héten belül gyorsan gyógyulnak, és az általános egészségi állapotra kevés hatással vannak. Az égési betegség akkor a legsúlyosabb, ha mély szövetek sérülnek. A felnőtteknél a 10%-ot, az időseknél és gyermekeknél pedig az 5%-ot meghaladó szövetkárosodás a szervezet működésének megváltozásával jár. A súlyos fájdalom és a nagy égési terület túlterheléshez, az idegrendszer kimerüléséhez vezet, ami olyan rendszerek működését befolyásolja, mint a szív- és érrendszer, az immunrendszer, a hemodinamikai rendszer stb. A betegek zavarokat tapasztalnak az oxidációs-redukciós és anyagcsere-folyamatokban.

Az égési betegség lefolyása során a következő szakaszokat különböztetjük meg: sokk (a testi funkciók súlyos zavara), toxémia (vérmérgezés), szepszicotoxémia (seb gennyesedése) és lábadozás (felépülés).

A sokk stádium a szervezet intenzív fájdalomingerre adott reakciója, ami a hemodinamikai folyamatok, az idegrendszer működésének és az anyagcsere zavarához vezet a beteg szervezetében. Ez az időszak égési sérülésekben nyilvánul meg, amelyek területe a teljes testfelület > 10-15%-át foglalja el. A stádium időtartama 1-4 nap.

Égési toxémia. A sérülés utáni 2. vagy 3. napon jelentkezik, és 7-8 napig tart. Ezt az időszakot súlyos mérgezés jellemzi, amelyet az égett szövetek bomlásából származó mérgező anyagok, bakteriális toxinok és fehérjebomlási termékek okoznak. Az időszak súlyosságát a szövetkárosodás jellege befolyásolja (a száraz nekrózis könnyebb, míg a nedves nekrózis súlyosabb az intenzív sebgyengesedése miatt). A szakasz vége egybeesik a sebben megjelenő gennyesedéssel.

Szepticotoxémia időszaka. Kezdetének a betegség 10-12. napját tekintik. Ezt az időszakot a következők jellemzik: fertőző és rothadó elváltozások kialakulása a sebfelszínen, mikroorganizmus-toxinok és az elhalt szövetek bomlástermékeinek felszívódása a véráramba. Az égési seb felülete fertőződhet: a beteg bőrével és ruházatával, kórházban szerzett fertőzéssel.

A felépülési szakasznak, akárcsak a fent leírt időszakoknak, nincs pontos időkerete. A felépülési szakasz kezdetét a bőr felépülése, a mozgás normalizálódása és az alsó végtagok teljesítményének javulása jelenti.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostics lábégés

A lábégés diagnosztikai intézkedései közé tartozik a vizuális vizsgálat és a részletes anamnézis.

A beteggel folytatott beszélgetés során meg kell állapítani az égést okozó ágenssel való érintkezés típusát és időtartamát, figyelembe kell venni azokat az okokat, amelyek növelhetik vagy csökkenthetik a reakció erősségét, a beteg életkorát és nemét.

A vizsgálat során az orvos a következőkre figyel: a bőr színe; az ödéma jelenléte és típusa; a hólyagok jellege; a véráramlás zavara; az elhalt szövetek jelenléte és állapota.

Ezen jellemzők némelyikét vizuálisan, másokat diagnosztikai tesztek eredményei alapján határoznak meg.

A fájdalomérzékenységet a következő módszerekkel mérik fel: tűszúrások, a sebfelszín alkoholos oldatba áztatott vatta- vagy gézpálcikával való érintése, valamint a szőrszálak kihúzása. A vizsgálat figyelembe veszi a beteg eszméletszintjét és az érzéstelenítők használata miatti érzékenységcsökkenés lehetőségét.

A sérülés területének meghatározásához a szakemberek különböző módszereket alkalmaznak:

• Szabályok: "kilencesek" és "tenyér";
• Módszerek – Dolinin, Land és Browder, Ariev, Viljavin terve.

A károsodás mélysége jelentősen függ az égést okozó anyag hőmérsékletétől és annak kitettségétől.

A lábégések diagnosztizálására széles körben alkalmazzák a műszeres módszereket:

• Tűszúrások. Az érintett bőrfelületet felváltva érintik meg az injekciós tű tompa és hegyes végével, hogy megállapítsák, érez-e különbséget a beteg tapintásban. Ha a lábszár égése másodfokú, az érzékenység fokozódik (a tű tompa részével való érintés fájdalmat érez). Ha a sérülés harmadfokú, az érzékenység csökken. Mély bőrégés esetén az érzékenységi zavarok kifejezettebbek, a bőr teljes vastagságán végzett szúrások nem okoznak fájdalmat.
• Festékek használata. A sérülés mélységének meghatározásához speciális szert alkalmaznak a sebre. Ebben az esetben az első és második fokú égési helyek rózsaszínűek, ha a sérülés mély, a szín sárgára válik. Harmadfokú sérülés esetén köztes színárnyalatokat kapunk.
• Szcintigráfiai módszer. Elve hasonló a fent leírtakhoz, de festékek helyett radioaktív izotópokat használnak.
• Impedanciametria (különböző frekvenciájú váltakozó áram ellenállásának regisztrálása és a polarizációs együttható rögzítése). A szövetekben előforduló destruktív jelenségek jelenlétében a polarizációs együttható csökken, ami lehetővé teszi a károsodás mélységének meghatározását.
• A hőkamerával végzett termográfia lehetővé teszi a mély és a felületes égések megkülönböztetését.
• Az infravörös szondázás az infravörös spektrum visszavert fényáramának megszerzésén és rögzítésén alapul, és lehetővé teszi az égés mélységének megkülönböztetését.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Megkülönböztető diagnózis

A bőr égési sérüléseit meg kell különböztetni más betegségektől, és pontosan meg kell határozni az égés mértékét, mert a kezelési taktika ettől függ.

A 3. és 3. fokú égési sérülések diagnosztizálása meglehetősen nehéz, és később válik lehetővé, nevezetesen, amikor az elhalt szövetek kilökődése megtörténik.

A mély égések pontos differenciáldiagnózisának elvégzése a kezdeti szakaszban meglehetősen nehéz, ez feltételezett jellegű.

A differenciáldiagnózisnak a helyi klinikai tünetek felmérésén kell alapulnia. Figyelembe kell venni a kórokozó eredetét és az égési sérülés körülményeit. A tűszúrásra, az epilációs tesztre adott fájdalom hiánya, az érmozgás megszűnése rövid ujjnyomás után stb. azt jelzi, hogy az égés legalább 3b fokozatú. Ha a száraz varasodás alatt trombózisos bőr alatti vénák mintázata látható, akkor a lézió mély (4. fokozat).

Kémiai égések esetén a seb kontúrjai tiszták, és gyakran csíkok képződnek. Az égés megjelenése a vegyi anyag típusától függ.

A lábon lévő piros folt égési sérülésre hasonlít

Ha vörös foltok találhatók az alsó végtagokon, meg kell határozni azok előfordulásának okát, hogy ne hagyja ki a súlyos betegség kialakulását.

A foltok különböző helyeken helyezkedhetnek el - a sípcsonton, térden, combon stb.

A körvonalak és méretek változhatnak. Néha kerek foltok jelennek meg, amelyek nagy területet foglalnak el, néha pedig egy kis kiütés. A daganatok határai lehetnek homályosak vagy egyértelműen meghatározottak, domborúak, simaak, laposak.

Szín: rózsaszíntől a bíborvörösig.

A viszketés és/vagy égő érzés aggodalomra ad okot.

A testhőmérséklet emelkedik, hidegrázás vagy láz jelentkezik.

Az általános állapot romlása.

Az egyik vagy mindkét végtagon megjelenő vörös foltok okai lehetnek:

• allergiás reakciók,
• vírusos betegségek,
• gombás fertőzések,
• vérkeringési problémák,
• mechanikai és kémiai behatások okozta irritáció,
• cukorbetegség,
• hemangióma.

Ha egy vagy mindkét lábon égési sérüléshez hasonló vörös folt (vagy foltok) alakulhat ki, akkor lehetséges, hogy jóindulatú daganatról van szó. A hemangióma nem okoz viszketést vagy kellemetlenséget. Az erek összefonódása miatt alakul ki, és az esztétikai problémák mellett nem okoz kárt az emberi szervezetben.

Kezelés lábégés

A lábégés kimenetele az orvosi taktika megfelelőségétől függ a betegség teljes időtartama alatt.

Elsőfokú égési sérülések esetén elegendő az érintett területet lehűteni és fertőtleníteni (Iodinol, Panthenol). A gyógyulás 3-5 napon belül bekövetkezik.

Másodfokú égési sérülések esetén a sebet fájdalomcsillapítókkal (promedol stb.) kezelik. A sebek két héten belül gyógyulnak.

A harmad- és negyedfokú égési sérüléseket szenvedett betegek kórházi kezelésre szorulnak. Minden mély, kiterjedt égési sérüléssel küzdő beteg infúziós-transzfúziós terápiára szorul. Ringer-oldatot, plazmát, hemodézt stb. használnak a sokk elleni kezeléshez és a szervezet méregtelenítéséhez. Égési sokk esetén fájdalomcsillapító és oxigénhiányos gyógyszereket adnak be. Antibiotikumokat alkalmaznak a kezelésre. Szükség esetén sebészeti beavatkozásokra is sor kerülhet.

Segítség az égett lábra

Lábszárégés esetén az elsősegélynyújtás sorrendje a következő:

• olyan feltételeket kell teremteni, amelyek megakadályozzák az égést okozó ágens hozzáférését (a láng eloltása, az áldozat áram hatásaitól való megszabadítása stb.);
• távolítsa el az égési seb területén kívül eső ruhadarabokat;
• tisztázza a lábégés körülményeit
• Minden égési sérülés esetén, kivéve a kémiai égési sérüléseket (mész vagy lúg okozta), a sérült végtagot hideg víz alatt kell tartani (10-20 percig), majd száraz, steril kötést kell felvinni;
• nagy károsodási területű lábégések esetén a végtagot sínnel vagy improvizált eszközzel kell rögzíteni;
• Nagy területet érintő égési sérülések esetén égési sokk léphet fel. Ilyen helyzetben ajánlott bőséges folyadékot (vizet, teát, gyümölcslevet stb.) adni a sérültnek. A nagy mennyiségű folyadék segít enyhíteni a mérgezést, amely akkor következik be, amikor a bőr, az izmok és a cellulóz lebomlása során keletkező méreganyagok a véráramba kerülnek.
• a súlyos fájdalmat fájdalomcsillapítók (analgin, ibuprofen, nurofen, paracetamol stb.) alkalmazásával lehet enyhíteni;
• A lábak mély és kiterjedt égési sérülései esetén mentőt kell hívni; ha ez nem lehetséges, akkor a sérültet bármilyen közlekedési eszközzel a legközelebbi kórházba kell vinni.

Antibiotikumok égett lábra

A lábak égési sérülései esetén, a fertőzés terjedésének megakadályozása érdekében a véráramon keresztül az egész szervezetben, antibiotikumokkal kezelik.

A bakteriális fertőzés okozta szövődmények megelőzése érdekében a betegeket égési sokk, toxémia, szepszis-toxémia stádiumában kezelik. Ezekben a szakaszokban olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek lokális és szisztémás hatásokkal is rendelkeznek.

Az antibiotikumokat a beteg szervezetének jellemzői és az érintett területen zajló folyamatok figyelembevételével választják ki. A leggyakrabban használt szerek az ezüst-szulfadiazint tartalmazók, az 1%-os jódvidon oldattal készült alkalmazások vagy kötszerek, az Aquasept, valamint a klóramfenikolt tartalmazó gélek és kenőcsök. A szisztémás hatású antibakteriális terápiás szerek kiválasztása szigorúan egyedileg történik, és a legtöbb esetben mély elváltozások és a testfelület 10%-ának megfelelő terület esetén ajánlott. Ha a fertőzés következményei enyhék, akkor intramuszkuláris antibiotikum-injekciókat alkalmaznak, súlyos esetekben pedig intravénás infúziókat.

Csontszövet károsodása esetén az orvosok lincomicin alkalmazását javasolják. A lábégések kezelése során rothadó fertőzés észlelhető. Metronidazolt használnak ennek megszüntetésére. Mikotikus mikroflóra is kimutatható. A gombás fertőzés leküzdésére nystatint vagy flukonazolt írnak fel.

A sebben megjelenő fertőző folyamat súlyos szövődményeket okozhat:

• szisztémás gyulladásos reakció, amikor idegen mikroorganizmusok jutnak be a vérbe (szepszis);
• gennyes ízületi gyulladás;
• nyirokcsomó-gyulladás;
• nyirokcsomó-gyulladás;
• a húgyutak gyulladása.

A lábégések fertőzésének terjedése elleni küzdelemben a fő helyet az antibakteriális kezelés kapja, amely heti mikrobiológiai monitorozást foglal magában. A betegség súlyos progressziója kombinált antibiotikum-terápia alkalmazását igényli 2 vagy 3 gyógyszer egyidejű felírásával.

[ 25 ], [ 26 ]

Vitaminok

Lábégés esetén ajánlott az A, B, C és B csoportú vitaminok szedése.

Az E-vitamin elősegíti a bőr hegesedés nélküli gyógyulását. Belsőleges alkalmazás mellett közvetlenül a sebre is alkalmazható az égett felület lehűtését követően. Az E-vitamin olajos oldatát kell az égett felületre felvinni. Adagolás: gyermekeknek - 100-300 egység, felnőtteknek 200-800 egység. Ezt a vitaminmennyiséget napi szinten ajánlott szedni a gyógyulási szakaszig.

Az A-vitamin szükséges az E-vitamin felszívódásához. Az ajánlott adag napi 25 000-50 000 E.

C-vitamin. A stressz enyhítésére, a fertőzések csökkentésére és a sérült szövetek helyreállításának serkentésére 100-1000 mg C-vitamin bevitele ajánlott.

A B-vitaminok nyugtató hatásúak. A napi ajánlott bevitel 10-50 mg B-, B2- és B6-vitamin.

Fizioterápiás kezelés

A lábégések terápiás intézkedéseinek komplexumába fizioterápiás módszerek tartoznak. A fizioterápiás hatás lehetővé teszi:

• gátolja a mikroorganizmusok létfontosságú aktivitását;
• felgyorsítja az epiteliális szövetek helyreállításának folyamatát;
• fokozza a véráramlást az ütközés helyén;
• az égés utáni hegek megelőzésére;
• stimulálja az immunrendszert.

Az UV-besugárzást a lábak első és másodfokú égési sérüléseinek kezelésére használják.

• Diadinamikus áramok. Ezeket az eljárásokat fájdalomcsillapításra használják.
• Nyílt terápia során elektromos fényfürdők és negatív töltésű részecskékkel történő aeroionizáció kombinációja ajánlott.
• A paraffinolajos pakolások elősegítik a szövetek gyors regenerálódását. Vegyünk egy rész gyapotmagolajat vagy halolajat és három rész paraffint. A felmelegített keveréket vigyük fel az égési sebre. Ezután fedjük le gézzel és kötéssel. Hagyjuk hatni néhány napig. Az eljárás a termikus és kompressziós hatásoknak köszönhetően elősegíti a gyors sebgyógyulást.
• UZT (ultrahangterápia). A szervezet ellenálló képességének növelésére és az égés utáni hegek feloldására szolgál.
• Az infravörös besugárzás termikus hatás létrehozásával serkenti a vérkeringést. Ez a terápia csökkenti a gyulladást és elősegíti a szövetek regenerálódását.
• A radon- és kénhidrogénfürdőket hegek és kontraktúrák feloldására használják.
• Masszázs. Akut stádiumban szegmentális-reflex masszázs ajánlott, amely fájdalomcsillapító hatású, enyhíti a duzzanatot és csökkenti a szöveti acidózist. Az égési seb masszázsa a hegképződés időszakában ajánlott. Olaj-paraffin fürdők vagy alkalmazások után dörzsölést, simogatást, nyújtást, fűrészelést és árnyékolást alkalmazunk. Az eljárás időtartama 5-20 perc. Gyakoriság - minden nap vagy minden második nap.
• A zuhanymasszázs javítja a vér- és nyirokkeringést, növeli az immunitást, tonizáló hatású, csökkenti a fájdalmat, ami az égési sérülések utáni felépülési időszakban szükséges.

Népi gyógymódok

A népi gyógymódok különösen hatékonyak a háztartási termikus égési sérülések esetén. Annak érdekében, hogy az ilyen égés gyorsabban gyógyuljon, és ne hagyjon nyomokat a bőrön, időben megfelelő segítségre van szükség.

Enyhe hő okozta égési sérülések esetén burgonyakeményítő használható. Vigyen fel vastag réteg keményítőt az érintett területre, fedje le vattával, és lazán kösse be.

A friss káposztalevelek hatékonyak a forrásban lévő víz okozta lábégések esetén. Vigyük fel őket a sérült területre, és kössük be a végtaghoz. A fájdalom fokozatosan elmúlik.

A népi gyógymódok nemcsak a fájdalom csökkentésében segítenek. Hatékonyak abban is, hogy megakadályozzák a duzzanat és a hólyagok kialakulását. A hólyagok megelőzése érdekében naponta háromszor 60 percig vastag réteg fogkrémet kell felvinni az égett bőrre. A fogkrém mellett a vízzel krémes állagúra hígított fogkrém is megfelelő. Ha a lábon lévő égés kicsi volt, az eredmény már az első alkalmazás után észrevehető lesz.

A reszelt nyers burgonya hatékony a forrásban lévő víz okozta lábégések esetén. Kenjük a pépet az érintett területre, és rögzítsük kötéssel. Melegítéskor cseréljük ki a pépet.

A propolisz és az orbáncfű pozitív hatással van a láb felületi égési sérüléseire. Hűtsük le a 20 g propoliszt szilárd állagúra, törjük össze, majd öntsünk hozzá 1 evőkanál 96%-os orvosi alkoholt. Hagyjuk ázni 10 napig, naponta rázzuk. A folyamat befejezése után szűrjük le. Öntsünk hozzá 2 evőkanál napraforgóolajat (finomítatlan) és 4 evőkanál orbáncfű virágot. Hagyjuk a keveréket két hétig napon, ne felejtsük el megkeverni. Keverjük össze a propolisz tinktúrát orbáncfű olajjal. Vigyük fel a terméket egy steril pamutkendőre, rögzítsük kötéssel. 4 óra elteltével cseréljük ki a kötést.

A lábégés hatékony ellenszere a pitypangvirágos hagyma. Vágjon finomra egy közepes hagymát, adjon hozzá 20 db pitypangvirágot. Öntsön finomítatlan napraforgóolajat a keverékre. Főzze 20 percig alacsony forrásponton, majd szűrje le. A kapott szert hűtőszekrényben tárolja. Óránként vigye fel a sérült területekre.

[ 27 ]

Homeopátia

A lábon keletkező égési sérülések esetén a homeopátiás orvosok hatékony, növényi összetevőkön alapuló készítményeket javasolnak, mint például:

• Arnica 30 és Aconite 30 komplex. A legnagyobb hatást az elsőfokú égési sérülések esetén fejti ki.
• Az Arnica 30, Aconite 30, Cantharis 30 komplex elősegíti a másodfokú égési sérülések és hólyagok gyors gyógyulását.
• Az Opium 1M alkalmazása akkor javasolt, ha a beteg sokkos állapotban van és nem érzékeny a fájdalomra.
• A Sulfuricum acidum 30 kiváló gyógymód a háztartási vegyszerek égési sérüléseire.

Sebészeti kezelés

A lábak súlyos, mély égési sérülései esetén a következő típusú műveletek alkalmazhatók a terápia részeként:

• nekrotómia;
• nekrektómia;
• végtag amputáció;
• bőrátültetés.

A nekrotómia a keletkezett varasodás kimetszése mély károsodás esetén. A nekrotómiát sürgősen végzik a szövetek vérellátásának helyreállítása érdekében. Ez a beavatkozás lehetővé teszi a seb alapos tisztítását és a gennyesedés kockázatának minimalizálását, ami később felgyorsítja a gyógyulást.

Nekrektómia. Ez a beavatkozás több szakaszban történik kiterjedt és mély égési sebek esetén. Kíméletes módszer, mivel az életképességüket elvesztő szöveteket több műtét során távolítják el.

A végtag amputációja a súlyos lábégések kezelésének szélsőséges módja. Akkor ajánlott, ha más módszerekkel nem sikerült pozitív terápiás hatást elérni, vagy ha visszafordíthatatlan szöveti elváltozásokkal járó nekrózis kezdődött.

A leírt beavatkozások a sebészeti kezelés első szakaszát alkotják. Ezután a következő szakaszba lépnek - bőrátültetés.

A bőrátültetés nagy területű sebek zárásához szükséges. A leggyakoribb eljárás az autoplasztika - a páciens saját bőrlebenyének átültetése a test más részeiről.

Nagyobb sebek zárásához bőrátültetésre van szükség. Leggyakrabban autoplasztikát végzünk, azaz a páciens saját bőrét ültetik át a test más részeiről. A modern világban a következő transzplantációs módszerek terjedtek el széles körben:

• plasztikai sebészet a szomszédos szövetekkel, amely alkalmas kis méretű mély égési sebek kezelésére. Ebben az esetben a szomszédos egészséges területekről kis bőrfelületeket vesznek ki, és a sebfelszín fedésére használják;
• Ingyenes bőrplasztikai műtétet nagy sebek esetén végzünk. Speciális eszközök segítségével a páciens testének egy egészséges részéből (has, fenék) kivágunk egy bőrlebenynyi bőrt, és azzal fedjük be a sérült területet.

Megelőzés

A lábon lévő égési sérülések megelőző intézkedései a következők:

• a tűzforrásokkal kapcsolatos biztonsági szabályok betartása, óvatosság ételkészítéskor, forró vizet tartalmazó háztartási készülékekkel;
• megfelelően működő elektromos készülékek, elektromos vezetékek használata, és ne engedje, hogy kisgyermekek elektromos árammal játsszanak;
• a munkahelyi sérülések megelőzése érdekében szigorúan be kell tartani a biztonsági szabályokat gyúlékony, forró, vegyi anyagokkal, elektromos készülékekkel stb. végzett munka során;
• a vegyszereket szorosan lezárt tartályokban, speciális helyiségekben kell tárolni; a háztartási vegyszereket gyermekek számára hozzáférhetetlen helyeken kell tárolni.

[ 28 ], [ 29 ]

Előrejelzés

Az égési sérülés kimenetelének prognózisa a kórház előtti és az orvosi ellátás időszerűségétől, a kezelési taktikától, az egyidejűleg fennálló betegségek jelenlététől és a szervezet immunerőitől függ. A lábégés esetén a beteg állapotának átfogó felmérése lehetővé teszi a megfelelő kezelés előírását, valamint a szövődmények kockázatának megelőzését vagy csökkentését. A prognózis kedvezősége a lábégés területétől és mélységétől függ. Minél kisebb a sérülés területe és mélysége, annál gyorsabban tud a beteg visszatérni a normális élethez.