Kétoldalú halláskárosodás

A kétoldali halláskárosodás mind a bal, mind a jobb fülben halláskárosodás, amely a hangok észlelésének és megértésének romlásával jár együtt. A probléma mértékétől és etiológiájától függően a beteg elveszíti az egyes beszédrészek hallását, ami negatívan befolyásolja a beszéd - beszélt vagy suttogva - érthetőségét. A kétoldali hallásvesztés hirtelen felléphet vagy fokozatosan növekedhet, lehet magának a hallókészüléknek a meghibásodása, és hatással lehet a hallástartomány különböző szegmenseire.

Járványtan

A világ lakosságának legalább 6%-a – csaknem 300 millió ember – rendelkezik valamilyen hallássérüléssel, vagy egyáltalán nem hall. Az Egészségügyi Világszervezet statisztikái szerint a világon mintegy 360 millióra becsülik azoknak a számát, akiknek a hallássérülése meghaladja a 40 dB-t, függetlenül a károsodás eredetétől, és közülük több mint egymillió ember. Gyermekek.

Ezer újszülöttenként egy gyermek kétoldali teljes süketségben szenved. Ezenkívül az első három életévben további két-három gyermek halláskárosodást szenved. A 45-65 évesek 13-15%-a, az idősek 30%-a szenved egy- vagy kétoldali halláskárosodásban.

Az Amerikai Audiológus Akadémia információi szerint évente több mint 660 000 csecsemő születik valamilyen fokú halláskárosodással. Ez a szám az életkor előrehaladtával növekszik, és 9 éves korra megduplázódik a hallássérült gyermekek száma.

Az Egészségügyi Világszervezet előrejelzései szerint a globális halláscsökkenés tartós tendenciája évről évre romlik.

A koraszülötteknél nagyobb a halláskárosodás valószínűsége. A GJB2 mutációra szűrt gyermekek körében a halláskárosodás genetikai eredete az esetek 70%-ában igazolódott.[1]

Okoz Kétoldali hallásvesztés

A kétoldalú halláskárosodás fő okai az örökletes (genetikai, örökletes) és külső tényezők. Eredettől függően a halláskárosodás lehet veleszületett vagy szerzett.

A molekuláris genetikai kutatások rengeteg információt szolgáltattak a szakértőknek a kétoldalú halláskárosodás etiológiájáról. Bizonyított, hogy a veleszületett és korai (beszéd előtti) formájú gyermekek 70%-ánál a genotípus kudarcok okozzák ezt a patológiát. A legtöbb esetben azonban nem szindrómás probléma. Több mint száz gén vesz részt a belső fül szabályozó-, membrán- és szerkezeti fehérjéinek kódolásában. E gének mutációi a Corti-szerv hibás működéséhez és kétoldalú perifériás halláskárosodás kialakulásához vezetnek.

A leggyakoribb okok a GJB2 gén mutációi. A leggyakrabban észlelt problémának a 35delG deléció tekinthető, amelynek heterozigóta hordozó gyakorisága körülbelül 3-5% egészséges populációban. A veleszületett patológia ezen formája a tartós kétoldali halláskárosodásban szenvedő csecsemők körülbelül felében fordul elő.

A GJB2 gén részt vesz a connexin 26 fehérje termelésének kódolásában, amely a cochlea K+-ion-stabilitásáért felelős connexin útvonalak szerkezeti alegysége. A gén változásainak eredménye a veleszületett kétoldali, nem szindrómás, nem szindrómás szenzorineurális súlyos hallásvesztés és teljes hallásvesztés.

A veleszületett halláskárosodáshoz kapcsolódó szindrómák közé tartozik a Pendred-szindróma, az IIA típusú Usher-szindróma, a Waardenburg-szindróma, a Branhio-oto-vese-szindróma és mások.

A veleszületett kétoldali halláskárosodás leggyakoribb nem örökletes oka a citomegalovírus, amely az újszülöttek összesen 1%-ánál és minden negyedik koraszülöttnél fordul elő. A citomegalovírus fertőzésben szenvedő újszülöttek 10%-ánál nem specifikus klinikai kép van jelen, és a gyermekek 50%-ának van szenzorineurális halláskárosodása. Az esetek felében ezt a rendellenességet növekvő lefolyás jellemzi, progresszív dinamikával: gyakran az egyoldalú patológia fokozatosan kétoldalivá alakul át.

A mai napig más méhen belüli fertőző betegségeket ritkán tekintettek a veleszületett halláskárosodás okának. Arra sincs meggyőző bizonyíték, hogy a veleszületett halláskárosodás kialakulásában szerepet játszik a herpeszvírus fertőzés.

A halláskárosodáshoz hozzájáruló kóros állapotok a következők:

• hypoxia;
• hiperbilirubinémia.

A szerzett kétoldali hallásvesztés okai változatosak. Ezek közül: agyhártyagyulladás, vírusfertőzések, ototoxikus gyógyszerek szedése (diuretikumok, aminoglikozidok stb.), fejsérülések (koponyaalap vagy halántékcsontok törése), neurodegeneratív patológiák.[2]

Kockázati tényezők

A kétoldali szenzorineurális hallásvesztés patomorfológiai alapja a működő neurális komponensek mennyiségi hiánya a hallásanalizátor különböző szakaszaiban, a perifériás zónáktól - a spirális szervtől - az agyi halántéklebeny hallókérge által képviselt központi területig.

A kétoldali halláskárosodás megjelenésének fő tényezője a teljes hallásvesztésig a cochlea érzékeny elemeihez tartozó receptorok károsodása. A rendellenesség kialakulásának kezdeti patomorfofunkcionális alapja a szőrsejteket érintő disztrófiás folyamat. Ha időben reagálnak, felismerik a problémát és megkezdik a kezelést, a folyamat visszafordítható.

A kétoldali hallásvesztés kialakulásának jelentős tényezői a következők:

• Különböző etiológiájú fertőzések, beleértve a vírusos fertőzéseket (epidparotitis, influenza, kullancsencephalitis, kanyaró és mások), mikrobiális (diftéria, tífusz, gerincvelői epidmeningitis, scarlatina vagy szifilisz).
• Mérgezések: ipari, háztartási, gyógyszeres, beleértve az ototoxikus gyógyszerek (aminoglikozidok, diuretikumok, kemokészítmények, nem szteroid gyulladáscsökkentők) szedése által okozott mérgezéseket is.
• A keringési rendszer betegségei (magas vérnyomás, IBS, agyi keringési zavarok, véralvadási zavarok stb.).
• A gerincoszlop degeneratív-dystrophiás folyamatai (spondylolisthesis "vertebralis artéria szindróma" jeleivel, spondylosis, a nyaki csigolyák uncovertebralis arthrosisa).
• Örökletes hajlam, genetikai monogén betegségek.
• Kedvezőtlen környezeti hatások, beleértve a magas zajszintnek való rendszeres kitettséget.

A veleszületett kétoldalú halláskárosodást gyermekeknél közvetlenül a gyermek születése után észlelik. A probléma egy kedvezőtlen terhességi folyamat, vagy születési szövődmények, vagy genetikai tényezők miatt merül fel. A csecsemő veleszületett halláskárosodásának kizárása érdekében hallásvizsgálatot végeznek, amikor a baba még a szülészeti kórházban van. Az eljárást hallásszűrésnek nevezik. Ha a szülészeti kórházban nem állnak rendelkezésre a szükséges felszerelések, az anyának javasoljuk, hogy keressen fel egy másik speciális klinikát vagy egészségügyi intézményt, ahol ilyen vizsgálat végezhető (ha gyaníthatóan halláskárosodás).

Általánosságban elmondható, hogy a kétoldalú halláskárosodás bármely életkorban előfordulhat. Ez a folyamat sok esetben természetes életkorral összefüggő változásokkal, időskorral jár, de gyakran a fent említett provokáló tényezők a „bűnösök”.[3]

Pathogenezis

Minden hangnak van valamilyen hatása a hallószervre, és ennek mértéke függ a hang hangosságától és erősségétől, amelyet dB-ben (decibelben) határoznak meg.

Ha valakinek normális a hallása, elég széles tartományon belül képes megkülönböztetni a hangokat, amelyek 0 decibeltől kezdődnek. A kényelmes hangzás tartománya általában nem haladja meg a 85 decibelt. A hangosabb hangok kényelmetlenséget okoznak, a 120 decibelt meghaladó dübörgő hangok pedig a dobhártya károsodását és repedését okozhatják.

A hangmagasságtól függően meghatározzák a hanghullám rezgésének számát. Ezt az értéket Hz-ben (hertz) mérik. Minél magasabb a hertz érték, annál magasabb a hangszín. Az emberi hallószerve a 16 és 20 ezer Hz közötti frekvenciájú hangokat különbözteti meg. A 16 Hz alatti frekvenciák infrahangok, a 20 ezer Hz felettiek pedig ultrahangok.

A legjobb hangérzékelés embernél 500 és 10 ezer Hz között van. A hallás is kissé romlik az életkorral, ami természetes okok miatt van.

Halláskárosodás esetén a hallásfunkció részben károsodik, a hangok felismerésének és értelmezésének képessége pedig károsodik. A patológia mértékétől függően a beteg elveszíti a beszédjel egyes elemeinek hallását, ami negatívan befolyásolja a beszéd érthetőségét.

A szenzorineurális halláskárosodásban szenvedő betegeknél a hangfelvevő mechanizmus érintett: a belső fül, a precaudalis ideg vagy az agy hallóközpontjai. Kezdetben a külső szőrsejtek károsodnak, ami rontja a lágy hangok érzékelését. Ennek eredményeként a páciens a ténylegesen hangos hangokat halknak érzékeli.

A vezetőképes hallásvesztés kialakulását a hangátvitel zavarai vagy a középfül vagy a hallójáratok problémái okozzák. Az okok gyakran daganatok, középfülgyulladás, fejlődési rendellenességek, viaszdugók, otosclerosis és a hallócsontok sérülése.

Vegyes halláskárosodás esetén ez a patológia szenzorineurális és vezetőképes okainak kombinációja.

A hallási neuropátiában szenvedő betegeknél a hallóideg-végződések többnyire épek, így megmarad a teljes hangérzékelés képessége. Azonban ahogy az idegimpulzusok eljutnak az agyi struktúrákba, a hanginformáció megváltozik és torzul.[4]

Tünetek Kétoldali hallásvesztés

A kétoldali halláskárosodás fő megnyilvánulása a mindkét fülben tapasztalható hallásvesztés és a fülzúgás. Néha szédülésre, hányingerre panaszkodnak.

A beszéd és a suttogás észlelésében jelentős változás tapasztalható, ami megfelel a kóros folyamat mértékének.

A probléma első jelei gyakran a fülzúgásban nyilvánulnak meg - időszakos, fokozatosan növekvő vagy állandó. A zaj lehet magas frekvenciájú (csengés, zúgás, nyikorgás) vagy alacsony frekvenciájú (zúgás). A cochleovestibularis mechanizmus reakciója szédüléssel, néha hányingerrel (hányással), egyensúlyzavar tüneteivel: a mozgáskoordináció romlik, remegő járás és bizonytalanság jelentkezik, nő a hirtelen mozdulatok során bekövetkező elesés veszélye.

A tartósan növekvő kétoldali hallásvesztés gyakran további pszicho-érzelmi zavarokat vált ki: a betegek hangulatromlásról, gyakori ingerlékenységről, szorongásról, rossz alvásról számolnak be. A patológia súlyosbodása fokozatosan a társadalmi kapcsolatok minimalizálásához, a munkaképesség elvesztéséhez vezet.

Idős betegeknél a kétoldali halláscsökkenés gyakran memória- és gondolkodási zavarokkal, hallucinációs téveszmés szindrómákkal társul.

Az akut kétoldali hallásvesztés általában hirtelen jelentkezik; a hallás több órán keresztül romolhat, gyakran éjszakai pihenéskor, előfutárok nélkül. Néha a hallásfunkció akut romlása lassabb, körülbelül 4 nap alatt. Ha a folyamat több hétig elhúzódik, szubakut kóros folyamatról beszélünk.

A krónikus kétoldali hallásvesztés több hónapig (általában legalább 1-2 hónapig) alakul ki.[5]

Szakaszai

A kétoldalú halláskárosodást számos tényező okozhatja, és a betegség folyamatának stádiumától függően eltérő lehet. Ez mindenekelőtt a terápiás taktika meghatározásához fontos. Például a 2. Fokú kétoldali hallásvesztés továbbra is kezelhető gyógyszeres kezeléssel, míg a későbbi fokozatoknál beültetés vagy hallókészülék használata szükséges.

A hallászavaron belül a halláskárosodás négy fokozata különböztethető meg, amelyek főbb jellemzőit az alábbi táblázat foglalja össze:

	Beszédészlelés (távolság méterben)	Suttogás érzékelése (távolság méterben)	Hallásküszöb (dB-ben)
1 fokú halláscsökkenés	6-tól 7-ig	1-től 3-ig.	25-től 40-ig
Halláscsökkenés 2. Fokozat	4	1	41-től 55-ig
Halláscsökkenés 3. Fokozat	1	-	56-tól 70-ig
4-es fokozatú halláscsökkenés	1-nél kevesebb	-	71-től 90-ig

Az 1-es fokozatú kétoldali halláskárosodás olyan halláskárosodás, amelyben a hangok fogadóképessége 26 és 40 decibel között csökken. Viszonylagos csendben néhány méter távolságból a páciens normálisan hallja és megkülönbözteti az egyes szavakat. Zajos körülmények között azonban a beszédet nem lehet egyértelműen felismerni; a suttogást nehéz megkülönböztetni két méternél nagyobb távolságban. Ez a fokú patológia gyakran sikeresen behódolja a gyógyszeres terápiát, de a probléma figyelmen kívül hagyása hozzájárul a halláskárosodás további progressziójához.

A 2. Fokú kétoldali halláscsökkenés már magában foglalja a beszélt nyelv hallásának képtelenségét is. A személy egyedi hangokat vesz fel, de a beszédet általában nehéz megérteni. Ezenkívül a fülzúgás zavaró lehet. A patogenetikai mechanizmustól függően a 2. Fokú kétoldali hallásvesztésnek különböző típusai vannak:

• A vezetőképes halláskárosodást a bal és a jobb külső fül szintjén lévő elzáródás okozza. Ez a probléma gyakran egyoldalú, de lehet kétoldali is, például viaszdugó, hallócsont- vagy dobhártyakárosodás esetén.
• A kétoldalú szenzorineurális halláskárosodás (más néven - szenzorineurális) - a hangérzékelés fájdalomküszöbének csökkenésével jár. Egy személy fájdalmas érzések megjelenését jelzi, ha a hang meghaladja az áteresztőképesség küszöbét. Ez a hallóideg betegségei, a Meniere-kór, az autoimmun folyamatok hátterében fordul elő. A kétoldalú szenzorineurális hallásvesztés leggyakrabban fertőző patológiák eredménye, beleértve a kanyarót és az agyhártyagyulladást, valamint a mérgezést - például higany- vagy ólomvegyületekkel.
• A kétoldalú vegyes halláskárosodást több tényező okozza egyszerre. A patológiát összetett lefolyás jellemzi, és szinte mindig további hallókészülékek használatát igényli.

A 3. Fokú kétoldali halláskárosodás súlyos patológiák közé tartozik, a beteg életminősége romlik, további veszélyek jelennek meg - különösen előfordulhat, hogy a személy nem hallja a közeledő járművek hangját, a figyelmeztető kiáltásokat és így tovább. A 3. Fokú patológia kialakulásának fő oka a nem megfelelő kezelés vagy annak hiánya a halláskárosodás korai szakaszában.

A 4. Fokú kétoldali hallásvesztés mindkét fülben 71-90 decibel tartományba eső hangok érzéketlensége. A beteg egyáltalán nem hallja a suttogó beszédet, és legfeljebb 1 méter távolságból nehezen tudja megkülönböztetni a beszélgetést.

A 4. Fokú szenzorineurális halláscsökkenés különösen gyakran teljes süketséget okoz. A beteg nem érzékeli kielégítően az egy méternél kisebb távolságból érkező hangokat, a suttogó beszédet egyáltalán nem hallja.[6]

Komplikációk és következmények

A részleges halláscsökkenés mindig teljes süketséggé alakulhat át. Kezdetben a páciens nem hall egy bizonyos hangtartományt, de továbbra is más frekvenciájú és hangerős hangokat észlel. Ha a hallás teljesen vagy majdnem teljesen elveszik, süketség alakul ki.

Ez a szövődmény különösen fenyegeti azokat a betegeket, akiknek harmadfokú halláskárosodása van, vagy magasabb:

• ha egy személy abbahagyja a suttogást, és legfeljebb 1 méter távolságból érzékeli a beszélgetést;
• ha elvész a 75-90 decibel alatti hangok hallásának képessége.

A süketség tipikus jellemzője a beszédészlelési képesség teljes elvesztése.

A hallás képessége a normális élet szerves része. Ha egy személy rosszul hall, hamarosan elszigetelődik a társadalomtól, ami hátrányosan befolyásolja az életminőséget és a pszicho-érzelmi állapotot. A gyermekek kétoldali halláskárosodása ebből a szempontból különösen veszélyesnek számít, mivel késleltetett beszédfejlődéshez vezet, ami jelentősen megnehezíti a további szociális alkalmazkodást.[7]

Diagnostics Kétoldali hallásvesztés

Az akut szenzorineurális kétoldali hallásvesztés tipikus panaszai a következők:

Hirtelen kétoldalú halláskárosodás vagy -romlás (leggyakrabban a beteg panaszkodik a beszédérthetőség és a magas frekvenciájú hangérzékelés problémáiról);

Ha a kétoldali hallásvesztés traumával, a labirintus artériában fellépő keringési zavarokkal vagy mérgezéssel jár, akkor a hallás romlásával egyidejűleg különböző magasságú szubjektív zajok, néha - vesztibuláris és autonóm rendellenességek, például szédülés és hányinger, fokozott pulzusszám és vérzés lép fel. Nyomásingadozások, fokozott izzadás és ataxia.

Az anamnézisben meg kell határozni a halláskárosodás időszakának időtartamát, a problémát okozó lehetséges tényezőket. Különös figyelmet kell fordítani a korábbi fertőző betegségekre, mérgezésre, keringési zavarokra, a gerincoszlop degeneratív-dystrophiás elváltozásaira, fej- vagy nyaki traumára.

A fizikális vizsgálatnak olyan eljárásokat kell tartalmaznia, mint például:

• otoszkópia;
• A hallásélesség felmérése beszélt nyelv használatával;
• Akumetria - suttogás és beszélt beszéd fogékonysági teszt, a hangolókamra hangvizsgálata;
• Weber-teszt (normál hallásfunkció esetén a kamrahang hangja egyformán továbbítódik a két fülbe, vagy érzékenyen érzékelhető a fejben; a hangvezető készülék meghibásodása miatti egyoldalú hallásvesztésnél a hangérzékelést az érintettből végzik oldalról, és a hangérzékelő mechanizmus egyoldalú patológiájában - az egészséges oldalról);
• Rinne-teszt (a teszt negatív, ha a hangvilla hangja hosszabb ideig tart a csonton, mint a levegőben, ami a hangvezető készülék sérülésére utal; ha a teszt eredményei megfordulnak, pozitívnak ismerik el, a hangérzékelő mechanizmus elváltozását jelzi, bár egészséges embereknél ugyanez a pozitív eredmény figyelhető meg);
• Federici-teszt (a hangérzékelő készülék normál és léziója pozitív eredményként kerül értékelésre - azaz a lúdnyakból származó hang érzékelése hosszabb; a hangvezető rendszer sérülése esetén az eredmény negatívnak minősül).

Ha a beteg szédülésre panaszkodik, a vesztibuláris rendszert kiegészítő vizsgálatként értékelik. Az ilyen diagnosztika magában foglalja:

• a spontán tünetek kimutatása;
• a vesztibuláris teszt pontszámainak elvégzése és értékelése;
• egyéb neurológiai vizsgálatok.

A spontán nystagmus meghatározása:

• tónusos felső végtagi elrablások a tapintás során, ujj-ujj teszt;
• Romberg póz;
• előre járás, oldalsó járás.

A kétoldali halláskárosodás tesztjeit nem jellemzik specifikus változások, ezért csak általános diagnosztikai intézkedések részeként írják elő.

A műszeres diagnosztikát elsősorban audiometria és tónusküszöb-audiometria jelenti, a normál frekvenciatartományban a hang csont- és légvezetésének meghatározásával.

Egyéb tanulmányok a következők:

• impedanceometria (akusztikus reflexometria és timpanometria);
• oto-akusztikus emisszió (a cochleáris funkció értékelésére);
• Rövid késleltetésű hallási kiváltott potenciálok észlelése és rögzítése;

A halántékcsontok CT-vizsgálata, a belső hallójárat MRI-je (hagyományos és kontrasztos), pontine-brachialis szögek, hátsó koponyaüreg - ha halláscsökkenés aszimmetrikus.

Megkülönböztető diagnózis

Patológia	A differenciáldiagnózis alapja	A kétoldalú halláskárosodás kiváltó oka	Patológia kizárási kritérium
Akut szenzorineurális hallásvesztés	Hirtelen kétoldali hallásvesztés, egészen a hallásvesztésig	Neurológiai fertőzés, influenza, agyhártyagyulladás, barotrauma, akusztikus vagy mechanikai trauma, ototoxikus gyógyszerek alkalmazása	Az audiometriai teszt meghatározza a halláscsökkenést a frekvenciatartományban. Az ultrahang vizsgálat eredményei szerint - lehetséges hemodinamikai zavar
Vertebrobasilaris deficit szindróma, vertebralis artéria szindróma	Kétoldali progresszív hallásvesztés	A plexus csigolya és az artériás ér összenyomódása a gerinccsatornában, az agyi erek ateroszklerotikus elváltozásai	Az ultrahangos Doppler ultrahangvizsgálat azonosítja a vertebrobasilaris medence intrakraniális artériáit
Labirintopátia, Meniere-szindróma.	Vertigo rohamok és fülzúgás, ingadozó halláscsökkenés	A cochleovestibularis mechanizmus veleszületett hiánya, az endolimfatikus metabolizmus és az intralabirintus közeg ionegyensúlyának zavara	Tipikus tünetek és audiometriás leletek
Otosclerosis	Kezdetben egyoldali, majd kétoldali hallásvesztés progresszív lefolyással	A belső fül csontos labirintusának örökletes osteodystrophiás patológiája, amely a stapes tövében lokalizálódik	Az audiológiai vizsgálat gyakran „Carhartt-ágat” tár fel. A számítógépes tomográfia feltárja az újonnan képződött csontszövet gócait
Auditív neurinóma	A hallás fokozatos romlása először az egyik fülben, fájdalom az arc érintett oldalán, az elhúzódó és az arc idegeinek parézise, ​​nyelési, artikulációs és fonációs problémák	Egy tumorszuppresszor gén elvesztése a 22-es kromoszóma hosszú karján	Az MRI meghatározza a neoplazma sima kontúrját perifériás sávval, a híd és az agytörzs görbületével, "lógó csepp" szindrómával.

Az otosclerosis viszont megkülönböztethető a középfül patológiáitól, amelyeket vezetőképes halláskárosodás kísér. Ilyen helyzetekben általában minden egyes patológiára jellemző diagnosztikai jeleket határoznak meg.

Exudatív otitis exudata növekvő hallásvesztésben nyilvánul meg, kezdetben vezetőképes, majd vegyes. A betegség gyakran akut légúti vírusfertőzés után kezdődik. A timpanogram különleges differenciáldiagnosztikai értékű.

Korábbi traumán átesett betegeknél (elsősorban traumás agysérülés) a kétoldali hallásvesztés a hallócsont-lánc megszakadásával járhat.[8]

Kezelés Kétoldali hallásvesztés

A kétoldalú halláskárosodás kezdeti szakaszában a kezelést ambulánsan végzik otolaryngológus felügyelete mellett.

A nem gyógyszeres hatások közé tartoznak az olyan beavatkozások, mint:

• gyengéd hallási rend;
• diétás táblázat #10 vagy #15;
• hiperbár oxigénellátás.

A glükokortikoszteroid gyógyszereket egyéni indikációk szerint írják fel. Fontos figyelembe venni a beteg összes meglévő társbetegségét, a lehetséges ellenjavallatokat és mellékhatásokat. A prednizolont vagy a dexametazont orálisan, csökkenő séma szerint kell bevenni.

Sebészi kezelés akkor indokolt, ha a konzervatív megközelítés nem hat a szenzorineurális halláskárosodásban, ha a légvezetéses hallókészülék hatása nem kielégítő.

A kétoldalú hallásvesztés kezdeti szakaszában (beleértve a 2. Fokú patológiát is) a kezelés speciális technikákat és készülék-komplexeket foglal magában. Lehetséges használni:

Gyógyszeres terápia, fizikoterápia és a hallóideg elektromos stimulációja;

Sebészeti beavatkozás, ha a halláskárosodás a dobhártya vagy a hallócsontok károsodásával jár (timpanoplasztika vagy miringoplasztika).

Az egyik leggyakoribb technika a reflexológia speciális tűk vagy lézersugár használatával. Az akupunktúrás kúra 10 alkalomból áll, 4 hét után ismételhető.

A hiperbár oxigénkezelés (oxigénterápia) pozitív hatást fejt ki: a páciens speciális, oxigénnel telített levegőkeveréket lélegez be. Az eljárás javítja a kapillárisok mikrokeringését és felgyorsítja a hallásfunkció helyreállítását.

Kétoldali 3 és 4 fokos halláscsökkenés esetén visszafordíthatatlan változások következnek be a hallószervekben, ezért a gyógyszeres kezelés ebben a szakaszban hatástalan. Fontos azonban a kóros folyamat leállítása és további progressziójának megelőzése.

A betegeknek gyakran hallókészülékek használatát javasolják, amelyek a következők:

• csíptetős vagy zsebes (ruházathoz rögzítve, fülbe helyezett speciális betétbetéttel);
• Fül mögött (a fül mögött van elhelyezve, és nem olyan jól látható, mint a kézi eszközök);
• fülben (egyedi gyártású, gyakrabban használt gyermekeknél).

Konduktív kétoldali hallásvesztés esetén fontos az összes létező fertőző gócot teljesen megszüntetni a szervezetben: fertőtleníteni a szájüreget, kezelni a krónikus középfül- és arcüreggyulladást stb. Ebből a célból a betegnek antibiotikum-terápiát, antihisztaminokat és gyulladáscsökkentőket írnak elő. Gyakran - hormonális) gyógyszerek. Ha sebészeti beavatkozásra van szükség, azt csak az összes fertőzési góc teljes megszüntetése után írják elő.

Szenzorineurális halláskárosodás esetén kezelőorvosa a következő gyógyszercsoportokat írhatja fel:

• antibakteriális vagy vírusellenes szerek (a betegség etiológiájától függően);
• diuretikumok (ha szükséges a duzzanat eltávolítása);
• multivitaminok;
• hormonok;
• antikoagulánsok;
• immunmodulátorok.

A kezelés befejezése után is minden betegnek rendszeresen ellenőriznie kell a hallásfunkcióját. Ha szükséges, az orvos módosítja a recepteket és további ajánlásokat ad.

Megelőzés

A megelőzés alapvető szabálya a veszélyes helyzetek kialakulásának és a kockázati tényezők negatív hatásának elkerülése. Szükséges időben orvosi segítséget kérni, azonosítani és kezelni a felső légutak patológiáit, a kezelőorvos ajánlásai és előírásai alapján. Fontos figyelembe venni azt a tényt, hogy gyakran az önkezelés, beleértve az ototoxikus gyógyszereket is, a halláskárosodás folyamatos súlyosbodásához és többszörös szövődmények kialakulásához vezet.

Azok az emberek, akik rendszeresen ki vannak téve nagy zajnak vagy erős vibrációnak, nagy a kockázata a kétoldalú halláskárosodás kialakulásának. Az ilyen helyzetekben a hallás romlásának megelőzése érdekében fontos a biztonsági óvintézkedések betartása és hallásvédő (speciális fejhallgató, füldugó) használata. Egyes esetekben a halláskárosodásra hajlamos embereknek tanácsot kaphatnak, hogy váltsanak munkahelyet.

A probléma gyakran elkerülhető a fertőző patológiák megelőzésével a szervezetben, mivel egyes fertőzések süketség megjelenését válthatják ki.

A szakemberek ragaszkodnak ahhoz, hogy az első gyanús tünetek megjelenésekor azonnal forduljon orvoshoz. Ez jelentősen növeli a betegség sikeres kezelésének és az elveszett funkció helyreállításának esélyét.

További megelőző intézkedések:

• a rossz szokások (cigaretta és alkohol) elkerülése;
• a stressz és a pszicho-érzelmi túlterhelés elkerülése.

Ezek az egyszerű intézkedések hozzájárulhatnak a normál hallásfunkció fenntartásához az elkövetkező években.

Előrejelzés

Ha nem kezelik, a kétoldalú hallásvesztés hajlamos a teljes süketségig előrehaladni. A folyamat gyorsulása a patológia természetétől és a páciens testének egyéni jellemzőitől függ. Az ilyen tényezőkkel összefüggő kétoldalú halláskárosodás kevésbé optimista prognózissal rendelkezik:

• öreg kor;
• genetikai hajlam;
• az ENT szervek gyakori fertőző és gyulladásos patológiái;
• rendszeres zajterhelés;
• fejsérülés.

A kóros folyamat mértékétől függetlenül minden betegnek rendszeresen orvoshoz kell fordulnia. A kétoldali hallásvesztés csak a fejlődés kezdeti szakaszában visszafordítható, a problémát figyelemmel kell kísérni, és intézkedéseket kell tenni a rendellenesség további súlyosbodásának megakadályozására.