Kétoldali halláskárosodás

A kétoldali halláskárosodás a bal és a jobb fülben egyaránt jelentkező halláskárosodás, amely a hangok érzékelésének és megértésének romlásával jár. A probléma mértékétől és etiológiájától függően a beteg elveszíti az egyes beszédrészek hallásának képességét, ami negatívan befolyásolja a beszéd – akár beszélt, akár suttogott – érthetőségét. A kétoldali halláskárosodás hirtelen jelentkezhet, vagy fokozatosan növekedhet, lehet a hallókészülék zavarainak eredménye, és a hallástartomány különböző szegmenseit is érintheti.

Járványtan

A világ népességének legalább 6%-a – közel 300 millió ember – valamilyen halláskárosodásban szenved, vagy egyáltalán nem hall. Az Egészségügyi Világszervezet statisztikái szerint a világon a 40 dB-nél nagyobb halláskárosodásban szenvedők száma – a károsodás eredetétől függetlenül – körülbelül 360 millióra becsülhető, és közülük több mint egymillió gyermek.

Ezer újszülöttből egy gyermeknél diagnosztizáltak kétoldali teljes siketséget. Ezenkívül az élet első három évében további két-három gyermeknél alakul ki halláskárosodás. A 45-65 éves korosztály 13-15%-a, az idősek 30%-a szenved egyoldali vagy kétoldali halláskárosodásban.

Az Amerikai Audiológusok Akadémiájának adatai szerint évente több mint 660 000 csecsemő születik valamilyen fokú halláskárosodással. Ez a szám az életkorral általában növekszik, és 9 éves korra a halláskárosodásban szenvedő gyermekek száma megduplázódik.

Az Egészségügyi Világszervezet előrejelzései szerint a halláskárosodás világszerte évről évre romlik.

A koraszülött csecsemőknél nagyobb valószínűséggel fordul elő halláskárosodás. A GJB2 mutációkra szűrt gyermekek körében a halláskárosodás genetikai eredetét az esetek 70%-ában igazolták. [ 1 ]

Okoz kétoldali halláskárosodás

A kétoldali halláskárosodás fő okai örökletes (genetikai, öröklődő) és külső tényezők. Az eredettől függően a halláskárosodás lehet veleszületett vagy szerzett.

A molekuláris genetikai kutatások rengeteg információval szolgáltak a szakértők számára a kétoldali halláskárosodás etiológiájáról. Bizonyított, hogy a veleszületett és korai (beszéd előtti) halláskárosodásban szenvedő gyermekek 70%-ánál a genotípushibák okozzák ezt a patológiát. A legtöbb esetben azonban nem szindrómás problémáról van szó. Több mint száz gén vesz részt a belső fül szabályozó, membrán és strukturális fehérjéinek kódolásában. Ezen gének mutációi a Corti-szerv működési zavarához és kétoldali perifériás halláskárosodás kialakulásához vezetnek.

A leggyakoribb okok a GJB2 gén mutációi. A 35delG deléció, amelynek heterozigóta hordozási gyakorisága egészséges populációban körülbelül 3-5%, a leggyakrabban észlelt problémának tekinthető. Ez a veleszületett patológia a tartós kétoldali halláskárosodásban szenvedő csecsemők körülbelül felénél fordul elő.

A GJB2 gén részt vesz a connexin 26 fehérje termelésében, amely a connexin útvonalak strukturális alegysége, amely a K+ ion stabilitásáért felelős a csigában. A génben bekövetkező változások eredményeként veleszületett, kétoldali, nem szindrómás, nem szindrómás szenzorineurális súlyos halláskárosodás és teljes halláskárosodás alakul ki.

A veleszületett halláskárosodással összefüggő szindrómák közé tartozik a Pendred-szindróma, az Usher IIA típusú szindróma, a Waardenburg-szindróma, a Branhio-oto-vese szindróma és mások.

A veleszületett kétoldali halláskárosodás leggyakoribb nem örökletes oka a citomegalovírus, amely az újszülöttek összesen 1%-ánál és a koraszülöttek egynegyedénél fordul elő. A citomegalovírus-fertőzésben szenvedő újszülöttek 10%-ánál nem specifikus klinikai kép figyelhető meg, és a gyermekek 50%-ánál szenzorineurális halláskárosodás tapasztalható. Az esetek felében ezt a rendellenességet fokozatosan progresszív dinamikával járó, fokozódó lefolyás jellemzi: gyakran az egyoldali patológia fokozatosan kétoldalivá alakul.

A mai napig ritkán tekintették más méhen belüli fertőző betegségeket a veleszületett halláskárosodás okaként. Nincs meggyőző bizonyíték a herpeszvírus-fertőzés szerepére a veleszületett halláskárosodás kialakulásában sem.

A halláskárosodást okozó patológiás állapotok a következők:

• Hypoxia;
• Hyperbilirubinemia.

A szerzett kétoldali halláskárosodás okai sokrétűek. Ezek közé tartozik: agyhártyagyulladás, vírusfertőzések, ototoxikus gyógyszerek (diuretikumok, aminoglikozidok stb.) szedése, fejsérülések (a koponyaalap vagy a halántékcsontok törése), neurodegeneratív patológiák. [ 2 ]

Kockázati tényezők

A kétoldali szenzorineurális halláskárosodás patomorfológiai alapja a működő idegi komponensek mennyiségi hiánya a hallókészülék különböző szakaszaiban, a perifériás zónáktól - a spirális szervtől - az agyi temporális lebeny hallókérege által képviselt központi területig.

A kétoldali halláskárosodás, akár a teljes halláskárosodás megjelenésének fő tényezője a csiga érzékeny elemeihez tartozó receptorok károsodása. A rendellenesség kialakulásának kezdeti patomorfofunkcionális alapja a szőrsejteket érintő disztrófiás folyamat. Időbeni beavatkozás, a probléma felismerése és a kezelés megkezdése esetén a folyamat visszafordítható lehet.

A kétoldali halláskárosodás kialakulásában jelentős tényezők a következők:

• Különböző etiológiájú fertőzések, beleértve a vírusos (epidparotitis, influenza, kullancsos encephalitis, kanyaró és mások), mikrobiális (diftéria, tífusz, gerincvelői epidemenitis, skarlatina vagy szifilisz) fertőzéseket.
• Mérgezések: ipari, háztartási, gyógyszeres, beleértve az ototoxikus gyógyszerek (aminoglikozidok, diuretikumok, kemoterápiás szerek, nem szteroid gyulladáscsökkentők) szedése által okozott mérgezéseket is.
• A keringési rendszer betegségei (magas vérnyomás, irritábilis bél szindróma, agyi keringési zavarok, véralvadási zavarok stb.).
• A gerincoszlop degeneratív-disztrófiás folyamatai (spondylolisthesis "csigolyaartéria szindróma" jeleivel, spondylosis, a nyakcsigolyák uncovertebrális artrózisa).
• Örökletes hajlam, genetikailag monogén betegségek.
• Kedvezőtlen környezeti hatások, beleértve a rendszeres zajszintnek való kitettséget.

A veleszületett kétoldali halláskárosodást gyermekeknél a gyermek születése után azonnal észlelik. A probléma a kedvezőtlen terhességi folyamat, a születési szövődmények vagy genetikai tényezők miatt merül fel. A csecsemő veleszületett halláskárosodásának kizárása érdekében hallásvizsgálatot végeznek, amíg a baba még a szülészeten van. Az eljárást hallásszűrésnek nevezik. Ha a szükséges felszerelés nem áll rendelkezésre a szülészeten, az anyának azt tanácsolják, hogy keressen fel egy másik szakrendelőt vagy orvosi intézményt, ahol ilyen vizsgálatot végezhetnek (ha halláskárosodás gyanúja merül fel).

Általánosságban elmondható, hogy a kétoldali halláskárosodás bármely életkorban előfordulhat. Sok esetben ez a folyamat a természetes életkorral járó változásokkal és az öregséggel jár, de gyakran a fent említett provokáló tényezők a „bűnösök”. [ 3 ]

Pathogenezis

Minden hangnak van valamilyen hatása a hallószervre, és ennek a hatásnak a mértéke a hang hangosságától és erősségétől függ, amelyet dB-ben (decibelben) határozunk meg.

Egy normál hallású személy meglehetősen széles tartományon belül képes megkülönböztetni a hangokat, amely 0 decibeltől kezdődik. A kényelmes hangtartomány általában nem haladja meg a 85 decibelt. A hangosabb hangok kellemetlenséget okoznak, a 120 decibelnél nagyobb morajló hangok pedig a dobhártya károsodását és repedését okozhatják.

A hangmagasságtól függően határozzák meg a hanghullám rezgéseinek számát. Ezt az értéket Hz-ben (hertzben) mérik. Minél nagyobb a hertz érték, annál magasabb a hang. Az emberi hallószerv a 16 és 20 ezer Hz közötti frekvenciájú hangokat különbözteti meg. A 16 Hz alatti frekvenciákat infrahangoknak, a 20 ezer Hz feletti frekvenciákat pedig ultrahangoknak nevezik.

Az ember legjobb hangérzékelése 500 és 10 ezer Hz között van. A hallás az életkorral kissé romlik is, ami természetes okokra vezethető vissza.

Halláskárosodás esetén a hallásfunkció részlegesen károsodik, és a hangok felismerésének és értelmezésének képessége is károsodik. A patológia mértékétől függően a beteg elveszíti a beszédjel bizonyos elemeinek hallásának képességét, ami negatívan befolyásolja a beszédérthetőséget.

Szenzorineurális halláskárosodásban szenvedő betegeknél a hangbefogadó mechanizmus érintett: a belső fül, a precaudalis ideg vagy az agy hallóközpontjai. Kezdetben a külső szőrsejtek károsodnak, ami rontja a halk hangok érzékelését. Ennek eredményeként a beteg a valójában hangos hangokat halknak érzékeli.

A vezetéses halláskárosodás kialakulását a hangátvitel zavarai, illetve a középfülben vagy a hallójáratokban fellépő problémák okozzák. Az okok gyakran daganatok, középfülgyulladás, fejlődési rendellenességek, fülzsírdugók, otosclerosis és a hallócsontok sérülése.

Vegyes halláskárosodás esetén a patológia szenzorineurális és vezetéses okainak kombinációjáról van szó.

Hallási neuropátiában szenvedő betegeknél a hallóideg-végződések többnyire épek, így megtartják a hangok teljes érzékelésének képességét. Azonban, ahogy az idegimpulzusok eljutnak az agyi struktúrákhoz, a hanginformációk megváltoznak és torzulnak. [ 4 ]

Tünetek kétoldali halláskárosodás

A kétoldali halláskárosodás fő tünetei a mindkét fülben jelentkező halláskárosodás és a fülzúgás. Néha szédülés és hányinger jelentkezhet.

A beszélt beszéd és a suttogás érzékelésében jelentős változás figyelhető meg, ami megfelel a kóros folyamat súlyosságának.

A probléma első jelei gyakran a fülzúgásban jelentkeznek – szakaszos, fokozatosan erősödő vagy állandó. A zaj lehet magas frekvenciájú (csengés, mormogás, nyikorgás) vagy alacsony frekvenciájú (búgás). A cochleovestibularis mechanizmus reakciója a szédülés, néha hányingerrel (hányással), az egyensúlyzavar tünetei: a mozgáskoordináció romlik, a járás és a bizonytalanság remeg, a hirtelen mozdulatok során megnő az elesés veszélye.

A hosszú távú, növekvő kétoldali halláskárosodás gyakran további pszicho-emocionális zavarokat vált ki: a betegek hangulatromlásról, gyakori ingerlékenységről, szorongásról, rossz alvásról számolnak be. A patológia súlyosbodása fokozatosan a társas kapcsolatok minimalizálódásához, a munkaképesség elvesztéséhez vezet.

Idős betegeknél a kétoldali halláskárosodást gyakran kombinálják memória- és gondolkodási zavarokkal, hallucinációs téveszmés szindrómákkal.

Az akut kétoldali halláskárosodás általában hirtelen jelentkezik; a hallás több óra alatt romolhat, gyakran éjszakai pihenés közben, minden előjel nélkül. Előfordul, hogy a hallásfunkció akut romlása lassabb, körülbelül 4 nap alatt zajlik le. Ha a folyamat több hétig elhúzódik, akkor szubakut kóros folyamatról beszélünk.

A krónikus kétoldali halláskárosodás több hónap alatt alakul ki (általában legalább 1-2 hónap). [ 5 ]

Szakaszai

A kétoldali halláskárosodást számos tényező okozhatja, és a betegség stádiumától függően változik. Ez mindenekelőtt a terápiás taktika meghatározásához fontos. Például a másodfokú kétoldali halláskárosodás továbbra is kezelhető gyógyszeresen, míg a későbbi stádiumok beültetést vagy hallókészülék használatát igénylik.

A hallási diszfunkción belül négy fokozatú halláskárosodás létezik, amelyek főbb jellemzőit az alábbi táblázat foglalja össze:

Beszédészlelés (távolság méterben)	Suttogásérzékelés (távolság méterben)	Hallásküszöb (dB-ben)
1 fokú halláskárosodás	6-tól 7-ig	1-től 3-ig.	25-től 40-ig
2. fokú halláskárosodás	4	1	41-től 55-ig
3. fokú halláskárosodás	1	-	56-tól 70-ig
4. fokú halláskárosodás	Kevesebb, mint 1	-	71-től 90-ig

Az 1. fokú kétoldali halláskárosodás olyan halláskárosodás, amelynél a beteg a 26 és 40 decibel közötti hangok érzékenységét elveszíti. Viszonylagos csendben, néhány méter távolságból a beteg normálisan hallja és megkülönbözteti az egyes szavakat. Zajos körülmények között azonban a beszéd nem hallható tisztán; a suttogást nehéz megkülönböztetni két méternél nagyobb távolságból. Az ilyen mértékű patológia gyakran sikeresen gyógyítható gyógyszeres terápiával, de a probléma figyelmen kívül hagyása a halláskárosodás további progressziójához vezet.

A kétoldali másodfokú halláskárosodás már magában foglalja a beszélt nyelv hallásának képtelenségét. A személy felveszi az egyes hangokat, de általában nehezen érti a beszédet. Ezenkívül a fülzúgás is zavaró lehet. A patogenetikai mechanizmustól függően a kétoldali másodfokú halláskárosodásnak különböző típusai vannak:

• A vezetéses halláskárosodást a bal és jobb fülkagyló szintjén lévő elzáródás okozza. Ez a probléma gyakran egyoldali, de kétoldali is lehet, például fülzsírdugók, a hallócsontok vagy a dobhártya sérülése esetén.
• A kétoldali szenzorineurális halláskárosodás (más néven szenzorineurális) a hangérzékelés fájdalomküszöbének csökkenésével jár. A fájdalmas érzések megjelenéséről akkor beszélünk, amikor a hang meghaladja az áteresztőképesség küszöbét. Ez hallóideg-betegségek, Menière-kór és autoimmun folyamatok hátterében fordul elő. A kétoldali szenzorineurális halláskárosodás leggyakrabban fertőző betegségek, köztük kanyaró és agyhártyagyulladás, valamint mérgezés – például higany- vagy ólomvegyület-mérgezés – következménye.
• A kétoldali vegyes halláskárosodást több tényező okozza egyszerre. A patológiát összetett lefolyás jellemzi, és szinte mindig további hallókészülékek használatát igényli.

A 3. fokú kétoldali halláskárosodás súlyos patológiák közé tartozik, a beteg életminősége romlik, további veszélyek jelentkeznek - különösen előfordulhat, hogy egy személy nem hallja a közeledő járművek hangját, a figyelmeztető kiáltásokat és így tovább. A 3. fokú patológia kialakulásának fő oka a helytelen kezelés vagy annak hiánya a halláskárosodás korai szakaszában.

A kétoldali negyedfokú halláskárosodás mindkét fülben jelentkező halláskárosodás, amely 71-90 decibel közötti hangokra érzéketlenné válik. A beteg egyáltalán nem hallja a suttogott beszédet, és legfeljebb 1 méter távolságból nehezen tudja megkülönböztetni a beszélgetést.

A 4. fokú szenzorineurális halláskárosodás különösen gyakran vezet teljes süketséghez. A beteg az egy méternél kisebb távolságból érkező hangokat nem érzékeli kielégítően, a suttogott beszédet egyáltalán nem hallja. [ 6 ]

Komplikációk és következmények

A részleges halláskárosodás mindig teljes süketséggé alakulhat. Kezdetben a beteg egy bizonyos hangtartományt már nem hall, de más frekvenciájú és hangerős hangokat továbbra is érzékel. Ha a hallás teljesen vagy majdnem teljesen elvész, süketségről beszélünk.

Ez a szövődmény különösen veszélyezteti a harmadfokú vagy annál magasabb halláskárosodásban szenvedő betegeket:

• Ha valaki abbahagyja a suttogás hallását, és legfeljebb 1 méter távolságból érzékeli a beszélgetést;
• Ha a 75-90 decibel alatti hangok hallásának képessége elvész.

A siketség tipikus jellemzője a beszédfelismerő képesség teljes elvesztése.

A hallás a normális élet szerves része. Ha valaki rosszul kezd hallani, hamarosan elszigetelődik a társadalomtól, ami hátrányosan befolyásolja az életminőségét és a pszicho-emocionális állapotát. A gyermekek kétoldali halláskárosodása különösen veszélyesnek tekinthető ebből a szempontból, mivel a beszédfejlődés késéséhez vezet, ami sokkal megnehezíti a további társadalmi alkalmazkodást. [ 7 ]

Diagnostics kétoldali halláskárosodás

Az akut szenzorineurális kétoldali halláskárosodás tipikus panaszai a következők:

Hirtelen kétoldali halláskárosodás vagy hallásromlás (leggyakrabban a beteg beszédértési és magas frekvenciájú hangérzékelési problémákra panaszkodik);

Ha a kétoldali halláskárosodás traumával, a labirintus artériában fellépő keringési zavarokkal vagy mérgezéssel jár, akkor a hallás romlásával egyidejűleg különböző magasságú szubjektív zaj is jelentkezik, néha - vestibularis és autonóm zavarok, mint például szédülés és hányinger, fokozott pulzusszám és vérnyomás-ingadozás, fokozott izzadás és ataxia.

Az anamnézisnek tartalmaznia kell a halláskárosodás időtartamát, a problémát okozó lehetséges tényezőket. Különösen figyelmet kell fordítani a korábbi fertőző betegségekre, mérgezésekre, keringési zavarokra, a gerincoszlop degeneratív-disztrófiás elváltozásaira, fej- vagy nyaki traumákra.

A fizikális vizsgálatnak olyan eljárásokat kell tartalmaznia, mint:

• Otoszkópia;
• A hallásélesség felmérése beszélt nyelv segítségével;
• Akumetria - suttogás és beszélt beszéd befogadásának vizsgálata, a hangolókamra hangtesztje;
• Weber-teszt (normál hallásfunkció esetén a kamrahang egyformán terjed a két fülbe, vagy érzékenyen érzékelhető a fejben; egyoldali halláskárosodás esetén, amely a hangvezető készülék meghibásodása miatt következik be, a hangészlelés az érintett oldalról, a hangérzékelő mechanizmus egyoldali patológiája esetén pedig az egészséges oldalról történik);
• Rinne-teszt (a teszt negatív, ha a hangvilla hangjának időtartama a csonton hosszabb, mint a levegőben, ami a hangvezető készülék sérülését jelzi; ha a teszt eredményei megfordulnak, akkor pozitívnak tekintik, ami a hangérzékelő mechanizmus sérülését jelzi, bár ugyanaz a pozitív eredmény figyelhető meg egészséges embereknél is);
• Federici-teszt (a hangérzékelő apparátus normális és sérült állapotát pozitív eredménynek tekintjük - azaz a hang érzékelése a hattyúnyakról hosszabb; a hangvezető rendszer sérülése esetén az eredményt negatívnak tekintjük).

Ha a beteg szédülésre panaszkodik, a vestibularis rendszert további vizsgálatként értékelik. Az ilyen diagnosztika a következőket foglalja magában:

• Spontán tünetek kimutatása;
• Vestibularis teszteredmények elvégzése és értékelése;
• Egyéb neurológiai vizsgálatok.

A spontán nystagmus definíciója:

• Tónusos felső végtag-elrablások tapintásos vizsgálat, ujj-ujj próba során;
• Romberg póz;
• Előrehaladó járás, oldalra járás.

A kétoldali halláskárosodás vizsgálatait nem jellemzik specifikus változások, ezért csak az általános diagnosztikai intézkedések részeként írják fel őket.

A műszeres diagnózist elsősorban az audiometria és a tonális küszöbaudiometria képviseli, a hang csont- és levegővezetésének meghatározásával a normál frekvenciatartományban.

Egyéb tanulmányok a következők:

• Impedancia mérés (akusztikus reflexometria és timpanometria);
• Otoakusztikus emisszió (a cochlea funkciójának felmérésére);
• Rövid latenciaidejű hallási kiváltott válaszok detektálása és rögzítése;

Halántékcsontok CT-vizsgálata, belső hallójárati terület, híd-felkar szögletek, hátsó koponyaüreg MRI-vizsgálata (hagyományos és kontrasztos) – ha aszimmetrikus halláskárosodás tapasztalható.

Megkülönböztető diagnózis

Patológia	A differenciáldiagnózis alapja	A kétoldali halláskárosodás kiváltó oka	Patológiai kizárási kritérium
Akut szenzorineurális halláskárosodás	Hirtelen kétoldali halláskárosodás, akár halláskárosodásig is	Neurológiai fertőzés, influenza, agyhártyagyulladás, barotrauma, akusztikus vagy mechanikai trauma, ototoxikus gyógyszerek alkalmazása	Audiometriai vizsgálat a frekvenciatartományban halláskárosodást állapít meg. Az ultrahangvizsgálat eredményei alapján - lehetséges hemodinamikai zavar
Vertebrobasilar deficit szindróma, vertebrális artéria szindróma	Kétoldali progresszív halláskárosodás	A gerincvelői plexus vertebralis és artériás ér összenyomódása a gerincvelőben, az agyi erek ateroszklerotikus változásai	Az ultrahangos Doppler ultrahangvizsgálat azonosítja a vertebrobaziláris medence intraextracraniális artériáit
Labirintopátia, Menière-szindróma.	Szédüléses rohamok és fülzúgás, ingadozó halláskárosodás	A cochleovestibularis mechanizmus veleszületett hiányossága, az endolimfatikus anyagcsere és az intralabirintus média ionegyensúlyának zavara	Tipikus tünetek és audiometriai eredmények
Otoszklerózis	Kezdetben egyoldali, majd kétoldali halláskárosodás progresszív lefolyással	A belső fül csontos labirintusának örökletes oszteodisztrófiás patológiája, amely a kengyel alján lokalizálódik	Az audiológiai vizsgálat gyakran kimutatja a „Carhartt-féle tüskét”. A komputertomográfia az újonnan képződött csontszövet gócait mutatja.
Hallóneurinóma	Fokozatos hallásromlás először az egyik fülben, fájdalom az arc érintett oldalán, a visszahúzó és az arcideg bénulása, nyelési, artikulációs és hangképzési problémák.	Egy tumor-szupresszor gén elvesztése a 22-es kromoszóma hosszú karján	Az MRI meghatározza a daganat sima kontúrját perifériás sávval, a híd és az agytörzs görbületével, a "lógó csepp" szindrómával.

Az otosclerosis viszont megkülönböztethető a középfül patológiáitól, amelyeket vezetéses halláskárosodás kísér. Ilyen helyzetekben általában meghatározzák az egyes patológiák tipikus diagnosztikai jeleit.

Az exudatív középfülgyulladás (otitis exudata) fokozatosan növekvő halláskárosodásban nyilvánul meg, amely kezdetben vezetéses, majd kevert jellegű. A betegség gyakran akut légúti vírusfertőzés után kezdődik. A tympanogram különösen differenciáldiagnosztikai értékkel bír.

Korábbi traumán (túlnyomórészt traumás agysérülésen) átesett betegeknél a kétoldali halláskárosodás a hallócsontocska láncának szakadásával járhat. [ 8 ]

Kezelés kétoldali halláskárosodás

A kétoldali halláskárosodás kezdeti szakaszában a kezelést járóbeteg-ellátásban, otolaryngológus felügyelete alatt végzik.

A nem gyógyszeres beavatkozások közé tartoznak az olyan beavatkozások, mint:

• Gyengéd hallássérült-kezelés;
• 10. vagy 15. számú diétás asztal;
• Hiperbárikus oxigénellátás.

A glükokortikoszteroid gyógyszereket egyéni indikációk szerint írják fel. Fontos figyelembe venni a beteg összes meglévő társbetegségét, az esetleges ellenjavallatokat és mellékhatásokat. A prednizolont vagy a dexametazont szájon át, csökkenő rendszerben kell bevenni.

Sebészeti beavatkozásra akkor kerül sor, ha a konzervatív megközelítések nem hatásosak szenzorineurális halláskárosodás esetén, vagy ha a légvezetéses hallókészülék hatása nem elegendő.

A kétoldali halláskárosodás kezdeti szakaszában (beleértve a másodfokú patológiát is) a kezelés speciális technikákat és készülékkomplexumokat foglal magában. Alkalmazható:

Gyógyszeres terápia, fizikoterápia és a hallóideg elektromos stimulációja;

Sebészeti beavatkozás, ha a halláskárosodás a dobhártya vagy a hallócsontok károsodásával jár (tympanoplasztika vagy miringoplasztika).

Az egyik leggyakoribb technika a reflexológia, amely speciális tűket vagy lézersugarat használ. Az akupunktúrás kúra 10 ülésből áll, és 4 hét után megismételhető.

A hiperbárikus oxigenizáció (oxigénterápia) pozitív hatással bír: a beteg egy speciális, oxigénnel telített levegőkeveréket lélegzik be. Az eljárás javítja a kapillárisokban a mikrokeringést és felgyorsítja a hallásfunkció helyreállítását.

3 és 4 fokos kétoldali halláskárosodás esetén visszafordíthatatlan változások következnek be a hallószervekben, ezért a gyógyszeres kezelés ebben a szakaszban hatástalan. Fontos azonban a kóros folyamat megállítása és további progressziójának megakadályozása.

A betegeknek gyakran hallókészülékek használatát javasolják, amelyek a következők:

• Csipeszes vagy zsebes (ruházathoz rögzítve, speciális betéttel a fülbe helyezve);
• Fül mögötti (fül mögé helyezett, és nem olyan látható, mint a kézi eszközök);
• Fülbe helyezhető (egyedi készítésű, gyermekeknél gyakrabban használt).

Vezetéses kétoldali halláskárosodás esetén fontos a szervezetben lévő összes meglévő fertőző góc teljes megszüntetése: a szájüreg fertőtlenítése, krónikus középfülgyulladás és arcüreggyulladás kezelése stb. Erre a célra a beteg antibiotikum-terápiát, antihisztaminokat és gyulladáscsökkentő (gyakran hormonális) gyógyszereket ír fel. Ha sebészeti beavatkozásra van szükség, azt csak a fertőzés összes gócának teljes megszüntetése után írják fel.

Szenzorineurális halláskárosodás esetén az orvos a következő gyógyszercsoportokat írhatja fel:

• Antibakteriális vagy vírusellenes gyógyszerek (a betegség etiológiájától függően);
• Diuretikumok (ha szükséges a duzzanat eltávolítása);
• Multivitaminok;
• Hormonok;
• Antikoagulánsok;
• Immunmodulátorok.

A kezelés befejezése után is minden betegnek rendszeres ellenőrzésen kell részt vennie, és ellenőriznie kell a hallásfunkcióját. Szükség esetén az orvos módosítja a recepteket, és további ajánlásokat ad.

Megelőzés

Az alapvető megelőző szabály a veszélyes helyzetek kialakulásának és a kockázati tényezők negatív hatásának elkerülése. Időben orvosi segítséget kell kérni, a felső légúti patológiákat azonosítani és kezelni kell, a kezelőorvos ajánlásainak és előírásainak megfelelően. Fontos figyelembe venni azt a tényt, hogy az öngyógyítás, beleértve az ototoxikus gyógyszereket is, gyakran a halláskárosodás folyamatos romlásához és többszörös szövődmények kialakulásához vezet.

Azok az emberek, akik rendszeresen ki vannak téve magas zajnak vagy erős rezgéseknek, nagy a kockázata a kétoldali halláskárosodás kialakulásának. Az ilyen helyzetekben a hallásfunkció romlásának megelőzése érdekében fontos betartani a biztonsági előírásokat és hallásvédőt használni (speciális fejhallgató, füldugók). Bizonyos esetekben a halláskárosodásra hajlamos embereknek azt tanácsolhatják, hogy váltsanak munkahelyet.

Gyakran a probléma elkerülhető a szervezetben előforduló fertőző patológiák megelőzésével, mivel egyes fertőzések süketség megjelenését okozhatják.

A szakemberek ragaszkodnak ahhoz, hogy az első gyanús tünetek megjelenésekor azonnal forduljon orvoshoz. Ez jelentősen növeli a betegség sikeres kezelésének és az elveszett funkciók helyreállításának esélyét.

További megelőző intézkedések:

• A rossz szokások (alkohol és cigaretta) kerülése;
• A stressz és a pszicho-emocionális túlterhelés elkerülése.

Ezek az egyszerű intézkedések segíthetnek a normális hallásfunkció fenntartásában az elkövetkező években.

Előrejelzés

Kezelés nélkül a kétoldali halláskárosodás általában a teljes süketségig progresszióba kerül. A folyamat sebessége a patológia jellegétől és a beteg testének egyéni jellemzőitől függ. Az ilyen tényezőkhöz társuló kétoldali halláskárosodás prognózisa kevésbé optimista:

• Öregkor;
• Genetikai hajlam;
• Az ENT szervek gyakori fertőző és gyulladásos patológiái;
• Rendszeres zajterhelés;
• Fejsérülés.

A kóros folyamat mértékétől függetlenül minden betegnek rendszeres orvosi ellenőrzésen kell részt vennie. A kétoldali halláskárosodás csak a fejlődés kezdeti szakaszában visszafordítható, ezért a problémát figyelemmel kell kísérni, és intézkedéseket kell tenni a rendellenesség további súlyosbodásának megakadályozására.