A kéz röntgenképe

A röntgenvizsgálat meglehetősen általános diagnosztikai módszernek számít, amelyet az izom-csontrendszer állapotának meghatározására, a jogsértések, sérülések és betegségek felderítésére használnak. A röntgendiagnosztika egyéb típusai között sok betegnek előírt egy kézröntgen - ez egy fájdalommentes és viszonylag gyors eljárás, amely minimális sugárterhelést biztosít az emberi test számára, és ezért biztonságos. A szakemberek előírhatják a kefe röntgenfelvételét évente 3-4-szer, ha ez nem fog ártalmat okozni az egészségnek.

Az eljárás indikációi

A statisztikák szerint sérülések, fájdalmas folyamatok, valamint más olyan állapotok esetén, amelyek negatívan befolyásolják a felső végtag teljesítményét, valamint annak konfigurációját (ami általában oldalról észrevehető), a kéz röntgenfelvételét végzik.

A röntgen alapvető indikációi a következők:

• különféle intenzitású fájdalmak a kéz területén, mind motoros aktivitás után, mind nyugodt állapotban;
• ízületi deformációk;
• a csont integritásának megsértése, zúzódások;
• gyulladás a kéz területén, daganatos folyamatok (jóindulatú és rosszindulatúak is);
• ízületi hibák - például veleszületett etiológia (Turner-szindrómával). [1]

A kefe röntgen segítségével gyakran a következő diagnózist lehet elvégezni:

• cisztás képződés (jóindulatú hasi daganat a tobozmirigy közepén vagy szubchondrális részén található);
• synovitis (az effúzió felhalmozódása az ízületi üregben);
• tenosynovitis, íngyulladás (az ín gyulladásos folyamata és az ízületi ín hüvelye);
• meszesedés (kalcium-sók lerakódása, az ízületi gyulladás egyik tünete);
• csontritkulás (gerinc alakú csontnövekedés az ízületi felület határán); [2]
• csontritkulás (a kalcium csontvesztésével járó betegség). 

Egy 2013. évi tanulmány szerint a csukló és a kéz röntgenképeinek DXR elemzése (digitális röntgenfelvétele) lehetővé teszi a csípőtörés kockázatának előrejelzését nők és férfiak esetében. [3]

A kéz röntgenképe a csontkorban

A csontkorról az orvosok azt a feltételes életkori időszakot értik, amely megfelel a vázrendszer fejlettségi szintjének. Általában röntgenfelvétel segítségével határozzák meg, majd speciális számított indikatív sémákat alkalmaznak: figyelembe veszik a test súlyát és magasságát, a mellkas kerületét és a pubertás szakaszát. [4]

Számos módszer ismert a csontok életkorának értékelésére. Ezek a módszerek figyelembe veszik a csőcsontok epifízis részlegeinek megjelenési periódusát, fejlődésük szakaszát, az epifízisek és a metafízis kapcsolatának szakaszát a szintetózisok kialakulásával. Ezek a folyamatok különösen egyértelműen láthatóak a felső végtagok kéz csontainál, mivel jelentős számban vannak epifízis helyek és csontozatos magok. 

A csontváz érettségi szintjét alapvetően két tulajdonság alapján lehet meghatározni: az elcsontosodásnak kitett területeken a növekedés szintje és a kalcium felhalmozódásának szintje ezeken a területeken. A csecsemőkorától a felnőttkorig ez a két tulajdonság egy adott mintának és idővonalnak felel meg. [5] Az epifízis csontosodásának és a csontozódásnak a periódusai nem egyenletesen fordulnak elő az egész testben. Egyes csontokban az elcsontosodás közvetlenül a születés után kezdődik, míg más csontokban 14-17 éves. [6]

A csontok életkorának meghatározását általában a csecsemő fizikai fejlődési rendellenességeivel, lassú növekedéssel, az agyalapi mirigy, a hipotalamusz és a pajzsmirigy kóros állapotaival végezzük.

Készítmény

A kéz röntgenfelvétele nem igényel speciális edzést, függetlenül attól, hogy melyik kezet fogják megvizsgálni - jobbra vagy balra.

Közvetlenül az eljárás előtt a betegnek le kell vennie a fémékszereket: meg kell szabadulnia a gyűrűktől, karkötőktől, óráktól. A betegnek egy széken kell ülnie a röntgen helyiségben, kezét egy speciális állványra helyezve: a végtag helyzetét a diagnosztikát végző szakember jelzi.

Szükség esetén a beteg különleges védelmet viselhet ólom kötény vagy mellény formájában.

Technika kézi röntgen

A kezek röntgenképe a következő. A beteg egy székre ül, amely a radiológiai készülék asztalának vagy kanapéjának közelében helyezkedik el. Általában egy szakember azt kérdezi, hogy hajlítsa meg a karját a könyökízületnél, miközben az ecsettel az asztalra vagy egy speciális állványra helyezi. A kefe szöge megmondja a radiológust. Leggyakrabban az ilyen típusú képeket használják:

A közvetlen kivetítés érdekében a kefét vízszintesen helyezzük el az állvány felületére. Ebben az esetben a röntgen a karon merőlegesen halad át, amely lehetővé teszi a csukló teljes csontvázrendszerének figyelembevételét, kivéve a pisiform csontot. A metakarpális csontok, a metakarpális és a csukló ízületei, az ujjfalak és a csukló jól láthatók.

Az oldalsó vetítéshez tegye a tenyerét oldalirányban a felületre, és a hüvelykujját előre húzza. Ez a helyzet hozzájárul a csontok kontúrjainak, a falának és a metakarpalának a megfelelő vizsgálatához. Az oldalirányú vetítést gyakran használják a csukló sérülésének mértékének felmérésére, mivel a csontszegmensek elmozdulása jól látható.

A ferde háttámla érdekében a kezét a hátsó felületre kell helyezni 45 ° szögben. Ez a szög segít megfontolni az I. és a V metakarpális csontok, valamint a háromszögű, akasztott és a borsó csontok állapotát.

A ferde tenyér kinyúlása érdekében a kefét a tenyér felületével 45 ° szögben kell elhelyezni. Tehát lehetőség van a trapéz és a scaphoid csontok megjelenítésére.

Időnként a kefe helyét a meglévő problémától függően külön-külön módosíthatja.

A jobb kéz röntgenfelvételét általában két vetületben végzik el a probléma optimális figyelembevétele érdekében. A kefét a lehető legegyenletesebben helyezzük az asztal felületére, az ujjakat egymáshoz nyomva. A bal kéz röntgenfelvétele ugyanúgy történik, és csak bizonyos esetekben alkalmazzák a végtag atipikus stílusát, amelyet egyedileg határoznak meg.

Az ujjak röntgenképe objektív értékelést ad a csontok, lágy és porcszövetek szerkezetéről és állapotáról. Az orvos külön jelzi, hogy több ujjról vagy az összes ujjról képet kell készíteni - általában két vetületben. A beteg feladata, hogy mozdulatlanul ujjait tartsa az eljárás alatt. Ha ez a mozgás nem lehetséges, akkor további rögzítést kell használni.

Gyakran a sérült vagy kórosan megváltozott végtagok vizsgálatával összehasonlítva egészséges kéz röntgenfelvételét készítik.

Röntgenkefe gyermek

A kefe röntgenfelvétele bármilyen életkorú gyermekek számára megengedett, ha vannak bizonyítékok. A legkisebb betegek számára kényelmes egy speciális "röntgen bölcső" eszköz használata, mellyel rögzíthető a gyermek, hogy tiszta képet kapjon. Ha nincs ilyen bölcső, akkor a babát anyának vagy közeli embereknek kell tartania, mert a mozgás során nem kap jó minőségű képet.

Javasoljuk, ha lehetséges, hogy a gyermeket a kéz digitális röntgenképessé tegye: biztonságosabb és kényelmesebb a csecsemő számára.

A gyermekkori diagnózist fel lehet írni:

• traumás károsodással az alsó végtagon és a csuklón;
• a végtagok elégtelen fejlődése, valamint a csontok életkorának megállapítása;
• helyi fájdalom a kézben;
• tumorsejtekkel, rendellenességekkel a csontok és a csuklóízület fejlődésében.
• hogy felmérje a gyermek csontok életkorát. [7]

Röntgen törés

A kéz szerkezete bonyolult, mivel számos kicsi és apró csontból áll. Ezért a törések különbözőek és gyakran többszörös. Röntgenfelvételen a töréseket az alábbi fajták reprezentálhatják:

• nyitott és zárt törések;
• teljes vagy részleges hibák (repedések);
• egy vagy több csont károsodása;
• diaphysealis, periartikuláris vagy extraartikuláris törések;
• primer vagy másodlagos törések;
• eltolással vagy a fragmensek elmozdulása nélkül.

Viszonylag könnyű egy kefék törését azonosítani egy röntgenfelvételen, ha a végtag helyesen van felhelyezve, mielőtt a képet elkészíti.

Röntgen diszlokáció

A diszlokáció a kéz csontok ízületi felületeinek egymáshoz viszonyított elmozdulása, amelyet trauma vagy más patológia okozhat. A röntgenvizsgálat diszlokációval játssza az egyik fő szerepet: annak segítségével meghatározhatja a sérülés mértékét, kizárhatja a csontok egyéb károsodásait. A képen könnyű azonosítani a diszlokáció típusát, amely igaz, perilunar, perilad-hold, supraclavicular-perilunar, peritrianular-lunar, extracavity-transmulularis, attól függően, hogy a kefe milyen helyzetben van a sérülés során, és az erő irányától függően.

A kéz röntgenfelvételét írják elő, ha diszlokáció gyanúja merül fel, ha az áldozat elesett, a kezét pihenteti, vagy közvetlen csapást kapott a csuklópántra. A röntgenfelvétel rendszerint két, és ha kétséges, három vetületben.

Rheumatoid arthritises kezek röntgenképe

A kézröntgen a reumatológiában a legértékesebb képalkotó technika. Az ízületi betegség egyedi jelekkel azonosítható, mint például az ízületi tér szűkítése, erózió, szubluxáció és deformáció. Olyan betegségek esetén, mint a rheumatoid arthritis, az erózió jelenléte a kéz röntgenfelvételein értékes információkat szolgáltat a betegség előrehaladásáról és a terápiára adott válaszról. [8]

Különösen a rheumatoid arthritisben szenvedő betegek röntgenvizsgálata szükséges - mindenekelőtt a kóros folyamat fokának felmérése és annak stádiumának meghatározása érdekében.

Az edematous lágy ízületi szövetek az interartikuláris rés enyhe szűkülése és a látható oszteoporózis hátterében a betegség alapvető radiológiai jeleivé válnak. Hosszú távú patológia esetén a csontok erózióját meghatározzák - a csont ízületi végeinek apró hibái. A digitális falok csontok epifíziseit általában kör alakú megvilágosodások különböztetik meg.

Ha kézi röntgenfelvételt végeztek méretezéssel, akkor a jelek sokkal szélesebbek lesznek: a zárólemezek törését észlelik, és szinte a patológia kialakulásának kezdetén. Az idő múlásával a röntgenkép romlik: az ízület szűkül, eróziós léziók alakulnak ki, az osteoporosis jobban megkülönböztethetővé válik. A végső ízületi elemek megsemmisítésével lehetséges a szubluxációk kialakulása.

Ellenjavallatok az eljáráshoz

A röntgendiagnosztika már régóta az egyetlen módszer, amely lehetővé teszi az emberi test "belsejébe" nézését. Ennek az eljárásnak azonban nagyon sok ellenjavallata van, így az idő múlásával a szakértők új módszereket dolgoztak ki a kutatások elvégzésére - különösen a mágneses rezonancia képalkotást és az ultrahangot.

A kéz röntgen ellenjavallatai:

• a terhesség periódusa (egy ilyen ellenjavallat relatív, mivel megfelelő védelem mellett kutatást is lehet végezni);

A magzati specifikus hatásokhoz szükséges ionizáló sugárzás dózisa a terhesség állapotától függ. [9] Az Egyesült Államok Nemzeti Sugárvédelmi Tanácsa kijelenti, hogy az 5 rad vagy annál alacsonyabb dózisoknak kitett magzati vetélések vagy súlyos veleszületett rendellenességek kockázata elhanyagolható, mint a nem kitett nők spontán kockázata. A spontán kockázat magában foglalja a spontán vetélés 15% -át, a súlyos rendellenességek 3% -át és a magzati növekedés retardációjának 4% -át. [10]. [11]

Az Egyesült Államok Betegségek Ellenőrzési és Megelőzési Központjának Sugárbiztonsági Bizottsága azt ajánlja, hogy a még nem született laboratóriumi gyermekek ne érjék a teljes sugárzásnak legfeljebb 0,5 rad sugárterhelésnek a terhesség teljes ideje alatt. [12] 

• laktációs időszak;
• pszichopatológia (mániás pszichózisok, skizofrénia stb.);
• dekompenzált, súlyos beteg állapot.

A sugárzás megengedett dózisának túllépése érdekében jobb, ha a röntgenfelvételt nem végezzük túl gyakran. Ugyancsak nem ajánlott speciális indikációk nélküli radiológiai diagnosztikára utalni. [13]

Normál teljesítmény

A radiológus közvetlenül a kép kézhezvétele után elvégzi a kép leírását vagy visszafejtését. Ez a folyamat a csontok relatív helyzetének, az ízületek állapotának és integritásának, a szerkezeti jellemzőknek és a sűrűség mértékének becslése.

A normát akkor mondják, amikor a csontok homogén szerkezetűek. A röntgenképeken nem szabad elfedni egy fehér háttér előtt, és a csontelemek között hézagokra van szükség.

Az egyik kezének traumás károsodása esetén képre és a másikra szükség lehet az összehasonlító elemzés elvégzéséhez és az eltérések könnyebb meghatározásához.

Komplikációk az eljárás után

Ha lehetőség van röntgenkészülék kiválasztására a kezek vizsgálatához, akkor egy modern digitális készüléket kell előnyben részesíteni: a sugárzási dózis alacsonyabb benne, mint a korábbi generációk analógjain.

Az egyes röntgenfelvételekkel járó diagnosztikai eljárásokkal az orvos regisztrálja a beteget az adagnaplóban, és feljegyzést készít az egyedi járóbeteg-kártyán. Néhány évvel ezelőtt a sugárzás dózisát egy speciális táblázat alapján számították ki, amelyben az átlagos mutatókat feltüntették. Manapság minden modern röntgengépben vagy tomográfban van egy beépített érzékelő, amely közvetlenül az eljárás után bemutatja a beteg által beadott dózis mértékét. Ez az adag - például egy kézröntgen során - lehet, hogy nem mindenki számára azonos. Ez a vizsgálati területtől, a felhasznált sugarak merevségétől, a kibocsátótól való távolságtól stb.

Általában egy másodperc törtekben vesz igénybe képet a kézről. Ezen idő alatt nem jelentkezhetnek negatív következmények a testre. Bizonyos esetekben azonban további védelemre van szükség ólom kötény, lemez és gallér formájában. Például ilyen védelemre van szükség, ha a vizsgálatot terhes nő vagy gyermek végzi.

A negatív következmények elkerülése érdekében azt sem szabad elfelejteni, hogy a sugárzás mértéke felhalmozódhat, ezért nem javasoljuk, hogy rövid időnként egy lövést készítsenek: a testnek legyen ideje öngyógyulásra.

A kezek röntgenfelvétele terhesség alatt, különösen az első trimeszterben, nem javasolt. Bizonyos esetekben - például a csontok integritásának megsértésével - kép nélkül nem lehet megtenni. A növekvő magzat esetleges szövődményeinek elkerülése érdekében védelmet alkalmaznak: kötények formájában kialakított speciális képernyők, amelyek a nő mellkasát és hasát fedik a sugárzástól.

Az egészségügyi előírások szerint a magzat legnagyobb megengedett sugárzási dózisát az 1 mSv-t nem meghaladó mutató határozza meg. Ugyanakkor a kézi röntgen átlagdózisa általában kevesebb, mint 0,1 mSv, tehát nem okozhat nagy kárt.

A szakértők azt tanácsolják, hogy ne hiába pánikoljon, hanem végezzen egy kézröntgenfelvételt, ha valóban vannak erre utalások. A sugárterhelés minimális lesz, és az orvos által kapott diagnosztikai információk teljesek: az orvos képes lesz megállapítani a helyes diagnózist és előírni a helyes kezelést. [14]

Az eljárás után gondoskodni

Az eljárás utáni különös ellátás a beteg számára általában nem szükséges. Közvetlenül a vizsgálat után az orvos dekódolja, elküldi az eredményeket a kezelő szakembernek, vagy saját maga írja elő a kezelést. A beteget a körülményektől függően haza vagy kórházba küldik további kezelés céljából.

Egyes orvosok sok folyadék fogyasztását és tejtermékek: tej, kefir és természetes joghurt fogyasztását javasolják a sugárterhelés csökkentése érdekében az eljárás napján. Ezen felül tanácsos zuhanyozni azonnal érkezéskor. Sokkal jobb diétát diverzifikálni gyümölcsökkel és gyógynövényekkel, természetes frissen sajtolt gyümölcslevekkel. És nem szabad elfelejteni, hogy a kéz röntgenfelvétele biztonságos diagnózis, ezért ne aggódjon a lehetséges hosszú távú negatív következmények miatt.