Vérben lévő, kivont nukleáris antigénekkel szembeni antitestek

Normális esetben az RNP/Sm, Sm, SS-A(Ro) és SS-B(La) kivont nukleáris antigének elleni antitestek koncentrációja kevesebb, mint 20 NE/ml, a 20-25 NE/ml határérték; az Scl-70 antigén elleni antitestek normális esetben hiányoznak.

Ez a vizsgálat a vérszérumban lévő extrahálható nukleáris antigének - RNP/Sm, Sm, SS-A(Ro) és SS-B(La) - elleni IgG-AT kvantitatív meghatározását foglalja magában. Az extrahált nukleáris antigének (ENA) elleni antitestek oldható ribonukleoproteinek komplexei. A különféle nukleáris antigének elleni antitestek fontos diagnosztikai jelek a különféle reumás betegségek monitorozásában és diagnosztizálásában.

• _{Az RNP/Sm antigének elleni antitestek (AB az U1} fehérjekomponenseihez - kis nukleáris ribonukleoprotein - U1 _RNS ) kevert kötőszöveti betegségben, ritkábban szisztémás lupus erythematosusban és más reumás betegségekben detektálhatók. Az antitestek koncentrációja nem korrelál az exacerbáció aktivitásával és kialakulásával. Szisztémás lupus erythematosusban szenvedő betegeknél, akiknek a vérszérumában Sm-Ag elleni antitestek vannak jelen, a ribonukleoprotein elleni antitesteket nem észlelik. Az álpozitív eredmények kizárására immunoblot analízist alkalmaznak.
• Az Sm-Ag öt kis nukleáris RNS-ből (U1, U2, U4, U5, U6) áll, _amelyek 11 _vagy több _{polipeptidhez} ( _A ' _, B ^' /B ^', C, D, E, F, G) kapcsolódnak. Az Sm antigén elleni antitestek specifikusak a szisztémás lupus erythematosusra, és a betegek 30-40%-ánál vannak jelen. Ezek az antitestek nagyon ritkán jelennek meg más kötőszöveti betegségekben (utóbbi esetben kimutatásuk betegségek kombinációjára utal). Az Sm antigén elleni antitestek koncentrációja nem korrelál a szisztémás lupus erythematosus aktivitásával és klinikai altípusaival. Az Sm antigén elleni antitestek a szisztémás lupus erythematosus egyik diagnosztikai kritériumai.

Különböző extrahálható nukleáris antigének elleni antitestek kimutatási gyakorisága

AT típus	Betegségek	Frekvencia,%
Kis- és középkategóriás	Szisztémás lupus erythematosus	10-40
PNP	Szisztémás lupus erythematosus	20-30
	Vegyes kötőszöveti betegségek	95-100
SS-A(Ro)	Szisztémás lupus erythematosus	15-33
	Szisztémás szkleroderma	60
	Újszülöttkori lupus erythematosus	100
	Sjögren-szindróma	40-70
SS-B(La)	Szisztémás lupus erythematosus	10-15
	Szisztémás szkleroderma	25
	Sjögren-szindróma	15-60
Scl-70	Szisztémás szkleroderma	20-40

• SS-A(Ro) - olyan polipeptidek, amelyek komplexeket képeznek az Ro RNS-sel (hY1, hY3 és hY5). Az Ag elleni SS-A(Ro) antitestek leggyakrabban Sjögren-szindrómában/betegségben és szisztémás lupus erythematosusban mutathatók ki. Szisztémás lupus erythematosusban ezen antitestek termelődése bizonyos klinikai tünetekkel és laboratóriumi eltérésekkel jár: fényérzékenység, Sjögren-szindróma, reumatoid faktor hiperprodukciója. Ezen antitestek jelenléte a terhes nők vérében növeli az újszülöttkori lupus-szerű szindróma kialakulásának kockázatát az újszülötteknél. Az Ag elleni SS-A(Ro) antitestek szintje a reumatoid artritiszben szenvedő betegek 10%-ánál emelkedett lehet.
• Az SS-B(La)-Ag egy nukleocitoplazmatikus foszfoprotein komplex, mely Ro kis nukleáris RNS-sel (Ro hY1-hY5) van ellátva, amely az RNS polimeráz III transzkriptor. Az Ag SS-B(La) elleni antitestek Sjögren-kórban és -szindrómában (40-94%-ban) mutathatók ki. Szisztémás lupus erythematosus esetén az SS-B(La) elleni antitestek gyakrabban mutathatók ki a betegség kezdetén, idős korban alakulnak ki (9-35%-ban), és alacsony nephritis előfordulással járnak.
• Scl-70-Ag - topoizomeráz I - egy 100 000 molekulatömegű fehérje és annak 67 000 molekulatömegű fragmense. Az Scl-70 elleni antitestek gyakrabban diffúz (40%), ritkábban korlátozott (20%) szisztémás szkleroderma formájában mutathatók ki. Nagyon specifikusak erre a betegségre (érzékenység 20-55% az analitikai módszertől függően), és rossz prognosztikai jelet jelentenek. Az Scl-70 antitestek jelenléte szisztémás szklerodermában a HLA-DR3/DRw52 gének hordozásával kombinálva 17-szeresére növeli a tüdőfibrózis kialakulásának kockázatát. Az Scl-70 antitestek kimutatása izolált Raynaud-jelenségben szenvedő betegek vérében a szisztémás szkleroderma kialakulásának nagy valószínűségére utal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]