Korai magömlés és krónikus prosztatagyulladás

AA Kamalov és munkatársai (2000) úgy vélik, hogy a krónikus prosztatagyulladásban szenvedő betegek szexuális diszfunkcióját fokozatos fejlődés jellemzi, amely megfelel a gyulladásos folyamat lefolyásának. Először korai magömlés jelentkezik (vagy felgyorsul a korábbi mutatókhoz képest), majd a megfelelő erekció minősége romlik, végül pedig csökken a libidó. Az ejakulációs zavar néha fájdalmas orgazmusérzettel párosul. Bizonyos esetekben fokozott éjszakai erekció figyelhető meg a prosztata fokozott vérbősége miatt. Az orgazmusérzet változásai azzal magyarázhatók, hogy a betegek körülbelül 1/3-ánál krónikus prosztatagyulladás társul hátsó húgycsőgyulladással és colliculitisszel, és az ondótuberculum területei azok a helyek, ahol az orgazmusérzet keletkezik a szűk ejakulációs nyílásokon keresztül történő ejakuláció során. Az urethroprostaticus zónában zajló krónikus lassú folyamat az ondótuberculum állandó irritációjához vezet, amely a gerincvelői szexuális központokba irányuló afferens impulzusokat küld. Klinikailag ez elhúzódó, elégtelen éjszakai erekciókban, majd azok gyengülésében nyilvánul meg az erekciós központ funkcionális kimerülése miatt.

A krónikus prosztatagyulladásban előforduló szexuális diszfunkció egyik leggyakoribb típusa a korai magömlés. OB Laurent és munkatársai (1996) szerint a 420 krónikus prosztatagyulladásban szenvedő beteg 35%-ánál fordult elő korai magömlés, és felénél colliculitis jellegzetes képe is jelentkezett húgycsőtükrözés során. Liang CZ és munkatársai (2004) a krónikus prosztatagyulladásban szenvedő kínai betegek 26%-ánál találtak PE-t. E. Screponi és munkatársai (2001), E. Jannini és munkatársai (2002) szintén a korai magömlést a prosztata gyulladásos folyamatával hozták összefüggésbe: a szerzők a korai magömlésben szenvedő betegek 56,5%-ánál találtak krónikus prosztatitist, ebből bakteriális prosztatagyulladást a betegek 47,8%-ánál.

A prosztata, a húgycső hátsó részének és az ondótubus krónikus gyulladása esetén a perifériás idegvégződések érzékenysége károsodik, ami reflexszerűen a megfelelő gerincvelői központok ingerlékenységének megváltozását vonja maga után. Így az urológiai betegségekből eredő korai magömlés szorosan összefügg a gerincvelői korai magömléssel, csak az első esetben a gerincvelői szexuális központok reflexszerűen másodlagosan vesznek részt a folyamatban.

Egyes szerzők szerint a krónikus prosztatagyulladásban szenvedő betegeknél az esetek 60-72%-ában jelentkeznek merevedési zavar jelei, ami jelentősen meghaladja ezt a mutatót az átlagpopulációban. A kopulációs ciklus merevedési komponensének károsodása krónikus prosztatagyulladásban azonban nem nagyobb, sőt egyes esetekben még kevésbé hangsúlyos, mint más lokalizációjú krónikus szomatikus betegségekben. AL Vertkin és Yu.S. Polupanova (2005) szerint a merevedési zavar gyakorisága magas vérnyomás esetén 35,2%, ischaemiás szívbetegség esetén 50,7%, I. típusú cukorbetegség esetén 47,6%, II. típusú cukorbetegség esetén 59,2%.

Berghuis JP és munkatársai (1996) arról számoltak be, hogy a prosztatagyulladás a betegek 85%-ánál a szexuális együttlétek gyakoriságának csökkenéséhez vezet, 67%-uknál megakadályozza vagy a meglévő szexuális kapcsolatok megszűnéséhez vezet, és az esetek 43%-ában megakadályozza az új szexuális kapcsolatok kialakulását. Ennek oka a hipochondria, a depresszió és a hisztéria, amelyek gyakrabban jelentkeznek autoimmun eredetű krónikus prosztatagyulladásban szenvedő betegeknél.

Ami a libidót illeti, annak gyengülése pszichogén alapon is bekövetkezhet a beteg depressziója és fokozott szorongása, az orgazmuszavar és az erekció másodlagos gyengülése miatt. A beteg, a kudarctól tartva, tudatosan és tudat alatt is kerüli a nemi aktust. Ezenkívül ez a jelenség a hipoandrogenizmussal is magyarázható, amely egyes adatok szerint az elhúzódó prosztatagyulladásban szenvedő betegekre jellemző. A kutatók szerint a prosztata és a here pozitív korrelációs kapcsolatban állnak egymással, és ha az egyik szerv károsodik, a másik is szenved. Ebben az esetben a here kevesebb androgént termel. Másrészt a prosztata a nemi hormonok anyagcseréjéért felelős szerv, amely károsodhat a mirigy betegsége esetén.

A tudósok 638, 19 és 60 év közötti, krónikus, fertőző jellegű és nem fertőző jellegű prosztatagyulladásban szenvedő beteget vizsgáltak (átlagosan 36,1 + 11,9%). Közülük 216 fő (33,9%) panaszkodott különféle szexuális zavarokra. E 216 beteg közül 32 panaszkodott csökkent libidóra (a szexuális zavarokkal küzdő betegek 14,8%-a és az összes krónikus prosztatagyulladásban szenvedő beteg 5%-a). Az erekció minőségének romlását 134 betegnél (62, illetve 21%) észlelték, beleértve a spontán és adekvát erekció minőségének romlását 86 főnél (39,8 és 13,47%), valamint adekvát erekció minőségének romlását 48 főnél (22,2 és 7,5%).

Kilencven beteg (41,7% és 14,1%) panaszkodott felgyorsult ejakulációra. Nyolc betegnél (1,25% és 3,70%) az orgazmus érzelmi színezete elmosódott, egy betegnél (0,46% és 0,16%) pedig teljesen hiányzott az orgazmus.

Hagyományosan az erekciós zavart tartják a férfiakat leginkább aggasztó fő szexuális zavarnak. Ennek megfelelően a gyógyszeripar és az orvostudomány erőfeszítései, a tudományos kutatások főként az erekció javítására/helyreállítására irányultak. El kell ismerni, hogy ezen a területen lenyűgöző sikerek születtek: ritka kivételektől eltekintve az erekciós funkció valamilyen módon helyreállítható. A nemi aktus azonban nem redukálható pusztán az erekcióra, hanem magában foglalja a vágyat (libidót) és az ejakulációt - az orgazmus kifejeződését - is. Sajnos a nemi aktus e két összetevőjére nem fordítanak kellő figyelmet. Ennek eredményeként gyakran találunk olyan pácienseket, akiknek kiváló az erekciójuk, de ennek ellenére elégedetlenek a szexuális életükkel.

A korai magömlés meghatározásának fő paramétere az IELT - az az időtartam, amely a pénisz hüvelybe helyezése és az ejakuláció kezdete között telik el. A korai magömlésnek, mint kóros állapotnak nincs egyértelmű és egyértelmű definíciója. Az egyik első definíciót Masters és Johnson amerikai szexológusok javasolták 1970-ben, akik korainak tekintették az ejakulációt, ha az esetek 50%-ában vagy annál többször az orgazmus elérése előtt következett be.

Az Amerikai Pszichiátriai Társaság (1994) által kiadott Mentális Betegségek Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyve (DSM-IV) a korai magömlés következő definícióját adja: „Tartós vagy visszatérő magömlés minimális szexuális ingerléssel a pénisz hüvelybe való behatolása alatt vagy röviddel utána, mielőtt a partnerek kívánnák; ez az állapot szorongást vagy zavart okoz a partnereknek, és megzavarja a kapcsolatot.” Azonban nem határozza meg, hogy mit jelent az „ismétlődő” – 2, 5, 7 alkalommal? A „minimális szexuális ingerlés” minden párnál más, a „röviddel utána” – hogy pontosan mikor „okoz zavart” – nagyon egyéni.

Hasonló kétértelműség figyelhető meg az Amerikai Urológiai Társaság 2004-es, a korai magömlés kezelésére vonatkozó irányelveiben is, amelyek a korai magömlést úgy definiálják, mint „a kívántnál korábban, a behatolás előtt vagy röviddel utána bekövetkező ejakuláció, amely az egyik vagy mindkét partner számára zavaró”.

1992-ben az Egyesült Államokban 1243, 18 és 59 év közötti férfi bevonásával végzett közvetlen felmérés során azt találták, hogy 28-32%-uknál észleltek korai magömlést; a gyakoriság az életkortól, a szexuális szokásoktól stb. függött. 100 házas férfi kérdőíves válaszainak elemzésekor 36 esetben észleltek korai magömlést. Aschaka S. és munkatársai (2001) szerint 307 betegből 66 tapasztalt korai magömlést legalább egyszer életében.

Waldinger MD és munkatársai (2005) a korai magömlést neurobiológiai diszfunkciónak tekintik, amely elfogadhatatlanul magas kockázattal jár a szexuális és pszichológiai problémák kialakulására az élet során. A szerzők stopperórával mérték a nemi aktus időtartamát öt országból (Hollandia, Nagy-Britannia, Spanyolország, Törökország és az USA) származó 491 betegnél, és arra a következtetésre jutottak, hogy az 1 percnél rövidebb IELT-vel rendelkező férfiak „határozottan” korai magömlőnek, az 1-1,5 perc IELT-vel rendelkezők pedig „valószínűleg” szenvedőknek minősülnek. A korai magömlés súlyosságának mértékét (hiányzik, enyhe, közepes, súlyos) a pszichológiai állapot alapján javasolták meghatározni.

A számadatok széles skálája a világos definíció és diagnosztikai kritériumok hiányának, valamint a korai magömlés kvantitatív kifejezésének hiányának köszönhető. Más szóval, még nem tudjuk felmérni a korai magömlés valódi prevalenciáját a lakosság körében, bár ez a probléma nyilvánvaló. A betegek nem gyakran fordulnak orvoshoz a korai magömlés problémájával a félénkség, a modern orvostudomány lehetőségeinek ismeretének hiánya, valamint a betegség veszélyeinek megértésének hiánya miatt. A korai magömlés természetesen csökkenti a szexuális önbecsülést, negatívan befolyásolja a családi kapcsolatokat. A gyorsított magömléssel küzdő férfi partnerek szexuális életének minősége is általában romlik.

Létezik elsődleges korai magömlés, amely a szexuális élet kezdetétől megfigyelhető; ha a normális szexuális élet több év után is tartós korai magömlés alakul ki, szerzett betegségről kell beszélnünk.

A primer korai magömlés legátfogóbb leírását Waldinger MD és munkatársai (2005) adták meg - a következő tünetek kombinációjaként:

• az ejakuláció szinte minden közösülés során túl korán történik;
• szinte bármilyen partnerrel;
• az első szexuális élményből feljegyezve;
• a szexuális aktusok körülbelül 80%-a 30-60 másodperc alatt lezajlik, és az esetek 20%-ában 1-2 percig tart;
• Az ejakulációig eltelt idő az egész életen át állandó (70%), vagy akár csökken az életkorral (30%).

Néhány férfi az előjáték során ejakulál, mielőtt a péniszt behelyezik a hüvelybe. Ilyen esetekben a gyógyszeres terápia esélyei csekélyek, de néha javulás érhető el.

A szerzett (másodlagos) korai magömlés más jellegű, és a beteg szomatikus és pszichológiai állapotától függ. Általános szabály, hogy a férfi korábban normális szexuális életet élt, de egy bizonyos ponton ez a rendellenesség hirtelen vagy fokozatosan jelentkezett. A szerzett korai magömlés oka lehet urológiai betegség, különösen merevedési zavar és krónikus prosztatagyulladás, pajzsmirigy-diszfunkció és egyéb endokrin rendellenességek, családi problémák stb., ezért a másodlagos korai magömléssel küzdő betegnek átfogó klinikai és laboratóriumi vizsgálatra van szüksége.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Korai magömlés kezelése

A korai magömlés szerzett formái, akárcsak az elsődlegesek, rendkívül súlyosak lehetnek, már az előjáték során vagy a hüvelybe jutás pillanatában bekövetkező ejakulációval nyilvánulhatnak meg, de a másodlagos betegség gyógyítható.

• Szerotonerg gyógyszerek napi használata. Számos kontrollált vizsgálatot végeztek az antidepresszánsok – paroxetin, szertralin, klomipramin, fluoxetin – napi használatának hatékonyságának vizsgálatára. A metaanalízis kimutatta az antidepresszánsok abszolút hatékonyságát az IELT meghosszabbítása szempontjából, de ez a kezelési módszer súlyos mellékhatásokkal jár: fokozott fáradtság, hányinger, súlygyarapodás, csökkent libidó és merevedési funkció.

Azonban a primer korai magömlés esetén a napi antidepresszáns szedés a választott kezelés. Előnye az igény szerinti gyógyszeres kezeléssel szemben a spontán közösülés lehetősége. A hatás általában a 2. hét végére jelentkezik, de nem ismert, hogy a férfiak hány százaléka részesült hosszú távú kezelésben, és milyen hosszú távú eredményekkel járt.

• Szükség szerinti antidepresszánsok. Csak néhány tanulmány foglalkozik ezzel a kezelési módszerrel; mivel mindegyik módszertana nagymértékben eltér egymástól, lehetetlen egységes következtetést levonni az eredményekről. Az igény szerinti alkalmazás fő hátránya, hogy pontosan ki kell számolni az alkalmazás időpontját - 4-6 órával a nemi aktus előtt.
• Helyi érzéstelenítés. A közösülés megkezdése előtt 15-20 perccel lidokaint tartalmazó spray-t vagy kenőcsöt lehet a pénisz fejére kenni. Bár ez a módszer már régóta ismert, gyakorlatilag nem végeztek tudományos vizsgálatokat a hatékonyságának megállapítására. A helyi érzéstelenítés nem mindig hatékony; egyes betegeknél irritálja a húgycső nyálkahártyáját és csökkenti az erekciót. Mindazonáltal ezt a módszert ajánlani kell azoknak a betegeknek, akik nem hajlandók antidepresszánsokat szedni, valamint az első, próbakezelésnek azoknak, akik először kérnek segítséget.
• Az V. típusú foszfodiészteráz (PDE5) inhibitorok igény szerinti alkalmazása. Számos tanulmány kimutatta az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek hatékonyságát korai magömlésben szenvedő betegeknél. Ezen vizsgálatok felépítése azonban nem teszi lehetővé végleges következtetés levonását; kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálatra van szükség a PDE5-gátlók ejakuláció sebességére gyakorolt hatásának vizsgálatához. A hatásmechanizmus magyarázata az ejakulációs küszöb emelésén keresztül spekulatívnak tűnik.
• Viselkedésterápia. A korai magömlést sokáig pszichológiai problémának tekintették, és különféle speciális pozíciókat és szexuális technikákat javasoltak a megoldására. Ezen módszerek hatékonyságára azonban – az egyének személyes tapasztalatain kívül – nincs bizonyíték.

A korai magömlés kezelésére leírt módszerek (antidepresszánsok, PDE5-gátlók, helyi érzéstelenítés) egyikét sem hagyta jóvá az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA), mivel nincsenek randomizált, placebo-kontrollos vizsgálatok, amelyek bizonyítanák hatékonyságukat.

Így a korai magömlés meglehetősen gyakori, és nagyon zavaró mind a beteg, mind a partnere számára. Azonban még mindig nincs hatékony és biztonságos kezelési módszer.

Nyílt, nem összehasonlító prospektív vizsgálatot végeztek a Prostanorm és a Fito Novosed hazai gyógynövénykészítmények hatékonyságának meghatározására a nemi aktus neurofiziológiai paramétereinek normalizálásában.

A vizsgálatban 28, krónikus prosztatagyulladásban szenvedő, 21 és 58 év közötti beteg vett részt, átlagosan 36,4±5,7 évesek, akik korai magömlésről is beszámoltak. A betegség időtartama 2-18 év volt, átlagosan 4,8±2,3 év. Az exacerbációk gyakorisága évente 1-3 alkalom volt. Minden betegnek korábban, a krónikus prosztatagyulladás kialakulása előtt, normális szexuális kapcsolata volt, amely mind magát a beteget, mind partnerét kielégítette az orgazmus időtartama és minősége tekintetében. Jelenleg mindannyian csökkent szexuális vágyra, felgyorsult ejakulációra és elmosódott orgazmusra panaszkodtak.

A felvételkor és a terápia megkezdése után egy hónappal standard vizsgálatokat végeztek: teljes vérkép, 3-szoros vizeletvizsgálat, Nechiporenko-teszt, biokémiai vizsgálatok (vércukor, koleszterin, bilirubin, transzaminázok) és vérnyomásmérés. Minden betegnél végbélvizsgálatot végeztek gyengéd prosztatamasszázzsal. A natív és Gram-festett prosztataváladék fénymikroszkópos vizsgálatát és vetését végezték el a nem specifikus mikroflóra azonosítására, az ejakulátum részletes vizsgálatát, a váladék PCR-diagnosztikáját és a húgycső nyálkahártyájának kaparását a főbb szexuális úton terjedő fertőzések (chlamydia, mycoplasma, ureaplasma) DNS-ének kimutatására. A spermogram főbb elemzett paraméterei az ejakulátum térfogata, viszkozitása, a spermiumok száma, a mozgó formák fajsúlya, valamint a megnövekedett számú leukocita és eritrocita jelenléte az ejakulátumban voltak.

A betegek egy kérdőívet is kitöltöttek a szexuális funkciójuk felmérésére. A jellemző súlyosságát pontszámokkal (6 pont) értékelték:

• 0 - nincs jellemző;
• 1 - nagyon rossz (nagyon gyengén kifejezett);
• 2 - rosszul kifejezett;
• 3 - kielégítő (mérsékelten kifejezett);
• 4 - jó (jól kifejezett);
• 5 - kiváló (erősen kifejezett).

Minden beteg 4 héten át azonos típusú kezelést kapott: 8:00 és 14:00 órakor - 0,5 teáskanál prostanorm kivonatot vízben vagy cukorban 30-40 perccel étkezés előtt; 20:00 órakor - 0,5 teáskanál fito novosed kivonatot kis mennyiségű vízben feloldva, 1-1,5 órával vacsora után.

A kezelési rend kiválasztását a következő szempontok határozták meg. A Prostanorm orbáncfű, kanadai aranyvessző, édesgyökér és rizómák folyékony kivonata, valamint bíbor kasvirág gyökerei. A Fito Novosed szintén növényi anyagok kivonata: citromfű, csipkebogyó és galagonya, anyafű és bíbor kasvirág. Ezen gyógynövények tulajdonságai segítenek normalizálni a központi idegrendszerben az ingerlés és gátlás folyamatait, ami segít szabályozni a nemi aktust. Ezenkívül a Prostanorm a prosztata gyulladásos folyamatainak jótékony befolyásolásával megszünteti a prosztatagyulladás olyan szövődményeinek (vagy megnyilvánulásainak) előfeltételeit, mint a csökkent szexuális vágy és a korai magömlés. Ugyanakkor ezek a gyógyszerek mentesek a fent leírt kezelési módszerekben rejlő összes negatív tulajdonságtól.

Mind a 28 beteg szexuális érdeklődés elvesztésére, az erekció gyengülésére és a felgyorsult ejakulációra panaszkodott. Nem próbáltuk meg ezt a mutatót (PE) időegységekben kifejezni, hanem azokra a pontokra támaszkodtunk, amelyekben a beteg szubjektíven értékelte állapotát. Minden férfi krónikus prosztatagyulladással hozta összefüggésbe betegségét, és a szexuális funkciók jelentős romlását észlelte a súlyosbodás során és az antibakteriális terápia után néhány hétig.

A hemogram és három vizeletminta a felvételkor és a kezelés végén is a normál tartományon belül volt; rejtett leukocituriát sem észleltek. A prosztataváladékban kezdetben 17 betegnél mérsékelt számú leukocitát (10-25) észleltek, a fennmaradó 11 betegnél a látómezőben lévő leukociták száma meghaladta a 25-öt. Minden esetben csökkent számú lecitinszemcsét észleltek. Mikroflóra növekedést egyetlen esetben sem figyeltek meg. A PCR diagnosztikai módszer 2 alanynál mikoplazmát, 1-nél ureaplazmát mutatott ki. Egyik betegnél sem volt normális spermogram: 28-nál (100%) térfogatcsökkenést, 26-nál (92,9%) az ejakulátum viszkozitásának csökkenését, 15-nél (53,6%) asthenozoospermiát, 8-nál (28,6%) oligospermiát és 12-nél (42,9%) hipozoospermiát észleltek.

A vérnyomás 6 betegnél mérsékelten emelkedett volt (140/100 Hgmm), míg a többieknél normotenzió volt megfigyelhető.

Így mind a 28 betegnél szexuális diszfunkcióval szövődött közösült angina pectoris (CAP) állt fenn a vizsgálatba való beválasztás időpontjában. Tekintettel a kísérleti ivarmirigyekben a kórokozó mikroorganizmusok szaporodásának hiányára, valamint a normális hemogramra, az antibiotikumok felírását nem tekintettük indokoltnak, és a fenti séma szerint a prostanorm és a Fito Novo-Sed kombinációjával végzett fitoterápiára korlátoztuk magunkat.

A 4 hét utáni kontrollvizsgálaton 27 beteg jelentős javulást tapasztalt; 1 beteg, egy hallgató, abbahagyta a terápiát, mivel a kezelés időtartama egybeesett a vizsgaidőszakkal, és az ebből eredő libidónövekedés elvonta a figyelmét a tanulmányairól. 22 betegnél (81,5%) a prosztata váladéka fertőtlenítődött, a többieknél jelentősen javult; a leukociták átlagos száma a látómezőben 8,1 sejt volt. A kenet lecitinszemcsékkel való telítettsége 25 betegnél nőtt, 3 betegnél ez a mutató nem változott. A spermogram paraméterei is javultak: az aszthenozoospermiás betegek száma 3-szorosára, az oligo- és hipozoospermiás betegeké 2-szeresére csökkent. Az ejakulátum térfogata átlagosan 2,3-szorosára nőtt.

Szinte minden paraméter megbízható javulást mutatott, kivéve az orgazmus minőségét - a pozitív dinamika ebben a paraméterben átlagosan nem tűnt annyira kifejezettnek a betegeinknél. Egyik esetben sem észleltek szignifikáns mellékhatást (kivéve a hallgatóknál tapasztalt túlzott hatékonyságot). A gyógyszerek hemodinamikára gyakorolt negatív hatását nem regisztrálták: sem a kezdeti normotenziójú, sem a kezdeti magas vérnyomású betegeknél nem emelkedett a vérnyomás. Ezzel szemben a 6 magas vérnyomású beteg közül 4-nél átlagosan 12,4 Hgmm-rel csökkent a vérnyomás.

Mivel a férfiak szexuális funkciójának szubjektív értékelési módszerét alkalmazták, a nagyobb megbízhatóság érdekében a betegek 14 rendszeres szexuális partnerét is megkérdezték. A nőket arra kérték, hogy értékeljék szexuális életüket a kezelés előtt és után ugyanazon skála segítségével. Meg kell jegyezni, hogy kezdetben a hölgyek pesszimistábban ítélték meg szexuális életüket, mint partnereik, de az eredményeket magasabbra értékelték.

Így minden nő elégedett volt szexuális partnere kezelésének eredményével, sőt, még elégedettebbek voltak, mint maguk a betegek. Orvosi látogatásuk idején mind a 14 nő „rossznak” értékelte a beteggel folytatott szexuális életét, nem éreztek intimitás utáni vágyat, a nemi aktus ideges légkörben zajlott, és nem kaptak szexuális kielégülést. Egy hónappal később a betegek feleségei közül 13 (92,9%) javulást tapasztalt, és közülük 9 (69,2%) „jelentős javulásnak” értékelte az eredményt. Az egyik megkérdezett nő nem találta meggyőzőnek az eredményeket, bár férje elégedett volt velük.

Így a Prostanorm és a Fito Novosed gyógynövénykészítmények alkalmazása rendkívül hatékony monoterápiaként krónikus prosztatagyulladásban szenvedő betegeknél, akiket szexuális diszfunkció bonyolít. A készítmények nem okoznak szövődményeket és mellékhatásokat, jótékony hatással vannak a beteg általános szomatikus állapotára, a prosztata gyulladásos folyamatának lefolyására és a nemi aktus minden összetevőjére.

A modern tudományos eredmények nem hagynak kétséget afelől, hogy az ejakuláció neurobiológiai jelenség. Az ejakuláció folyamatát az agy szabályozza neurotranszmittereken keresztül, amelyek közül a vezetők a szerotonin, a dopamin és az oxitocin. A szerotonint és az oxitocint az agy neuronjai termelik. Egy agysejtnek gyorsan és ismételten gerjesztettnek kell lennie egy ingerre adott válaszként. Az elsők a nátriumcsatorna-fehérjék reagálnak a jelre (a nátrium bejut a sejtbe), szinte azonnal a káliumcsatornák követik őket (a kálium elhagyja a sejtet, biztosítva annak gátlását és felkészítve azt egy új impulzus érkezésére). De már a potenciálemelkedés közepén aktiválódnak a kalciumcsatornák, amelyek biztosítják a kalcium bejutását a sejtbe és a sejt összes funkcionális folyamatának aktiválását. Kalcium nélkül a neuron nem működik: nem termel szerotonint, oxitocint stb., nem továbbít impulzusokat.

A neurotranszmitterek termelése, valamint a neuron egyéb funkciói is zavart szenvedhetnek az agyspecifikus S 100 fehérje diszfunkciója miatt, amely kulcsszerepet játszik a neuron ioncserélő folyamataiban. Az S 100 egy antigén, így az ellene lévő antitestek megjelenése az agy-gerincvelői folyadékban a fehérje szintézisének fokozott stimulációját okozza, helyreállítja a neuron működését, eltávolítja a pangásos gerjesztés/gátlás gócait, normalizálja a neurotranszmitterek termelését. A tenoten gyógyszer, amely az agyspecifikus S 100 fehérje elleni affinitástisztított antitestek, kinevezése. Naponta 2-3 alkalommal 1 tabletta 6-8 héten át szublingválisan stabil szorongásoldó, antidepresszáns, stresszvédő, antiaszténiás hatást biztosít. Ugyanakkor a tenoten nem okoz nyugtató, izomlazító és antikolinerg hatást. A tenotennel végzett komplex kezelés helyi, alacsony intenzitású lézerterápiával kombinálva krónikus prosztatagyulladásban szenvedő betegeknél, akiket ejakulációs zavarok bonyolítanak, lehetővé teszi a nemi közösülés elfogadható időtartamra való meghosszabbítását, enyhíti a beteg szorongását ezzel kapcsolatban, és jelentősen javítja életminőségét.