Kórházi tüdőgyulladás kezelése

A módszert a tüdőgyulladás súlyossága és a gyermek kora figyelembevételével kell meghatározni. Maximálisan biztosítani kell a friss levegőhöz való hozzáférést (aeroterápia). Gyakran szellőztető, gyalogtároló helyiségek - télen legalább -10 ° C-os levegőhőmérsékleten sétálnak. A nyári időszakban az otthoni és otthoni körülmények között az ablakokat szinte mindig nyitva kell tartani. A gyermek bölcsőjében lévő pozíciónak magasztosnak kell lennie, és emelje fel a fejét. Ez a helyzet megkönnyíti a légzés és a keringés funkcióját. Általános higiéniai intézkedések végrehajtása. Szükséges a központi idegrendszer védelmi rendszere létrehozása: elegendő éjszakai és nappali alvás nyugodt környezetben, minimális mennyiségű injekció és manipuláció szükséges, figyelmes szeretetteljes kezelés. Kórházi kezelés esetén az anya kórházban van a gyermekkel és gondoskodik róla, ez nagy jelentőséggel bír a központi idegrendszer állapotában és a gyermek érzelmi tónusának fenntartásában. Táplálkozás - a gyermek táplálkozását az állapot korának és súlyosságának figyelembevételével végezzük. A gyermeknek elegendő mennyiségű folyadékot kell kapnia, beleértve a gyümölcsöt, a bogyót és a zöldséglevet, a mazsola, az aszalt szilva, a szárított sárgabarack, az áfonya, a szeder, a dogrose.

Etiológiai terápia. Az antibiotikumot a beteg anamnézisének figyelembevételével kell előírni: milyen antibiotikumokat kapott korábban, hogy allergiás reakciókat mutattak-e az antibiotikumok alkalmazására.

Amikor közösségben szerzett ( "ambuláns", "home"), tüdőgyulladás okozta pneumococcus előnyösen, a választandó szer lehet amoxicillin, co-amoxicillin, unazin, cefuroxim-axetil (adagolt 2-szer naponta), cefaclor (3-szor egy nap).

A gyermekek, akiknek a kórtörténetében allergiás használt előzményeket makrolidok a második generáció (azitromicin, roxitromicin, klaritromicin), vagy a makrolidok „köztes” csoport (a régi és az „új”): midekamicin (együtt adagoljuk egy 2 hónapos korú, 2-szer naponta), deekozamitsin ( napi 3 hónapról naponta háromszor). Jó hatások van „védett” aminopenicillinek: CO-amoxicillin (kombinációja amoxicillin klavulánsavval), szultamicillin (kémiai vegyület és ampicillin subaktama). A csecsemők első 3 hónapjában az élet CO-amoxicillin adagolt 2-szer naponta egyetlen dózisban 30 mg / kg 3 hónapon át az élet - az azonos egyszeri adag naponta 3-szor (súlyos fertőzések - 4-szer naponta). A gyermekek számára minden életkorban vannak speciális készítmények ezen antibiotikumok formájában egy por szuszpenziós édes.

A tüdőgyulladás kezelése otthon 7-10 nap.

A közösség által szerzett tüdőgyulladás járóbeteg-kezelés hatásának hiányában, vagy mérsékelt és súlyos (kezdetben) kezelés esetén kórházban végzik el. Használt antibiotikumok intravénásan vagy intramuszkulárisan, mint például a generációs cefalosporinok III - ceftriaxon, cefotaxim, ható Gram-pozitív és Gram-negatív mikroorganizmusok. Számukra a makrolidok belsejében (roxitromicin), klaritromicin, azitromicin (sumamed), midecamycin (macropen) hozzáadása következik.

Az immunhiány hátterében; míg az anyagot a kenetben határozzuk meg, a kezelést aminoglikozidokkal végezzük, amelyek hatásosak a Pseudomonas aeruginosa-val karbenicillinnel vagy ticarcilinnel szemben.

A nozokomiális (kórházi) tüdőgyulladás, amelyek magukban foglalják a tüdőgyulladás, nyilvánvaló klinikailag és radiológiailag 48-72 órával a felvétel után, szerek lényegesen jobban ellenállnak a antibiotikum-kezelés, és gyakran súlyos fertőzéseket, amelyek megkövetelik parenterális beadását az antibiotikum kombinációban. Jelenleg, az ajánlott fordulatszám antibiotikumok, amelynek lényege a következő: az első természetesen az előírt kezelés antibiotikumot parenterálisan, és a pozitív dinamika a beteg állapotától (3-5 nap) mozog, hogy orális adagolás. Tekintettel arra, hogy a etiológiája nozokomiális pneumonia uralja Staphylococcus, Escherichia és a Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, parenterális antibiotikumokat használnak, „lefedő” teljes spektrumát kórokozók: cefalosporinok III generációs (cefotaxim, ceftriaxon), ceftibuten (tsedeks) vagy hatású is a Pseudomonas aeruginosa - a legjobb (ceftazidim) kombinálva egy aminoglikozid (amikacin). A karbapenemek (tienil Meronemet) vagy parenterális IV generációs cefalosporin (cefepim) jelölhető antibiotikum monoterápiában.

Miután megkapta a bakteriológiai kutatás eredményét, célirányos terápiát már előírt.

Tak in pnevmokokke - amoxicillin, Augmentin (klavulanovaya Chisloth) CO-amoxicillin (amoxicillin + klavulanovaya Chisloth) tsefalosporinы III (ceftriaxon, tsefataksim, tsedeks) és IV (cefepim) generációs; makrolidы (azitromicin rovamitsin, makropen, klaritromicin, klaritromicin).

Amikor aureus - makrolidok (azitromicin, klaritromicin, roxitromicin), karbapenemek (meropenem és Tienan), rifampicin, vankomicin.

Amikor hemofiliás stick - amoxicillin, co-amoxicillin, Augmentin, orális cefalosporinok III (ceftriaxon, cefotaxim) és IV (cefepim) generáció; makrolidok (különösen azitromicin, klaritromicin, roxitromicin, misekamycin, josamycin); mint tartalék antibiotikum monobaktámok (aztreonam iv / in és / m), karbapenémek (tiének, meropenem).

A Pseudomonas aeruginosa - ceftazidim (nincs egyenlő hatással a mikrobán), cefepim, karbenicillin, különösen ticarcilin, tienán amikacin; Súlyos esetekben ajánlott az antiszigmatikus ureidopenicillinek (piperacillin) alkalmazása béta-laktamáz inhibitorokkal kombinálva.

Prihlamidiynoy fertőzés - a kinevezését modern makrolidok: azitromicin (sumamed) roxithromycin (rulid), klaritromicin, medikamitsin (macrofoams) cin (Rovamycinum) fromilid (forma klaritromicin).

Gram-negatív mikroorganizmusok által okozott tüdőgyulladás kezelésében általában aminoglikozidokat (amikacin, gentamicin) és fluorokinolonokat használnak. Gombás flóra - diflucán, Nizoral, Avelox jelenlétében.

Az anaerob flóra tekintetében , amelyek gyakran felelősek az aspirációs tüdőgyulladásért, a metronidazol, a klindamycin, a cefepim, a karbapenémek aktívak.

Szenvedő betegek kezelése tüdőgyulladás otthon mellett a találkozó a rendszer, az étrend és antibiotikumok, magában foglalja az orális C-vitamin, B1, B2, B6, B15 és a PP (javítása szöveti oxigén-fogyasztást). Az E-vitamint antioxidánsnak nevezik. Normalizálásához a csere eszköz használható metabolikus terápia (fosfaden, lipamid, liponsav, karnitin-klorid, kalcium-pantotenát). Ha nehéz köpet mentesítés és javítja a hörgők vízelvezető funkciója ajánlott: erős és nem produktív köhögés eszköz alkalmazására, amelyek nem csökkentik a köpet - van libeksin, fehérmályva gyökér, tusupreks; a viszkozitás csökkentésére köpet lehet rendelni ambroxol, Lasolvan - bronhosekretolitik hogy a sejten belüli szinten szabályozza a kialakulását kóros elváltozásokat kiválasztás, feloldja a megvastagodott váladék, serkenti a mukociiiáris tisztítás és hogy fontos a kisgyermekek számára, Lasolvan serkenti a felületaktív anyagot. Adjuk be szirup gyermekek számára 2 év alatti 2,5 ml, 2-szer naponta, 2-5 év - azonos dózisban naponta háromszor. Brómhexin lehet használni, ami csökkenti a viszkozitását váladék miatt a felosztása savas mukopoliszacharidok és a „lágyító” a granulátumnak a váladék a kehelysejtek.

A javítási betegeknél aszténiás szindróma és autonóm diszfunkció kijelölt adaptogéneknek hogy 2-3 hét - a tinktúra Eleutherococcus, ginzeng, biogén stimulátorok - aloe apilak. LFK és masszázs is zajlik. A friss levegőn legalább 3-4 óráig kell maradnia, a gyermek szellőztető helyiségének gyakori szellőzése.

Gyermekorvos látogatások a gyermek akut fázisában a tüdőgyulladás naponta, hogy javítsa a állapota a gyermek-rezisztens, majd 1 és 2 nap, váltakozó látogatók egy nővér, aki értékeli az általános állapota a gyermek, tiszteletben naznanennoy terápia és eljárások. A betegség kezdetén a mellkasi röntgenfelvételeket, vér- és vizeletvizsgálatokat végezzük. A vér és a vizelet vizsgálata 2-3 hét után megismétlődik.

Tüdőgyulladás kezelése kórházban. A patogenetikai terápia elsősorban a friss levegőhöz, az oxigénhez való hozzáférést szolgálja. Ebből a célból, az aeroterápia mellett, kifejezett légzési elégtelenséggel, oxigénterápiát írnak elő.

DN I-II fokozatokban oxigén sátrakat használnak DN II-III fokozattal - oxigénnel dúsított gázkeverék spontán légzésének módszerével, pozitív belégzési és kilégzési nyomás mellett. A tüdő alveolusainak összeomlásának és az alveoláris szellőztetés megszüntetésének megelőzésével ez a módszer hozzájárul a hipoxia eliminációjához. Az oxigénterápia elvégzéséhez orrkatétert alkalmazhatunk, a Bobrov készülékén áteresztett oxigént a párásításhoz. C-vitamin, B1, B2, B6, PP, rutin (P-vitamin), glutaminsavat írnak elő a gyermek számára az érpermeabilitás javítására. Az acidózis kijavításához használd a kokkarboxilázt, a dimfoszfint, italként oritának.

Jelzések az infúziós terápia: hangsúlyos mérgezés, csökkent vértérfogat (CBV), megsérti a mikrokeringést, a fenyegető DIC, neurotoxicosis, gennyes fertőzés.

Javítása hörgő vízelvezető funkcióval használt inhalációs lúgos ásványvíz (Borjomi, Essentuki № 17), gőz-oxigén inhaláció főzetek a gyógynövények (kamilla, zsálya, anya martilapu, rozmaring, eukaliptusz levél), aeroszolok, 10% N-acetil-cisztein-oldattal.

Amikor az energia-dinamikus szívelégtelenség - tsanangin, Kokarboszilaza, Riboxinum polarizációs Laborie keveréket: 10% -os glükóz oldatot - 10 mg / kg, 2 U inzulin per 100 ml 10% -os glükóz-oldat, 5-10 ml Pananginum, Kokarboszilaza - 0,1 -0,2 g, B6 és C vitamin 2 ml-ben. A vér magas vérnyomásának csökkentésére a pentamint vagy a benzohexóniumot kell előírni a vérkeringés központosításának megszüntetésére.

Az első napoktól kezdődően a kisgyermekeknél a moszkvai csomagolások, a fizioterápia - UHF, UHF; Az UHF vagy az UHF lefolyása után elektroforézist írnak elő kalciummal, aszkorbinsavval. Nagyon fontos a terápiás kezelés.

Amikor tüdőgyulladás elhúzódó antimikrobás terápia végezzük 6-8 hétig a változás a készítmények Az érzékenység flóra. Sokkal valószínűbb, hogy szájon át szedhető gyógyszerek: amoxicillin, cefuroxim, cefaklornak tsedeks, a gyermekek, akiknek kórtörténetében allergia terhelt - azitromicin, klaritromicin és spiramicin josamycint, macrofoams. Olyan pénzeszközök hozzárendelése, amelyek javítják a hörgők vízelvezetési funkcióját (lásd akut bronchitis). Ajánlása inhalációs aeroszol hörgőtágítók keverékei és mukolitikus szerek: 2% nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal és nátrium-klorid-oldattal, 10% -os n-acetil-cisztein, proteolitikus enzimek (hemopsin, tripszin, kimotripszin). LFK és mellkasi masszázs.

A korai gyermekkorú, tüdőgyulladásban szenvedő gyermek klinikai követését egy gyermekgyógyász és egy tüdőorvos végzi egy évig. A betegség első felében az első 3 életéves gyermekek havonta kétszer, a második félévben - havonta egyszer. 3 hónapos kortól 1 éves kortól - havonta 1 alkalommal. Az egyes gyermekek adagolástanulmányára vonatkozó egyedi tervet készítenek, figyelembe véve az egyidejű betegségeket, a szervezet reaktivitásának állapotát. Fontos, hogy a szabadban, teljes értékű táplálékban maradjon maximálisan a kor, figyelembe véve az életkort, a telítetlen zsírsavak teljes értékű fehérje bevezetésével, a zöldségek és gyümölcsök szezonális használatával. Szükséges a masszázs és a testmozgás folytatása. Figyelembe véve a gyermek korát, a keményedést végezzük. Rendelje meg a multivitaminok tanfolyamát. Az allergia jelenlétében a Tavegil, a Claritin és a Fenkarol-t 2-3 héten keresztül, 7 naponta cserélik.

A gyermek, aki hosszú távú antibiotikumot kapott vagy diszpeptikus betegségben szenvedett a betegség idején, bifidumbaktérium, lactobacterin, bifikol 3-6 hetes időtartamra írható fel.

Az orvosi rendelőkből történő eltávolítás kritériumai kielégítő állapot, jó érzelmi hang, a betegség klinikai és radiológiai tüneteinek hiánya.