A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Krónikus hepatitis B delta ágenssel
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A delta ágenssel járó krónikus hepatitis B a legtöbb esetben súlyosabb lefolyású, mint a delta vírussal szövődménymentes hepatitis B. Bizonyítékok vannak arra, hogy a vírusos tényezők (genotípus) nagymértékben meghatározhatják a betegség lefolyását. Általánosságban elmondható, hogy a krónikus hepatitis B-vel és a vírusos hepatitis C-vel ellentétben, amelyekben a betegek legalább 70-50%-a májzsugorodás nélkül éli le életét, a krónikus vírusos hepatitis D-ben szenvedő betegek 100%-ánál a fertőzéstől számított 15-30 éven belül elkerülhetetlenül májzsugorodás alakul ki kezelés hiányában. Ezután a 10 éves túlélési arány 58% tünetmentes májzsugorodás esetén és 40% klinikailag kifejezett májzsugorodás esetén. Átlagosan a betegek 15%-ánál lassan progresszív lefolyás figyelhető meg (30 év vagy több a cirrózis kialakulása előtt), míg a betegek 5-10%-ánál ezzel szemben a betegség gyorsan (több hónaptól két évig) májzsugorodássá alakul. A krónikus hepatitis delta klinikai tünetei széles skálán mozognak - az aszimptomatikustól a klinikailag kifejezett, aktív hepatitiszig, amely számos panaszt, munkaképesség-csökkenést és gyakori exacerbációkat okoz, ami kórházi kezeléshez vezet. Gyakran előfordul, hogy a felülfertőződés után 1-2 évvel a beteg gyengeséget, csökkent teljesítményt kezd érezni. Férfiaknál szexuális diszfunkció, nőknél menstruációs zavarok is előfordulhatnak. A jobb oldali hipochondriumban nehézségérzet jelentkezik, csökken az alkohol- és ételtolerancia, a beteg fogyást tapasztal. A fenti panaszok progressziója arra készteti a beteget, hogy orvoshoz forduljon, és a vizsgálat és a laboratóriumi vizsgálatok során hepatosplenomegalia, májkompaktáció, thrombocytopenia és hiperfermentémia (normál érték 5-10) észlelhető.
[ Kezelés
Májcirrózisban az egyetlen gyógyszer, amely csökkentheti a citolízis szintjét és lassíthatja a betegség progresszióját, az interferon alfa. Hetente háromszor nagy dózisú interferonnal (9-10 millió E) vagy pegilált interferon alfa-2 alkalmazásával stabil biokémiai válasz érhető el a kezelésre. A leghatékonyabb kezelés az első évben a felülfertőzés esetén van. A transzferáz aktivitás normalizálódása ellenére a kezelés során, a biokémiai vizsgálatok szerint a terápia abbahagyása után a legtöbb betegnél súlyosbodás tapasztalható. A kezelésre adott stabil válasz mindössze a betegek 10-15%-ánál figyelhető meg. A gyógyulásként értelmezett HBsAg/anti-HBs szerokonverzió esetei rendkívül ritkák. A nukleozid analógok (ribavirin, lamivudin) hatástalanok.