A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Krónikus hepatitis B: lefolyása és prognózisa
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A világban több mint 300 millió HBV hordozó van. Következésképpen a legtöbb beteg esetében a betegségnek könnyedén kell megtörténnie, és csak bizonyos esetekben képes haladni.
A klinikai tanfolyam jelentősen változik. Sok beteg stabil, kompenzált állapotban marad. Ez különösen igaz tünetmentes esetekben olyan esetekben, amikor a máj szövettani vizsgálata egy krónikus hepatitis enyhe formáját mutatja.
Az eredetileg stabil HBV hordozó kórbonctani romlása különböző módon magyarázható. A páciens egy replikatívból integrált állapotba alakulhat. Ezt rendszerint a remisszió járja, amely állandó lehet, csökkentve a szérumenzimek aktivitását a normálértékekhez, és javul a máj szövettani mintázata; Az ilyen átalakulás évente 10-20% -ban fordulhat elő.
A krónikus hepatitis B prognózisa a májbetegség súlyosságától függ, amely a nőknél enyhébb formában fordul elő. A kedvezőtlen tényezők 40 év felettiek és ascitesek. Nyilvánvaló, hogy a betegség folyamán vannak földrajzi és életkorbeli sajátosságok. HBV-DNS pozitív teszttel rendelkező olasz gyermekek esetében a szérum transzamináz aktivitás normalizálódására a gyermekkorban a HBe-pozitív és HBV-DNS negatív állapotra való átmenet valószínűsége 70%; a HBsAg eltűnésének valószínűsége 29%. Ezzel szemben átlagosan 4,0 ± 2,3 év elteltével a HBsAg csak az egészséges hordozók vagy krónikus hepatitisben szenvedő betegek 2% -ánál megszűnik, a kínai származása szerint. A HBeAg-negatív, 40 évnél idősebb, májcirrhosisban szenvedő betegeknél a HBsAg gyakrabban eltűnik.
Az olasz orvosok által végzett vizsgálat szerint a krónikus hepatitisben szenvedő felnőttek 20% -ánál az aktív cirrhosis 1-13 év alatt alakult ki. Idős korban a máj biopszia adataiból származó híd-nekrózis jelenléte, a szérum HBV-DNS és a HDV-superinfection tartósan fennmaradása kedvezőtlen prognózist jelez.
Általában az egészséges HBV hordozók prognózisa jó. 16 éves követési tünetmentes hordozók HBV Montrealban azt mutatta, hogy azok továbbra is tünetmentes, és a halálozás kockázata a HBV okozta cirrhosis vagy hepatocelluláris karcinóma alacsony. A HBsAg eltűnésének gyakorisága évente 0,7% volt. Prognózis olaszok - HBsAg hordozók a szokásos tevékenységet a szérum transzamináz - is jó.
Az 1942-ben az amerikai hadseregben elkövetett hepatitisz-epidémia során 1942-ben megbetegedettek halálos megbetegedéseinek vizsgálata kissé magasabb volt a májsejtes karcinómában. A nem alkoholos krónikus májbetegség mortalitása alacsonyabb volt. Csak néhány egészséges felnőtt hím lett a HBV hordozói.
A HBV-transzplantált máj fertőzése gyakori a HBV-fertőzésben szenvedő betegeknél, különösen a HBV-DNS és a HBeAg pozitív tesztjeivel. A visszatérő hepatitisz B ismételt átültetése a magas mortalitás miatt ellenjavallt. Azonban lehetséges olyan HBV-pozitív betegeknél, akikben a transzplantációs kudarc más eredetű.
[