Krónikus, nem obstruktív bronchitis: diagnózis
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Laboratóriumi és instrumentális diagnosztika
Vérvizsgálat
A catarrhal endobronchitis általában nem jár együtt a klinikai vérvizsgálat diagnosztikai változásával. A mérsékelt neutrofil leukocitózis a bal leukocita formula eltolódásával és az ESR enyhe növekedésével általában a göbös endobronchitis exacerbációját jelzi.
A diagnosztikai jelentősége van a szérum akut fázis fehérjék (alfa1-antitripszin, az alfa-1-glikoprotein, a2-makroglobulin, gaptoglobulina, cöruloplazmin, seromucoid, C-reaktív protein), és a teljes fehérje és fehérje frakciók. A növekedés az akut fázis fehérjék, és a 2- és béta globulipov jelzi a gyulladásos aktivitás a hörgőket.
Sputum vizsgálat
A nyálkahártya köhögésében gyulladás alacsony aktivitása miatt a hörgőhám eltávolított sejtjei túlnyomórészt (kb. 40-50%). A neutrofilek és az alveoláris makrofágok száma viszonylag kicsi (25% és 30% között).
A hörgök tartalmában a gyulladás mérsékelt aktivitása mellett a hörgőhám sejtjein kívül nagyszámú neutrofil (akár 75%) és alveoláris makrofág található. A köpet, mint általában, nyálka-gúnyos karakter.
Végül, azzal jellemezve, kifejezett gyulladás hörgő tartalmát nagyszámú neutrofil (körülbelül 85-95%), izolált alveoláris makrofágok és dystrophiás változásokat a sejtek a hörgők epitélium. A köpet nyirkos lesz.
Retrogén kutatás
A krónikus, nem obstruktív bronchitisben szenvedő betegek röntgenvizsgálatának jelentősége főleg a klinikai tünetek (tüdőgyulladás, tüdőrák, tuberkulózis stb.) Hasonló klinikai tüneteinek kizárására szolgál. A krónikus, nem obstruktív hörghurutra jellemző egyedi változások nem mutathatók ki röntgenfelvételeken. A tüdőminta általában kevéssé változik, a tüdőmezők áttetszőek, fókuszos árnyékok nélkül.
Külső légzésfunkció
A krónikus, nem obstructív bronchitisben szenvedő betegeknél a külső légzés funkciója a legtöbb esetben normális marad mind a remisszióban, mind az exacerbáció fázisában. Kivételt képez ez alól a kis kategóriába a krónikus obstruktív bronchitis, akik kifejezték akut betegségek képes érzékelni enyhe csökkenést FEV1 és egyéb mutatók, mint a megfelelő értékeket. Ezeket a rendellenességeket a pulmonális szellőzést és a tranziens jelenléte által okozott viszkózus nyálka a lumen a légutak és a hörgők giperreaktnostyu és hajlandóság mérsékelt bronhocpazmu, hogy teljesen nyírt után csökkenés aktivitását a gyulladásos folyamatot a hörgőket.
L.P. Kokosova et al. (2002) és HA Savinova (1995), ezek a betegek funkcionálisan instabil bronchitis fel kell venni a kockázati csoportba, hiszen idővel ők sokkal nagyobb valószínűséggel alakul obstruktív ventillációs zavarok. Lehetséges, hogy az alapja leírt bronchiális hiperaktivitás és ezek funkcionális destabilizáció során az akut bronchitis egy perzisztens vírusfertőzés (influenza, PC-vírus vagy adenovírus fertőzés).
Bronchoscopia
Az endoszkópos vizsgálat szükségessége krónikus, nem obstruktív bronchitisben szenvedő betegeknél a betegség súlyos exacerbációjának időszakában jelentkezhet. A krónikus, nem obstruktív bronchitisben szenvedő betegeknél a gyengélkedő endobronchitis jelenlétére gyanakodnak a csökkent bronchoszkópia indikációja. Ezekben az esetekben a bronchiális nyálkahártya állapotát értékelik, a gyulladásos folyamat természete és előfordulási gyakorisága, a lámpatestben lévő bronchiális mucopurulens vagy gombaölő tartalom jelenléte stb.
Bronchoszkópia látható is betegeknél fájdalmas paroxizmális szamárköhögés, amelynek okát lehet hipotóniás tracheobronchialis diszkinézia II-III szinten, kíséretében kilégzési összeomlása a légcső és a nagy hörgők, amely hozzájárul a kis betegek aránya a krónikus obstruktív bronchitis, obstruktív rendellenességei szellőztetés és fenntartja a gennyes gyulladás a hörgők.
[