A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Krónikus nem obstruktív bronchitis - Diagnózis
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Laboratóriumi és műszeres diagnosztika
Vérvizsgálat
A katarrális endobronchitist általában nem kísérik diagnosztikailag szignifikáns változások a klinikai vérvizsgálatban. A mérsékelt neutrofil leukocitózis, a leukocita-képlet balra tolódásával és az ESR enyhe növekedésével, általában a gennyes endobronchitisz súlyosbodását jelzi.
Diagnosztikai értékű az akut fázisú fehérjék (alfa1-antitripszin, alfa1-glikoprotein, a2-makroglobulin, haptoglobulin, ceruloplazmin, szeromukoid, C-reaktív protein), valamint az összfehérje és a fehérjefrakciók szérumszintjének meghatározása. Az akut fázisú fehérjék, az a-2- és béta-globulinok szintjének emelkedése a hörgőkben zajló gyulladásos folyamat aktivitását jelzi.
Köpet elemzés
Alacsony gyulladásos aktivitás mellett a hámló hörgőhámsejtek dominálnak a nyálkahártya köpetében (kb. 40-50%). A neutrofilek és az alveoláris makrofágok száma viszonylag kicsi (25%-ról 30%-ra).
Mérsékelt gyulladásos aktivitás esetén a hörgőhámsejtek mellett a hörgőtartalom nagyszámú neutrofilt (akár 75%-ban) és alveoláris makrofágokat is tartalmaz. A köpet általában nyálkás-gennyes.
Végül, a súlyos gyulladást nagyszámú neutrofil (kb. 85-95%), izolált alveoláris makrofágok és a hörgőhám disztrófiásan megváltozott sejtjeinek jelenléte jellemzi a hörgőtartalomban. A köpet gennyessé válik.
Röntgenvizsgálat
A krónikus, nem obstruktív hörghurutban szenvedő betegek röntgenvizsgálatának jelentősége elsősorban abban rejlik, hogy kizárható más, hasonló klinikai tünetekkel járó betegségek (tüdőgyulladás, tüdőrák, tuberkulózis stb.) jelenléte. A krónikus, nem obstruktív hörghurutra jellemző specifikus elváltozások a röntgenfelvételeken nem mutathatók ki. A tüdőmintázat általában kissé megváltozott, a tüdőmezők átlátszóak, fókuszárnyékok nélkül.
A külső légzés funkciója
A krónikus, nem obstruktív hörghurutban szenvedő betegek külső légzésének funkciója a legtöbb esetben normális marad mind a remissziós, mind az exacerbációs fázisban. Kivételt képez a krónikus, nem obstruktív hörghurutban szenvedő betegek egy kis kategóriája, akiknél a betegség súlyosbodása során az FEV1 és más mutatók enyhe csökkenése észlelhető a várt értékekhez képest. Ezek a pulmonális ventiláció zavarai átmenetiek, és a légutak lumenében lévő viszkózus köpet jelenléte, valamint a hörgők hiperreaktivitása és a mérsékelt hörgőgörcsre való hajlam okozza őket, amelyek teljesen megszűnnek, miután a hörgőkben a gyulladásos folyamat aktivitása megszűnik.
LP Kokosov és munkatársai (2002) és N. A. Savinov (1995) szerint az ilyen, funkcionálisan instabil hörghurutban szenvedő betegeket kockázati csoportba kell sorolni, mivel idővel sokkal gyakrabban alakulnak ki náluk obstruktív légzési zavarok. Lehetséges, hogy a leírt hörgőhiperaktivitás és funkcionális destabilizálódásuk a hörghurut súlyosbodása során egy perzisztáló vírusfertőzésen (influenza, RS-vírus vagy adenovírus-fertőzés) alapul.
Bronchoszkópia
Krónikus, nem obstruktív hörghurutban szenvedő betegeknél endoszkópos vizsgálat szükségessége felmerülhet a betegség súlyos exacerbációja idején. Krónikus, nem obstruktív hörghurutban szenvedő betegeknél a bronchoszkópia fő indikációja a gennyes endobronchitis gyanúja. Ezekben az esetekben felmérik a hörgőnyálkahártya állapotát, a gyulladásos folyamat jellegét és prevalenciáját, a mukopurulens vagy gennyes tartalom jelenlétét a hörgők lumenében stb.
Bronchoszkópiát végeznek fájdalmas, rohamokban jelentkező szamárköhögésben szenvedő betegeknél is, melynek oka lehet II-III. fokozatú hipotóniás tracheobronchiális diszkinézia, amelyet a légcső és a nagy hörgők kilégzési összeomlása kísér, ami hozzájárul az obstruktív légzési zavarok kialakulásához a krónikus, nem obstruktív hörghurutban szenvedő betegek kis részénél, és fenntartja a hörgők gennyes gyulladását.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]