A krónikus prosztatagyulladás tünetei

A krónikus prosztatagyulladás tünetei közé tartozik a fájdalom, a vizelési zavar és a szexuális zavar. A fájdalom lehet égő, húzó, tompa, égő, állandó, rohamokban jelentkező; lokalizálódhat a gátban, a szeméremcsont felett, a keresztcsontban; kisugározhat a pénisz fejébe és/vagy a herezacskóba. A fájdalom intenzitása is változó - enyhétől az intenzívig, megakadályozva a beteget a szokásos tevékenységeinek elvégzésében vagy az alvásban. Előfordul, hogy a beteg nem írja le a fájdalmat fájdalomként, hanem panaszkodik a kellemetlen érzésre, a megadott területeken jelentkezhet vagy fokozódhat. A fájdalom vizelés közben, illetve az ejakuláció alatt vagy után jelentkezhet vagy fokozódhat. A vizelési zavarok gyakori ingerekben, beleértve az éjszakai vizelést is, és égő vizelési ingerben nyilvánulnak meg. Az általános állapot nem romlik, krónikus gyulladás esetén nem alakul ki hipertermia, nincsenek mérgezés jelei. Természetesen a krónikus prosztatagyulladás ilyen tünetei negatívan befolyásolják a beteg életminőségét, bár maga a betegség nem jelent közvetlen veszélyt az életre, és rendkívül ritkán indokolja a kórházi kezelést; általában a krónikus prosztatagyulladásban szenvedő betegek járóbeteg-ellátásban részesülnek.

A krónikus kismedencei fájdalomban szenvedő betegek állandó érzelmi stresszt élnek át, amelyet nemcsak maga a fájdalom, hanem annak következményei - a szexuális és társas interakciók zavarai - is okoznak. Az ilyen betegekre jellemző a magas szorongásszint, ami miatt egyes kutatók a nem bakteriális prosztatagyulladást pszichoszomatikus patológiának tekintik. A „vizelethipochonderek” kitartóan egyre több szakemberhez fordulnak konzultációért, akik felállítanák a „helyes” diagnózist, ragaszkodnak az ismételt urológiai vizsgálatokhoz, minden alkalommal nem bízva azok eredményében. A pszichogén rendellenességeket elkerülhetetlenül izomfeszültség kíséri, ami bezár egy ördögi kört: a medencefenék simaizom-záróizomának és harántcsíkolt izmainak görcse - külön-külön vagy együttesen - megnövekedett nyomást okoz a húgycső prosztata eredetű részében, és vizelet-refluxot a prosztata mirigyében.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Disztrófiás-degeneratív prosztatagyulladás, prosztatagyulladás

A betegség ezen formájában a krónikus prosztatagyulladás tünetei közé tartozik a fájdalom és a szexuális diszfunkció. Egy ördögi kör alakul ki, neurológiai rendellenességek jelentkeznek. Ezen betegek kezelésében nagy jelentőséget tulajdonítanak a pszichoterápiának, a fizioterápiának, az angioprotektoroknak, valamint a szanatóriumi és üdülőhelyi kezelésnek.

Jelenleg a krónikus prosztatagyulladásra jellemző tünetek kialakulásának három fő patogenetikai mechanizmusát veszik figyelembe:

• a húgyhólyag simaizom-záróizmának görcse, ami a vizelet prosztatába történő refluxjához és a „kémiai” prosztatagyulladás kialakulásához vezet;
• a medencefenék harántcsíkolt izmainak görcse;

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Sima izom záróizom görcs

A húgyhólyag és a húgycső prosztata záróizomának görcse valószínűleg a húgyhólyag - a belső hólyag záróizom - diszszinergiáját (koordinálatlan munkáját) tükrözi, amelynek pontos oka máig sem tisztázott. Az ilyen görcs következtében a vizelet nyomása a húgycső prosztata záróizomában vizelés közben megnő; ez a vizelet visszaáramlásához vezet a húgycsőből a prosztatába és az ejakulációs csatornákba, valamint „kémiai” prosztatagyulladás és akár mellékhere-gyulladás kialakulásához. Súlyos esetekben az ilyen vizelet-reflux vizeletürítési cisztouretrográfiával kimutatható.

A medencefenék harántcsíkolt izmainak görcse

A medencefenék izmainak állandó túlerőltetése, ami izomhúzódásos fájdalomhoz, vagy miofasciális fájdalomhoz vezet, szintén a nem bakteriális prosztatagyulladásra jellemző tünetek egyik lehetséges oka. A medencefenék harántcsíkolt izmainak görcsét jelentős számú betegnél észlelik. Ilyenkor a medencefenék fájdalma és kellemetlensége fokozódik ülés, futás vagy más olyan fizikai aktivitás során, ami a gátizomzat feszüléséhez vezet, a végbélvizsgálat pedig a végbélnyílás és a paraprosztata szöveteinek fájdalmas feszülését mutatja, míg maga a prosztata fájdalommentes.

A szexuális zavarok, a különböző lokalizációjú fájdalmakkal és a dysuriás jelenségekkel együtt, a krónikus prosztatagyulladásban leggyakrabban előforduló tünethármast képviselik. A szexuális zavarokra panaszkodó betegek viszont gyakran gyulladásos urogenitális rendszeri betegségekkel (beleértve a prosztatitiszt is) küzdenek. És néha nehéz megérteni, mi az ok és mi a következmény; valószínűleg mindkét állapot összefügg és egymástól függ; a szexuális zavart inkább nem a krónikus prosztatagyulladás megnyilvánulásaként, hanem szövődményeként tekintjük. Ugyanakkor két független betegség létezése is lehetséges - a szexuális zavar és a krónikus prosztatagyulladás, amelyeket egy független mechanizmus fejleszt ki. Ha azonban egyszerre jelentkeznek, minden bizonnyal súlyosbítják egymás lefolyását.

A krónikus prosztatagyulladásban előforduló szexuális zavarok még egyetlen betegen belül is nagyon változatosak lehetnek a betegség különböző szakaszaiban. A tünetek változékonysága a gyulladás aktivitásától, a szomszédos szervek érintettségének mértékétől, az ideg- és endokrin rendszer állapotától, a beteg életkorától és a kísérő betegségektől függ. Mindazonáltal a legtöbb kutató a libidó elnyomásáról, a megfelelő erekció zavaráról és a gyorsított ejakulációról beszél. A krónikus prosztatagyulladásban szenvedő betegeknél a kopulatív funkció zavarainak előfordulási gyakoriságára vonatkozó statisztikai adatok a különböző populációs csoportokban azonban jelentősen eltérnek: 6,6% és 100% között.