Kulcssejtek a kenetben nőknél és férfiaknál: a kimutatás okai

Sok emberi betegség rejtve marad, és nincsenek nyilvánvaló külső megnyilvánulásai. Könnyen okozhatnak azonban más, nyilvánvaló tünetekkel és kellemetlen következményekkel járó betegségek kialakulását. Az opportunista mikroflóra elszaporodása által okozott bakteriális fertőzés is megnyilvánulhat így. De csak a bioanyag laboratóriumi vizsgálata képes kimutatni és felismerni az ilyen fertőzést. Női betegségek esetén az orvos mindig kenetet vesz a hüvely vagy a méh azon területéről, ahol a fertőzés gyanúja merül fel. Előfordul, hogy az orvos kulcsfontosságú sejteket talál a kenetben, és egy ilyen elemzés komolyan megrémítheti a nőt. Valójában általában a hüvelyi mikroflóra olyan gyakori zavaráról beszélünk, mint a diszbakteriózis, bár a veszélyesebb patológiákat sem szabad kizárni.

Mit jelentenek a kulcssejtek a kenetben?

Ezt a kérdést teszik fel a nők, akik leggyakrabban onkológiai patológiára, szexuális úton terjedő betegségekre, veszélyes vírusokra stb. gyanakszanak. Ezek a gyanúk a legtöbb esetben alaptalanok, mivel az orvosok a kenet lapos hámrétegében található, felszínén baktériumokkal dúsuló kulcssejteket patogén vagy opportunista mikroflóra kategóriába sorolják. A kulcssejtek jelenléte a hüvelyi kenetben a legtöbb esetben bakteriális vaginózis (gardnerellózis) kialakulására utal, amelyet a gardnerella nevű opportunista baktériumok okoznak. Ha a bioanyagban olyan hámsejteket találnak, amelyekhez a gardnerellától eltérő mikroflóra tapadt, akkor azokat a kenetben hamis kulcssejteknek nevezzük.

A vaginózis kórokozóit bakterioszkópiával mutatják ki. Először a pácienst egy nőgyógyász vizsgálja meg székben, és azonnal kenetet vesznek a mikroflóra kimutatására. Ezután a laboratóriumban a begyűjtött bioanyagot mikroszkóp alatt vizsgálják. Ez egy hagyományos módszer a húgyúti rendszer legtöbb betegségének diagnosztizálására, amely széles körben elterjedt a nőgyógyászatban.

A mikroszkóp alatt látható Gardnerella baktériumok kis rudacskáknak tűnnek, amelyek a kenetvétel során vett lapos hám felszínét pöttyözik. Ideális esetben a hüvely nyálkahártyáján elhanyagolható mennyiségű ilyen baktérium található, és nem jelentenek veszélyt sem a nőre, sem a szexuális partnerére. A hüvely belső környezetének fő lakói a laktobacillusok (95%) és néhány más típusú jótékony baktérium, amelyek hozzászoktak a savas környezetben való élethez. De a tejsavbaktériumok tartják fenn a hüvely pH-értékét. Az ő segítségükkel gondoskodik a női test a nemi szervek egészségéről.

A kórokozó és opportunista baktériumok számára a hüvely savas környezete nem különösebben alkalmas az élethez, mivel csökkenti aktivitásukat és megakadályozza a szaporodásukat. Csak arra várhatnak, hogy a belső környezet savassága a lúgosodás felé tolódjon el. Ez pedig csak akkor történhet meg, ha a laktobacillusok száma a normához képest csökken.

A mikroflóra megváltozását a hasznos baktériumok számának csökkenése felé diszbakteriózisnak nevezzük. Ilyenkor a laktobacillusok helyét aktívan szaporodó coccusok és pálcika alakú baktériumok foglalják el, amelyek minimális mennyiségben vannak jelen a hüvelyben, de egészséges nő kenetében nem találhatók meg. A kulcssejtek jelenléte a kenetben bakteriális nőgyógyászati patológiára utal.

Az ilyen elemek leggyakrabban bakteriális vaginózisra (hüvelyi diszbakteriózisra) utalnak, de bizonyos esetekben méherózióval, valamint diszpláziával (rákmegelőző állapot) is kimutathatók. Még ritkábban az onkológiai patológia korai szakaszában, méhpolipózissal és más gyulladásos jellegű daganatokkal is kimutathatók.

A kimutatott mikroflóra alapján beszélhetünk a nőt érintő patológiáról: gardnerella (gardnerellosis), gombák (candidiasis), gonokokkok (gonorrhoea), klamidia (chlamydia), mikoplazma (mikoplazmózis), trichomonas (trichomóniás). De leggyakrabban vegyes mikroflórát észlelnek, és a diagnózis homályosnak hangzik - hüvelyi diszbakteriózis.

Ha alaposan megnézzük, láthatjuk, hogy a fent említett bakteriális patológiák mindegyike szexuális úton terjedhet, és ez amellett szól, hogy a diszbakteriózis nemcsak nőknél, hanem férfiaknál is diagnosztizálható. Bár érdemes itt megemlíteni, mivel az opportunista mikroflóra bármely emberi test „őshonos lakója”, így a betegség kialakulásában még mindig nem a baktériumok emberről emberre történő átvitele játszik döntő szerepet, amiről az előbb beszéltünk, hanem a szervezet immunállapota. Erős immunitás esetén a fertőzés valójában nem következik be, mivel a szexuális partnertől kapott kórokozókat a fagociták felszívják, vagy ismét inaktívvá válnak.

Hosszú távú kutatások eredményeként született meg az az elmélet, hogy a gardnerella önmagában nem okoz semmilyen súlyos betegséget. Sőt, a legtöbb diagnosztizált gardnerellosis esetén aktív trichomonadok és klamidia találhatók a kenetekben. Az aktivált patogén mikroflóra kilökődött hámsejthez való tapadásának oka pedig egy lassú fertőzés, a klamidia, amelyről egy személy talán nem is gyanakszik.

Az akut klamídiafertőzésben szenvedő beteg vizsgálatai nem mutatnak jelentős leukocita-növekedést, trichomonadok és más aktivált baktériumok jelenlétét, csak a test hasznos mikroflórája és a klamídia által érintett hámsejtek szenvednek. Ha a fertőzés alábbhagy, és a klamídia elpusztul, vagy csökkenti aktivitását, például krónikussá válik, helyét más baktériumok veszik át: gardnerella, trichomonadok, coccusok stb. (a szent hely soha nem üres, mert a hasznos mikroflóra mennyiségének csökkenése az immunitás csökkenéséhez és a bejutott opportunista és patogén organizmusok aktív fejlődéséhez vezet).

Chlamydiális és néhány más, a hámsejteket érintő fertőzés esetén azok aktív pusztulása és leválása figyelhető meg. Ezekhez a sejtekhez kapcsolódnak a diszbakteriózis és más patológiák aktivált kórokozói. Kenetvételkor az orvos eltávolítja a nyálkát a hüvely belső nyálkahártyájából, és ebben a nyálkában gardnerella és más káros mikroflóra található. Az ilyen módosult hámsejtek mikroszkóp alatti kimutatásával az orvos a "kulcssejtek" jelenlétéről beszél a kenetben.

Ma mindkét elmélet párhuzamosan létezik. Egyes tudósok meg vannak győződve arról, hogy a gardnerellosis valójában nem betegség, és nem igényel hagyományos kezelést, amely az opportunista és patogén mikroflóra aktiválódásának okára összpontosít. Más szóval, szükséges az immunitás fokozása és a klamidia kezelése, majd szükség szerint más aktivált mikroflóra elleni küzdelem.

De a legtöbb orvos a gardnerellosist (ne feledjük, hogy ilyen betegség valójában nem létezik a betegségek nemzetközi osztályozásában) önálló betegségnek tekinti, amelynek kezelésében az antibiotikumok kerülnek előtérbe. Vagyis először elpusztítjuk a hüvelyben található összes mikroflórát, majd elkezdjük helyreállítani a hasznosakat, hogy megakadályozzuk a betegség kiújulását.

Az idő majd eldönti, hogy melyik elmélet támogatóinak van igazuk, és ki követi a legkisebb ellenállás és a legnagyobb haszon útját. De mindenesetre a fertőzést anélkül kell kezelni, hogy abban reménykednénk, hogy magától elmúlik. Ha az immunrendszer nem tud megbirkózni a túlzottan elszaporodott bakteriális mikroflórával, antibiotikumokra van szükség.

A kulcssejtek megjelenésének okai a kenetben

Ahogy már rájöttünk, a kulcssejtek a kenetben nem véletlenül jelennek meg. Ezt elősegíti a hüvelyi savasság csökkenése, amely lehetővé teszi a nő szervezetébe bejutott kórokozó baktériumok sikeres szaporodását. De miért zavarhatja meg a szervezet belső mikroflórájának egyensúlya? Mikor várható a kulcssejtek megjelenése a kenetben?

Először is a csökkent immunitásról beszélnek. A vékonybélben és a hüvelyben élő laktobacillusok aktívan részt vesznek az immunglobulinok szintézisében, amelyek viszont immunitást képeznek. A legyengült immunrendszer nem képes megvédeni a szervezetet a kórokozó baktériumok dominanciájától, és nem tudja lassítani az opportunista mikroflóra növekedését, amely túlzott szaporodásával nem kevesebb kárt okoz.

Az alacsony immunitás nem az egyetlen oka a jelölősejtek megjelenésének a kenetben, hanem az alább említett okok bármelyikének hatása a szervezet védekezőképességének gyengüléséhez, azaz az immunitás csökkenéséhez kapcsolódik. Így a jelölősejtek megjelenhetnek a terhesség, a pubertás és a menopauza kezdetén fellépő hormonális zavarok hátterében. A hormonális zavarokra ezeken az időszakokon kívül utalhatnak a fogamzás problémái, a női test szőrnövekedése és a menstruációs ciklus különböző zavarai.

A gyulladásos folyamatok, különösen a krónikusak, fontos szerepet játszanak a szervezet mikroflórájának felborulásában. A krónikus gyulladások mindig az immunrendszer gyengüléséhez vezetnek, függetlenül azok helyétől. És ha ezek a belső nemi szervek vagy a medencei szervek gyulladásai is, akkor a bakteriális egyensúly fenntartása rendkívül nehéz lesz.

Mi vezethet még a hüvelyi mikroflóra egyensúlyhiányához a nőknél? A túlzott szenvedély az intim higiénia iránt, ami nem kevésbé veszélyes, mint annak be nem tartása. Ha a higiéniai előírásokat nem tartják be, fennáll a veszélye annak, hogy kórokozó baktériumok és gombák kerülnek a szervezetbe, de erős immunrendszerrel a laktobacillusok önállóan is megbirkóznak velük. De egy ilyen terápiás és higiéniai eljárás, mint a douching, gyakori alkalmazása hozzájárul a hasznos mikroflóra kimosódásához a kórokozókkal együtt.

Időbe telik, amíg a laktobacillusok szintje normalizálódik, ez idő alatt a hüvely savassága felborul, és a mindenütt jelenlévő opportunista mikroflóra büntetlenül szaporodhat, különféle patológiákat okozva, melyeket viszketés, bőséges hüvelyi folyás és néha kellemetlen szag kísér.

Bizonyos orvosi beavatkozások is kockázati tényezőknek tekinthetők a diszbakteriózis kialakulásában. Az antiszeptikumok és antibiotikumok negatívan befolyásolhatják a szervezet mikroflóráját. De ha az antiszeptikumok többé-kevésbé szelektíven hatnak, és nem pusztítják el teljesen a hüvely bakteriális mikroflórájának fő összetételét (ha nem irrigálásról beszélünk), akkor az antibiotikum-terápia teljesen elpusztíthatja azt. Az antibiotikumokat nem érdekli, hogy ki áll előttük: a betegség kórokozója vagy a szervezet védője, fontos számukra, hogy ez egy baktériummal kapcsolatos idegen anyag legyen.

Az antibiotikum-terápiát olyan gyógyszerek szedésével kell kísérni, amelyek pótolják a szervezet hasznos lakto- és bifidobaktériumainak készletét, különben nagyon nehéz elkerülni a diszbakteriózist, különösen hosszú távú antibiotikum-kezelés esetén.

Az orvosi rendelvény nélküli antibiotikum-szedés még veszélyesebb, mivel hozzájárul a rezisztens baktériumtörzsek megjelenéséhez. Amikor ténylegesen felmerül az antibiotikum-terápia szükségessége, kiderülhet, hogy a felírt antibiotikum már nem bírja a betegség kórokozóját, és egy további (és néha több) gyógyszeres kezelésre kerül sor. A laktobacillusok nem képesek védőkomponenseket termelni az antibiotikumokkal szemben, és kiderül, hogy az első gyógyszer csak a hasznos mikroflórára lesz káros hatással, még nagyobb szabadságot adva a kórokozó mikrobáknak. A később felírt antibakteriális szerek végül elpusztítják a hasznos mikroflórát, és elpusztítják a betegség kórokozóját. De más veszélyes baktériumok, gombák és más káros mikroorganizmusok is bejuthatnak a termékeny (nem kellően savas) talajba, ami új, a diszbakteriózissal kapcsolatos problémákhoz vezethet.

Nem csak az antibiotikumok és a krónikus gyulladásos folyamatok gyengítik a szervezet védekezőképességét. A rendszeres túlzott fizikai aktivitás, az urogenitális rendszer akut gyulladása, a stressz és a depresszió, a fertőző szisztémás betegségek, különösen a vírusosak, a rossz táplálkozás (például a tejtermékek fogyasztásának korlátozása vagy megtagadása) stb. is szerepet játszhat.

Ha a hüvelyi diszbakteriózis kialakulásának második elméletét követjük, akkor annak okát a gyógyult klamidiafertőzésnek kell tekinteni, amely a helytelen kezelés eredményeként lassú, kifejezett tünetek nélküli formává alakult. Csak egy következtetés van - a klamidiát akkor is kezelni kell, ha a gyulladás nem különösebben zavarja, és ezt komolyan kell megközelíteni, hogy a baktériumok teljesen elpusztuljanak.

De térjünk vissza a hormonális egyensúlyhiányhoz. Nemcsak belső, hanem külső okok is okozhatják. Például a szájon át szedhető fogamzásgátlók hozzájárulnak a hormonális egyensúly megváltozásához, amivel összefügg a fogamzásgátló hatásuk. És maga a barrier fogamzásgátlás is gyakran hüvelyi fertőzés vagy gyulladásos folyamat kialakulásának oka. Ha naponta spermicidekhez is folyamodunk, amelyek bizonyos baktériumölő hatással rendelkeznek, fennáll a veszélye annak, hogy elpusztítjuk a hüvely hasznos mikroflóráját.

Külön beszélgetést lehetne folytatni az alsóneműkről. A könnyen mosható és jól viselhető szintetikus anyagok iránti szenvedély nem járul hozzá a belső mikroflóra egészségéhez. Azzal, hogy korlátozzák a levegő hozzáférését a test szöveteihez és úgynevezett üvegházhatást hoznak létre, minden feltételt biztosítanak a kórokozó baktériumok és gombák szaporodásához, amelyek nagyon örülnek a melegnek és a nedvességnek. Nem meglepő, hogy azok a nők, akik a szintetikus anyagokból készült alsóneműt részesítik előnyben, gyakrabban fordulnak orvoshoz viszketés és nemi szervekből származó váladékozás panaszaival.

Ami a fertőzések átvitelének módjait illeti, a helyzet a következő. Az egyik partner mikroflórájának megsértése kórokozó mikroorganizmusok elszaporodásához vezet, amelyek könnyen átterjedhetnek a másik partnerre közösülés során. Ha az immunitása legyengült (és ritka ember dicsekedhet erős immunitással), az újonnan érkezett baktériumok gyorsan korrigálják a helyzetet, a sorsot a javukra fordítva. Most a második partnernek is diszbakteriózisa vagy a reproduktív rendszer más fertőző-gyulladásos patológiája van (chlamydia, candidiasis, gonorrhoea stb.). Meg kell jegyezni, hogy a szabados szexuális kapcsolatok csak növelik a kulcsfontosságú sejtek megjelenésének kockázatát a kenetben, ami nem meglepő, ha nem tudjuk, milyen "betegség" rejtőzhet egy kevéssé ismert partner mélyén.

A kenetben kulcsfontosságú sejtekkel rendelkező patológiák tünetei

Úgy tartják, hogy egy egészséges személy nemi szervéből származó kenetmintában egyáltalán nem lehetnek nyomelemző sejtek. Amint megjelennek, okkal feltételezhető a hüvelyi mikroflóra zavara, amikor az egyensúly a patogén és az opportunista mikroflóra felé tolódik el. Egyetlen nyomelemző sejt a kenetben arra utalhat, hogy a betegséget már a legelején észlelték, és könnyen legyőzhető, néha csak a hüvelyi mikroflóra normalizálásával. Ha sok nyomelemző sejt van a kenetben, az a betegség előrehaladott formájára utal, ami a káros baktériumok aktív szaporodását jelzi, és itt nem lehet antibiotikumok nélkül meglenni.

De mint már tudjuk, a bioanyag kulcssejtjeit nem véletlenül fedezik fel. Ez nem egy vérvizsgálat, amelyet évente többször is végzünk, és nemcsak diagnosztikai, hanem akár megelőző céllal is. Kenetvétel indokolt abban az esetben, ha valaki bizonyos panaszokkal fordul szakorvoshoz.

Igaz, a nőgyógyászok inkább a biztonságra törekszenek, és még a megelőző vizsgálatok során is kenetet vesznek a mikroflóra kimutatására. Ez annak köszönhető, hogy életünkben számos negatív tényező befolyásolhatja a test belső környezetének egészségét. A kedvezőtlen környezeti feltételek, a stressz, a fáradtság jelentősen aláássa a nők egészségét, és túl gyakran válnak a hüvelyi diszbakteriózis okozójává. Minél előbb észlelik ezt a rendellenességet, és megkezdik a probléma kezelését, annál kevesebb negatív következménnyel jár.

A női kenetben található kulcssejtek egyáltalán nem ritkák a női orvosok gyakorlatában, így a diagnosztika általában nem okoz különösebb nehézséget, amikor a nők szokásos panaszokkal érkeznek. Nyilvánvaló, hogy a bakteriális mikroflóra típusától függően a betegség klinikai képe némileg változhat, de ezeknek a betegségeknek mégis vannak közös vonásaik.

A legtöbb urogenitális betegség első jelei, amelyek során a hüvelyi mikroflóra egyensúlya felborul, a nemi szervek viszketése és égése, a nyálkahártya irritációja által okozott kellemetlenség közösülés közben vagy után, valamint a bőséges, szokatlan szagú váladék megjelenése (a hüvelyi váladék általában savanyú szagú). A váladék színének sárgásra és zöldesre való változása a kórokozó bakteriális fertőzés aktív szaporodását jelzi. Az ilyen váladékot gennyesnek nevezik, és inkább egy előrehaladott folyamatra utal.

A terhesség alatti kenetben található kulcssejtek általában gardnerellózissal társulnak. A várandós anyák általában szelektívek a szexuális kapcsolatokban, előnyben részesítve egy férfit, általában a gyermek apját. És ha ő viszont ugyanolyan óvatos volt szexuális téren, és hű maradt a feleségéhez, akkor a súlyos bakteriális fertőzés elkapásának valószínűsége továbbra is rendkívül alacsony. A másik dolog az, hogy a terhesség alatt a nő teste hormonális változásokon megy keresztül, amelyek negatívan befolyásolhatják a hüvelyi mikroflóra állapotát.

És mivel nemcsak a lactobacillusok és bizonyos típusú hasznos mikroorganizmusok, hanem a gardnerella is (korlátozott mennyiségben és inaktív állapotban) a nemi szervek nyálkahártyájának állandó lakói, a hormonális egyensúlyhiány az utóbbi aktiválódását okozhatja, ami hüvelyi diszbakteriózishoz vezet, viszketés és gyanús váladékozás megjelenésével. Ezekkel a problémákkal rohannak orvoshoz a várandós anyák, akik féltékenyek az egészségükre és a babájuk jövőjére.

Ami a leendő apákat és más férfiakat illeti, ők bakteriális vaginózisban szenvedő nővel való szexuális kapcsolat révén is elkaphatják a fertőzést. És minél több szexuális kapcsolat van különböző nőkkel, annál nagyobb a fertőzés kockázata.

Jogos kérdés merülhet fel az olvasókban: hol találhatók kulcssejtek a férfiakban, hiszen nincs hüvelyük a jellegzetes mikroflórájával? Hüvely nincs, viszont van pénisz a jól ismert redőivel. És bár nincsenek saját hámsejtjei, amikor közösülés során bejut a hüvelybe, könnyen magával viheti onnan a kulcssejteket.

A pénisz fejének és az azt borító fityma alatti résznek saját mikroflórája van. A hüvelyből származó érintett sejtek keverednek vele, a baktériumok aktívan szaporodnak, és gyulladásos folyamatokat okoznak a fej szöveteiben, amit az orvosok bakteriális balanoposthitisnek neveznek. Ebben az esetben a bioanyag-mintavétel egyetlen kulcssejtet mutat a kenetben, mivel a pénisznek nincsenek saját hámsejtjei a felszínén.

A betegség jellemző jelei a következők: a pénisz fejének vörössége, pattanások és fehéres lepedék megjelenése rajta, kellemetlen szag előfordulása még higiéniai eljárások elvégzése után is. Mindez a kórokozó mikroflóra kialakulását és a sürgős kezelés szükségességét jelzi.

De ismét, mint a betegség női típusánál, a gyulladásnak belső okai is lehetnek. Ezek közé tartoznak az urogenitális rendszer krónikus gyulladásos patológiái (húgyhólyag-gyulladás, húgycsőgyulladás, prosztatagyulladás stb.). A férfiak esetében ez különösen releváns, tekintettel a húgycső, amely egyben a pénisz szerkezeti jellemzőire. A belső bakteriális fertőzés csökkenti az immunitást és elősegíti az opportunista mikroflóra (általában gardnerella, ritkábban streptococcusok, staphylococcusok stb.) elszaporodását nemcsak a húgycsőben, hanem azon túl is.

Ha egy férfi elhanyagolja az intim higiéniát, a baktériumok különösen aktívan szaporodnak, a fityma mögé bújva a pénisz fejének szöveteiben súlyos gyulladást okoznak. A higiénia a férfiak számára nem kevésbé fontos, mint a nők számára. Ha egy bakteriális vaginózissal diagnosztizált nővel való közösülés után egy férfi alaposan megmosná a péniszét és annak minden redőjét, akkor annak a valószínűsége, hogy később megtalálják benne a balanoposthitis kialakulásához vezető kulcsfontosságú hüvelysejteket, közel nulla lenne.

Fontos megérteni, hogy a diszbakteriózis nem szexuális úton terjedő fertőző betegség, bár szexuális kapcsolat során fennáll az ilyen fertőzés lehetősége. De ez a valószínűség nem olyan nagy, mint amilyennek látszik. A betegség kialakulásához belső és külső tényezőkre van szükség, amelyek negatívan befolyásolják az ember immunitását. Más szóval, a betegség csak a csökkent immunitású embereket érinti.

Milyen sejtek találhatók a kenetben?

Mint már említettük, nem hiába próbálnak a nőgyógyászok minden alkalommal kenetvételt végeztetni, amikor egy nő vizsgálatra érkezik, még akkor is, ha megelőző vizsgálatról van szó. Végül is a kenet eredménye olyan patológiákat is feltárhat, amelyekre a nő nem is gyanakszik. Végül is a kenetben található kulcsfontosságú sejtek, amelyek elsősorban a gardnerellához kapcsolódnak, csak a mikroflóra zavarának egyik mutatói. Valójában a hüvely kórokozó mikroflórája sokkal gazdagabb lehet, csak a betegség kezdetén a patológia tünetei hiányoznak.

Igen, a hüvelyi mikroflóra 95%-át a segítőink a laktobacillusok teszik ki, a fennmaradó 5%-ot pedig más mikroflóra alkotja, amelyek között különféle baktériumok és vírusok találhatók: kerek (kokszok, amelyek között a Staphylococcus aureus kerül előtérbe) és pálcika alakú (bacillusok, beleértve a gardnerellát is), korinebaktériumok, aerob és anaerob mikroorganizmusok. Összesen körülbelül 40 fajról van szó, amelyek normális esetben 2-5%-ot foglalnak el, nem többet. Ha ez a százalékos arány magasabb, akkor egyensúlyhiányról beszélünk, azaz a laktobacillusok már nem tudják megfékezni a kórokozó mikroflóra növekedését, és napról napra egyre több kártevő lesz.

A kenetben található gardnerella kulcssejtjei módosult lapos hám, szemcsés szerkezettel. Elvileg kis mennyiségű lapos hám az egészséges nő belső flórájában is megtalálható. Ez normális, mivel hiánya a nemi hormonok termelésének zavarára utalhat. De a kerek alakú coccusok és a pálcika alakú gardnerella megváltoztatja a hám felszínét, és az orvos a kenetben diagnosztizálja a kulcssejteket. A coccusok kimutatása a kenetben már riasztó jel, amely a káros baktériumok elszaporodását és a laktobacillusok számának csökkenését jelzi.

A biomikroszkópia és a citológiai elemzés a kórokozó mikroorganizmusok kimutatásán alapul. Ezeket a sejtek szerkezeti jellemzői alapján ismerik fel a bioanyag mikroszkópos vizsgálata során. Ha gyanú merül fel olyan mikroflóra jelenlétére, amelynek normális esetben egyáltalán nem szabadna lennie a hüvelyben (például klamidia, gonokokkok stb.), más laboratóriumi kutatási módszereket is fel lehet írni (például PCR-analízis, mikroflóra tenyészet stb.), amelyek lehetővé teszik a kórokozó azonosítását és a fertőző folyamat fejlettségi fokának felmérését.

Bármely baktérium, még az opportunista is, túlzott szaporodása irritációt és gyulladást okoz a hüvelyi szövetekben. A leukocitákat, a fertőző folyamatokra élesen reagáló fő védősejteket, mindig is a gyulladásos folyamat indikátorának tekintették. Ha kulcssejteket találnak a kenetben, és a leukociták száma megnő, az a gardnerella vagy más, laboratóriumi vizsgálatok során nagy mennyiségben kimutatott baktériumok által okozott gyulladásos folyamat kialakulását jelzi.

Normális esetben a hüvelyből vett kenet dekódolásakor legfeljebb 10 leukocita lehet, a méhnyakcsatorna bioanyagában pedig legfeljebb 20. Gyulladásos folyamatokban ez a szám 30-ra vagy többre nő, ami az immunrendszer aktiválódását jelzi a fertőzés leküzdésére. A laktobacillusok számának csökkenése azonban gyengíti az immunrendszert, ami azt jelenti, hogy külső segítségre lesz szükség a fertőzés leküzdéséhez.

Egy egészséges ember immunrendszerének tökéletesen kell működnie. Ezért a fagociták felelősek - egy speciális típusú leukocita, amely képes idegen sejteket elnyelni. A neutrofilek, makrofágok, monociták és néhány más sejt is rendelkezik ilyen tulajdonságokkal. Elvileg el kell nyelniük minden aktív patogén baktériumot, amely bejut a szervezetbe, és speciális receptorok segítségével megtalálják azt. Ha a fagociták normálisak, és a kulcssejtek nagy mennyiségben találhatók a kenetben, ez a fagocitózis zavarát, azaz az immunrendszer működési zavarait jelzi.

A kóros folyamat mértékét a kulcssejtek, a kórokozó mikroorganizmusok és a leukociták száma alapján lehet megítélni. Bakteriális vaginózis esetén, bár aktív gardnerella jelenlétéről beszélnek, valójában leggyakrabban vegyes mikroflóráról beszélünk, amelynek mennyisége meghaladja az előírt 5%-ot.

De ahhoz, hogy pontosan felmérjük a hüvely baktériumokkal, vírusokkal és gombákkal való kolonizációját, bizonyos követelményeknek megfelelően kenetet kell venni és megvizsgálni. Először is, ezek a követelmények a betegek számára a nőgyógyászati vizsgálatra való felkészüléshez, amelyekre az orvosnak rendszeresen emlékeztetnie kell a túlságosan tiszta betegeket. Másodszor, az elemzés elvégzésének követelményei.

A nőgyógyászati vizsgálat megfelelő előkészítése, majd a mikroflóra kenetvétele a következőket foglalja magában:

• tartózkodjon a helyi hormonális szerek, hüvelyi síkosítók, spermicid kenőcsök használatától néhány nappal a vizsgálat előtt (legalább 3 nappal), mivel ezek mindegyike torzíthatja a hüvelyi mikroflóra valós képét,
• A nőgyógyász látogatása előtt 1-2 napig tartózkodnia kell a szexuális együttléttől.
• a nőgyógyászati vizsgálat előtti este egy nőnek intim higiéniai eljárást kell végeznie, de sem a douching, sem a különféle mosószerek használata nem megengedett; a kinevezés napján reggel a higiéniai eljárások nem kívánatosak,
• Sok nő, aki nőgyógyászhoz vár, megpróbálja kiüríteni a hólyagját, hogy csökkentse a vizsgálat alatti kellemetlenségeket. Valójában legkésőbb 2 órával a vizsgálat előtt WC-re kell menni.

A mikroflóra vizsgálatára kenetet vesznek a hüvely, a méhnyakcsatorna és a húgycső falából. A menstruáció utáni első napokban lesz a leginformatívabb. És még jobb, ha az elemzést a kenetvétel utáni első 3 órán belül végzik el.

Következmények és szövődmények

Az egyes hámsejtek, kis számú leukocita, nyálka és még az élesztőgombák jelenléte a kenetben nem tekinthető riasztó tünetnek. Mindez mérsékelt mennyiségben jelen lehet a hüvelyi mikroflórában. A laktobacillusok által létrehozott savas környezet által visszatartott kis számú coccus sem aggodalomra ad okot.

Az orvos azonban egy idő után kontrollvizsgálatot rendelhet el, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a kórokozó baktériumok nem kezdtek-e el szaporodni. Miért olyan fontos ez? Mert a nők egészsége múlik rajta. A baktériumok, gombák, vírusok és más paraziták gyulladásos folyamat kialakulásához vezetnek a nő belső nemi szerveinek nyálkahártyáján.

A beteg nemcsak állandó viszketést tapasztal a nemi szerveken, irritációk és sebek jelennek meg a nyálkahártyán, hanem ennek fényében a szexuális életben is problémák jelentkeznek. A nő kerülni kezdi a nemi aktust, mert közösülés közben fájdalmat és kellemetlenséget érez. Ez veszekedéseket és botrányokat vált ki a családban, amelyeket mindkét partner elégedetlensége okoz a szexuális élettel.

A gyulladásos folyamatok ismét nem múlnak el maguktól. Fokozatosan egyre nagyobb területre terjednek, megfertőzve a közeli belső szerveket. Ha nem teszünk semmit, a gyulladás krónikussá válik. A gyulladás hátterében polipok alakulhatnak ki a hüvelyi nyálkahártyán, eróziók jelennek meg. Idővel maguk a méhszövetek is kontrollálhatatlanul növekedni kezdenek a súlyos gyulladás (diszplázia) helyén, és fennáll annak a veszélye, hogy hajlamosító tényezők hatására a sejtek mutálódni kezdenek és rosszindulatúvá válnak. Úgy tűnhet, hogy egyszerű gyulladásról van szó, de kezelés nélkül végül szörnyű betegséggé - rákká - alakulhat.

A hüvelyi mikroflóra zavarának problémája a fiatal nők számára egy másik problémát is okozhat - a gyermek fogantatásával kapcsolatos problémák, és a terhesség alatti kenetben lévő kulcssejtek veszélyesek a koraszülés és a vetélés kockázata, a gyermek bakteriális fertőzése a szülőcsatornán való áthaladás során, valamint a szülés utáni különféle szövődmények miatt.

Mi más veszélyes a gardnerellosisban a nők számára? Ha a betegséget nem kezelik, fennáll a petefészkek és a húgycső gyulladásának veszélye, amelyet alsó hasi fájdalom, utóbbi esetben pedig a nemi szervek fájdalma kísér. Ezenkívül a nők gyakran kezdenek szenvedni a gyakori vizelési ingertől.

A férfiaknál a gardnerellosis általában a pénisz fejében zajló gyulladásos folyamatokra korlátozódik, és ritkán okoz más szövődményeket. Bizonyos tényezők jelenlétében azonban fennáll a patológiák, például húgycsőgyulladás, prosztatagyulladás, hólyaggyulladás, vesiculitis, pyelonephritis stb. kialakulásának kockázata az opportunista mikroflóra aktiválódásának hátterében, ha a szaporodó baktériumok továbbra is az egész testben terjednek.

Ha a kenet csak kulcssejteket és kis számú coccust mutat, és az orvos hüvelyi diszbakteriózist diagnosztizál, ez nem ok a szexuális élet feladására. A bakteriális vaginózis, bármennyire is ijesztően hangzik, nem fertőző betegség. Az egyetlen követelmény a pénisz szigorú higiéniája a szex után.

De a hüvelyi mikroflóra egyensúlyának eltolódása és belső környezetének lúgosodása nemcsak az opportunista mikroflórát vonzza. Idővel a szexuális úton terjedő kórokozók is kimutathatók lehetnek a kevert flórában (különösen, ha egynél több szexuális partner van). Számukra a nem kellően savas környezet szintén termékeny talaj a szaporodáshoz. Nagyon hamar csatlakozni fog a hüvelyi diszbakteriózishoz a klamidia, a mikoplazmózis, a gonorrhoea stb., mivel a nő immunrendszere, amelyet a laktobacillusok számának csökkenése okoz, már nem lesz képes ellenállni a kórokozók növekedésének és szaporodásának.

A beteg mostantól veszélyt jelent majd szexuális partnereire. De a nemi úton terjedő betegségek (STD) egy külön téma.

Megfertőzheti-e egy férfi a pénisz fertőző-gyulladásos, nem nemi úton terjedő betegségét? Fennáll a kockázat, mivel bármilyen, még az opportunista mikroorganizmusok is, amelyek a bőrünkön és a nyálkahártyáinkon élnek, veszélyesek lehetnek, ha gyorsan szaporodni kezdenek. De szaporodni kezdenek, ha a nő immunrendszere a meglévő betegségek miatt észrevehetően legyengül. Így annak a valószínűsége, hogy a balanoposthitis vagy a pénisz más fertőző-gyulladásos betegsége férfiaknál bakteriális vaginózis kialakulását okozhatja nőknél, viszonylag alacsony (legfeljebb 8%). Ez azonban nem ok arra, hogy a férfiak ne kezeljék férfi betegségeiket, mert a kockázat továbbra is fennáll.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Megelőzés

Az a tény, hogy a betegség nem minősül súlyosnak, nem jelenti azt, hogy nem szabad félni a megszerzésének lehetőségétől. Szinte minden betegséget könnyebb megelőzni, mint gyógyítani. Ráadásul a megelőző intézkedések általában nem követelnek meg lehetetlent vagy rendkívül nehéz dolgot az embertől. A legtöbb esetben minden a személyes higiénia betartásán és az egészséges életmódon múlik.

De milyen megelőző intézkedések segítenek elkerülni egy ilyen kellemetlen betegséget, mint a bakteriális vaginózis:

• Mivel a nemi szervekről beszélünk, amelyek érintkezésbe kerülnek a baktériumsejteket tartalmazó fiziológiás váladékokkal, a higiénia követelménye továbbra is nagyon releváns. A speciális termékekkel végzett napi intim higiénia, ha nem garantálja a jó egészséget, segít megelőzni a veszélyes fertőző betegségeket. Úgy tartják, hogy a hagyományos fürdő- vagy babaszappanok, tusfürdők és krémek nem alkalmasak az intim területek tisztítására a nem megfelelő pH-érték miatt. De a megfelelő savasságú speciális intim higiéniai termékek is károsak lehetnek, ha egyszerűen nem alkalmasak egy nő számára. Ezért a nemi szervek ápolására szolgáló termékek kiválasztását felelősségteljesen kell végezni.
• Az intim higiénia nemcsak a nők, hanem a férfiak számára is fontos, ami számukra a fő megelőző tényező. A természetes mosószerekkel végzett napi vízkezelések, valamint a közösülés utáni nemi higiénia segít az erősebb nemnek elkerülni a kellemetlen meglepetéseket. A nemi úton terjedő betegségek elleni további védelem a jól ismert latex termék, a hangzatos "óvszer" névvel.
• Baktériumok, vírusok, gombák – ezek olyan mikroorganizmusok, amelyeket nagyon vonz a hüvely meleg és nedves belső környezete. Nem kell még vonzóbbá tenni szintetikus anyagból készült alsóneművel, amely „üvegházhatást” kelt. Ugyanez vonatkozik a túl szűk bugyikra is. A fehérneműnek elég lazának és természetes anyagokból kell készülnie.
• A nőgyógyászoknak is negatív véleményük van a tanga alsóneműről. Ez a női alsónemű modell a nemi szervek szöveteinek irritációját és a végbélnyílásban megbúvó fertőzés hüvelybe jutását provokáló tényezőnek tekinthető.
• Minden fogamzóképes korú nőnél, akiknél leggyakrabban kulcssejteket találnak a kenetben, jelentkezik egy olyan kellemetlen, de nagyon fontos jelenség, mint a menstruáció. Ebben az időszakban a modern nők egészségügyi betéteket használnak, amelyeket gyógyszertárakban és üzletekben vásárolnak. De nem minden betét van jó hatással a női mikroflóra állapotára. A szintetikus felület és a légáteresztő anyagból készült alap nem a legjobb választás egy olyan nő számára, aki törődik a szexuális egészségével. A betétek anyagának a lehető legtermészetesebbnek, "lélegzőnek" és puhának kell lennie. Ha a betétek irritációt okoznak a nemi szervek szöveteiben, viszketést és egyéb kellemetlen érzéseket okoznak, jobb, ha lemondunk róluk. Ugyanez vonatkozik a higiénikus tamponokra is.
• Az orvosok is kétértelműen viszonyulnak az úgynevezett „napi betétekhez”. A nőgyógyászok azt javasolják, hogy a napi betétet csak a menstruáció első és utolsó napján viseljék, amíg kevés sötét váladék van. Hasznosak lesznek azoknak a nőknek is, akiknek kóros okok miatt bőséges, világos váladékuk van, amely erősen foltot hagy az alsóneműn és nedvességérzetet kelt. De még ebben az esetben sem ajánlott a betét állandó használata. Jobb, ha gyakrabban cseréljük a bugyit. A helyzet az, hogy a „napi betéteknek” sűrű az alapja, amely nem engedi jól a levegőt, ami nem engedi a szervezetnek a „lélegzést”, viszont elősegíti az anaerob baktériumok elszaporodását.
• Most pedig a szexuális életről. Egy nő számára a bakteriális fertőzés forrása lehet egy férfi, aki maga is hordozza ezt a fertőzést. A partnerek gyakori cseréje nemcsak a hüvelyi diszbakteriózis kialakulásának kockázatával jár, hanem a nemi úton terjedő betegségek fertőzésével is. Ezért jobb, ha más módokat keresünk a szexuális kielégülés elérésére egy partnerrel, mint egy nem ellenőrzött férfiakkal. Egyébként ez a pont az erősebb nem képviselőire is vonatkozik.
• Ha egy pár anális szexet folytat, és azt vaginális szexszel váltogatja, a nőnek fel kell készülnie arra, hogy a nőgyógyász egy bizonyos ponton "idegeneket" talál a hüvelyében. A végbélnyílás és a végbél olyan gazdag összetételű, változatos mikroflórát tartalmaz, amely nem alkalmas a női hüvely számára, így a diszbakteriózis nem lesz váratlan dolog.

De a fentiek mindegyike nem segít egy nőnek megvédeni magát a fertőzésektől olyan jól, mint az immunrendszer jól összehangolt munkája. És ahhoz, hogy ez így legyen, szükséges:

• Gondolja át a táplálkozáshoz való hozzáállását. Legyen rendszeres és teljes értékű. A termékek legyenek természetesek, és ha lehetséges, káros adalékanyagoktól mentesek. Előnyben kell részesíteni azokat a zöldségeket és gyümölcsöket, amelyek gazdag vitamin- és ásványianyag-komplexet tartalmaznak, amelyek segítenek erősíteni az immunrendszert. A citrom, a méz, a gyömbér, a cikória, az alma, a fokhagyma, a mandula és más természetes termékek hasznosak az immunrendszer számára.

Az immunrendszer erősítését és a szervezetben, és különösen a hüvelyben a normál mikroflóra fenntartását elősegítik a tejtermékek és az erjesztett tejtermékek, amelyeknek jelen kell lenniük egy nő étrendjében.

• A keményedés egy jól ismert egészségügyi eljárás, amely segít az immunrendszer erősítésében. A lényeg az, hogy helyesen végezzük, mert a női reproduktív rendszer nagyon érzékeny a hipotermiára, ezért a víz hőmérsékletének csökkentését és a hideg levegőn való séták időtartamának növelését fokozatosan kell végezni.
• Egyértelmű, hogy az olyan rossz szokások, mint az alkoholfogyasztás és a dohányzás, nincsenek a legjobb hatással a szervezet védő funkcióira. De az ilyen felesleges szokások feladása az egészséges és aktív életmód javára csak az immunrendszer erősítését segíti.
• A stressz és a túlhajszoltság azok a dolgok, amelyek a legrosszabb hatással vannak az emberi egészségre. Meg kell tanulni megbirkózni a stresszes helyzetekkel, relaxációs gyakorlatokat alkalmazni, és szabályozni a fizikai és mentális stresszt. Ez segít a szervezetnek abban, hogy ne pazarolja hiába az energiáját, hanem a hívatlan vendégek elleni küzdelemre fordítsa azt.
• Mi segít még fenntartani a mikroflórát és az erős immunitást?

• Különböző etiológiájú és lokalizációjú fertőző betegségek időben történő kezelése.
• Rendszeres megelőző vizsgálatok terapeutával és nőgyógyászsal. A reproduktív korú nőknek ajánlott félévente egyszer felkeresni "kedvenc" orvosukat.
• Ésszerű megközelítés az antibiotikum-kezeléshez. Csak akkor szabad szedni őket, ha az orvos szükségesnek látja. Erős gyógyszerek felírása önmagában a helyzet súlyosbodásának és a meglévő betegségek listájához néhány új betegség hozzáadásának kockázatával jár. Az antibiotikumok szedését mindig a mikroflóra probiotikumokkal történő helyreállításával kell kombinálni.

Úgy tűnik, semmi bonyolult nincs a szervezet mikroflóra-zavarainak megelőzésében. Azonban a kenetben található kulcsfontosságú sejtek naponta megtalálhatók különböző korú és státuszú nőknél. Ennek oka pedig a nők gondatlan hozzáállása egy népszerű betegséghez, amelyet nem tekintenek veszélyesnek, de mégis sok bajt okozhat. Valószínűleg a lányokat meg kellene tanítani arra, hogy már kora gyermekkoruktól kezdve figyeljék a női egészségüket, és értékeljék azt. És akkor remélhetjük, hogy a helyzet idővel jobbra fordul.

Előrejelzés

A hüvelyi diszbakteriózis meglehetősen gyakori betegség, amely azonban nem tekinthető életveszélyesnek. Ha a folyamatot nem hanyagolják el, a betegség kezelése nem okoz különösebb nehézséget. A betegség prognózisa komoly kezelési megközelítéssel mindig kedvező. Szövődmények várhatók, ha nem tesznek kezelési intézkedéseket, valamint antibiotikumos kezelés esetén anélkül, hogy a megsemmisített hasznos mikroflórát speciális probiotikus készítmények segítségével helyreállítanák.

[ 8 ], [ 9 ]