A külső aranyér sebészeti kezelése

Az aranyér egy olyan betegség, amely sok kellemetlenséggel és diszkomforttal jár, különösen azok számára, akiknek sokáig kell ülniük. Ez fájdalommal, viszketéssel, nehézségérzettel, égő érzéssel jár a végbélnyílásban. A székletürítési vágyat borzongással élik meg, mivel gyakran vérzéssel, erős fájdalommal jár. A tünetek a patológia súlyosságától, attól függenek, hogy belső vagy külső eredetű-e. A kezdeti stádiumban konzervatív kezelést alkalmaznak. [ 1 ] Ha ez nem vezet sikerre, az aranyér tovább romlik, a belső nyirokcsomók folyamatosan kiesnek a székletürítés során, a munkaképesség csökken, akkor sebészeti kezeléshez folyamodnak. [ 2 ]

Külső aranyér sebészeti kezelése

Az aranyér kialakulását a belek alsó szakaszában fellépő keringési zavarok okozzák. Az aranyér mérete megnő, és a záróizomban fokozódó degeneratív folyamatok hátterében kiesik a végbélnyílásból. Körülötte sűrű, fájdalmas tömítések találhatók, gyulladásos szövődmények is előfordulhatnak, amelyek lázat és testhőmérséklet-emelkedést okozhatnak.

A külső aranyér eltávolításának szükségessége a betegség 3-4. szakaszában merül fel, amikor a gyógyszeres terápia hatástalannak bizonyult.

A harmadik szakaszban a nyirokcsomók már enyhe fizikai megterhelésre is kiesnek, és kézzel kerülnek vissza. A negyedik és egyben utolsó szakaszban ez folyamatosan előfordul, a nyirokcsomók nem juttathatók vissza a végbélcsatornába, az erős vérzés vérszegénységhez vezet. [ 3 ]

Az aranyér eltávolításának számos módszere létezik, például a Milligan-Morgan, a Whitehan és mások. A műtétet általános érzéstelenítésben végzik, a nyirokcsomókat egy bizonyos módon szikével kimetszik, a sebeket pedig felszívódó fonalakkal varrják. Bár a sebészeti kezelés gyakran szövődményekkel jár, amelyek anális záróizom-elégtelenséghez, csatornaszűkületek kialakulásához és hosszú rehabilitációs időszakhoz vezetnek, nehéz esetekben ez a megközelítés továbbra is releváns. Emellett minimálisan invazív technikákat alkalmaznak, amelyek nem igényelnek általános érzéstelenítést. [ 4 ]

Külső aranyér eltávolítása helyi érzéstelenítésben

Számos külső aranyér eltávolítására szolgáló műtétet végeznek helyi érzéstelenítésben szike nélkül. A betegség stádiumától függően ezek lehetnek:

• infravörös fotokoaguláció (a csomópont magas hőmérsékletnek való kitettsége, amely után meghal);
• szkleroterápia (a csomópontba injektált szklerotizáló szer atrófiáját okozza);
• Doppler-kontroll alatt végzett transzanális aranyér artériák dearterializációja (az ultrahang csökkenti a véráramlást az aranyér csomóba, ami után az kiszárad);
• elektrokoaguláció (váltakozó árammal, amelyet az elektródákra vezetnek, amelyek közé a nyirokcsomó tövét befogják, szövetdenaturáció következik be). [ 5 ]

Külső aranyér ligálása

A ligálási eljárás során egy latex gyűrűt helyeznek az aranyérre egy ligátor segítségével. Ebben a szakaszban kétféle módszert alkalmaznak:

• vákuum, amikor vákuumot használnak egy egység egy speciális hengerbe szívására, és egy gyűrűt ejtenek a felületére;
• mechanikus - ugyanaz az eljárás, de manuálisan, speciális csipesszel hajtják végre.

A technikát az aranyér 2. és 3. stádiumában alkalmazzák. Alkalmazkodásonként legfeljebb 2 nyirokcsomót távolítanak el. A lehetséges szövődmények megelőzésére antibiotikumokat alkalmaznak. [ 6 ]

Külső aranyér lézeres kezelése

Egy másik, helyi érzéstelenítésben végzett műtét a lézeres koaguláció, amely viszonylag fájdalommentes és kevésbé traumatikus, mint az aranyér eltávolítása. Lényege, hogy a külső aranyérre fókuszált sugár elvágja azt, és a gyógyulás után nem maradnak hegek. [ 7 ]

Az eljárás előnyei közé tartozik, hogy nem igényel kórházi kezelést, rövid a posztoperatív időszak, és alacsony a kiújulás kockázata.