A külső aranyér műtéti kezelése
Utolsó ellenőrzés: 25.02.2021
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az aranyér olyan betegség, amely sok kellemetlen pillanatot és kényelmetlenséget okoz, különösen azok számára, akiknek sokáig kell ülniük. Ez fájdalom, viszketés, nehézség érzése, égés a végbélnyílásban. A belek kiürítésére való vágy reszketéssel érzékelhető, mivel gyakran vérzés, súlyos fájdalom-szindróma kíséri. A tünetek a patológia súlyosságától függenek, legyen az belső vagy külső. A kezdeti szakaszban konzervatív kezelést alkalmaznak. [1]Ha ez nem vezet sikerhez, az aranyér tovább fejlődik, a bélmozgás során a belső csomópontok folyamatosan kiesnek, a hatékonyság csökken, majd sebészeti kezeléshez folyamodnak. [2]
A külső aranyér műtéti kezelése
Az aranyereket az alacsony belek rossz keringése váltja ki. Az aranyér megnövekszik, és a záróizomban fellépő degeneratív folyamatok hátterében kiesnek a végbélnyílásból. Körülötte sűrű fájdalmas tömítések találhatók, gyulladásos szövődmények lehetségesek, amelyek lázat, lázat okoznak.
A külső aranyér eltávolításának szükségessége a betegség 3-4. Szakaszában merül fel, amikor a gyógyszeres terápia hatástalan volt.
A harmadik szakasz annak az állapotnak felel meg, amikor a csomópontok még enyhe fizikai igénybevétel esetén is kiesnek, és manuálisan állítják be őket. A negyedik utoljára ez folyamatosan történik, a csomópontok nem kerülhetnek vissza az anális csatornába, a súlyos vérzés vérszegénységhez vezet. [3]
A hemorrhoidectomia különféle módszerei vannak, például Milligan-Morgan, Whitehen és mások szerint. A műveletet általános érzéstelenítésben hajtják végre, a csomópontokat szikével bizonyos módon kivágják, a sebeket felszívódó szálakkal varrják. Bár a műtéti kezelés gyakran szövődményekkel jár, amelyek a végbél záróizom elégtelenségéhez, a csatorna szűkületének kialakulásához és hosszú rehabilitációs periódushoz vezetnek, ez a megközelítés nehéz esetekben még mindig releváns. Ezzel együtt minimálisan invazív technikákat alkalmaznak, amelyek nem igényelnek általános érzéstelenítést. [4]
A külső aranyér eltávolítása helyi érzéstelenítésben
Számos műveletet végeznek helyi érzéstelenítésben a külső aranyér szike nélküli eltávolítására. A betegség stádiumától függően ez lehet:
- infravörös fotokoaguláció (a csomópont magas hőmérsékletnek való kitettsége, amely után meghal);
- szkleroterápia (a csomópont belsejébe injektált szklerotizáló anyag atrófiájához vezet);
- a hemorrhoid artériák transzanalis driterizációja Doppler-kontroll alatt (az ultrahang csökkenti a véráramlást az aranyér csomópontjában, ezután kiszárad);
- elektrokoaguláció (az elektródákhoz táplált váltakozó áram segítségével, amelyek között a csomópont alapja be van szorítva, szövet denaturáció lép fel). [5]
Ligálás külső aranyér ellen
A ligációs eljárás magában foglalja egy latexgyűrű elhelyezését az aranyérra ligátor segítségével. Ebben a szakaszban 2 típusát használják:
- vákuum, amikor az egységet egy speciális hengerbe szívják vákuum segítségével, és egy gyűrűt csepegtetnek a felületére;
- mechanikus - ugyanaz az eljárás, de manuálisan, speciális csipesszel hajtják végre.
A technikát az aranyér 2,3 szakaszában alkalmazzák. Legfeljebb 2 csomópontot lehet eltávolítani munkamenetenként. A lehetséges szövődmények megelőzését antibiotikumokkal végzik. [6]
Külső aranyér lézeres kezelése
Egy másik helyi érzéstelenítéssel végzett művelet, a lézeres koaguláció, viszonylag fájdalommentes és kevésbé traumatikus, mint a hemorrhoidectomia. Lényege, hogy a külső aranyér csomópontra összpontosított sugár levágja, és gyógyulás után nincsenek hegek. [7]
Ennek az eljárásnak az az előnye, hogy nincs szükség kórházi ápolásra, rövid a műtét utáni időszak és alacsony a kiújulás kockázata.