A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Giardia tesztek: dekódolás
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A parazitafertőzés gyanúja tartós diszpepsziás zavarok esetén merül fel. A lambliázis egy protozoán fertőzés, amelyet a legkisebb bélparaziták, a lamblia vagy a Giardia okoznak. A betegséget jól tanulmányozták, a modern kezelési módszerek 100%-os gyógyulási arányt biztosítanak. A lényeg a parazitákkal való fertőzés időben történő diagnosztizálása, és az orvos a laboratóriumi vizsgálatok eredményeiből megkaphatja a legfontosabb információkat a lambliázis jelenlétéről a betegben.
[ Felkészülés a Giardia tesztelésre
A negatív teszteredmény nem jelenti azt, hogy nincsenek paraziták. A Giardia jelenlétére vonatkozó teszteket általában ismételten elvégzik. Gyakran maga a beteg a hibás a kétes eredményért. Néhány egyszerű szabály betartása a teszt elvégzése előtt pontosabbá teszi a teszteredményeket. Tehát hogyan kell elvégezni a Giardia tesztet, hogy ne vesztegessük az időt?
Ha vizsgálatokat tervez, legalább hét nappal a tervezett időpont előtt abba kell hagynia a féreghajtó gyógyszerek szedését, valamint a parazitákat károsító gyógyszereket is: antibakteriális (metronidazol, trichrpol), savlekötők (smecta). Célszerű, ha lehetséges, semmilyen gyógyszert nem szedni.
A lamblia elleni antitestek kimutatására szolgáló vérvizsgálatot (enzim immunvizsgálat) reggel, éhgyomorra, vénából kell elvégezni. A vérvétel előtt 10 órával a tiszta, szénsavmentes víz kivételével minden étkezést és italfogyasztást abba kell hagyni.
Az elemzéshez szükséges székletet a folyékony frakcióból hat-hét helyen gyűjtik össze, és steril, légmentesen záródó edénybe helyezik. Célszerű reggel összegyűjteni, és a lehető leggyorsabban, két órán belül a laboratóriumba szállítani. Ha a székletet 20 percen belül szállítják, akkor ebben az esetben a laboratóriumi technikus képes lesz kimutatni a paraziták vegetatív formáit. 12 órán belül - az általuk képződött cisztákat. A hosszabb szállítási idő csökkenti az elemzés információtartalmát. Az egészségügyi személyzet azonban gyakran megköveteli, hogy meleg székletet szállítsanak elemzésre. Ez a követelmény problémás és illegális, a székletürítés pillanatától a laboratóriumba történő elemzés kézhezvételéig nem telhet el több mint 12 óra. Kérhet a laboratóriumtól tartósítószert tartalmazó edényt, amely meghosszabbítja az anyag eltarthatóságát.
Az antigén vizsgálatához szükséges székletmintát steril tartályba gyűjtik, lehetőleg azonnal a laboratóriumba szállítják. Ha ez nem lehetséges, a tartály 2-4°C hőmérsékleten (hűtőszekrényben) egy-két napig tárolható. Egyszeri mélyfagyasztás (-20°C) is elfogadható, ha hosszabb tárolás várható. A vizsgálathoz szükséges anyagot a klinikai tünetek megjelenésétől számított első héten belül gyűjtik össze.
A „Hol lehet Giardia-tesztet végeztetni?” kérdésre a legegyszerűbben egy orvoshoz fordulhatunk, aki beutalót ír a tesztre. Ezt a tesztet minden járóbeteg-, kórházi és kereskedelmi laboratóriumban elvégzik.
Egy másik gyakori kérdés, amit a betegek feltesznek: mennyi idő alatt készül el a lamblia teszt? A székletvizsgálat meglehetősen gyorsan elkészül, amint a minta eléri a mikroszkópot. Az eredményt csak fel kell dolgozni, általában a teszt napjának délutánjára elkészül.
A Giardia elleni antitestek vérvizsgálata két nap alatt, a széklet antigénvizsgálata egy nap alatt elkészül. A Giardia PCR teszt eredménye 4-6 óra alatt elkészül.
Diagnosztikai módszerek összehasonlító hatékonysága
A Giardia elleni antitestek vérvizsgálata közvetett diagnosztikai módszer, mivel ezek a vérben képződnek a parazita inváziójára adott immunválaszként. Nem jelennek meg azonnal, hanem két vagy néha három héten belül, így a fertőzés utáni első napokban az eredmény álnegatív lesz. Az M osztályú immunglobulinok jelenléte a közelmúltban történt fertőzésre utal, de nem sokáig léteznek, és helyüket IgG veszi át, amelynek jelenléte megerősíti az invázió megtörténtét. De a gyógyulás után hosszú ideig fennmaradhatnak, és nem jelzik a kezelés szükségességét, ezért nem alkalmasak annak hatékonyságának monitorozására.
Az antitestek jelenlétének indikátora számos tényezőtől függ, különösen az immunrendszer állapotától és a fertőzés intenzitásától. Alacsony immunitás vagy krónikus, visszatérő, tartós lefolyású giardiasis esetén az antitestek nem mutathatók ki. Hamis pozitív teszteredmények fordulhatnak elő más protozoák, például amebiasis inváziója esetén is, amelyek antitestjei összetéveszthetők a giardia elleni antitestekkel.
A Giardia kimutatására szolgáló székletvizsgálat megbízhatóbb. Ez magában foglalja a több helyről vett székletminta mikroszkóp alatti vizsgálatát, és élő példányok vagy cisztáik vizuális keresését. Ha az eredmény pozitív, akkor mindenképpen jelen vannak paraziták. A negatív eredmény nem jelenti azt, hogy a beteg egészséges. Csupán arról van szó, hogy a paraziták fejlődése során úgynevezett "vak" periódusok vannak, ezek időtartama 1-17 nap, és ezek alatt a ciszták nem ürülnek ki. Ha az elemzést ebben az időszakban végzik el és nyújtják be, az eredmény negatív lesz, még akkor is, ha paraziták vannak jelen. Ezért ajánlott legalább háromszor háromnaponta székletvizsgálatot végeztetni Giardia ciszták kimutatására. Ha a paraziták jelenlétének gyanúja komoly, akkor a székletet egy-másfél hónapig, hetente ellenőrizni kell.
A fenti két vér- és székletvizsgálat a leggyakrabban használt, mivel a legtöbb laboratórium elvégzi ezeket. Általában mind a vér-, mind a székletvizsgálatot kérik. Ha az egyik teszt pozitív, akkor fertőzésre lehet következtetni.
A Giardia antigén elemzése informatívabb, mint a székletmikroszkópia, de elérhetősége korlátozott, mivel csak nagyvárosokban végzik, és nem minden kereskedelmi laboratóriumban. Az anyag vizsgálata egylépéses immunkromatográfiás módszeren alapul, amely lehetővé teszi a kizárólag Giardia sejtekben található specifikus molekulák (GSA-65 antigének) kimutatását. A vizsgálathoz főként székletmintákat vesznek, de néha biopsziát is alkalmaznak. Az immunkromatográfiás módszer lehetővé teszi a Giardia kimutatását még a "vak" időszakban is. Célszerű a gyógyulás monitorozására használni, de a gyógyszer abbahagyása után két héttel, mivel az antigén ebben az időszakban is felszabadulhat.
A paraziták kimutatásának jelenleg leginformatívabb módszere a Giardia PCR-analízise. Fő hátránya az alacsony prevalencia. Szinte egyetlen laboratóriumban sem végzik, még a nagyvárosokban sem. Ez a vizsgálat lehetővé teszi a polimeráz láncreakció segítségével a Giardia dezoxiribonukleáz fragmenseinek meghatározását a székletben, még akkor is, ha a ciszták nem ürülnek ki. Ennek az elemzésnek a pontossága a legmagasabb (akár 98%).
A Giardia elemzés értékeinek megfejtése
A Giardia elleni szérum antitestek meghatározásával kapott eredményeket összehasonlítják a referenciaértékekkel. Az antitestaktivitás fenntartásának normálértékének alsó határát 1:100 arányban rögzítik. Az 1:100-nál kisebb immunglobulin-aktivitást negatív eredménynek tekintik. Ha az aktivitás meghaladja ezt az arányt, következtetést vonnak le a giardiasis jelenlétéről. A pontosan 1:100-as antitest titert kétértelműnek tekintik. Javasolt az elemzés megismétlése, valamint a széklet Giardia ciszták kimutatása céljából történő elemzése.
Az IgM pozitivitási együttható nagyobb, mint 1 és kisebb, mint 2, ami azt jelzi, hogy a vérszérumban lévő antitestkoncentráció szintje, az IgG hiányával kombinálva, a giardiasis kezdeti stádiumaként diagnosztizálható.
A székletmikroszkópos vizsgálat során ciszták kimutatásával kombinálva a kettőnek megfelelő immunglobulin M pozitivitási arányt általában akut giardiasisnak tekintik.
Ha a székletvizsgálatban cisztákat észlelnek, nincs IgM, és az IgG koncentrációszintje 1-2, krónikus giardiasis diagnosztizálható.
Az IgG pozitív tesztje önmagában kétségeket vet fel a Giardia egyértelmű jelenlétével kapcsolatban a szervezetben, mivel a G osztályú immunglobulin a gyógyulás után még hat hónapig kimutatható a vérszérumban.
A lamblia székletvizsgálatának normái a paraziták bármilyen formájának hiánya. Ha élő egyedek vagy cisztáik vannak, az elemzés pozitívnak tekinthető.
A lamblia antigénre vonatkozó székletvizsgálat negatív eredménye valószínűleg a hiányukat jelzi. Azonban ez akkor is előfordulhat, ha kis számú ciszta van a székletben, és az ismételt vizsgálat pozitív eredményt adhat. Ezért, ha klinikai tünetek jelentkeznek, a vizsgálatot megismétlik. A pozitív eredmény fertőzésre vagy hordozásra utal.
A Giardia PCR-analízise pozitív lehet, ha ezen paraziták DNS-ét biológiai anyagban kimutatják, és negatív, ha hiányoznak.
A fenti tesztek egyike sem ad 100%-os eredményt önmagában, ezért a diagnosztikai értelmezés az összes rendelkezésre álló vizsgálati adat átfogó elemzésén alapul.