Lapos hátlap

Az ágyéki lordózis és az ágyéki kyphosis fix ellaposodása („deszka tünet”, „lapos hát”) az ágyéki osteochondrosis egyik feltűnő megnyilvánulása, ez a tünet egyes szerzőknél viszonylag kevés figyelmet keltett, míg mások egy másik deformitást - a gerincferdülést - nem vették figyelembe. Ez nyilvánvalóan az utóbbi deformáció nagy feltűnőségével, valamint azzal magyarázható, hogy a gerincferdülés nagyobb mértékben és könnyebben, mint a kyphosis, logikusan összefüggésbe hozható az egyoldalú „isiászsal”, „radikulitisz”-szel. Amikor a betegség vertebrogén jellege megállapításra került, a vertebrogén szindróma és különösen a lordózis ellaposodása minden klinikus figyelmének tárgyává vált.

A lordózis vagy kyphosis kisimulásának tünetének súlyosságát korábban a beültetés „célszerűségével” hozták összefüggésbe. Az ágyéki gerinc megnyúlása porckorongsérv jelenlétében fokozott nyomást gyakorol a rostos gyűrű és a hátsó hosszanti szalag hátsó szakaszaira, és gyakran a gyökérre. Porckorongsérv jelenlétében a rostos gyűrű, a hátsó hosszanti szalag vagy a gyökér jelzett irritációi már az ágyéki régió normál helyzetében is lehetségesek - normál lordózis esetén. A lordózis csökkenése, és különösen a kyphosis kialakulása ilyen körülmények között védő testtartás. A nyaki szintet tekintve a kyphosis lehetősége a nyak elülső izmainak lerövidülése vagy tónusának növekedése miatt jelezhető, különösen sportolóknál.

Kyphosis esetén a rostos gyűrű hátsó szakaszai megnyúlnak, és ez a nyújtás a porckorong hátsó kiemelkedésének csökkenéséhez vezet. Az ilyen kiemelkedés-csökkenés azonban csak akkor lehetséges, ha az kicsi, és ha a gyűrű rostjai épek maradnak. Amikor a rostos gyűrű rostjai elszakadnak, a csigolyaközi mag előesése a test előrehajlásakor általában nem csökken, hanem fokozódik.

Így az ágyéki kifotikus pozíció csak részben és csak bizonyos körülmények között tekinthető védő kompenzációs pozíciónak, amely a kiálló rostos gyűrű csökkentését és a hátsó hosszanti szalag irritációjának csökkentését, vagy akár a gyökér összenyomódásának csökkentését biztosítja. Figyelembe kell venni, hogy kifózis esetén a hátsó hosszanti szalag, valamint a rostos gyűrű hátsó szakaszai is nyúlnak. A csigolyaközi ízületek tokjai is ugyanennek a nyújtásnak vannak kitéve. Ha a hajlítás kizárólag „védő” pozíció lenne, nehéz lenne megérteni, miért félnek annyira az ágyéki osteochondrosis „szindrómában” szenvedő betegek ettől a pozíciótól: a test további előrehajlásaival (különösen fizikai aktivitás során) fokozódik az ágyéki fájdalom és a lábfájdalom. Ráadásul az előrehajlás az egyik legismertebb pozíció, amely kiváltja a betegséget. Ezért az előrehajlás és a gerinc különböző szöveteinek receptorainak stimulálása során egyes esetekben az izmok – az alsó hát feszítői – reflexes összehúzódása következik be a fordított póz rögzítésével – fix hiperlordózis. Az, hogy ez a feszítő- vagy a hajlítópóz lesz-e az uralkodó, minden más tényező változatlansága esetén, attól függ, hogy a két reflex közül melyik a domináns.

Az ilyen pozíció rögzítése erős fájdalommal jár; súlyosbítja a radikuláris kompresszió lehetőségét is. A mérsékelt kyphosis vagy a lordózis kiegyenesítése azonban kedvezőbb pozíció (nem véletlenül hozzák létre mesterségesen a traumatológusok és az idegsebészek ezt a pozíciót a spondylodesis műtétek során). Nem a "célszerűsége", hanem az ágyéki gerinc oszteokondrozisában szenvedő betegeknél objektíven kialakuló állapotok miatt alakul ki gyakrabban, mint mások.

[ 1 ], [ 2 ]