Látásjavítás szemüveglencsével

Az ametropia minden korrekciójának fő feladata végső soron olyan feltételek létrehozása, amelyek az objektumok képének összpontosítására szolgálnak a retinán. Attól függően, hogy a működési elvét módszerek kijavításának fénytöréshibát osztható két nagy csoportra módszert, amely nem változtatja meg az alapvető fénytörési a szem fénytörő média - szemüveg és kontaktlencse, vagy az úgynevezett hagyományos korrekciót jelent; olyan módszerek, amelyek megváltoztatják a szem fő törésmutatójának fénytörését, sebészeti beavatkozást.

A myopia esetében a korrekció fő célja a refrakció csökkentése, a hypermetropia - erősítésével és asztigmatizmussal - a fő meridiánok optikai erejének egyenetlen változása.

Számos esetben az ametropia korrekciós módjának kiválasztásakor a korrekció "intoleranciája" kifejezést kell használni. Ez a kifejezés kollektív: kombinálja az objektív és a szubjektív tünetek komplexét, amelynek jelenléte korlátozza ezt a korrekciós módszert.

Meg kell különböztetni a közvetlen hatása a korrekció a látásélesség és a vizuális teljesítmény - „Tactical” optikai korrekció hatás is befolyásolja a dinamikája fénytörés, és néhány fájdalmas állapotok A szem (a szem elfáradása, görcs elhelyezés, tompalátás, kancsalság) - stratégiai hatása. A második hatás bizonyos mértékig megvalósul az első.

A kontaktus és a műtéti látásjavítás előrehaladása ellenére a szemüveg továbbra is az ametropia korrekciójának leggyakoribb módja. Fő előnyei közé tartozik a hozzáférhetőség, a komplikációk gyakorlati hiánya, a modellezés lehetősége és a korrekció erejének megváltoztatása, valamint a hatás visszafordíthatósága. A szemüvegek fő hátránya annak a ténynek köszönhető, hogy a szemüveglencse a szaruhártya tetejétől egy bizonyos távolságban (körülbelül 12 mm-re) helyezkedik el, és ezért nem alkot egy optikai rendszert a szemmel. Ebben a tekintetben a szemüveglencsék (különösen az úgynevezett nagy törésmutatók) jelentősen befolyásolják a retinális kép nagyságát, azaz a retinán képzett tárgyak képét. A gyengülő refrakciós szóródás (negatív) objektívek csökkentik, erősítik, összegyűjtik (pozitív), éppen ellenkezőleg, növekednek. Ráadásul a nagy refrakciójú szemüveglencsék megváltoztathatják a látómezőt.

Az optikai hatástól függően sztigmás vagy gömbölyű, asztigmatikus vagy aszferikus és prizmatikus szemüveglencséket különböztetünk meg. Az asztigmatikus lencsékben (hengerekben) a tengely és az optikailag aktív keresztmetszet merőleges a tengelyre. A sugarak fénytörése csak az aktív keresztmetszet síkjában fordul elő. Az optikai zónák számának megfelelően a szemüveglencsék monofocális és multifocális (kettő vagy több zónára) vannak osztva.

A páciens szemüvegkészítés céljából történő vizsgálatakor két szorosan kapcsolódó feladatot kell megoldani: minden egyes szem statikus refrakciójának meghatározása; válasszon megfelelő optikai korrekciót, amely a statikus és dinamikus fénytörés állapotától, a beteg korától, a szemüveg monokuláris és binokuláris tűrésétől, valamint a céloktól függ.

Célszerű a következő vizsgálati eljárás betartása:

• az egyes szemek látásélességének meghatározása;
• tisztázása típusa és mértéke fénytörési hiba segítségével a szubjektív módszerrel (korábban lehetséges, hogy hajtsa végre az automatikus refraktométer), alapján meghatározott maximális látásélesség korrekció (jelentős javulást látásélessége a primer hatása fénytörés az ábrán);
• az iskoláskor előtti gyermekek és az amblyopia betegek, a gyógyszeres cikloplegia és a refrakció meghatározása objektív és szubjektív módszerek segítségével a fogyatékossággal élő személyek otthonában;
• a maximális látásélesség tisztázása próba-érintkezéskor korrekcióval vagy diafragmával ellátott mintával;
• szemüveg az alábbi általános szabályok célja szemüveglencsék különféle típusú fénytöréshibát és tolerálhatóságát a vizsgálati eredmények a szemüveg esetében 15- 30 perc (olvasás, séta, mozgás a tekintetét az egyik tárgy a másikra, mozgás a fej és a szemek); figyelembe véve a szemüveg binokuláris toleranciájának minőségét mind a távolságon, mind a közelben.

A szemüvegek távollátásra történő kijelölésére utaló jelek asztohenpikus panaszok vagy legalább egy szem látászavarának csökkentése. Ilyen esetekben rendszerint állandó optikai korrekciót neveznek ki a szubjektív tolerancia függvényében, ami az ametropia maximális korrekciójára irányul. Ha asthenopia esetén az ilyen korrekció nem javul, akkor a közeli távolságon végzett vizuális munka érdekében erősebb (1,0-2,0 D) lencséket írnak elő. Az alacsony fokú távollátás és a normál látásélesség miatt korlátozottan korlátozhatja a szemüvegek kinevezését munka közben.

A korai (2-4 éves) gyermekeknél, amelyeknek távlati képessége meghaladja a 3,5 dioptriumot, javasoljuk, hogy a szemüveget tartósan viseljen 1,0 dloptnál gyengébb, mint az ametropia mértéke. Ilyen esetekben az optikai korrekció jelentése abból áll, hogy kiküszöbölik az elhelyezőszőrzet megjelenésének feltételeit. Ha a gyermek stabil binokuláris látással és magas látásélességgel rendelkezik korrekció nélkül, 6-7 gólra, a szemüvegek törlésre kerülnek.

Az enyhétől a közepes fokig terjedő myopia esetében rendszerint "szubmaximális" korrekció ajánlott (korrigált látásélesség 0,7-0,8 ponton belül). Bizonyos esetekben, figyelembe véve a szakmai tevékenységeket, teljes korrekció lehetséges. A közeli optikai korrekció szabályait a szálláshely állapota határozza meg. Ha ez meggyengült (csökkentett tartalék relatív elhelyezés, patológiai típusú ergograficheskih görbék, vizuális kellemetlen érzés, amikor olvasó szemüveg), egy második pár szemüveg egy rövid távolság vagy bifokális folyamatos kopás. A felső fele üvegek ilyen üvegek használt távollátás teljesen vagy csaknem teljesen kijavítja myopia, az alsó fele a szemüveg tervezték, hogy egy közeli távolságban a felső gyengébb 1,0; 2,0 vagy 3,0 dioptria függően a beteg szubjektív érzések és myopia: minél magasabb ez a különbség általában nagyobb teljesítmény objektív tervezett távoli és közeli látás. Ez az úgynevezett passzív módszer a myopia optikai korrekciójára.

Magas fokú myopia esetén állandó korrekciót írnak elő. A távolság és a közelség objektívjeinek teljesítményét a korrekció szubjektív toleranciájától függően határozzák meg. Intoleranciájával megoldható a myopia érintkezésének vagy műtéti korrekciójának problémája.

A myopiás szem befogadó képességének növelése érdekében a csillogóizmokra speciális gyakorlatokat végeznek. Ha lehetséges ennek a képességnek a stabil normalizálódása, teljes vagy majdnem teljes optikai korrekciót írnak elő, és szoros hatókörű munkavégzésre (aktív miopia korrekciójára) van szükség. Ezekben az esetekben a poharak ösztönözni fogják a szállást.

Minden típusú asztigmatizmussal szemléltetik a szemüveg állandó viselését. Az asztigmatikus korrekciós komponenst a szubjektív toleranciától függően írják le, hajlamosak az asztigmatizmus korrekciójára, gömbölyű - a szemüveg felírására vonatkozó általános szabályoknak megfelelően a távlátás és a rövidlátás érdekében.

Az anizometrópiával állandó optikai korrekciót írnak elő, figyelembe véve a jobb és a bal szemnek megfelelő korrekciós objektívek szubjektíven tolerált különbségét. A látványkorrekciós anizometria lehetőségei korlátozottak, mivel a retina képének nagysága a szemüveglencsék optikai erejétől függ. Két kép nagyban különbözik a méretétől, és nem egyesülnek egyetlen képbe. A 3,0 D-nél nagyobb lencseerősségnél különbözik az aniseiconia (a görög anisos - egyenlőtlen, eikon-kép), amely jelentősen befolyásolja a szemüvegek toleranciáját. Ezekben az esetekben a kontaktlencsék és a refraktív műtétek orvosi indikációi vannak.

A prizmatikus lencséknek a fénysugarakat a prizma alapjáig kell elhajlaniuk. Az ilyen lencsék kinevezésének főbb jelzései három fő csoportra oszthatók:

• a heterophoria (az oculomotorizmok egyensúlyhiánya) a dekompenzáció jelenségeivel;
• kettős látás (diplopia) az oculomotorizmok parézisének hátterében;
• a barátságos strabismus egyes formái (más kezelési módokkal együtt).

Prizmás hatást lehet elérni hagyományos prizma üveg, úgynevezett Fresnel lencse (amely rögzített a gomb megnyomásával a hátsó felülete a hagyományos szemüveglencse), szemüveg bifokális sferoprizmaticheskih (BSPO), és a decentráltság a lencsék a keretbe.

A 10,0-es prizmás dioptrikus optikai teljesítményű szemüveg-prizmákat nagy méretük és tömegük miatt nem gyártják. A Fresnel fúvókák üvegekhez - vékony lemezek lágy műanyagból - könnyű és könnyen kezelhető. A szemüveglencsék középpontjának 1,0 cm-es elmozdulása 1,0 prizmás dioptrikus prizmatikus hatással rendelkezik egy hagyományos szemüveglencse optikai teljesítményének minden dioptriájára. A pozitív lencsén a prizma alapja a középső eltolódás felé irányul, a negatív lencsén pedig az ellenkező irányba. Az FBS, amelyet Ye.V. és Yu.A. Utekhin javasol, szállás és konvergencia kirakodására használhatók. Az alján „mínusz” pont az adott elem a közelében beillesztett álló kombinációk „pozitív” a hatálya alá 2,25 dioptria és prizma ereje 6,75 dioptria prizma, amelyeknek alapja van kapcsolva az orr felé.

A presbyopia korrekciója a pozitív (gyűjtő) lencsék használatán alapul, amikor szorosan együttműködik. Szerint a különböző forrásokból, az életkor, amikor szükségessé válik a kiválasztásban „presbyopic” pontot, kezdve 38-48 év, attól függően, hogy milyen típusú és egyidejűleg fénytörési hiba, a fajta munka, és így tovább. D. A végén azt a kérdést, hogy tanácsos-e a találkozó első presbyopic szemüveg a páciens panaszait figyelembe véve külön dönt. Általában az első tünetek időskori távollátás - félre kell állítanunk a szem a tárgy (ezáltal csökkentve a mértékét szállás feszültség), és a megjelenése panaszok látásgyengeség végéig a munkanap.

A presbyopia korrekciójára szánt szemüveglencsék erősségének meghatározására különböző módszereket javasolnak (ideértve a szállás mennyiségének vizsgálatát is). Azonban a leggyakrabban használt módszer a klinikai gyakorlatban, amelyek vezérlik az úgynevezett életkorhoz kapcsolódó szabványok: az első pont - 1,0 dioptria kijelölt évesen 40-43 évvel a jövőben növelni az erejét pontok körülbelül 0,5-0,75 dioptria minden 5 -6 év. A presbyopikus korrekció végső értéke 60 éves korban +3,0 D, ami lehetővé teszi vizuális munka elvégzését 33 cm-es távolságban.

A presbyopia és az ametropia kombinálásakor a lencsék erejét a gömb alakú lencse (a megfelelő jelekkel) erősítésével korrigálják, ami javítja az ametrópiát. A hengeres korrekciós komponens rendszerint változatlan marad. Így a hypermetropia és a presbyopia segítségével a szemüvegek gömb alakú komponenseit a presbyopikus korrekció mennyisége növeli, és a rövidlátókörülmények között viszont csökken.

Végül, amikor a szemüveget a presbyopia helyesbítésére írják fel, a szubjektív tolerancia tesztje - a szövegnek a vizsgálati lencsékkel való bizonyos időtartamra történő olvasása - döntő fontosságú.

Annak érdekében, hogy elkerüljék a alkalmazását több pár szemüveget, ha a távollátás, kombinálva fénytöréshibát, célszerű előírni bifokális és multifokális üvegek, még a felső része, amely használják távollátás és az alsó - közeli látás. Van egy olyan módszer is, amely lehetővé teszi egy objektíven tolerált különbségtételt a lencsék erejében, egy szemet, hogy korrigálják a látást a távolban, a másik pedig a közelképet.

Ha a presbyopia és a konvergencia hiányát kombináljuk, célszerű gömb alakú objektíveket alkalmazni. A prizma, amelynek alapja az orrban az orrban levő sugarak elhajlása miatt fordul elő, segít csökkenteni a konvergencia mértékét. Kis prizmás hatás érhető el azzal, hogy szándékosan csökkenti a pozitív szemüveglencsék középpontjainak távolságát az interpupilláris távolsággal összehasonlítva.

[1]