A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A leptospirózis kezelése
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A leptospirosis kezelése kórházi környezetben történik. A kórházi kezelést epidemiológiai indikációk szerint végzik. Az akut időszakban ágynyugalom ajánlott.
Az étrendet a betegség klinikai jellemzői határozzák meg. Ha a vese szindróma domináns - 7. táblázat, ha a máj szindróma domináns - 5. táblázat, kombinált elváltozások esetén - 5. táblázat sómegvonással vagy 7. táblázat zsírmegvonással.
A hemodialízis indikációi
- Két- vagy háromnapos anuria.
- Azotémia (vér karbamidszintje 2,5-3 g/l és magasabb) a következőkkel kombinálva:
- acidózis (a vér pH-értéke kisebb, mint 7,4);
- alkalózis (a vér pH-értéke nagyobb, mint 7,4);
- hiperkalémia (7-8 mmol/l felett);
- a tüdő- és agyödéma veszélye.
Hiperbárikus oxigenizációt alkalmaznak. Súlyos vérzéses szindróma esetén napi 40-60 mg prednizolont írnak fel szájon át, vagy napi 180-240 mg intravénásan.
A leptospirózis tüneti kezelését és egy vitamin komplexet is felírnak.
A leptospirózis gyógyszeres kezelése
A leptospirosis antibakteriális kezelését penicillin készítményekkel végzik 4-6 millió E/nap dózisban, vagy ampicillinnel 4 g/nap dózisban. Penicillin intolerancia esetén a doxiciklint naponta kétszer 0,1 g-ban, a klóramfenikolt napi 50 mg/kg-os dózisban írják fel. Központi idegrendszeri károsodás esetén a penicillin adagját 12-18 millió E/nap-ra, az ampicillin adagját - legfeljebb 12 g/nap-ra, a klóramfenikolt - legfeljebb 80-100 mg/kg-ra naponta emelik.
A leptospirózis antibakteriális kezelésének 5-10 napig kell tartania.
Akut veseelégtelenség esetén a kezdeti stádiumban, a napi vizeletmennyiség csökkenésével, ozmotikus diuretikumokat intravénásan adnak be (300 ml 15%-os mannitoldatot, 500 ml 20%-os glükózoldatot), 200 ml 4%-os nátrium-hidrogén-karbonát-oldatot naponta két adagban. Az anuriás stádiumban nagy dózisú szaluretikumokat (akár 800-1000 mg/nap furoszemid), anabolikus szteroidokat (metandienon 0,005 g naponta 2-3 alkalommal), 0,1 g/nap tesztoszteront adnak be.
Fertőző toxikus sokk esetén a beteg intravénásan prednizolont kap napi 10 mg/kg-os dózisban, dopamint egyéni séma szerint, majd intravénásan 2-2,5 liter oldatot, például trisolt vagy quintazolt, 1-1,5 liter polarizáló keveréket (5%-os glükózoldat, 12-15 g kálium-klorid, 10-12 E inzulin). A sóoldatokat kezdetben jet-en keresztül adják be, majd csepegtetéses adagolásra váltanak (amikor megjelenik a pulzus és a vérnyomás). DIC-szindróma kialakulása esetén friss fagyasztott plazmát, pentoxifillint, nátrium-heparint és proteázgátlókat alkalmaznak.
[ 1 ]
A keresőképtelenség hozzávetőleges időtartama
A betegség utáni munkaképesség lassan, de teljesen helyreáll. A betegek nem fertőzőképessége lehetővé teszi, hogy 10 nappal a hőmérséklet normalizálódása után, teljes klinikai felépüléssel, agyhártyagyulladás esetén - az agy-gerincvelői folyadék fertőtlenítése után - hazabocsássák őket.
A munkaképesség helyreállításának hozzávetőleges ideje 1-3 hónap.
Klinikai vizsgálat
Az orvosi vizsgálatot 6 hónapon keresztül végzik, havonta egy fertőző betegségek specialistája, és szükség esetén nefrológus, szemész, neurológus, kardiológus vizsgálata mellett. Ha a patológia 6 hónapig fennáll, a leptospirosis további megfigyelését és kezelését a megfelelő profilú orvosok (nefrológus, szemész, kardiológus) végzik legalább 2 évig.