A fehérvérsejtszám eltolódásának okai

A leukocita-képlet eltolódásával járó betegségek és állapotok

Balra tolódás (meta-mielociták és mielociták vannak jelen a vérben)	Balra tolódás megfiatalodással (metamyelociták, mielociták, promyelociták, mieloblasztok és eritroblasztok vannak jelen a vérben)	Jobbra tolódás (a sávos neutrofilek számának csökkenése hiperszegmentált neutrofil magok jelenlétével kombinálva)
Akut gyulladásos folyamatok Gennyes fertőzések Mérgezések Akut vérzés Acidózis és kómás állapotok Fizikai túlterhelés	Krónikus leukémia Eritroleukémia Mielofibrózis Daganatok áttétei Akut leukémia Kómaállapotok	Megaloblasztikus vérszegénység Vese- és májbetegségek Vérátömlesztés utáni állapotok

Számos súlyos fertőzés, szeptikus és gennyes folyamat esetén a leukocita-képlet megváltozik a sávos neutrofilek, metamielociták és mielociták számának növekedése miatt. A leukogram ilyen változását, a neutrofilek fiatal formáinak százalékos arányának növekedésével, balra eltolódásnak nevezzük; a főként szegmentált és poliszegmentált formáknak köszönhető növekedést jobbra eltolódásnak. A neutrofil magok eltolódásának súlyosságát az eltolódási index (SI) alapján értékelik.

IS = (M + MM + P) / S,

Ahol M a mielocitákat, MM a metamielocitákat, P a sávos neutrofileket, S a szegmentált neutrofileket jelöli. Az SI referenciaértéke 0,06. Az SI-érték fontos kritérium az akut fertőzés súlyosságának és az általános prognózis meghatározásában.

A vérkenetben található fehérvérsejtszám eredményeinek elemzésekor mindig szem előtt kell tartani, hogy ez a módszer nem túl pontos, és olyan hibák forrása lehet, amelyeket nem lehet teljesen kiküszöbölni (beleértve a vérvétel, a kenetkészítés és -festés hibáit, valamint az emberi szubjektivitást a sejtek értelmezésében). Egyes sejttípusok, különösen a monociták, az eozinofilek és a bazofilek, teljesen szabálytalanul oszlanak el a kenetben. Ezen sejtek magas tartalmát, különösen a kenet egy korlátozott területén, az eredmény megadása előtt újra ellenőrizni kell. Ha a vérben lévő leukociták száma meghaladja a 35×109 ^/ l-t, a nagyobb pontosság érdekében legalább 200 sejt számlálása ajánlott. A vizsgált leukociták számának a leukocitózis növekedésével arányosan kell növekednie, hogy a kenet nagyobb területét lehessen értékelni. Ha a vérben lévő leukociták száma kevesebb, mint 2×109 ^/ l, egyes laboratóriumok kevesebb, mint 100 sejtet számolnak. Ez azonban jelentősen csökkenti a pontosságot, ezért az ilyen számlálás nem ajánlott. Ha nem lehet 100 sejtet találni a kenetben, leukocita-koncentrátum készítése javasolt, de nem szabad elfelejteni, hogy az utóbbi elkészítése során a leukociták morfológiai változásai és a sejttípusok egyenetlen eloszlása következik be. Ha 100-nál kevesebb vagy 100-nál több sejtet számoltak meg, ezt az eredménylapon tükrözni kell.

95%-os konfidenciaintervallum a leukocita-képlet kiszámításához vérkenetben

Egy bizonyos sejttípus tartalma,%	A megszámolt sejtek teljes száma
	100	200	500	1000
0	0-4	0-2	0-1	0-1
1	0-6	0-4	0-3	0-2
2	0-8	0-6	0-4	1-4
3	0-9	1-7	1-5	2-5
4	1-10	1-8	2-7	2-6
5	1-12	2-10	3-8	3-7
6	2-13	3-11	4-9	4-8
7	2-14	3-12	4-10	5-9
8	3-16	4-13	5-11	6-10
9	4-17	5-14	6-12	7-11
10	4-18	6-16	7-13	8-13
15	8-24	10-21	11-19	12-18
20	12-30	14-27	16-24	17-23
25	16-35	19-32	21-30	22-28
30	21-40	23-37	26-35	27-33
35	25-46	28-43	30-40	32-39
40	30-51	33-48	35-45	36-44
45	35-56	38-53	40-50	41-49
50	39-61	42-58	45-55	46-54

A leukocita-intoxikációs index (LII) széles körben elterjedt az endogén mérgezés súlyosságának felmérésére; referenciaértéke körülbelül 1,0. A számítási képlet a következő.

LII = [4(mielocita) + 3(metamielocita) + 2(sávos neutrofil) + (szegmentált) × (plazmasejtek+1)] / [(limfociták+monociták) × (eozinofilek+1)]

A fertőző és szeptikus betegségekben szenvedő betegek LII-értékének ingadozása objektíven megfelel a klinikai kép változásainak és az endogén mérgezés mértékének. Az LII 4-9-re történő emelkedése az endogén mérgezés jelentős bakteriális komponensére utal, a mérsékelt emelkedése (2-3-ra) vagy a fertőző folyamat korlátozottságára, vagy a nekrobiotikus szöveti elváltozások gócpontjára utal. A magas LII-vel járó leukopenia riasztó prognosztikai jel. Az LII segítségével felmérhető a kezelés hatékonysága.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]