Lupus antikoaguláns a vérben

A vérplazma lupus antikoaguláns referenciaérték (normája) 0,8-1,2 conv. U

Lupus antikoaguláns tárgya lg IgG osztályba, és egy antitest elleni negatív töltésű foszfolipidek. Ez kapta a nevét annak a ténynek köszönhető, hogy hatással van fosfolipidzavisimye véralvadási tesztek és először azonosították szisztémás lupus erythematosus. A jelenléte a lupus antikoaguláns betegeknél lehet gyanakodni, ha megmagyarázhatatlan meghosszabbodásához APTT, rekalcifikáció idő és, kisebb mértékben, a protrombin idő normális eredményt az összes többi mutató a véralvadás. Lupus antikoaguláns általában kimutatható meghosszabbodását APTI betegeknél, míg azok nem kifejtették vérzés tünetei, és 30% fejleszteni trombózis, azaz vezethető paradox kombinációja - meghosszabbítása APTI és a hajlandóság trombózis. A mechanizmus a trombózis betegek lupus antikoaguláns jelenleg nem pontosan telepítve, de az ismert, hogy antifoszfolipid ellenanyagok termelésének csökkentése prosztaciklin az endoteliális sejtek gátlásával foszfolipáz A ₂ és S-protein, és így hozza létre a előfeltételeit trombózis. Jelenleg, lupus antikoaguláns tekinthető jelentős kockázati tényező betegeknél megmagyarázhatatlan trombózis és gyakran megtalálható különböző formában patológia, különösen a szisztémás autoimmun betegségek, antifoszfolipid szindróma, a betegek HIV-fertőzés (20-50%), a nők visszatérő vetélés és a méhen belüli magzati halál, a gyógyszerterápia szövődményeivel küzdő betegeknél. Körülbelül 25-30% -ánál a lupus antikoaguláns kifejlesztett tromboembólia. A szisztémás lupus antikoaguláns vlchanochny kimutatható 34-44% -ánál, és a kezelésben részesülő betegek hosszú távú fenotiazin, - 32%. Azoknál a betegeknél, lupus antikoaguláns gyakran jelentést a hamis pozitív eredményeket a tanulmány a szifilisz a vérben. Az előfordulási lupus antikoaguláns jobban korrelált a trombózis kockázatát, mint a detektálás gyakorisága antikardiolipin antitestek.

A lupus antikoaguláns kimutatása a foszfolipid-dependens koagulációs reakciók hosszabbításán alapul. Azonban, mivel a szabványosítás hiányát Ezeknek a tanulmányoknak és vegyes eredmények 1990-ben Az albizottság a lupus antikoaguláns International Society on Thrombosis and Haemostasis ajánlott alapelveit kimutatására lupus antikoaguláns.

• I. Szakasz tartalmazza szűrővizsgálatok alapján a kiterjesztés fosfolipidzavisimyh véralvadási teszteket. Erre a célra, teszteket használ, mint például APTT egy minimális tartalmát foszfolipidek, amely sokkal érzékenyebb a jelenléte lupus antikoaguláns, mint a normál APTT; protrombin idő hígított szöveti tromboplasztinnal; Russell viper mérgének ideje; kaolin idő. Alapján a szűrővizsgálatok nyúlás bíró jelenlétében lupus antikoaguláns lehetetlen, mert ez lehet az eredménye a keringő antikoagulánsok, mint a specifikus inhibitorok az alvadási faktorok, a PDF, parafehérjék és koagulációs faktorok hiány vagy vérplazma jelenlétében heparin vagy warfarin.
• A II. Stádium egy korrekciós próba, amely a szkrínelési tesztek megnyújtásának genezisét finomítja. E célból a vizsgált plazmát normál értékkel keverjük össze. Az alvadási idő lerövidülése azt mutatja, hogy hiányzik az alvadási faktor. Ha az idő nem javul, és bizonyos esetekben még hosszabb is, ez jelzi a szűrővizsgálatok meghosszabbításának gátló jellegét.
• III. Szakasz - megerősítő vizsgálat, amelynek célja az inhibitor (specifikus vagy nem specifikus) jellegének tisztázása. Ha az idő lerövidül a felesleges foszfolipidek hozzáadásával a teszt plazmához, ez a lupus antikoaguláns jelenlétének bizonyítéka, ha nem, a véralvadási faktorok specifikus inhibitorai vannak jelen a plazmában.

Ha a lupus antikoaguláns első szűrővizsgálata negatív, ez még nem jelenti azt, hogy hiányzik. Csak két szűrővizsgálat negatív eredményével tudjuk megítélni, hogy nincs-e lupus antikoaguláns a vérplazmában.

Annak megítélésekor, az eredményeket a tanulmány lupus antikoaguláns a APTI minimális tartalommal foszfolipidek kell összpontosítania a következő adatokat tartalmazza: ha az eredmény kutatás lupus antikoaguláns 1,2-1,5 vez. Egységekben a lupus antikoaguláns kis mennyiségekben található, aktivitása kicsi; 1,5-2 conv. U - a lupus antikoaguláns mérsékelt mennyiségben található, és a trombózis kialakulásának valószínűsége jelentősen nő; több mint 2,0 sz. U - A Lupus antikoagulánsok nagy számban vannak jelen, és a thrombosis valószínűsége nagyon magas.

A lupus antikoaguláns és anticardiolipin antitestek meghatározása minden olyan betegnél kimutatható, akiknek hypercoagulability jelei vannak, még akkor is, ha az APTT nem megnyúlt.

Amikor a kiosztott kutatás lupus antikoaguláns szükséges, hogy megszünteti a beteg befogadó heparin 2 napig, orális antikoagulánsok - 2 héttel a vérvétel, mert a jelenléte ezeknek a gyógyszereknek a vérben téves pozitív eredményeket.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]