Magas láz felnőtteknél tünetekkel és tünetek nélkül is

Testünk képes alkalmazkodni a különféle kedvezőtlen tényezők hatásához, beleértve a kompenzációs mechanizmusokat is, amelyek egyike a testhőmérséklet emelkedése lázas (38-ról 39℃-ra) és hektikus (39℃ feletti) értékekre. Ezt a folyamatot a hipotalamuszban található termoregulációs központ szabályozza, amely a diencephalon egy kis területe.

A legtöbb ember, és nem ok nélkül, a magas lázat veszélyes tünetnek tartja. És a tünetre adott reakció egyértelmű - csökkenteni kell. Mielőtt azonban megtudnánk, miért veszélyes a magas láz egy felnőttnél, meg kell találnunk, hogy mely értékeket tekintik magasnak, mert mindenkinek megvan a saját véleménye erről a kérdésről.

A hektikus testhőmérséklet biztonságosnak tekinthető egy egészséges felnőtt számára, és pozitív hatással bír, amíg nem haladja meg a 40℃-ot. A 39℃ és 41℃ közötti hőmérsékletet lázasnak is nevezik. Ilyen értékeknél a fertőző ágensek elleni küzdelem a legintenzívebb, azonban a szervezetnek nem könnyű hosszú ideig ellenállni ennek a nyomásnak. A magas hőmérséklet előnye, hogy emelkedésekor az anyagcsere, a vérkeringés és az endogén interferon termelése felgyorsul. Ilyen körülmények között a szervezet intenzíven elnyomja az idegen mikroorganizmusokat és helyreállítja a károkat. A testhőmérséklet jelentős emelkedése azonban nem lehet tartós.

Felnőttek esetében a 39℃ feletti állandó vagy emelkedő hőmérséklet-értékek epizódszerű csökkenés nélkül, 72 órán vagy annál hosszabb időn keresztül veszélyesnek tekinthetők. Ha a hőmérő 40 és 41℃ közötti értéket mutat, akkor ez a helyzet időtartamától függetlenül veszélyes.

A hipertermia veszélye az anyagcsere felgyorsulásával és az összes szerv megnövekedett oxigénigényével is összefügg, mivel túlterhelt üzemmódban működnek, és energiatartalékaik gyorsan kimerülnek. Először is, a hipertermia túlterheli a szívizmot, sokkal nagyobb mennyiségű vért pumpál, hogy ellássa a szerveket a szükséges oxigénnel. Ez a pulzusszám és a légzési ciklusok (belégzés-kilégzés) növekedésében nyilvánul meg. A szív oxigénigénye azonban nagyon magas, és még az intenzív légzés sem tudja kielégíteni. Az agy és ennek megfelelően a központi idegrendszer is szenved, amit görcsök és eszméletvesztés fejez ki. A víz-só egyensúly felborul, ami szintén szövődményekkel jár. A 41 ℃ feletti hőmérsékletet hiperpiretiásnak nevezik, az ilyen értékekre való emelkedése nagyon veszélyes, ezért nem kívánatos egyáltalán megengedni, még rövid ideig sem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

A magas hőmérséklet okai felnőtteknél

A testhőmérséklet számos okból emelkedhet lázasra vagy magasabb értékekre. Ez egy gyakori tünet, valószínűleg a legtöbb betegség velejárója. A magas testhőmérséklet (ebben az összefüggésben a 38℃ feletti értékeket vesszük figyelembe), a szublázzal ellentétben, soha nem normális jelenség, és emelkedése azt jelzi, hogy a szervezet kénytelen védekező mechanizmusokat bekapcsolni valamivel szemben – legyen az fertőzés vagy hőguta. Ráadásul két különböző embernél ugyanaz az ok különböző mértékben okozhat hőmérséklet-emelkedést, akár ugyanazon személynél is az életének különböző időszakaiban.

A felnőtteknél a magas láz leggyakoribb oka a légzőszervek fertőzése, amelyet a levegőben lévő cseppek terjesztenek, és amelyek akut betegségeket okoznak. A 38℃ feletti hőmérséklet a legtöbb esetben a légzőszervek vírusos és bakteriális fertőzéseihez vezet: influenza, mandulagyulladás, hörghurut, tüdőgyulladás, fertőző mononukleózis, kombinált elváltozások.

Az orális-fekális úton, szennyezett vízzel és élelmiszerrel terjedő fertőzések - vírusos hepatitis A, yersiniosis, brucellózis, gyermekbénulás, leptospirosis és sok más - szintén gyakran hirtelen, lázas hőmérséklet-emelkedéssel kezdődnek. Magas higanyszint figyelhető meg az agy- és gerincvelő membránjainak gyulladásában (meningitis, encephalitis, meningoencephalitis) különböző eredetű esetekben, Charcot-kórban, maláriában, tífuszban és néha a tuberkulózisban.

Az akut nephritis, a húgyúti szervek betegségei, a hasnyálmirigy-gyulladás, a vakbélgyulladás, az epehólyag-gyulladás gyakran magas lázzal jár.

Poszttraumás és posztoperatív gennyes szövődmények (tályog, flegmon, szepszis); alkohol- és gyógyszermérgezés; akut allergiás vagy oltás utáni reakció; az endocardium, a szívizom, a szívburok károsodása fertőző betegségek szövődményeként a hőmérséklet lázas értékekig emelkedhet.

A hirtelen lázemelkedés kockázati tényezői a kollagénbetegségek (szisztémás lupus erythematosus, reumatoid artritisz, tireotoxikózis stb.); vegetatív-vaszkuláris dystonia; hipotalamusz szindróma; a vérképző szervek rosszindulatú betegségei; mentális zavarok; krónikus fertőzések; miokardiális infarktus és stroke. Bármely lokalizációjú rák terminális stádiuma szinte mindig magas lázzal jár, és az elhúzódó szublázas állapot a fejlődő daganat egyik, néha egyetlen jele lehet.

A hirtelen hőmérséklet-emelkedés, akár lázas szintig is, előfordulhat túlmelegedés (hőguta), túlzott fizikai megterhelés vagy a kettő kombinációja; fagyás; súlyos stressz következtében.

Patogenezis

A testhőmérséklet növelésének mechanizmusa akkor aktiválódik, amikor a hőenergia termelése és felszabadulása közötti egyensúly felborul, amikor a hőtermelés sebessége meghaladja a környezetbe történő hőkibocsátás sebességét.

Hipertermia teljesen egészséges embereknél alakul ki 37°C feletti levegőhőmérséklet és az abszolút páratartalom (100%) közelében. Ilyen körülmények között a hőátadás izzadás formájában és annak elpárolgása lehetetlenné válik, és hosszabb tartózkodás esetén, valamint fizikai aktivitás esetén a szervezet úgynevezett "hőguta"-nak van kitéve.

Az emlősök evolúciója során kialakult a hipertermia, mint védőreakció a kórokozó mikrobákkal vagy a szervezet sejtes változásaival szemben. Az exogén pirogének, amelyekben a kórokozó mikroorganizmusok játszanak szerepet, serkentik a termoregulációs központot a testhőmérséklet növelésére. Az "idegenek" megjelenésére válaszul a szervezet gyulladáskeltő mediátorokat termel: interleukin 1-et és 6-ot, tumor nekrózis faktort, α-interferont és másokat, amelyek endogén pirogénként működnek, és az elülső hipotalamusz sejtjeire hatva a termoreguláció "alapértékét" a norma fölé állítják be. Az egyensúly felborul, és a termoregulációs központ elkezd "dolgozni" egy új egyensúly eléréséért a "alapérték" magasabb referenciahőmérsékletén.

A szervezet hőcseréjét szabályozó mechanizmusok folyamatosan kölcsönhatásban állnak a többi homeosztatikus funkciót szabályozó effektorokkal. Ez a kölcsönhatás elsősorban az elülső hipotalamuszban fordul elő, amelynek sejtjei nemcsak a hőcserére reagálnak, hanem érzékenyek a fiziológiás folyadékok és az artériás véráramlás nyomásának változásaira, a hidrogénionok, a nátrium, a kalcium, a szén-dioxid és a glükóz koncentrációjára is. A hipotalamusz preoptikus területének neuronjai bioelektromos aktivitásuk megváltoztatásával reagálnak, és állandó kölcsönhatásban állnak más, fiziológiai folyamatokat koordináló központokkal.

A magas lázzal járó betegségek tünetei

Az úgynevezett „hőguta” nem betegség a szó általánosan elfogadott értelmében. Azonban ilyenkor a szervezetben zajló fiziológiai folyamatok dinamikus egyensúlya felborul, és a személy állapota az összeomlásig romlik. A testhőmérséklet lázas értékekre emelkedik. A perifériás erek tágulása miatt a bőr kipirosodik, az izzadás megszűnik, megjelennek a központi idegrendszer diszfunkciójának tünetei (szédülés, hányinger, koordinációs zavar, delírium, görcsök, fejfájás, eszméletvesztés). Enyhe hőguta hőájulásként jelentkezik – a hirtelen hipotenzió következtében a tudat kikapcsol, ami a bőr perifériás ereinek lumenének tágulása miatt következik be.

A felnőtteknél a magas láz tünetei mindig meglehetősen kifejezettek. Ha véletlenül is észlelhető a szubfebrilis hőmérséklet, akkor a lázas értékekre való hőmérséklet-emelkedés önmagában is jellegzetes tünetekkel jár. A rossz közérzet első jelei a hidegrázás, gyengeség, szédülés, néha fejfájás, izom- vagy ízületi fájdalom, szapora szívverés. A legtöbb esetben úgynevezett "vörös" hipertermia alakul ki. A beteg erei kitágulnak, a bőre kipirosodik.

Veszélyesebb állapotnak tekinthető a „fehér” hipertermia, ami azt jelzi, hogy az erek nem tágultak ki, hanem szűkültek. Ennek az állapotnak a tünetei a következők: sápadt vagy márványoskék bőr; hideg kezek és lábak; erős szívverés; légszomj; a beteg izgatott, delíriumszerű lehet, görcsök kezdődhetnek.

De előfordulhat, hogy nincsenek más tünetek, amelyek arra utalnának, hogy milyen betegség alakult ki, ami a hőmérséklet emelkedését okozta, legalábbis kezdetben. Néha már a második vagy harmadik napon jelentkeznek, például az influenza vagy a mandulagyulladás hipertermiával kezdődik, és a légzőszervek károsodásának jelei később jelentkeznek.

Ezeken kívül meglehetősen hosszú betegségek sorozata okozhat hipertermiát további tünetek nélkül, amelyek az ilyen állapot okára utalnak. A felnőtteknél jelentkező tünetek nélküli magas láz helytelen meghatározás. A tünetmentes lefolyás a rossz közérzet jeleinek hiányát, normális egészségi állapotot sugall. Magas láz esetén ez nem fordul elő, a felnőttek általában még a szubfebrilis értékeket is érzik. Végül is valami arra késztet minket, hogy hőmérőt tegyünk a kezünkbe, és megmérjük a hőmérsékletet.

Sok fertőző betegség kezdődhet lázzal: agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás, leptospirózis, fertőző mononukleózis, tífusz, szeptikus szívbelhártya-gyulladás, csontvelőgyulladás, atípusos tüdőgyulladás, kanyaró, mumpsz. Még a bárányhimlő vagy a rubeola is, amelyek gyermekkorban gyakran nagyon könnyen tolerálhatók és láz nélkül, felnőtteknél gyakran okoz hipertermiát, és a specifikus tünetek később és atipikusan jelentkeznek. A nappali hőmérséklet-ingadozás jellemző a tuberkulózisra vagy a belső szervek tályogára. A malária forró országokba tett utazásokból is behurcolódhat, ami szintén magas lázzal jár. A felsorolt betegségek specifikus tünetei később, egy-két nap után jelentkeznek.

Az agyhártyagyulladást (meningitis) különféle fertőző ágensek okozzák, hirtelen láz-emelkedéssel kezdődik, a megfelelő tünetekkel együtt. A magas lázzal összefüggő súlyos fejfájás mellett a beteg nagyon gyenge, folyamatosan alszik, néha elveszíti az eszméletét. Jellemző az erős fényre és hangos hangokra való intolerancia, a nyakszirt izmainak merevsége (nem tudja az állával megérinteni a mellkasát, a fej forgatását fájdalom kíséri). A betegnek nincs étvágya, ami a magas lázzal természetes, előfordulhat hányinger és hányás, görcsök. Ezenkívül a betegnél elvileg bármilyen lokalizációjú (tipikus - láb, tenyér, fenék) és apró bőr alatti vérzésekre emlékeztető kiütések is előfordulhatnak. Az agyhártyagyulladás nem túl gyakori. Kialakulásához immunhiány és/vagy idegrendszeri rendellenességek szükségesek. Ez a betegség azonban nagyon veszélyes, és nem múlik el magától, ezért a magas láz, amelyet elviselhetetlen fejfájás (a fő diagnosztikai markerek) kísér, okot kell, hogy a sürgősségi ellátásra.

Az agyvelőgyulladás (encephalitis) az agy különböző etiológiai okokból kialakuló gyulladásainak egy csoportja. Kezdődhet magas lázzal és a hozzá tartozó tünetekkel, és attól függően, hogy az agy melyik részét érinti, az idegrendszerből származó specifikusabb tünetek jelentkeznek. Előfordul, hogy az agyhártya is érintett a gyulladásos folyamatban (meningoencephalitis), és az agyhártyagyulladás tünetei is társulnak.

Leptospirózis (fertőző sárgaság, vízláz) – az akut láz hirtelen kezdődik, a hőmérséklet 39-40℃-ra emelkedik, fejfájással, ami zavarja az alvást. A diagnosztikai marker a vádli izmainak erős fájdalma, néha a combizmok és a bőr is érintett. Súlyos esetekben a beteg nem tud felállni. A fertőzés leggyakrabban nyáron történik, beteg állatok ürülékével szennyezett állóvízben úszáskor, a bőrön lévő sebek (horzsolások, karcolások, vágások) jelenlétében. A kórokozó nem hatol át az ép bőrön. A lappangási idő négy naptól két hétig tart. A betegség magától is elmúlhat, de a sárgasággal járó súlyos formák halálosak is lehetnek.

Az endocarditis (fertőző, szeptikus) nem ritka, és akut (mandulagyulladás, influenza) és krónikus (mandulagyulladás, szájgyulladás) betegségek szövődményeként alakul ki. Több mint száz mikroorganizmus okozhatja. Magas lázzal (39℃ felett) jelentkezik, amelyet később légszomj, szív eredetű köhögés, mellkasi fájdalom és egyéb tünetek kísérnek.

A különféle fertőző betegségek mellett lázas állapot kísérheti a reumatoid artritisz, a szisztémás lupus erythematosus, a tireotoxikózis és más kötőszöveti betegségek súlyosbodását.

Felnőtteknél nem fordul elő ok nélküli magas láz, csak ez az ok nem mindig nyilvánvaló. Előfordul, hogy a láz sokáig tart, és az állapot okait nem állapítják meg. Úgy tartják, hogy az idiopátiás hipertermiát a hipotalamusz diszfunkciója okozhatja. Ezt az állapotot hipotalamusz szindrómának nevezik, és más okok kizárásával diagnosztizálják.

Ezenkívül a magas és emelkedett, le nem állítható hőmérséklet az onkopatológia egyetlen tünete lehet. Gyakran ezek a vér és a nyirokszövet elváltozásai (akut leukémia, limfóma, limfogranulomatózis), de más lokalizációjú daganatok is előfordulhatnak. A szubfebrilis hőmérséklet, néha ugró, a daganat kialakulásának kezdetére jellemző, és a magas higanyoszlop-értékek gyakran a daganat bomlását, számos szerv áttétes elváltozásait és a betegség terminális stádiumát jelzik.

A magas láz, a hasmenés és a hasi fájdalom felnőtteknél nem specifikus tünetek, alapos diagnózis felállításához orvoshoz kell fordulni. A hasmenés jelenléte a legtöbb esetben bélfertőzésre (ételmérgezésre) utal. Az ilyen tünetek előfordulása általában kórokozó mikroorganizmusok - baktériumok, vírusok, paraziták - szájon át történő lenyelésével jár, amelyek a nyálkahártya valamely területén - a gyomorban, a nyombélben, a vékony- vagy vastagbélben - gyulladást okoznak. A bélfertőzésre utaló további jelek a gyengeség, fejfájás, a köldök alatti területen jelentkező morgás, puffadás. A bélfertőzések esetén általában hányás figyelhető meg, ami átmeneti enyhülést hoz a betegnek. Megjelenése általában megelőzi a hasmenést, vagy ezek a tünetek egyidejűleg jelentkeznek.

A hasmenés jelenléte utalhat bélfertőzésre. Körülbelül harminc gyakori bélfertőzés létezik, amelyek közül sok kifejezett tünetekkel, általános mérgezés jeleivel jelentkezik - erőtlenség, fejfájás, magas hőmérséklettel (39-40℃), valamint hasi fájdalom és hasmenés, hányingerrel és hányással kombinálva.

A fenti tünetek jelenléte nem zárható ki akut vakbélgyulladás, divertikulitisz, hasnyálmirigy-gyulladás, hepatitisz, más emésztőszervek és az urogenitális rendszer gyulladása esetén. Bár a hasmenés ebben az esetben nem tipikus tünet. A magas láz, hányinger, hányás és hasi fájdalom jellemzőbb a gyulladásos betegségekre. Ráadásul a vezető tünet a fájdalom, és a hányinger és a hányás, különösen a betegség kezdeti szakaszában, súlyos fájdalom szindróma miatt jelentkezik.

A köhögés és a magas láz felnőtteknél az akut légúti vírusfertőzés tünetei lehetnek, az influenza általában hirtelen hipertermiával kezdődik, és a beteg valamivel később kezd köhögni és tüsszögni. Más vírusokkal való fertőzés először légúti tünetekkel jelentkezik, fokozatos lázemelkedéssel.

A felső és alsó légutak akut gyulladása – tracheitis, laryngitis, hörghurut, tüdőgyulladás – általában intenzív köhögéssel és testhőmérséklet-emelkedéssel, gyakran lázas szintre emelkedéssel jelentkezik.

Magas láz és köhögés figyelhető meg fertőző betegségek, például kanyaró és szamárköhögés esetén. A kanyarót specifikus kiütések és fényérzékenység jellemzi, míg a szamárköhögést fulladásos köhögés, zihálás és a rohamot követő nyákürítés (néha hányás is) jellemzi.

Hipertermia és köhögés figyelhető meg az endocarditis, néhány gyomor-bélrendszeri patológia - vírusos, parazita, bakteriális invázió, peptikus fekélybetegség és gastritis - tünetegyüttesében.

Felnőtteknél a magas láz és hányás ételmérgezés, bélfertőzés, valamint gyomorhurut vagy epehólyag-gyulladás súlyosbodása következtében jelentkezhet. A testhőmérséklet jelentős emelkedése, a hányás, az izzadás és a végtagok remegése a mérgezés vagy súlyos fájdalom következtében fellépő extrém gyengeség megnyilvánulása lehet, például petefészek- vagy petevezeték-repedés esetén méhen kívüli terhesség alatt. Ugyanezek a megnyilvánulások hisztérikusak is lehetnek, súlyos stressz vagy túlhajszoltság következményeként jelentkezhetnek.

Az ilyen tünetek hirtelen megjelenése akut hasnyálmirigy-gyulladás, vékonybél-elzáródás, akut vakbélgyulladás és hepatitisz, központi idegrendszeri károsodás jele lehet. Hashártyagyulladás esetén hipertermia és epehányás is megfigyelhető.

A felnőtteknél jelentkező kiütés és magas láz gyermekkori fertőzések - kanyaró, rubeola, bárányhimlő, skarlát -, valamint felnőttkori fertőzés - szifilisz - tünetei lehetnek. Az agyhártyagyulladás hipertermiával és kiütésekkel jár. Ha egy fertőző mononukleózisban szenvedő beteg félszintetikus penicillinekbe (ampicillin, ampiox, amoxil) tartozó gyógyszert szedett, vörös foltok jelennek meg az egész testén. A hipertermiával kombinált kiütés tífusz, herpesz, szisztémás lupus erythematosus, allergiás reakciók és toxikus fertőzések esetén figyelhető meg. Számos betegségnek van olyan tünete, amely magában foglalja a kiütést és a hipertermiát, ezért ilyen tünetek esetén szakorvosi konzultáció szükséges.

Egy felnőttnél a magas láz, a torokfájás és az orrfolyás elsősorban vírusfertőzésre, egy banális akut légúti vírusfertőzésre utal. Rengeteg vírus van, ami készen áll megtámadni a légzőrendszerünket. Főleg levegőben lévő cseppek útján terjednek - tüsszentés és köhögés egy boltban, buszon, egy megfázott alkalmazott munkába jött... Aztán másnap, vagy három-négy nappal később elkezdődött az orrfolyás, a torokfájás, és estére a láz is emelkedett.

Leggyakrabban rhinovírusokkal találkozunk, ez egy olyan betegség, amelyet kifejezett megfázásos tünetek - orrfolyás, torokfájás, köhögés - jellemeznek. A rhinovírusfertőzés során a magas láz ritka, általában a szervezet gyorsan megbirkózik az instabil kórokozóval, és a mérgezés nem jelentős. A hipertermia azonban nem zárható ki teljesen, sok múlik az immunrendszer és az idegrendszer állapotán, a krónikus betegségek jelenlétén.

Az adenovírusok jobban ellenállnak a külső környezetnek. Nemcsak a levegőn keresztül terjednek köhögés és tüsszentés során, hanem tárgyakon és ételeken keresztül is, és az összes akut légúti vírusfertőzés körülbelül tizedét okozzák. Orrfolyásként és torokfájásként, hipertermiaként jelentkeznek, befolyásolják a szem nyálkahártyáját, és a kötőhártya gyulladását okozzák, ami az adenovírus-fertőzésre jellemző. Néha a nyirokszövet is érintett a folyamatban - a mandulák és a nyaki nyirokcsomók megnagyobbodnak. Az adenovírus-fertőzés tele van szövődményekkel - mandulagyulladás, középfülgyulladás, arcüreggyulladás, szívizomgyulladás.

Paramyxovírusok (kanyaró, mumpsz, rubeola, légúti syncytialis fertőzés, parainfluenza és mások) - a fertőzés a légzőrendszeren keresztül történik, a betegség légúti tünetekkel és lázzal kezdődik, egyes fertőzéseknek (gyermekkori betegségek) további specifikus tüneteik is vannak. Nem annyira önmagukban veszélyesek, mint inkább a szövődmények okozásának képessége miatt.

A „bélinfluenza” vagy reovírusfertőzés szintén orrfolyással és torokfájással, köhögéssel kezdődik, majd a gyomor-bél traktus károsodásának tünetei – hányás és hasmenés – is csatlakoznak. A magas láz nem jellemző, gyakrabban szublázas, de nem zárható ki. A felnőttek 25 éves korukra általában már immunisak a reovírusokkal szemben, de nincsenek kivételek nélküli szabályok.

A betegség kezdete felnőtteknél fejfájás, csontfájdalom, hidegrázás és magas láz, idővel orrfolyás és torokfájás is társul, ami influenzavírus-fertőzés gyanújára ad okot. Az akut időszak körülbelül öt napig tart. A betegség fertőző, és ha nem tartják be az ágynyugalmat, szövődményekkel járhat.

A fent leírt betegségek közül azonban sok éles és erős hőmérséklet-ugrással kezdődik: agyhártyagyulladás, fertőző mononukleózis, leptospirózis, tífusz és malária (ezeket forró országokba tett túráról is be lehet hozni).

A vírusos hepatitis A gyakran így nyilvánul meg, és a betegség felismerését lehetővé tevő specifikus tünetek később, két-három nap múlva jelentkeznek. Ezért a felnőtteknél a magas hőmérséklet azt jelzi, hogy orvoshoz kell fordulni, vagy házhoz kell hívni (a beteg állapotától függően).

A hipertermia különösen veszélyes agyi katasztrófa esetén. A hipotermiát kedvezőbb prognosztikai jelnek tekintik. Az ilyen betegeknél általában nincsenek jelentős neurológiai hiányosságok, gyorsabban felépülnek és rehabilitálódnak.

A felnőtteknél a stroke során fellépő magas hőmérséklet az ischaemiás károsodási zóna gyors terjedéséhez vezet, és súlyos szövődményeket jelez: kiterjedt agyi ödéma kialakulását, lappangó krónikus fertőzések visszaesését, a hipotalamusz károsodását, tüdőgyulladás kialakulását vagy a gyógyszeres kezelésre adott reakciót.

Mindenesetre, amikor egy felnőtt hőmérséklete lázas szintre emelkedik, és több napig tart, orvoshoz kell fordulni, és meg kell határozni ennek az állapotnak az okát.

Diagnosztika

A magas hőmérséklet csak egyike a betegség tüneteinek. Az okának meghatározásához szakemberhez kell fordulni, aki a beteg vizsgálata és kihallgatása, valamint a szükséges laboratóriumi és műszeres vizsgálatok alapján képes lesz diagnózist felállítani és megfelelő kezelést előírni.

Szinte mindig a betegek klinikai vér- és vizeletvizsgálatokat írnak fel. Ezek elegendőek lehetnek számos betegség diagnosztizálásához. Például fertőző mononukleózis esetén specifikus testek jelennek meg a vérben - mononukleáris sejtek, amelyeknek egy egészséges emberben nem szabadna jelen lenniük.

Tireotoxikózis gyanúja esetén vérvizsgálatot végeznek pajzsmirigyhormonokra; felnőtteknél kiütések esetén a szifilisz kizárására Wasserman-reakciótesztet végeznek.

Mandulagyulladás és skarlát esetén a mandulákból vett kenet bakteriológiai vizsgálatát végzik; az agyhártyagyulladás vagy encephalitis kizárásának (megerősítésének) egyetlen módja a cerebrospinális folyadék szúrása, amely nemcsak a diagnózis felállítását, hanem a kórokozó azonosítását is lehetővé teszi.

A betegség kezdetén (az intenzív antibiotikum-terápia megkezdése előtt) a leptospirózist sötét mezőben végzett vér mikroszkópos vizsgálatával határozzák meg; a betegség kezdete után egy héttel vizeletmikroszkópiát végeznek.

A limfogranulomatózis gyanúját a nyirokcsomó biopsziája igazolja, a nyirokszövet mikroszkópos vizsgálatával.

Az előírt vizsgálatok a betegség eredetét jelző tünetektől függenek.

A helyes diagnózis felállításához a szükséges instrumentális diagnosztikát a feltételezett betegségtől függően írják fel - röntgen, ultrahang, komputertomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás, fibrogastroduodenoszkópia és mások.

A vizsgálatok eredményei alapján differenciáldiagnózist végeznek, meghatározzák a fertőző betegségek kórokozójának típusát és előírják a megfelelő kezelést.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Szükséges-e lecsökkenteni a felnőttek lázát?

A beteg és hozzátartozóinak cselekedetei számos tényezőtől függenek. Először is, a személy állapotát, a hőmérsékletét és annak értékeit, valamint a hipertermia időtartamát kell figyelembe venni. A betegnek hűvös (≈20℃), de nem hideg, időszakosan szellőztethető helyiségben kell lennie. Érdemes bekapcsolni a párásítót. A beteget természetes anyagból készült könnyű alsóneműbe kell öltöztetni, és úgy kell letakarni, hogy biztosítva legyen a hőátadás. Az alsóneműnek száraznak kell lennie, erős izzadás esetén cseréljen ruhát és ágyazza át. Ha a beteg reszket, takarja be melegebben, melegítse fel és dörzsölje meg a végtagjait, ha nincs hideg, akár egy könnyű lepedővel is letakarhatja (a betegnek kényelmesen kell éreznie magát - nem melege van, de nem is fázik).

Sokan érdeklődnek a kérdés iránt, hogy vajon szükséges-e felnőtteknél a láz csillapítása. Ha valakinek nincsenek és soha nem is voltak lázzal járó görcsrohamai, és állapota kielégítő, akkor az első napon még 39 és 40 ℃ közötti hőmérsékleten sem lehet lecsillapítani. Rendkívül fontos a beteg állapotának megfigyelése, pihenést és sok meleg italt biztosítva számára, amelynek hőmérséklete megközelítőleg megegyezik a beteg testhőmérsékletével. Másnap orvost kell hívni a beteghez.

Következmények és szövődmények

A rendszeres hőmérséklet-csökkentés nélküli elhúzódó hipertermia negatív következményekkel járhat a szervezetre nézve, bár a hőmérséklet-emelkedés a legtöbb esetben kompenzációs folyamat. 38℃ feletti hőmérsékleten a legtöbb kórokozó mikroorganizmus, sőt a tumoros folyamatban lévő módosult szöveti sejtek is elpusztulnak. Ha azonban a hőmérséklet három napnál tovább nem csökken, testünk szövetei hipohidratációban és oxigénhiányban szenvedhetnek.

Például, amikor a hőmérséklet emelkedik, az erek hirtelen kitágulnak. Ez a szisztémás véráramlás fenntartásához szükséges, de ugyanakkor nyomáseséssel és összeomlás kezdetével jár. Természetesen ez nem az első órákban történik meg, de minél magasabb a hőmérséklet, és minél tovább nem csökken, annál nagyobb a negatív következmények valószínűsége.

Amikor fokozott izzadás miatt folyadékvesztés történik, a szervezetben keringő vér mennyisége csökken, ozmotikus nyomása pedig megnő, ami a vér és a szövetek közötti vízcsere zavarához vezet. A szervezet az izzadás csökkentésével és a testhőmérséklet emelésével igyekszik normalizálni a vízcserét. A betegnél ez a vizeletmennyiség csökkenésében és olthatatlan szomjúságérzetben nyilvánul meg.

A fokozott légzésszám és az intenzív izzadás a szén-dioxid fokozott felszabadulásához és a szervezet demineralizációjához is vezet, valamint megfigyelhetők a sav-bázis egyensúly eltolódásai. A hőmérséklet emelkedésével a szöveti légzés romlik, és metabolikus acidózis alakul ki. Még a fokozott légzés sem képes kielégíteni a szívizom megnövekedett oxigénigényét. Ennek eredményeként miokardiális hipoxia alakul ki, ami érrendszeri disztóniához és kiterjedt miokardiális infarktushoz vezethet. A hosszan tartó magas hőmérséklet felnőtteknél a központi idegrendszer depressziójához, a homeosztázis felborulásához és a belső szervek hipoxiájához vezet.

Fontos megjegyezni, hogy ha a lázas higanyszint három napnál tovább fennáll, akkor a hőmérsékletet csökkenteni kell. És az ilyen állapot okát még korábban meg kell állapítani.

Előfordul, hogy egy felnőttnél a láz nem megy le. Ilyen esetekben orvoshoz kell fordulni. Ha a hőmérő értéke nem haladja meg a 39℃-ot, forduljon a helyi terapeutához, ha pedig a hőmérséklet megközelíti a 40℃-ot, és a lázcsillapítók sem segítenek, mentőt kell hívni.

A felnőtteknél a magas hőmérsékleten fellépő görcsök azért alakulnak ki, mert a magas hőmérséklet megzavarja az agy struktúráinak szabályozási folyamatait. A reflexizom-összehúzódások különböző hőmérőértékeknél jelentkeznek. A központi idegrendszeri betegségekben szenvedőknél néha elegendő a higanyoszlop 37,5℃-ra emelkedése, bár természetesen a legtöbb embernél 40℃ feletti hőmérsékleten is görcsök jelentkeznek. A görcsök lehetnek klónusosak, amikor az izomgörcsök gyorsan ellazulnak, és tónusosak, amikor a tónus hosszú ideig megmarad. A görcsök érinthetik az izomcsoportok egy adott csoportját vagy a test teljes izomzatát. A görcsös izomösszehúzódások általában a hőmérséklet hirtelen emelkedésével vagy a vérnyomás csökkenésével jelentkeznek. A görcsös beteget nem lehet felügyelet nélkül hagyni, sürgősségi orvosi ellátást kell kérni, mivel ilyen állapotban légzési elégtelenség és összeomlás alakulhat ki az artériákban lévő nyomás hirtelen csökkenésének hátterében.

Még görcsök kialakulása nélkül is, a hosszan tartó hipertermia a hőmérséklet-csökkenés időszakai nélkül az energiatartalékok kimerüléséhez, intravaszkuláris véralvadáshoz, agyi ödémához vezethet - végzetes kimenetelű terminális állapotokhoz.

A felnőtteknél a magas láz utáni kiütés leggyakrabban lázcsillapító gyógyszerek okozta mérgezés miatt alakulhat ki. Alapvetően minden fertőzés (kanyaró, skarlát, tífusz, agyhártyagyulladás stb.) esetén a kiütés akkor jelentkezik, amikor a hőmérséklet még nem csökkent. Bár a kiütésnek számos oka lehet, beleértve a másodlagos szifiliszt is. Ezenkívül a gyermekkori fertőzések, mint például a rubeola és a bárányhimlő felnőtteknél, gyakran atipikusan fordulnak elő, ezért a felnőtteknél a magas láz utáni kiütéseket orvosnak kell megmutatni.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Megelőzés

A magas láz megelőzése azt jelenti, hogy soha nem leszünk betegek. Ez irreális, különösen mivel a láz emelkedése védőreakció, és az egészséges, jó immunrendszerű emberek általában magas lázzal betegszenek meg. Általában az ilyen betegségek gyorsabban véget érnek, mint egy hosszú távú, kifejezetlen tünetekkel járó szublázas állapot.

A magas hőmérséklet könnyebb elviseléséhez jól kell étkezni, sokat mozogni, friss levegőn járni, az időjárásnak megfelelően öltözni és a krónikus fertőzés gócait időben fertőtleníteni.

Ha a központi idegrendszeri vagy vérerek és szívbetegségben szenvedő személynél emelkedik a hőmérséklet, meg kell akadályozni annak ellenőrizetlen emelkedését, és azonnal orvoshoz kell fordulni.

Azt is tanácsos elkerülni, hogy túlmelegedés, túlterhelés és jelentős idegi feszültség következtében fellépő hipertermiát is elkerüljünk. Forró időben próbáljunk meg több tiszta vizet inni, kalapot viselni, és ne tartózkodjunk sokáig a nyílt napon.

Ezenkívül mindig szükséges, hogy otthoni gyógyszeres szekrényében mindig legyen megfelelő lázcsillapító szer magának és szeretteinek, és vigye magával túrákra és kirándulásokra.

Előrejelzés

Alapvetően mindannyiunknak többször is el kellett viselnie a magas lázzal járó betegségeket. Az ilyen állapotok túlnyomó többsége kedvező prognózisú.

A veszélyeztetett embereknek, akik görcsrohamokban és a hőmérsékleti küszöböt csökkentő betegségekben szenvednek, időben intézkedéseket kell tenniük, megfelelő eszközökkel és módszerekkel csökkentve a hőmérsékletet, ami lehetővé teszi számukra a szövődmények elkerülését is.

[ 15 ]