A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A máj elasztometriája (fibroszkennelés)
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A máj elasztometriás módszere lehetővé teszi a fibrózis jelenlétének felmérését rezgési impulzusok generálásával, és a számítógépes elemzés eredményei alapján a rugalmassági tulajdonságok változásának és a fibrózis progressziójának sebességének megítélését. A fibrózis súlyosságának közvetett műszeres értékelése a máj rugalmasságának mérésével a Fibroscan készülékkel, a májszövetbe továbbított alacsony frekvenciájú rezgések generálásán alapul. Az elasztikus hullámok terjedési sebességét a májszövet rugalmassága határozza meg.
A Fibroscant Franciaországban találták fel és tervezték a 2000-es évek elején. Sorozatgyártása 2003-ban kezdődött, és 2006-ban regisztrálták az orosz kormánynál.
Az elasztometria kifejlesztésének elméleti alapja a klinikai tapasztalat volt, amely a májtömörödés eredményeinek tapintásos értelmezésében a súlyos májfibrózis vagy cirrózis javára adott eredményt adott.
A Fibroscan készüléket egy ultrahang-átalakító képviseli, amelybe egy közepes amplitúdójú és alacsony frekvenciájú rezgések forrása van beépítve. Az érzékelő által generált rezgések a vizsgált májszövetekhez továbbítódnak, és rugalmas hullámokat hoznak létre, amelyek modulálják a visszavert ultrahangot. Az elasztikus hullámok terjedési sebességét a májszövet rugalmassága határozza meg. A vizsgált májszövet teljes térfogata átlagosan 6 cm3 , ami sokszorosa a májpunkciós biopszia térfogatának.
Az elasztográfia, mivel nem invazív vizsgálat, teljesen biztonságos. Ez az előny lehetővé teszi a módszer sokkal gyakrabban történő alkalmazását, mint a májbiopszia, ami lehetővé teszi a krónikus májbetegségek lefolyásának jellegének és a kezelés hatékonyságának pontosabb felmérését. Az elasztográfia költsége alacsonyabb, mint a májbiopsziáé. A vizsgálat 5 percen belül elvégezhető, és nem jár kellemetlen érzésekkel a beteg számára. Az elasztográfia eredményei információtartalmukban összehasonlíthatók a biopsziás adatokkal.
[ Az elasztográfia indikációi
- májzsugorodás különböző stádiumaiban (a diagnózis megerősítése és a kezelés monitorozása érdekében);
- krónikus vírusos hepatitisz;
- a vírus hordozása fertőző hepatitisz után;
- kriptogén hepatitis (ismeretlen etiológiájú);
- autoimmun hepatitisz;
- a máj zsíros beszűrődése fokozott májenzim-aktivitással vagy zsírmáj-degenerációval;
- alkoholos májbetegség citolízis és kolesztázis jeleivel;
- mérgező májkárosodás, hosszan tartó sárgaság;
- a transzamináz aktivitás hosszan tartó növekedése más betegségek gyógyszeres terápiájának hátterében;
- szklerotizáló kolangitisz, a bilirubinszint elhúzódó, kontrollálhatatlan emelkedése.
A máj elasztometriájának módszertana
A beavatkozáshoz nincs szükség különösebb előkészületre. A vizsgálat nem okoz kellemetlen érzéseket. A Fibroscan készülékkel végzett májelasztometria során a beteg hanyatt fekszik, hasa és alsó mellkasa szabadon van, a jobb karja maximálisan elrabolt. Az érzékelő-átalakítót a máj jobb lebenyének vetületében, a középső hónaljvonal mentén a hatodik-nyolcadik bordaközi térben helyezik el. Az érzékelő pontos pozicionálása az U3 vizualizációs ablak segítségével történik. A vizsgálathoz a máj egy homogén, érrendszeri struktúráktól mentes, 5 mm-nél nagyobb átmérőjű területét választják ki. Az érzékelő fókuszzónája a bőrfelszíntől 25-65 mm-re van. Az érzékelő megfelelő felszerelése után legalább 7 megbízható mérést végeznek, amelyek lehetővé teszik a máj rugalmasságának kilopascalban (kPa) kifejezett értékének számítógépes program segítségével történő kiszámítását. A sikeres mérések értékelését a megbízható mérések számának és a teljes vizsgálatok számának arányaként számítják ki. Ebben az esetben a megengedett interkvartilis arány (IQR) legfeljebb a rugalmassági mutató 1/4-e.
Így a máj elasztometriája lehetővé teszi a máj szerkezetének elemzését, valamint morfológiai és funkcionális mutatóinak (a fibrózis és a normálisan működő szövet aránya) értékelését különböző patológiákban.
Figyelembe véve a fibrózis mértékének meghatározásának magas diagnosztikai pontosságát (96-97%), a fibroscanning alternatív módszernek tekinthető a vírusos hepatitisz, a cirrózis diagnosztizálásában, az elasztometria pedig monitorozási módszerként is alkalmazható a kezelés hatékonyságának és a betegség súlyosságának felmérésében.