A máj ultrahangjának módszerei

A máj ultrahangkezelési eljárása eltér a más szervek ökográfiai vizsgálatának sajátosságától, és csak néhány diagnosztikus árnyalattal rendelkezik a kapott eredmények értelmezésében. A máj tanulmányozása általában a hasüregek általános ultrahangvizsgálatának része. Az ultrahangot a jelzések szerint bármikor elvégezheti, az eljárás nem igényel speciális előkészítő intézkedéseket - tisztítás, étrend stb. Meg kell jegyezni, hogy a máj vizsgálata során gyakran végzik el a peritoneum (epehólyag) felső részének szervek ultrahangját. Ha a diagnózis összetett, gondoskodni kell arról, hogy az epehólyag feszes legyen, és a gallér vénája lecsökken a nyugalmi állapotra. Ezt nyolc órával éheztetik.

A máj ultrahangjának technikája három szomszédos síkon vizsgálja a szervet. A hosszanti zónát egymás után vizsgálják, valamint a keresztirányú és a ferde. A terület zónás helyzete, a kontúrok élessége vagy elmosódottsága, a méret becslése. A parenchima-echogenitás szerkezetét és visszaverő képességét kötelező kutatásnak vetik alá. Ezenkívül a hajók állapotát és magát a vascularis mintát, a csatornákat elemzik. Ha egy beteget kezelnek, az echogramot ismételten végrehajtják a tervezett módban, így a diagnosztikai pontossága nő.

A májhisztográfia fő feladatai: 

• A májgyulladás, a cirrhosis, a portális hipertónia, az echográfiai tünetek azonosítása; 
• Értékelés, beleértve a citot, a vénás elzáródásokat, az extrahepatikus portál magas vérnyomásának kizárását, az erek trombózisát; 
• A rendellenesség vagy a hemodinamika stabilitása.

A máj ultrahangkezelésének eljárása szabványos, bár a vizsgálat sajátosságaitól függ. Az eljárás során a páciens helyzete nagyon egyszerű. A vizsgálat kezdete feltételezi, hogy a beteg a hátán fekszik, majd balra fordul, hogy jobban láthatóvá váljon a jobb lebeny, a májrégió. A vizsgálat egy változata, amikor a beteg félig ki van téve, vagy beolvassa a hátulról (ascites). Speciális, vezető ultrahang. Megkérheti a betegt, hogy emelje fel a jobb kezét, és tenyerébe tegye a fejét. Ez segíti az interkostális tér bővítését és javítja a lapolvasó kapcsolatát. A pozíciók megváltoztatása szükséges a májstátusz valamennyi vizsgált paraméterének részletes és teljes körű vizsgálatához. A vizualizációt speciális frekvencia-érzékelők (3-5 MHz) végzik. Az érzékelők különböző méretűek, és a beteg testtömegétől, valamint az érzékelők gyakoriságától függenek. A maximális frekvencia lehetővé teszi a jel mélyebb bejutását a páciens peritoneum zsíros közegébe. A kisebb frekvenciákat akkor használják, amikor a bal oldali területet beolvassák - ez kisebb, mint a megfelelő. Lineáris (lapos felületű) szenzorok hajlíthatóak, ők is "jégkorong botnak" nevezik, szintén jók a máj bal területének vizsgálatához. A jobb oldalon egy subcostal (epigastric zone) használatos. Az anatómiailag nehezen megközelíthető interkosztális területet egy alacsony sugár frekvenciájú, szektorként működő érzékelő vizsgálja. A máj ultrahangjának modern technikája a dopplerográfia. Ez a módszer, mint az ultrahang, a jelek reflexióján alapul, de a visszaverődés a mozgásban levő tárgyból származik - a vérből, pontosabban az elemi elemekből. Az elküldött jel frekvenciája közvetlenül kapcsolódik a véráramlás sebességéhez. A Doppler mód esetében speciális nagy érzékenységű érzékelőket használnak.

Ultrahang máj általában pontosabb eredményt ad, ha végzett a levegőt, késleltetett beteg légzést. Ezután a májat kénytelen süllyedni, és annak vizuális vizsgálat elérhetővé válik. Technikák echogramját megfelelnek jóváhagyott szabályok és tartalmazza vezető érzékelő vonal a hosszanti középvonalán, és van is egy oldalirányú mozgással - a köldök felé. Használunk, és az átlós „ferde” mozgalom - az érzékelő kerül párhuzamosan a jobb szélére, és mozgassa meg átlósan feji módon (akár, kranion - fej), majd lefelé. Ezen kívül vannak olyan szagittális (a felosztás a jobb és bal oldali) módon mozgásérzékelő, mely segít meghatározni a hossza a test mérete, valamint Szonográfia az epevezeték, az érrendszer (portális véna, az aortában és alsó vena cava).

A máj ultrahangvizsgálatának lépései: 

1. Szürke méretű üzemmód, amikor az elülső dimenziót a hátsó, váltakozva jobb és bal oldali lebenyvel együtt vizsgáljuk. Becslések szerint a kapszula, a kontúrok, a máj, az erek, a csatornák, köztük a legnagyobb holedohák szerkezeti echogenitása becslik. A köldökvénák lumenét kiderítik - paraumbilliak. A beteg hátul fekszik, majd balra fordul, hogy megvizsgálja a jobb borda és az interkostális tér hosszanti zónáját. A pozícióváltás a részletesebb diagnosztikai kép megszerzéséhez szükséges.
2. DCS módban. Megvizsgáljuk a máj vénás-érrendszeri rendellenességeit. Ehhez jobb, ha olyan módot használunk, amely feltételezi a színes Doppler kódolást (CDC), valamint a spektrális elemzést. A dopplerográfia lehetővé teszi a máj keringési rendszerének és orientációjának a meghatározását. Az ilyen angiográfia segít megítélni a köldökvénában a véráramlást legpontosabban, és a máj-portál vénában a legfontosabbnak tekintett vérátáramlást (reverse) a DCC határozza meg.
3. A mennyiségi információ, a hemodinamikai rendszer paraméterei. A vizsgálatot interkosztális (interkosztális) hozzáféréssel vagy a szubkosztális (az epigasztrium jobb oldalán) keresztül segítik elő. A szakember biztosítja, hogy az ultrahang a lehető legközelebb legyen a hajó hosszirányával kombinálva. A nyakörv fő részének intrahepatikus zónájának vizsgálata - a törzs interkosztális hozzáférés (interkostális) segítségével történik. Annak ellenére, hogy a máj nagy ereinek vizuális megjelenítése minden esetben kvalitatív, függetlenül a hozzáféréstípustól. 
4. Javasoljuk az ultrahangvizsgálat elvégzését a közeli alakváltozás mérete és szerkezete tanulmányozásával. A beteg a jobb oldalon fekhet, ha a lép magas, akkor az ülő helyzet lehetséges.

A máj ultrahangjának technikája folyamatosan javul és módosul, az új technológiák megjelenésétől függően, pontosabb diagnosztikai berendezések és érzékelők létrehozása.

[1], [2], [3], [4], [5]