Marihuána (kannabisz, plan, drap), marihuána függőség - tünetek és kezelés

Kannabinoidok (marihuána)

A kendert régóta termesztik mind kenderzsineg előállítására, mind gyógyászati és kábítószerként való felhasználásra. Az égése során keletkező füst számos különböző anyagot tartalmaz, amelyek között 61 kannabinoidokkal rokon vegyületet azonosítottak. Ezek egyike, az A-9-tetrahidrokannabinol (A-9-THC), a marihuánafüst szinte minden farmakológiai tulajdonságát reprodukálja.

Szociológiai felmérések szerint a marihuána a leggyakrabban használt illegális pszichoaktív anyag az Egyesült Államokban. Használata az 1970-es évek végén tetőzött, amikor a középiskolás diákok 60%-ának volt tapasztalata marihuánahasználattal, és 11%-uk használta azt naponta. Az 1990-es évek közepére ezek az arányok 40%-ra, illetve 2%-ra csökkentek. Meg kell jegyezni, hogy a középiskolás diákok körében végzett felmérések alábecsülhették a drogfogyasztás előfordulását, mivel a felmérést nem az iskolából lemorzsolódott diákok körében végezték. Egy nemrégiben készült tanulmány szerint a marihuánafogyasztás ismét megnőtt a nyolcadikos diákok körében az Egyesült Államokban. Mivel a marihuánát kevésbé veszélyes drognak tekintik, mint más drogokat, használata megnőtt, különösen a 10-15 éves korosztályban. Ezenkívül az illegális csatornákon keresztül forgalmazott marihuána-készítmények hatóanyag-tartalma jelentősen megnőtt, amit a magasabb THC-koncentráció határoz meg.

Az utóbbi években kannabinoid receptorokat azonosítottak az agyban. Azóta klónozták is őket. Bár ezeknek a receptoroknak a fiziológiai szerepe továbbra sem tisztázott, széles körben elterjedtnek találták az agyban. Különösen sűrűn fordulnak elő az agykéregben, a hippocampusban, a striatumban és a kisagyban. A kannabinoid receptorok eloszlása hasonló több emlősfajban, ami arra utal, hogy ezek a receptorok az evolúció során rögzültek. Izoláltak egy endogén ligandumot a kannabinoid receptorok számára, az anandimidet, az arachidonsav származékát. Talán ezek a tudományos eredmények segítenek jobban megérteni a marihuána-visszaélés és -függőség mechanizmusait.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

A marihuána terápiás hatásai

A marihuánáról kimutatták, hogy számos jótékony hatással rendelkezik. Kimutatták, hogy csökkenti a rák kezelésére használt kemoterápiás gyógyszerek mellékhatásaként jelentkező hányingert, izomlazító hatású, görcsgátló, és csökkenti a szemnyomást glaukóma esetén. Az AIDS-betegek arról számolnak be, hogy a marihuána dohányzása javítja az étvágyat, és segít megelőzni a betegséggel gyakori fogyást. Hasonló hatás figyelhető meg a végstádiumú rákos betegeknél is. Ezek a jótékony hatások azonban pszichotróp hatás rovására mennek, amely zavarhatja a normális működést. Így továbbra is nyitott kérdés, hogy a marihuána jobb-e a hagyományos kezeléseknél ezekben az állapotokban. A marinol (dronabinol) egy szintetikus kannabinoid, amelyet szájon át szednek a hányinger enyhítésére vagy a fogyásra. A marihuána dohányzásának (ami továbbra is illegális) támogatói azzal érvelnek, hogy a szájon át történő alkalmazás nem teszi lehetővé az adag megfelelő titrálását. Ezért a dronabinol nem olyan hatékony, mint a növényi termék dohányzása. A kannabinoid receptorok klónozásával és endogén ligandjuk felfedezésével remény van arra, hogy olyan gyógyszereket fejlesszenek ki, amelyek a marihuána terápiás hatásait biztosítják, de pszichotróp mellékhatásai nélkül.

Kannabinoid függőségi szindróma. A marihuána legtöbb hatásával szemben tolerancia alakul ki mind emberekben, mind laboratóriumi állatokban. A tolerancia gyorsan kialakulhat, már néhány adag után, de ugyanolyan gyorsan el is múlik. Laboratóriumi állatokban azonban a szer nagy dózisaival szembeni tolerancia a beadás abbahagyása után hosszú ideig fennállhat. Az elvonási tünetek általában hiányoznak azoknál a betegeknél, akik orvoshoz fordulnak. A gyakorlatban viszonylag kevés egyénnek van szüksége marihuánafüggőség miatti kezelésre. Azonban embereknél is leírtak marihuána-elvonási szindrómát. Kísérleti helyzetben elvonási tünetek jelentkezhetnek nagy dózisú marihuána rendszeres orális bevétele után. A klinikai gyakorlatban csak azoknál az egyéneknél figyelhető meg, akik naponta használtak marihuánát, majd abbahagyták az alkalmazását. A kényszeres vagy rendszeres marihuánahasználatot nem látszik motiválni az elvonási tünetektől való félelem, bár ez a kérdés szisztematikus vizsgálatokat igényel. A szerhasználattal foglalkozó programok munkatársainak adatai szerint 1997-ben körülbelül 100 000 személyt kezeltek marihuánafüggőség miatt.

A marihuána hatásának klinikai vonatkozásai

Az A-9-THC farmakológiai hatása az adagtól, az alkalmazás módjától, a használat időtartamától és gyakoriságától, az egyéni érzékenységtől és a használat körülményeitől függ. A marihuána toxikus hatása a hangulat, az érzékelés és a motiváció változásaiban nyilvánul meg. De a fő hatás, amiért a legtöbb ember marihuánát használ, az eufória érzése. A droghasználók azt állítják, hogy a pszichostimulánsokból és opioidokból származó "high" eltérő. A hatás az adagtól függ, de átlagosan a marihuána elszívása utáni eufória érzése körülbelül 2 órán át tart. Ez idő alatt a kognitív funkciók, az érzékelés, a reakcióidő, a memória és a tanulási képesség megváltozása figyelhető meg. A mozgáskoordináció és a mozgó tárgyak követésének képessége az eufória regressziója után még több órán át fennáll. Ezek a rendellenességek jelentősen megnehezíthetik az autóvezetést vagy az iskolai tanulást.

A marihuána más összetett jelenségeket is okoz, például felgyorsult gondolkodást vagy fokozott éhséget. A marihuána hatása alatt néha fokozott szexuális érzésekről vagy betekintésekről is beszámolnak. Azonban nincsenek olyan tanulmányok, amelyek objektíven értékelnék ezeket az állításokat.

Előfordulhatnak kellemetlen reakciók, például pánikrohamok vagy hallucinációk, sőt akár akut pszichózis is. Számos felmérés kimutatta, hogy a marihuána-használók 50-60%-a legalább egyszer átélt már ilyen szorongást keltő élményeket. Ezek nagyobb valószínűséggel fordulnak elő nagyobb dózisok és szájon át történő fogyasztás esetén, mint marihuána elszívása esetén, mivel ez utóbbi lehetővé teszi az adag módosítását az elért hatástól függően. Bár nincs meggyőző bizonyíték arra, hogy a marihuána skizofrénia-szerű szindrómát okozhat, számos klinikai jelentés szerint visszaesést okozhat a skizofréniában szenvedőknél. A remisszióban lévő skizofréniában szenvedő betegek különösen érzékenyek a marihuána mentális állapotra gyakorolt negatív hatásaira.

A marihuánának tulajdonított egyik legvitatottabb hatás az „amotivációs szindróma” kiváltására való képessége. Ez a kifejezés nem hivatalos diagnózis; olyan fiatalok állapotának leírására használják, akik visszavonultak minden társasági tevékenységtől, és nem mutatnak érdeklődést az iskola, a munka vagy más célorientált tevékenységek iránt. Amikor ezek a tünetek egy marihuánát visszaélő személynél jelentkeznek, a szert tekintik az oknak. Azonban nincs bizonyíték arra, hogy ok-okozati összefüggés lenne a marihuánahasználat és a motivációvesztés között. A marihuánáról nem bizonyították, hogy károsítaná az agysejteket, vagy tartós funkcionális változásokat okozna. A kísérleti adatok azt mutatják, hogy a labirintusban való eligazodás képességének károsodása az utolsó adag bevétele után hetekig is fennáll. Ez összhangban van a klinikai adatokkal, amelyek azt mutatják, hogy a mentális állapot fokozatosan normalizálódik, miután a hosszú távú, nagy dózisú marihuána-használók abbahagyják a szerhasználatot.

Elvonási tünetek a marihuána használatának abbahagyásakor

• Szorongás
• Ingerlékenység
• Álmatlanság
• EEG-változások alvás közben
• Hányinger, izomgörcsök
• Hallucinogének

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Marihuánafüggőség kezelése

A marihuána visszaélésre vagy függőségre nincs specifikus kezelés. A marihuánahasználók egyidejűleg depresszióban is szenvedhetnek, és antidepresszáns kezelésre szorulhatnak, de ez a kérdés egyéni döntést igényel. Figyelembe kell venni, hogy a marihuána hatásának elmúlásával kifejezett affektív tünetek jelentkezhetnek. Az anyag reziduális hatása több hétig is fennállhat.