A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A megaloblasztos anaemiák patogenezise
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A megaloblasztikus anémiák a szerzett és örökletes anémiák egy csoportját alkotják, amelyek közös jellemzője a megaloblasztok jelenléte a csontvelőben.
Függetlenül az októl, a betegeknél hiperkróm vérszegénység észlelhető a vörösvértestek morfológiájának jellegzetes változásaival - a vörösvértestek oválisak, nagyok (akár 1,2-1,4 µm-ig vagy nagyobbak). Vannak olyan vörösvértestek, amelyek citoplazmája bazofil módon átszúródott, sokukban a sejtmag maradványai találhatók (Jolly-testek - sejtmagkromatin maradványai, Cabot-gyűrűk - gyűrű alakú sejtmagmembrán maradványai; Weidenreich-foltok - sejtmaganyag maradványai). A retikulociták száma csökken. A vérszegénység mellett leukoneutro- és trombocitopénia is előfordulhat, jellemző a polisigmentált neutrofilek megjelenése.
A csontvelő-punkció során a mielokariociták száma megnő, az eritroid vonal hiperpláziája kifejezett, a leukocita-eritrocita arány 1:1, 1:2 (normális esetben 3-4:1). Az eritroid vonal sejtjeit főként megaloblasztok képviselik, amelyek nagyobb méretűek, mint a normál eritrociták, és egyedi sejtmag-morfológiával rendelkeznek. A sejtmag excentrikusan helyezkedik el, finom hálószerkezettel rendelkezik. Lehetséges degeneratívan megváltozott sejtmaggal rendelkező sejtek jelenléte (klubász, eperfa stb. formájában). A sejtmag és a citoplazma érésének aszinkronitása figyelhető meg; a citoplazmára korábbi hemoglobinizáció jellemző, azaz a sejtmag és a citoplazma érettségi foka közötti disszociáció: fiatal sejtmag és viszonylag érett citoplazma. A granulociták késleltetett érése, nagy sejtmaggal és bazofil citoplazmával rendelkező óriás metamielociták jelenléte, sávos és poliszegmentált neutrofilek (6-10 szegmenttel) észlelhetők. A megakariociták száma normális vagy csökkent; Jellemző az óriás megakariocita formák jelenléte, a vérlemezke-csípés kevésbé hangsúlyos.
A betegeknél fellépő vérszegénységet a nem hatékony eritropoézis és az eritrociták rövidebb élettartama okozza, amit a csontvelőben megnövekedett eritrocita-tartalom és a perifériás vérben csökkent retikulocitaszám is megerősít. Jellemző az eritrociták extramedulláris hemolízise - az eritrociták élettartama a normálishoz képest 2-3-szorosára csökken, bilirubinémia is előfordulhat. Létezik nem hatékony granulocitopoézis és trombocitopoézis is. Így a megaloblasztikus anémiákat mindhárom vérképző csíra változásai jellemzik.
[