A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Mellkasi csigolya kompressziós törése és hátfájás
Utolsó ellenőrzés: 08.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A hátcsigolyák kompressziós törése a háti gerincfájdalom egyik leggyakoribb oka. A gerinc kompressziós törése gyakran csontritkulás következménye, de előfordulhat gerincvelői gyorsulás-lassulás sérülés következtében is. Csontritkulásban, primer daganatban vagy a háti csigolyákat érintő áttétes betegségben szenvedő betegeknél a törés köhögéssel (köhögési törés) vagy spontán módon jelentkezhet.
A csigolyatöréssel járó fájdalmat és rokkantságot a sérülés súlyossága (azaz az érintett csigolyák száma) és az idegkárosodás jellege (gerincvelői idegek vagy a gerincvelő összenyomódása) határozza meg. A mellkasi csigolyakompressziós töréssel járó fájdalom a tompa, mély fájdalomtól (minimális csigolyakompresszióval és idegösszenyomódás nélkül) a súlyos, éles, nyilalló fájdalomig terjedhet, amely korlátozza a beteg járás- vagy köhögési képességét.
[ A mellkasi csigolyák kompressziós törésének tünetei
A háti csigolyák kompressziós töréseit súlyosbítja a mély légzés, a köhögés és a gerinc bármilyen mozgása. Az érintett csigolya tapintása és kopogtatása fájdalmat és a paravertebrális izmok reflexes görcsét okozhatja. Ha a törés oka trauma, a törés helyén vérömleny vagy ecchymosis alakulhat ki, és a klinikusnak tisztában kell lennie a bordakosár, a mellkasi szervek és a hasi szervek sérülésének lehetőségével. A gerincvelői idegek sérülése bélelzáródást és súlyos fájdalmat okozhat, ami axiális izommerevséghez, valamint a légzés és a járás további károsodásához vezethet. A fájdalom és az izommerevség agresszív kezelésének elmulasztása hipoventilációhoz, atelektáziához és végül tüdőgyulladáshoz vezethet.
Felmérés
A gerinc általános röntgenvizsgálata javasolt a rejtett törések és csontpatológiák, beleértve a daganatot is, kizárására. Az MRI képes feltárni a törés jellegét, és megkülönböztetni a fájdalom jóindulatú okait a rosszindulatúaktól. Trauma esetén a csont radioizotópos vizsgálata (szcintigráfia) informatív lehet a csigolyák és a szegycsont rejtett töréseinek kizárására. Ha nem volt trauma, akkor csontdenzitometriát, szérumfehérje-elektroforézist és hiperparatireózis vizsgálatát írják elő a csontritkulás felmérésére. A klinikai kép alapján lehetséges az általános vérvizsgálat, a prosztata-specifikus antigén szintjének, az ESR-nek és az antinukleáris antitestek szintjének vizsgálata is.
Rejtett daganatos folyamatok és jelentős sérülések gyanúja esetén mellkasi CT-vizsgálatot írnak elő. Elektrokardiográfia javasolt a zárt szívsérülések kizárására minden olyan betegnél, akinél traumás szegycsonttörés vagy az elülső gerinc zúzódásos traumája történt. Az injekciós technikákat korán kell alkalmazni a tüdőszövődmények megelőzése érdekében.
Differenciáldiagnózis
Trauma esetén a háti csigolyakompressziós törés diagnózisa általában egyértelmű. Csontritkulás és áttétes betegség következtében fellépő spontán törés esetén a diagnózis kevésbé egyértelmű lehet. Ilyen esetekben az okkult csigolyakompressziós törés okozta fájdalmat gyakran összetévesztik a szív- vagy zsigeri (epekövesség) eredetű fájdalommal, ami sürgősségi osztály felkereséséhez és szükségtelen szív- és gyomor-bélrendszeri ellátáshoz vezet. A háti axiális izmok akut meghúzódása összetéveszthető a háti kompressziós törésnek, különösen, ha a beteg köhög. Mivel az övsömör fájdalma 3-7 nappal megelőzi a kiütéseket, összetéveszthető a csigolyakompressziós törésnek.
A mellkasi csigolyák kompressziós törésének klinikai tünetei
A hátcsigolyák kompressziós törései gyakori okai a gerincfájdalomnak. Pontos diagnózis szükséges ezen fájdalmas állapotok megfelelő kezeléséhez és a súlyos mellkasi és hasi patológiák kihagyásának elkerüléséhez. A gyógyszeres szerek általában megfelelő fájdalomcsillapítást biztosítanak. Szükség esetén a háti epidurális blokád jelentős fájdalomcsillapítást biztosíthat.
A mellkasi csigolyák kompressziós törésének kezelése
A háti csigolyák kompressziós törése esetén a fájdalom kezdeti kezelése egyszerű fájdalomcsillapítók és nem szteroid gyulladáscsökkentők kombinációját foglalja magában. Felírhatók fájdalomcsillapító hatású antireszorptív gyógyszerek (szintetikus lazackalcitonin). Ha ezek a gyógyszerek nem csillapítják kellőképpen a fájdalmat, a rövid hatású opioid fájdalomcsillapítók, például a tramadol lehetnek a következő lépés. Mivel az opioid fájdalomcsillapítók elnyomhatják a köhögési és légzőközpontokat, a beteget meg kell tanítani a megfelelő légút-tisztítási technikákra. Helyi meleg és hideg alkalmazások vagy ortopédiai eszközök (Cash fűző) enyhíthetik a tüneteket. Azoknál a betegeknél, akik nem reagálnak az ilyen terápiára, helyi érzéstelenítőkkel és szteroidokkal végzett háti epidurális blokád javallt. A törés helyének cementált rögzítésével végzett kifoplasztika jó választás, ha a fájdalom miatt a mozgásképesség csökkenése problémát jelent.
Komplikációk és diagnosztikai hibák
A feltételezett hátcsigolya-kompressziós törésekkel küzdő betegek ellátásának fő problémája a gerincvelő-kompresszió késői diagnózisa vagy a törés áttétes jellegének felismerése. Hátcsigolya-kompressziós törésekkel küzdő betegeknél a korai fájdalomcsillapítás és a korai járóképesség szükséges a szövődmények, például a tüdőgyulladás és a tromboflebitis megelőzése érdekében.