Mellkasi fájdalom - okok, tünetek, diagnózis és kezelés
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A mellkasi fájdalom az egyik leggyakoribb panasz, amellyel a betegek kardiológushoz fordulnak. De még azt sem sejtik, hogy a kardiológia bármi is lehet. A mellkasi fájdalom nagyon eltérő okokat okozhat. Például a nyelőcső vagy a légzőrendszer megbetegedései. További részletek a mellkasi fájdalom okairól, tüneteiről, diagnózisáról és kezeléséről.
[A mellkasi fájdalom okai
A mellkasi fájdalom általában a mellek egyik szerve (a szív, a tüdő, a nyelőcső) vagy a mellkas alkotó falainak (bőr, izmok vagy csontok) függvénye. Néha a belső szervek a mellkas mellé vannak elhelyezve, például az epehólyag vagy a gyomor, és amikor munkájuk nem sikerül, mellkasi fájdalmat okoz. A mellkasi fájdalom a nyak fájdalma is lehet, ez az úgynevezett visszavert fájdalom.
Ischaemia és angina pectoris
A test összes szervének és szöveteinek oxigénre és tápanyagokra van szüksége, melyeket vérben telítenek. A vér áthalad egy hatalmas artériás hálózaton a test egészében, beleértve a véredényeket, amelyek a szívizomvizet szolgáltatják. Ezek a koszorúér-artériák közvetlenül a szívizom felszínén helyezkednek el.
A szívkoszorúér-betegségben szenvedőknél (IHD) a koszorúerek eltömődnek zsíros lerakódásokkal - ezeket plakkoknak is nevezik. Ezek lehetnek a szívkoszorúér szűkületének okai, majd a vér nem kap elegendő oxigént, és maga a vér nem halad át jól az erekben. A szív elveszti, és megszakításokkal kezd dolgozni. Ez az ischaemiás szívbetegség.
Az angina pectoris szintén a mellkasi fájdalom egyik fajtája, meglehetősen veszélyes. Ez a fajta szívbetegség különösen gyakori a fizikai aktivitás során, amikor a szívfrekvencia emelkedik, és a nyomás emelkedik, mert a szív oxigént igényel. Az angina akkor fejlődik ki, ha az oxigénigény meghaladja az oxigén mennyiségét, amely vér szállítja a szívizmot.
Szívroham (szívinfarktus)
A szívroham vagy myocardialis infarktus (MI) akkor fordul elő, amikor az erek nem áramlanak a benne képződő plakkok miatt. Vérrögök (thrombi) részben vagy teljesen blokkolhatják az artériát. Ez a véres dugó lassítja vagy teljesen megakadályozza a vér áramlását a szívizom területére. És akkor az embernek fájdalmas mellkasa van. Ha a fájdalom több mint 15 percig tart, az izmok károsodhatnak, és a szövetek elhalálozhatnak - szívrohamot. A szívroham során a beteg kellemetlen érzést és fájdalmat érezhet, ami hasonló az iszkémia fájdalmához. A szívinfarktus hosszú idegi angina után következhet be.
Egyéb kardiovaszkuláris betegségek
Egyes szív-érrendszeri megbetegedések, amelyek nem kapcsolódnak a véráramhoz a koszorúsartályokban, mellkasi fájdalmat okozhatnak.
Néhányan szenvednek a klasszikus fájdalomtól az angina pectorisnál. Ezt nevezik variáns angina pectorisnak, amelyet a koszorúerek ideiglenes görcséje okozhat. Ezeket az artériákat általában nem befolyásolja a koleszterin plakkok, ezért nem szűkültek, az orvosok nem diagnosztizálják az artériás elzáródásokat. Azonban a variáns anginával az arteria részleges elzáródása görcsök következtében kialakulhat az egyik területén.
A pericarditis vagy a membrán gyulladása a szív körül is okozhat mellkasi fájdalmat, ami súlyos légzéssel romlik. A fájdalom gyengülhet, ha valaki ül vagy előre hajlik. A szív hallgatásakor az orvos szokatlan, nem jellemző karaktereket hall. A pericardium kócos levelei. A szívproblémákat (perikardium) elektrokardiogram (EKG) igazolja.
A szívizom gyulladása, amelyet myocarditisnek neveznek, szintén okozhat mellkasi fájdalmat, amely hasonló az ischaemiás fájdalomhoz. A myocarditist gyakran vírusfertőzés okozza.
A normál koszorúérben szenvedő emberek anginás klasszikus fájdalmának másik oka az "X szindróma", amely gyakoribb a nőknél. Az ilyen betegségben szenvedő emberek nem is ismerik a mellkasi fájdalmukat.
A szívbillentyűkkel vagy a szívizomokkal kapcsolatos problémák (az úgynevezett hipertrófiás cardiomyopathia) néha tipikus mellkasi fájdalmakat is okozhatnak, például angina pectoris. A "mitralis prolapsus" és az "aorta stenosis" diagnózisa gyakran panaszkodik a mellkasi fájdalmakról.
A ritka, de súlyos oka a mellkasi fájdalomnak az aorta dissection (törése). Az aorta a szervezet fő artériája. Több réteg izomsejtből áll, hasonlóan az izzót körülvevő rétegekhez. Néha ezek a rétegek megszakadnak, és az ember vérzik a keringési rendszeren kívül, vagyis a vér terjed a szervezet egészére. Ez egy nagyon súlyos betegség, amelyet csak érrendszeri beavatkozással lehet kezelni. Az aorta-dissection miatt általában az aortafertőzés okozta mellkasi fájdalmak nagyon váratlanul keletkeznek, hátulról vagy a lapockák között.
A mellkasi fájdalom kiterjedhet a bőrre, az izmokra, a csontokra, az inakra, a lágyrészekre és a mellkas porcaira is, így még akkor is, ha tapintás esetén súlyos fájdalmat érez. A trauma, beleértve a közelmúltbeli műtétet is, súlyos mellkasi fájdalomhoz vezethet (a mellkasban jobban érezhető).
A nyelőcső fájdalmai a nyelőcső betegségei miatt
A nyelőcső egy cső, amely összeköti a szájat, a torkot és a gyomrot. Mivel a nyelőcső és a szív ugyanazokat az idegeket szolgálja ki, egyes esetekben a nyelőcső okozta mellkasi fájdalom zavart okozhat a szívizmémia következtében. Egyes betegeknél a nyelőcső betegségei miatt előforduló mellkasi fájdalom görcsöket okoz, és nitroglicerint követően gyengül.
Számos orvosi körülményeinek fájdalmat okozhat a nyelőcsőben, beleértve annak oka lehet gyomor-nyelőcső reflux betegség, más néven gyomorégés okozta savas, hogy a gyomor folyik vissza a nyelőcsőbe. A fájdalom érzése kellemetlen lehet egy személy számára, vagy nagyon fájdalmas.
A mellkasi fájdalom nyirokcsomó-görcsöket okozhat a motor működésében fellépő rendellenesség miatt - a nyelőcső körül az izmok nem mozognak megfelelően, mellkasi fájdalmat okozva. A mellkasi fájdalom oka lehet nyelőcsőgyulladás, a nyelőcső gyulladása, néha gyógyszeres kezelés.
Gyomor-bél traktus
A gyomor-bél traktus betegségei növelik a mellkasi fájdalomhoz kapcsolódó problémák számát, amely elkezdődik, majd terjed a mellkasban. A mellkasi fájdalmat okozó betegségek száma többek között fekélyeket, epehólyagbetegségeket, hasnyálmirigy-gyulladást, ingerlékenységet okozó bél szindrómát jelent.
Az emlő fájdalmai a légzőszervi megbetegedések miatt
A tüdő számos problémát okoz, amelyek mellkasi fájdalmat okoznak. A légzőrendszer számos betegsége fájdalmat okoz, ami mélyebb lélegzéssel erősödik.
Tüdőembólia - trombus a tüdőben. Ő szinte mindig bántja az embereket a magas kockázatú betegségek miatt műtéti beavatkozást, akik hosszú ágynyugalom, tüdőembólia fordul elő a terhes nők és a betegek után újabb csípőműtétekre. A pulmonalis embolizmussal járó mellkasi fájdalom hirtelen előfordul, légszomjjal kíséri, és mély lélegzetekkel súlyosbíthatja.
Tüdőgyulladás - a tüdőben fellépő fertőzések és gyulladásuk mellkasi fájdalmat, köhögést és lázot okozhat.
A mellhártyagyulladás a tüdőt körülvevő szövetek gyulladása. A mellhártyagyulladás vírusos betegség vagy szövődmény következtében kialakulhat trauma után. A mellhártyagyulladás olyan betegséget kelthet, mint a tüdőgyulladás, a tüdőembólia. A mellhártyagyulladás a mellkasi fájdalom.
A pneumothorax a tüdő összeomlása, melynek következtében a mellkasi fal és a tüdő közötti térben légpárna alakul ki. A pneumothorax mellkasi fájdalmat okoz, néha nagyon súlyos és tűrhetetlen.
A mellkasi fájdalom pszichológiai okai
A pánikbetegség vagy a depresszió miatt az ember érezheti a mellkasi fájdalmat. Súlyos mellkasi fájdalom társulhat a félelem vagy szorongás pánikrohamokkal, amelyek csökkent rendszerben szenvednek. Ezek a változások elektrokardiogramon (EKG) diagnosztizálhatók.
Pectoral fájdalom alakulhat ki, amikor a mellkasi idegek gyulladnak. Fájdalom adható a tüdő környékén, a hasüreg membránján vagy nyálkahártyáján. A nyaki gerinc herniálódása vagy ízületi gyulladása állandó összetett mellkasi fájdalmakhoz vezethet.
A mellkasi fájdalom tünetei a szívbetegségben
A mellkasi fájdalom, melyet az angina okoz, vagy a miokardiális infarktus okozta fájdalom, hasonló lehet. Az időtartam és a súlyosság különbözik. Ha a fájdalom legfeljebb 15 percig tart, az angina, és ha több mint fél óra - szívroham. A szívroham a fájdalom erősebb és élesebb. Attól függően, hogy az ok, mellkasi fájdalom lehet éles, tompa, égető, lehetnek lokalizált egy vagy több területen (a közepén, a mellkas, a mellkas felső részén, hát, karok, állkapocs, a nyaki vagy az egész a mellkas). A szívfájdalom fizikai aktivitás vagy pihenés után is gyengébb vagy rosszabbá válhat. Vannak más kapcsolódó tünetek (izzadás, hányinger, palpitáció, dyspnoe).
A mellkasban fellépő ischaemiás fájdalom általában nem meghatározott helyen, hanem a mellkasban érezhető. A szívfájdalom gyakran a mellkas és a felső hasüreg közepén helyezkedik el.
Ha a fájdalom csak a jobb vagy a bal oldalon, és nem a mellkas közepén érezhető, alig okozhat ischaemiás szívbetegséget.
A sugárzás mellkasi fájdalma a szívdobogás, amely a felsőtest más területeire terjed ki, nem csak a mellkasra. Ezek a területek - a nyak, a torok, az alsó állkapocs, a fogak (mellkasi fájdalom adhat a fogaknál), valamint a vállak és a kezek. Néha a mellkasi fájdalom érezhető a csuklóban, az ujjakban vagy a vállpengék között.
A nem szívbetegségektől eltérően a szívben előforduló fájdalom hirtelen megindulhat, és a kezdetektől romlik. Ez gyakran társul a fizikai stresszel. A nem cardialis fájdalom, ellentétben a szívfájdal, csak néhány másodpercig tarthat, vagy több óráig is fennállhat. A fájdalom gyengébb lesz, ha egy személy nitroglicerint vesz vagy nem passzol még a bevétel után sem. Ez egy nagyon komoly tünet. A fájdalom, amely néhány napig vagy hétig fennáll, valószínűleg anginát vagy szívrohamot jelent.
Az izomgörcsök vagy a nyelőcső görcsjei, amelyek mellkasi fájdalmat okoznak, a nitroglicerin bevétele után gyengébbek lehetnek. Ha étellel vagy savkötőkkel enyhíti a mellkasi fájdalmat, akkor valószínűleg a nyelőcső vagy a gyomor által okozott problémák okozzák.
Az iszkémia fájdalma általában nem növekszik mély sóhajtással, sem a helyszínen, ahol fáj, és ahol a személy kényelmetlenül érzi magát. Az iszkémiás fájdalom általában nem függ a test pozíciójától, bár egyes iszkémiás betegek megkönnyebbülnek, amikor leülnek, különösen, amikor előre hajolnak.
A mellkasi fájdalmat okozó szív-és érrendszeri betegségek egyidejű tünetei
- Légszomj
- Hányinger, hányás, erítés
- izzadó
- Hideg, ragacsos "liba" bőr
- Gyakori és gyors pulzusszám
- Szívpalpitáció
- fáradtság
- szédülés
- ájulás
- A gyomor emésztése
- Nemkívánatos a has
- Rezgés a karon vagy a vállon (gyakrabban marad)
A mellkasi fájdalom diagnosztizálása
Sok körülmény és betegség fájdalmat okozhat a mellkasban. És másképp diagnosztizálják őket.
Alapvetően a diagnózis idején először használják a tapintás módját és az orvosi konzultációt. Bizonyos betegségek, amelyek mellkasi fájdalmat okoznak, a tapintás egyértelműen megmutatja az okot. Például angina pectoris a mellkas préselése közben, a mellkas még jobban fáj.
Az elektrokardiogram vagy EKG azt mutatja, hogy az elektromos hullámok átjutnak a szívizom különböző részein. A mellkasi ischaemiás fájdalommal rendelkező emberek egyértelműen láthatják az EKG szívizomzatában bekövetkező változásokat.
Vérvizsgálatok - felhasználhatók a szívizom enzimének elemzésére. A szívroham során ezek az enzimek a szívből a vérbe mozoghatnak. A vérben található szívenzimek elemzése a szívizominfarktus lehetőségét jelzi.
Stressz teszt - a páciens figyel, amikor sétál vagy fut a futópadon. Ez az eljárás nagyon is indikatív az iszkémia diagnózisában. Aktív futás vagy gyaloglás közben a szívműködés monitorozása az EKG-n történik. Tehát az orvos felismeri az iszkémia tüneteit. Az echokardiográfia a szív- és érrendszeri megbetegedések diagnosztizálására is használható.
Szívkatéterezéssel - ezzel a módszerrel, más néven koszorúér angiográfia, segítségével egy kis katétert vezetünk be a koszorúerek, így is használ egy speciális festékkel, hogy bemutassák a kontúrok a szív. Az arteriográfia olyan emberek számára ajánlott, akiknél magas a kockázata a koszorúér-betegség kialakulásának és az artériák elzáródásának. Az arteriográfia eredményei elősegítik a legjobb kezelést.
Az adatok értelmezése - a diagnózis módszerével az orvos képes lesz a fentiekben ismertetett összes tényező szintetizálására a mellkasi fájdalom okainak meghatározására. Még akkor is, ha bizonyíték van a szívkoszorúér-betegségre, a fájdalom oka más betegségek is lehetnek. Sokan közülük imitálhatja a mellkasi ischaemiás fájdalmat. A statisztikák azt mutatják, hogy az esetek többségében a mellkasi fájdalom, amellyel egy személy mentősnek hív, nem okoz angina vagy myocardialis infarktus.
A mellkasi fájdalom kezelése
Nitroglicerin alkalmazása. Ha az iszkémiás szívbetegségben szenved, orvosa előírhatja a nitroglicerint. A nitroglicerint a nyelv alá helyezzük, amint a mellkasi fájdalom van. Ha a száj száraz, akkor vizet inni. Ez segít a tabletta feloldódásában a nyelv alatt. Ebben az esetben meg kell, hogy üljön le (nitroglicerin szédülést okozhat, nem kell lenyelni nitroglicerin -. Ez lesz baj ivott egy nitroglicerin tablettát, várjon öt percet (Race ellen az órát ezúttal nappal) Ha a mellkasi fájdalom nem megy öt perc alatt, hívjon azonnal mentőt .. és vegye a második tablettát, amíg az orvosok megérkeznek.
Ha a mellkasi fájdalmat a légzőszervi megbetegedések okozzák, antibiotikumokat használnak - például tüdőgyulladás kezelésében.
Ha a mellkasi fájdalmat a gyomor-bél traktus betegségei okozzák, akkor alternatív eszközöket használnak, például friss krumplislével, fekélyekkel vagy fájdalomcsillapítással.
A mellkasi fájdalom kezelésének egyik módja megváltoztathatja a napi rendet is: erősítheti, vagy fordítva, gyengítheti a fizikai aktivitást.
A mellkasi fájdalom súlyos tünet, ezért orvosnak kell látnia, ha ez a fájdalom nem tart sokáig.