Savmérgezés: kénsav, citromsav, sósav, salétromsav, ortofoszforsav.

Napjainkban a savmérgezés egyre gyakoribb az orvosi gyakorlatban. Ez annak köszönhető, hogy a savakat egyre gyakrabban használják az emberi tevékenység különböző területein. A legveszélyesebb mérgező savakat széles körben használják az iparban és a kutatásban, laboratóriumokban. Kevésbé mérgező, de még mindig nem biztonságos savakat használnak a mezőgazdaságban és a mindennapi életben. Még a főzés, a konzerválás, az élelmiszerek és az italok sem nélkülözhetik a savak hozzáadását.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Statisztika

Az utóbbi időben a háztartási mérgezések számának növekedése figyelhető meg. Évente körülbelül 200 mérgezés jut 100 000 lakosra, ami a betegek körülbelül 5%-át teszi ki. Különösen érdekes, hogy Oroszországban az utóbbi időben megnőtt a bűnügyi mérgezések száma. Minden ötödik mérgezett beteg kritikus állapotban kerül az osztályra. A mérgezések struktúrájában 80% véletlen mérgezés, 18% öngyilkossági mérgezés, és a mérgezéseknek csak 2%-a szakmai tevékenység hátterében bekövetkezett mérgezés. Átlagosan évente 120 gyógyulással végződő mérgezés és 13 halálos mérgezés jut 100 000 lakosra.

Kockázati tényezők

A mérgezés veszélye elsősorban azokat az embereket fenyegeti, akiknek szakmai tevékenysége savakkal való érintkezéssel jár. Könnyen megmérgeződhetnek a gőzöktől, a levegőben lévő túlzott sótartalomtól. Ha a páraelszívó nem működik, vagy a helyiség nincs megfelelően szellőztetve, a mérgezés kockázata jelentősen megnő.

Veszélyben vannak az alkoholizmusban, toxikomániában és drogfüggőségben szenvedők, a mentálisan instabil egyének és az öngyilkosságra hajlamos emberek is. Leggyakrabban balesetet szenvednek, vagy savakat használnak szándékos mérgezésre. A mérgezések legnagyobb számát az erkölcstelen életmódot folytató, diszfunkcionális családban élő embereknél figyelik meg. Szintén veszélyben vannak azok, akik különféle médiumokhoz és gyógyítókhoz fordulnak, nyugtatókat használnak, vagy ismeretlen összetételű infúziókat és főzeteket, amelyeket a gyógyító ad. Még a terhesség illegális megszakítása is, különféle amatőrök által, gyakran valamilyen savval történő mérgezéssel végződik. A gyermekek is veszélyben vannak, mivel kíváncsiságuk miatt gyakran lenyelik a savakat, ha azokat nem kellően biztonságos helyen rejtik el.

Patogenezis

A patogenezis alapja egy mérgező tulajdonságokkal rendelkező kémiai anyag okozta szövetkárosodás. Ez a behatás olyan sérülés, amely megzavarja a test integritását, valamint szerves és funkcionális állapotát. A zavarok molekuláris és sejtes szinten kezdődnek. Ebben az esetben a szervezet fő biokémiai folyamatai megszakadnak, a sejtszerkezetek és -összetevők károsodnak. A sejtek leállnak funkcióik ellátásával és elpusztulnak. Ez gyulladásos folyamatot von maga után a szövetekben, majd akut nekrózist.

A szövetkárosodás már súlyos következményekkel jár, mivel a belső szervek működése zavart szenved, minden létfontosságú jel megváltozik. A szervezet stresszes állapotba kerül, szerv- és többszörös szervelégtelenség alakul ki. A legerősebb ödéma, hiperémia és nekrózis miatt a létfontosságú szervek elégtelensége, mérgezés és kiszáradás, anyagcserezavarok, elektrolit-egyensúly felborulása következik be, aminek következtében a szervezet elpusztul.

Savmérgezés gyermekeknél

A gyerekeket a kognitív tevékenység hajtja, így biztosan megízlelnek és megszagolnak mindent, amit új dologra bukkannak. Ez a leggyakrabban a mérgezés oka. Gyermekeknél a mérgezés sokkal gyorsabban alakul ki, mint felnőtteknél, és a halál kockázata is nagyobb. A gyermekek mérgezésének megelőzése érdekében a savakat és más mérgező anyagokat a lehető legtávolabb kell elrejteni a gyermekektől. Az is fontos, hogy ne hagyjuk a gyerekeket hosszú ideig felügyelet nélkül.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Akut savmérgezés

Akut mérgezés akkor következik be, amikor sav vagy más méreg kerül a gyomorba, majd onnan a vérbe. Az akut mérgezés különböző időtartamok alatt alakul ki. Minden attól függ, hogy milyen sav került a szervezetbe. Egyes savak már néhány másodperc után toxikus hatást fejthetnek ki. Mások lappangó folyamatokat okoznak, amelyek csak 5-6 nap után válnak nyilvánvalóvá.

A mérgezés is többféleképpen nyilvánulhat meg. Minden a sav típusától függ. Leggyakrabban az összes sav közös tünetei az emésztőrendszer károsodása, égési sérülések, erős nyálfolyás és könnyezés. A személy fulladozni kezd és elveszíti az eszméletét. Súlyos ödéma alakul ki. Ha a méreg idegméreg, megbéníthatja a simaizmokat, ami légzési és más létfontosságú funkciók leállásához vezethet. Ebben az esetben a személy meghal, ha nem nyújtanak elsősegélyt. Bármely mérgezés esetén a segítség a méreg semlegesítésére, a fájdalomcsillapításra, az életjelek fenntartására és a szükséges kezelés érdekében további kórházi ápolásra korlátozódik.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Típusok

A mérgezés okától és helyétől függően minden savmérgezést három típusra osztanak: véletlen, ipari és háztartási. Több további, viszonylag nemrégiben felmerült mérgezéstípust külön azonosítanak: orvosi hiba okozta mérgezés, bűncselekmény, szándékos és öngyilkossági mérgezés. Egy másik osztályozás szerint a mérgezéseket négy típusra osztják: egyszeri, csoportos, többszörös és tömeges.

Kénsavmérgezés

A kénsav egy veszélyes kémiai összetevő, mérgező tulajdonságokkal. Kénsavmérgezés esetén két lehetséges forgatókönyv létezik. Az első esetben a személyt folyékony reagens mérgezi meg, a második esetben gőzök. A gőzökkel való mérgezés nem kevésbé veszélyes, mint a folyadék szervezetbe jutása. A kénsav erősen mérgező. A halálos dózis már 0,18 mg/l.

A mérgezés leggyakrabban a termelésben fordul elő, ahol a munkavállaló ezzel a savval foglalkozik. Munka közben nemcsak a biztonsági intézkedések betartása fontos, hanem az elsősegélynyújtás képessége is, mivel gyakran csak az anyag szervezetbe jutását követő első percekben lehet életet menteni. A kénsav csak közvetlen érintkezés útján mérgezhet. Az a kérdés, hogy a mérgezés melyik formája súlyosabb: a gőz vagy a folyadék, továbbra sem megválaszolt.

A kénsavmérgezésnek nagyon specifikus tünetei vannak, amelyeket nem lehet összetéveszteni más tünetekkel. A gőzökkel és folyadékokkal való mérgezés különböző módon nyilvánul meg. A szem és a nyálkahártya súlyos égési sérülései, az arc bőrének károsodása a gőzmérgezésre utal. A gyulladt orrjáratokból vér szivároghat, gyakran előfordulhat orrvérzés. A nyálkahártyákon eróziók és fekélyek jelennek meg, amelyek fokozatosan vérezni is kezdenek. Ezután a torok fájni kezd, súlyos torokgörcs jelentkezik. Az ödéma meglehetősen gyorsan kialakul, ami elzárja a légutakat és fulladást okoz. A méreg fokozatosan behatol a bőrön és a légutakon keresztül a vérbe, ahol a vérsejteket, különösen a vörösvértesteket érinti. Hemoglobin szabadul fel, súlyos hipoxia és acidózis alakul ki. Ha ebben a szakaszban nem nyújtanak segítséget, a személy meghal.

Folyékony savval történő mérgezés esetén a következmények súlyosabbak lesznek. A méreg azonnal bejut a vérbe, és kémiai égés alakul ki. A következő tünetek jelentkeznek: diszpepsziás zavarok, hányás, hányinger, hasmenés. A hányás erős, éles fájdalommal és görccsel jár. A hányásban nagy mennyiségű vér és barna zárványok figyelhetők meg. Ha a sav nagyon tömény, erős nyálfolyás alakul ki. Ebben az esetben a személy lázba kerül, remegés alakul ki. Májkárosodás és erős vérzés alakulhat ki.

Ezzel párhuzamosan tüdőödéma, gégeödéma alakul ki, és a légutak is érintettek. Ez fulladáshoz és eszméletvesztéshez vezet. Súlyos vérfunkciós zavarok esetén a belső szervek is érintettek, és az életfunkciók megváltoznak.

A bőr elkékül, duzzanat és görcs is jelentkezik. Az ember elveszítheti az eszméletét, kómába eshet. Görcsök alakulhatnak ki. Ez szívműködési zavarokhoz vezet. Ritmuszavar és mellkasi fájdalom jelentkezik. Mindezt súlyosbítja a fájdalomsokk.

Ha nem nyújt időben segítséget, a személy meghal. Először is semlegesíteni kell a sav hatását. Ehhez tudni kell, hová került. Ha mégis bekerül, adjunk neki bármilyen zsíros vagy gyomorburok-képző anyagot, ami megvédi a gyomor falát a további korróziótól. Ez lehet egy pohár tej vagy növényi olaj, tojásfehérje, egy darab vaj.

Ha a külső hártyák vagy a szem érintett, a lehető leggyorsabban meleg vízzel ki kell öblíteni. Ezután 2%-os novokain oldatot kell a szemébe cseppenteni, ami enyhíti a duzzanatot és a fájdalmat. Ezután a sérült szemhéjat valamilyen zsíros szerrel kezelik: vazelinnel, olajjal, zsíros krémmel. A külső felületet kezelik, és a kenőcsöt magába a szemhéjba is helyezik.

Ha a sav a bőr felületére kerül, a sérült területet bő folyó vízzel kell lemosni. Hosszú ideig, legalább 10 percig kell mosni. Azonnal szappant kell használni, mivel lúgot tartalmaz, amely semlegesíti a sav hatását. Ezután gézből és kötszerből álló kötést helyezünk az érintett területre. A kötést először szódaoldattal kell kezelni. Szükség esetén szóda helyett novokain oldatot használunk, amely csökkenti a fájdalmat.

Az elsősegélynyújtás után a beteget sürgősen kórházba szállítják, kórházba helyezik és további kezelésen esik át. A kezelés fájdalomcsillapítást foglal magában: novokain injekciókat. A fertőzés és a szepszis megelőzése érdekében antibiotikum-terápiát alkalmaznak. Hormonális szereket írnak fel a gyulladás enyhítésére és a szervezet állapotának normalizálására. Belső szervek érintettsége esetén megfelelő tüneti terápiát alkalmaznak. Súlyos esetekben vérátömlesztésre lehet szükség. Sürgős esetekben sebészeti beavatkozásokat végeznek.

A megelőzés a biztonsági előírások betartásától és a savakkal való óvatos munkavégzéstől függ. Óvintézkedéseket kell tenni, védőruházatot kell viselni és elszívóernyőt kell használni. Nem ajánlott ilyen mérgező anyagot otthon tárolni, ami segít elkerülni a baleseteket.

Citromsav mérgezés

A citromsavat élelmiszer-adalékanyagnak tekintik, azonban egyre gyakoribbak a vele történő mérgezéses esetek. A citromsav általában minden otthonban megtalálható, jól látható helyen tárolva. Bárki beveheti, vagy összetévesztheti más termékkel. A gyerekek gyakran felnőtt felügyelete nélkül szedik a citromsavat, nagy mennyiségben fogyasztják belsőleg, ami mérgezéshez vezet. A természetben számos gyümölcsben és zöldségben, valamint kozmetikumokban is megtalálható.

Citromsavmérgezés gyanúja merülhet fel, ha valaki súlyos fájdalmat tapasztal a nyelőcsőben és a gyomorban. Mindezt fejfájás és szédülés, hányás kíséri. A bélműködés zavart szenved, a bőr sápadttá válik, és néha éppen ellenkezőleg, kékre színeződik.

Fokozatosan az állapot romlik: a szívverés fokozódik, a vérnyomás meredeken csökken. Görcsök alakulhatnak ki. Ha ebben a szakaszban nem nyújtanak elsősegélyt, a személy elveszítheti az eszméletét és kómába eshet. Az ilyen típusú mérgezés sajátossága, hogy a tünetek lassan, fokozatosan alakulnak ki. Ezért időben észreveheti a zavarokat és segítséget kérhet. A beteg ritkán kerül kómás állapotba. A bőr kémiai égése esetén a bőr élesen kipirosodik, irritáció jelentkezik. Mindezt éles fájdalom kíséri.

Az elsősegélynyújtás abból áll, hogy jeget tesznek a beteg gyomrára. Ez az erek szűkületét és a méreg felszívódásának lelassulását okozza. Nem szabad leöblíteni a beteget, és nem szabad hánytatni, mivel a citromsav könnyen oldódik vízben, ismételt nyelőcső-égést okozhat, és gyorsabban kezd felszívódni a vérbe, ami jelentősen rontja az állapotot. Ha a bőrre kerül, alaposan öblítse le vízzel, és mosson szappannal. A betegnek teljes nyugalmat kell biztosítani, és a lehető leghamarabb mentőt kell hívni.

A kórház alapvető ellátást biztosít. A beteg tüneti terápiát, adszorbenseket, fájdalomcsillapítókat ír fel. Szükség esetén gyomormosást végeznek. Vérzés esetén vérzéscsillapítókat írnak fel. Szükség esetén sebészeti beavatkozást és vérátömlesztést végeznek.

A legveszélyesebb szövődmények a vérzés, különösen a belső vérzés, a vese- és májműködési zavarok, a fájdalomsokk, a légzésleállás és a szívmegállás.

Sósavmérgezés

A sósav erősen mérgező anyag. A mérgezés képe hasonló más savakkal történő mérgezés képéhez, ezért gyakran nehéz diagnosztizálni és pontosan meghatározni a mérgezést okozó sav típusát. Laboratóriumi körülmények között, valamint a gyártásban is használják. Ezért a fő mérgezések ipari jellegűek. Leggyakrabban a mérgezés gőzökkel történik, mivel még működő elszívórendszerrel is a gőzök elkerülhetetlenül elpárolognak és leülepednek.

A fulladásos köhögés, a fejfájás, a csípő szemek, az orrdugulás és a füldugulás mérgezésre utal. A nyálkahártyák irritációja figyelhető meg. Ha ebben az esetben nem tesznek intézkedéseket, a mérgezés krónikussá válik. Ez fogszuvasodáshoz, gyomor- és bélrendszeri rendellenességekhez vezet. Ha a bőrre kerül, kémiai égés következik be. Az égés súlyossága a károsodás mértékétől és a koncentrációtól függ. Nagy mennyiségű savval való érintkezés esetén hatalmas, kiterjedt ödéma alakul ki. Amikor a szájüregbe kerül, először a nyelv, a szájpadlás és a gége ég meg, majd csak a nyelőcső és a belek. Az égési sérüléseket súlyos fájdalom, hányás kíséri, gyakran véres szennyeződésekkel.

Veszélyes szövődmény a toxikus sokk, gyulladás és fertőzés kialakulása. Elsősegélynyújtás hiányában toxikus hepatitisz, idegrendszeri diszfunkció, súlyos gyomor-bélrendszeri elváltozások alakulnak ki, amelyeket nehéz leküzdeni. Az ilyen szövődmények életük végéig fennállnak.

A meszes víz segít semlegesíteni a savat. Kis mennyiségben kell inni belőle a sérültnek. Ha ilyen szer nincs kéznél, meleg tea vagy tej is megteszi. A sérültet a lehető legmelegebben be kell csavarni, és gyorsan orvost kell hívni. Külső égési sérülések esetén az érintett területet hosszan mossuk bőséges mennyiségű erős vízzel. Ezután szódaoldattal töröljük át, amely semlegesíti a sav hatását. A felületre tiszta kötést helyezünk.

Ha a sósav a légzőrendszeren keresztül jut a szervezetbe, annak hatását 2%-os szódaoldat belélegzésével kell semlegesíteni.

Salétromsavmérgezés

Gyakran használják termelésben és laboratóriumokban. A nagy mélységben úszó profi úszók is érzékenyek a mérgezésre. A helyzet az, hogy ennek a savnak a gőzei nagy mennyiségben halmozódnak fel ott. Emiatt 60 méternél nagyobb mélységben már megfigyelhetők a mérgezés első jelei: szédülés, memória- és koordinációs zavarok. A nitrogéngőzök kezdetben bódító hatásúak, az alkoholhoz hasonlóan enyhe eufória lép fel. Ahogy mélyebbre merülünk, a mérgezés fokozódik, hallucinációk és nem megfelelő viselkedés alakul ki. 100 méternél nagyobb mélységben kábító alvás alakulhat ki.

A patogenezis nem teljesen ismert, de sok szakértő úgy véli, hogy ezt a hatást a gázmolekulák idegsejtekben való felhalmozódása okozza.

A mérgezés első jeleinek megjelenésekor azonnal elsősegélyt kell nyújtani. Ez abban áll, hogy ha a személy mélyen tartózkodik, gyorsan fel kell menni a vízbe. Laboratóriumi vagy műszaki helyiségben a lehető leggyorsabban el kell kerülni a gőzöknek való kitettség lehetőségét a testen: szellőztetni kell a helyiséget, bekapcsolni a páraelszívót, és a sérültet friss levegőre kell vinni.

A megelőzés a friss levegő időben történő biztosítását, a biztonsági szabályok betartását jelenti savakkal való munkavégzés során zárt térben. Fontos az úszók körében megelőző vizsgálatok elvégzése is annak érdekében, hogy azonosítsák azokat, akik fokozott érzékenységgel rendelkeznek a salétromsav gőzeire.

Ortofoszforsav mérgezés

A sav élelmiszernek számít, engedélyezett adalékanyag, E338 jelöléssel ismert, és számos élelmiszerben megtalálható. Általánosságban elmondható, hogy negatív hatással van az egészségünkre. Az adag túllépése akár mérgezést is okozhat.

Méregzés esetén a szervezetben a savak és lúgok aránya felborul, ami fokozott savassághoz és a krokus összetételének felborulásához vezet. A gyomor és a belek normális működése megzavarodik. Gyomorégés és étvágytalanság alakulhat ki. Általában a személy fogy és energiát veszít, és gyorsan fogy. Fokozatosan olyan tünetek társulnak, mint a hányás, hasmenés, fejfájás és szédülés. Ha a sav tiszta formájában a bőrre kerül, kémiai égési sérülés és égő érzés alakul ki. Belélegezve égő érzés jelentkezik, a légzés megszakad. Hosszan tartó belégzés esetén a nyálkahártya megsérül. Megváltozik a szerkezete, megvastagszik, és duzzanat alakul ki. A torok fáj, orrdugulás és légzési nehézség figyelhető meg.

A legveszélyesebb szövődmények a vérképlet, a fogszerkezet és a légzésdepresszió változásai.

Amikor megjelennek a mérgezés első jelei, a savat hánytatással kell semlegesíteni. Ezt követően a betegnek védőréteget képező anyagot adnak - például tejet, nyers tojást. Várja meg az orvos érkezését. Égés esetén az érintett bőrfelületeket szappannal és vízzel kell kezelni. Legalább 10 percig kell mosni, majd szódabikarbónás kötést kell alkalmazni. Az orvos érkezésekor további terápiát végeznek, a sérültet kórházba szállítják.

Aszkorbinsav mérgezés

Ez egy másik néven ismert gyógyszer – C-vitamin. Ez a sav azonban mérgezést is okozhat. A mérgezés leggyakrabban túladagolás következménye. Különösen gyakran a gyermekek mérgeződnek, ha túlzott mennyiségű ízletes aszkorbinsavat fogyasztanak glükózzal együtt. Túladagolás figyelhető meg C-vitamin és más, ezt a vitamint tartalmazó termékek szedésekor is. Leggyakrabban krónikus mérgezés alakul ki, amely nem egyértelműen kifejezett, és sokan allergiás reakciónak hiszik.

Az aszkorbinsav akut mérgezése hasmenéssel, gyomorégéssel, súlyos allergiás kiütésekkel, fejfájással és hányással járhat. Emellett jelentősen megnő az ingerlékenység, az idegrendszer szenved, és váratlan agresszió lép fel.

A mérgezés szövődményei közé tartozik a hasnyálmirigy működési zavara, vesebetegség, gyomorhurut és gyomorfekély. A túlzott aszkorbinsav-bevitel krónikus B-vitamin-hiányhoz vezet. Nőknél menstruációs zavarok jelentkezhetnek. A véralvadás gyakran zavart szenved, és a vérnyomás megemelkedik. A mérgezés különösen veszélyes terhesség alatt, mivel a magzatnál ezután visszatérő skorbut alakul ki. A legrosszabb esetben vetélés is előfordulhat.

Mérgezés esetén a lehető legtöbb vizet kell inni, mivel a gyógyszer könnyen oldódik vízben és a veséken keresztül ürül ki. Ha egyszerre nagy adagot vesz be a gyógyszerből, hánytatni kell. Ha 20 grammot vagy többet vett be, egyidejűleg gyomormosást kell végezni. Ezt követően szorbenseket kell bevenni, amelyek megtisztítják a szervezetet a méreganyagoktól. A legjobb megoldás a smekta, vagyis az aktív szén. Több napon keresztül bőséges vizet kell inni. Általában ez a típusú mérgezés jól végződik, és nem jár súlyos következményekkel. A halálos esetek szinte ritkaak.

Acetilszalicilsav-mérgezés

Hányinger, hányás, mellkasi fájdalom, koordinációs zavarok mérgezésre utalhatnak. Súlyosabb következmények lehetnek az alkalózis, az acidózis és a többszervi elégtelenség. Nagy mennyiségű gáz, elektrolit és szalicilát található a vérben. Ezen adatok alapján igazolják a diagnózist az elemzés során. Azonnal aktív szenet alkalmaznak. Súlyos esetekben hemodialízist és lúgos diurézist végeznek. Mérgezés alakulhat ki 150 mg-os adag bevételekor. A mérgezés veszélye, hogy bezoárok képződhetnek a vérben, amelyeket nehéz eltávolítani, és amelyek hosszú ideig fenntarthatják a mérgezést, a vérben tartva a méreganyagokat. Krónikus mérgezést ritkán diagnosztizálnak. Csak idős embereknél fordulhat elő. Az akut mérgezés a gyógyszer nagy dózisának bevétele következtében alakul ki. A mérgezés különösen veszélyes a gyermekek számára, akár halálos kimenetelű is lehet.

A patogenezis a sejtes légzés és a fő fiziológiai folyamatok idegi szabályozásának zavarán alapul. A sav-bázis egyensúly felborul, ami sürgős intézkedéseket igényel. Mentőt kell hívni. Időbeni kezelés hiányában halálos kimenetelű lehet. Hányinger, hányás, magas láz mérgezésre utalhat. Előrehaladott esetekben dezorientáció, görcsök és többszervi elégtelenség figyelhető meg.

A betegnek azonnal aktív szenet kell inni. 4 óránként kell bevenni, amíg a székletben megjelenik a szén. A kezelés további részét kórházi tartózkodás alatt végzik. A vérképet és az alapvető biokémiai paramétereket monitorozzák. Hipertermia esetén külső hűtést alkalmaznak. Hemodialízisre lehet szükség.

Oxálsavmérgezés

A mérgezés főbb jelei az égő érzés a szájban, a torokban és a nyelőcső rendellenességei. Éles fájdalom, görcs jelentkezik, és véres hányás kezdődik. Gyakori a véres hasmenés is. Ez ájuláshoz és lázhoz vezethet. A vizelési inger zavarttá válik, a pulzus lelassul, és gyengeség alakul ki. Az utolsó szakasz a kóma. Előfordul, hogy a betegek azonnal kómába esnek, minden figyelmeztető jel nélkül.

A más típusú savakkal való mérgezéstől való különbség az, hogy gyakorlatilag nem károsodik a nyelőcső és a gyomor, és nincsenek égési sérülések. Villámgyors formában is előfordulhat, amelyben a beteg azonnal elveszíti az eszméletét és meghal. Akut formában a beteg kómába esik, szubakut formában a fent leírt tünetek lassan alakulnak ki. Halál következhet be a vesék és a máj károsodása következtében, amelyeket szövődményeknek tekintenek.

Ha a klinikai kép alapján nehéz megállapítani, hogy milyen mérgezés történt, vizeletvizsgálatot végeznek. Ez oxálsavas mészkristályokat mutat ki, amelyek boríték formájában jelennek meg. A kezelés ismételt gyomormosásból áll. Ehhez mészvizet használnak. Jeget is alkalmaznak, és fájdalomcsillapítót adnak be. Ezután standard tüneti és támogató terápiát alkalmaznak.

Folsavmérgezés

A folsav egy vízben oldódó vitamin. Feltétlenül be kell vinni az étrendbe, mivel az emberi szervezet nem képes előállítani. Sok embernél hiány alakul ki ebből az anyagból, ezért tabletta formájában kell bevenni. A túladagolás gyakran mérgezéshez vezet. A mérgezési esetek azonban ritkák, mivel ez a normál adag 100-szorosának bevételét igényli.

A túladagolás mérgezést okoz. Az ilyen jelenségek különösen gyakoriak terhesség alatt. Gyakoribb a krónikus mérgezés, amely a gyógyszer hosszú távú használata következtében alakul ki. Ez olyan gyermekek születéséhez vezet, akiknél fokozott a hörgőasztma és a gyakori megfázások kialakulásának hajlama. Azoknál az embereknél, akik nagy dózisban szedik a gyógyszert, koszorúér-elégtelenség és miokardiális infarktus alakul ki, valamint számos szív- és érrendszeri patológia. A gyermekeknél gyakran alakulnak ki epilepsziás rohamok, fokozott ingerlékenység, és a cianokobalamin szintje a vérben meredeken csökken.

A mérgezés veszélye, hogy lappangó vérszegénység alakulhat ki. Ezt neurológiai rendellenességek kísérik. Krónikus mérgezés esetén a vérszegénység súlyosbodik.

A túladagolást a keserű fémes íz megjelenése jelzi a szájban. Az idegrendszer, a szív, a gyomor és a belek működése zavart szenved. A személy éles hangulatingadozásokat tapasztal: fokozott ingerlékenység, ingerlékenység válthatja fel apátia és szomorúság. A gyomor-bél traktusból diszpepsziás szindróma alakul ki, bőrkiütés, éles alvászavarok, görcsök és epilepsziás rohamok jelentkeznek. Viselkedési változások jelentkeznek. Súlyos esetekben a vesék szerkezetének és működésének zavara, valamint cink- és B-vitamin-hiány alakul ki.

A kezelés meglehetősen egyszerű. Azonnal abba kell hagyni a gyógyszerek szedését, és legalább 3 liter vizet kell inni. Ezt követően hánytatni kell, és ki kell mosni a gyomrot. Ez megakadályozza a gyógyszer további felszívódását a vérbe. Ezután enteroszorbenseket kell adni. Leggyakrabban aktív szenet, enteroszgélt és szorbexet használnak. Ez általában elegendő, és nincsenek súlyos egészségügyi következmények. Ennek ellenére mentőt kell hívni további segítségért és esetleges kórházi kezelésért. Terhesség alatt hosszú távú terápiát végeznek, amelynek célja a vízháztartás helyreállítása infúziók segítségével. A tüneti terápiát az indikációk szerint alkalmazzák.

A mérgezés megelőzése érdekében szigorúan be kell tartania az orvos ajánlásait, és nem szabad túllépnie a gyógyszer ajánlott adagját. Alternatív módszerek is alkalmazhatók: a folsavhiányt élelmiszerek segítségével is pótolhatja.

Szalicilsav mérgezés

A mérgezés jelei lehetnek a súlyos fejfájás, szédülés, fokozott ingerlékenység. Súlyos esetekben simaizombénulás és légzőközpont-károsodás alakulhat ki. A mérgezés súlyos következményei közé tartozik a biokémiai ciklus felborulása és a vérképlet megváltozása. Acidózis alakulhat ki, és az erek károsodhatnak. Hemodialízisre lehet szükség. A mérgezés gyakran halálos kimenetelű, különösen gyermekeknél.

A mérgezés első jeleinek megjelenésekor a lehető leghamarabb hívjon mentőt. Mielőtt megérkezik, gondoskodjon arról, hogy a beteg pihenjen, adjon neki valami folyadékot inni, például zselét, tejet, nyers tojást. Ez megakadályozza az anyagok további felszívódását a gyomorból a vérbe. Ezután további segítséget nyújt. Szükség esetén fájdalomcsillapítást alkalmaznak. Tüneti kezelést végeznek, amelynek célja a betegség fő tüneteinek megszüntetése. Infúziós terápia és hemodialízis is szükséges lehet.

Hangyasavmérgezés

A hangyasavmérgezés sajátossága, hogy a gyomor savas károsodása eleinte fokozatosan és észrevétlenül alakul ki. Ezután megjelennek a tünetek: az érintett sejtek elpusztulása. A lappangási időszak általában több hétig tart. Súlyos szövődmények alakulhatnak ki: metabolikus acidózis, intravaszkuláris hemolízis, intravaszkuláris véralvadás. Sürgős újraélesztési intézkedésekre van szükség. Gyermekek mérgezése esetén a halálos kimenetel leggyakrabban nem figyelhető meg, mivel a folyadéknak kellemetlen íze van, ami miatt a gyermekek nem fogyasztanak nagy mennyiséget.

A halálesetek leggyakrabban az öngyilkossági kísérleteket végző drogok használata esetén fordulnak elő. Az indiaiak különösen hajlamosak erre a szerre. Ez az öngyilkossági módszer Európában is gyakori.

A hangyasavat az iparban is használják, gyapjúfestéshez, kozmetikai eljárásokhoz a test szőrtelenítésére, gumi gyártásához és festéséhez. A szájon át történő alkalmazás esetén a toxikus dózisnak legalább 10 grammnak kell lennie. A mérgezés az orrgarat, a garat és a szájüreg tartós duzzanatához vezet. Ezt nyak-, hát- és gyomorfájdalom, légszomj és véres hányás kíséri. Később vérzés lép fel, és károsodik a vese, a máj és a gyomor. Gyakran halállal végződik. Ha sikerül túlélniük, a betegek intravaszkuláris vérrögképződést, görcsöket, a nyelőcső és a gyomor károsodását tapasztalják, amelyek hosszú távú kezelést igényelnek. A betegséget gyakran kíséri a gyomor korróziója, a nyálkahártya eróziója és perforációja. A halál általában a mérgezést követő 36 órán belül bekövetkezik. A hangyasav körülbelül 2,5 óra alatt kiürül. A patogenezis a véralvadási folyamatok zavarán alapul, ami számos vérzést és vérzést eredményez. A gyomorban szövetek nekrózisa következik be. A nekrózis eléri a mélyebb rétegeket, különösen az izommembránt.

A mérgezés kialakulását fájdalom, égő érzés jelzi a szájban. Később hányinger, hányás, a nyelőcső és a gyomor égési sérülései is társulnak. Kísérő tünetek közé tartozik a kötőhártya-gyulladás, az orr és a torok nyálkahártyájának duzzanata, bőrpír, vérbőség. Elsősegélynyújtás hiányában véres hányás, hólyagok jelennek meg, a nyelőcső és a gyomor megduzzadhat. Néhány nap múlva szapora szívverés jelentkezhet, a személy gyakrabban lélegzik. Zúzódások jelennek meg a testen, a szívverés fokozódik. Ebben az esetben több napig vizelet-visszatartás, vagy a vizeletürítés teljes hiánya jelentkezik. A nyálkahártyák elhalása, vérképzőszervi rendellenességek léphetnek fel, a személy elveszítheti az eszméletét és kómába eshet.

A diagnosztika során a laboratóriumi vizsgálatok számos változást mutatnak a vérösszetételben és az alapvető biokémiai paraméterekben. Változások jelentkeznek a vizeletben is. Jellemző jel, hogy hangyasav található a vérben, ami a mérgezés közvetlen jele. Differenciáldiagnózis céljából toxikológiai vizsgálatokat is végeznek. A gasztroszkópia kimutathatja a nyelőcső és a gyomor falának elváltozásait. Hasonló változások röntgenvizsgálattal is kimutathatók.

Először is, a gyomrot átmossák, a sav hatását semlegesítik. A semlegesítéshez tejet használnak, lúgot nem. A lúg és a sav közötti semlegesítési reakció eredményeként nagy mennyiségű víz és szén-dioxid szabadul fel. De a legveszélyesebb az, hogy a reakció hőfelszabadulással jár, ami erős kémiai és termikus égést okozhat. Aktív szenet nem használnak, mivel fokozhatja a nyálkahártya gyulladását.

A további kezelés célja az állapot stabilizálása. A mérgezés jeleit mutató betegeket kórházba szállítják. A kezelést intenzív osztályon végzik. A pulzusszámot és a légzési paramétereket folyamatosan monitorozzák. A tiszta oxigénforrásnak mindig a közelben kell lennie, mivel nagy a valószínűsége a tüdő- vagy gégeödéma kialakulásának, ami fulladáshoz vezethet. A vénák katéterezését végzik, a vénás nyomást rendszeresen mérik, és intézkedéseket tesznek a vérkeringés stabilizálására.

Kritikus helyzetekben vérátömlesztésre lehet szükség. Sok esetben peritoneális dialízist alkalmaznak. Ha a légzésfunkció csökkent, intubációt és a tüdő mesterséges lélegeztetését, oxigénterápiát végzik. Mannitot adnak be az anuria megszüntetésére. Különös figyelmet fordítanak a szem és a bőr állapotára. A vér állapotát és főbb paramétereit monitorozzák. Időszakos röntgenvizsgálatot végeznek a vér és a tüdő gázösszetételének monitorozására. A folyadékbevitel és -leadás állandó monitorozását is végzik. Szükség esetén intézkedéseket tesznek a vérben lévő folyadék mennyiségének növelésére. A vizelet és más biológiai folyadékok lúgosítását végzik.

A hangyasavat széles körben használják a könnyűiparban, szappanok, lakkok, parfümök gyártásában. Ez egy nagyon erős szerves sav, amely súlyos mérgezést okoz, ami gyakran halálos kimenetelű. Irritáló hatással van a szervezetre, kémiai égési sérülést okoz. Toxikózis lép fel gőzök belélegzésekor, bőrre kerülésekor, valamint folyadék bejutásakor. A bőr károsodása fájdalmas hólyagok formájában jelentkezik, amelyek sokáig nem tűnnek el.

Foszforsavmérgezés

Ez a sav erősen mérgező. A foszfor oxidációjának eredményeként keletkezik, és kiégést okoz.

A mérgezés két formában fordul elő: akut és krónikus. Akut - nagy mennyiségű sav egyszeri lenyelése következtében alakul ki a szervezetben. A krónikus mérgezést a foszforsavnak, annak gőzeinek hosszan tartó kitettsége okozza, és leggyakrabban gyártás során figyelhető meg. A folyadék lenyelése lehet véletlen vagy szándékos, öngyilkossági céllal. Lenyelés esetén a belső szervek érintettek, elsősorban a máj, amely semlegesíti a méreganyagokat.

Az első tünetek a sav bevétele után 30 perccel jelentkeznek. Egy óra elteltével súlyos forma és halál alakul ki. Az ilyen típusú mérgezés sajátossága, hogy bőséges hányás és hasmenés jelentkezik. Ugyanakkor a hányás és a széklet a bennük lévő magas foszfortartalom miatt sötétben világít. Súlyos fájdalom és égő érzés jelentkezik a hasban, fejfájás, szédülés. Ez az állapot több napig is eltarthat, és a belső szervek is érintettek. Parenchymás hepatitisz alakul ki, amelyet nehéz kezelni. Vérzéses diatézis lép fel. Néha disztrófiás folyamatok lépnek fel a májban, és diffúz elváltozások jelennek meg. A kritikus állapotot általában fokozott ingerlékenység és hiperaktivitás jellemzi, amelyeket később hirtelen eszméletvesztés és kómás állapot vált fel.

Mérgezés esetén a lehető leggyorsabban elsősegélyt kell nyújtani a sérültnek. Azonnal hánytatni kell, hogy a gyomorból kiürüljön a sav, és megakadályozzuk annak további felszívódását a vérbe. Ezután a gyomrot 0,1-0,2%-os réz-szulfát-oldattal át kell mosni, amíg a víz tiszta nem lesz. Sós hashajtókat, például keserűsót és másokat kell beadni. Semmilyen esetben sem szabad tejet vagy zsíros anyagokat adni, mivel ezek elősegítik a sav foszforrá való disszociációját, a foszfor oldódását és a vérbe jutását.

Szájon át szedhető ellenszer. Ezt az anyagot Tumnak hívják. A hepatitisz megelőzésére (vagy inkább a kialakulásának lassítására) nagy mennyiségű glükózt adnak be, vitaminterápiát végeznek. A gyógyulási időszak alatt kis mennyiségben vérátömlesztést végeznek. Tüneti kezelést végeznek: allergiás reakciók esetén antihisztaminokat írnak fel, vérzés esetén vérzéscsillapító terápiát, szív- és érrendszeri patológia esetén pedig szívgyógyszereket. A terápiát a vese- és májfunkció helyreállítására irányulóan végzik.

Ha foszforsav kerül a bőrre, az érintett területet teljesen vízbe, vagy még jobb, ha 5%-os réz-szulfát oldatba merítjük. Ezután mechanikusan eltávolítjuk a bőrt károsító anyagokat. Ezután steril kötést helyezünk fel. A halálos adag 0,05-0,15 g.

A krónikus mérgezés fokozatosan alakul ki, az orron vagy a szájon keresztül bejutó gőzök következtében alakul ki. Állandó fog- és állkapocsfájdalomban nyilvánul meg. Általában az ember egyszerűen elmegy a fogorvoshoz, és nem gyanakszik a lehetséges mérgezésre. Ekkor csatlakozik a hasi és a gyomorfájdalom, hasonlóan a gyomorhuruthoz. A fájdalom lehet éles vagy sajgó. Fokozatosan a gyomor-bél traktus normális működése megzavarodik, diszpepsziás zavarok, hányás és instabil széklet jelentkezik. Az étvágy csökken, a személy fogy, és fokozatosan csatlakoznak a máj- és epehólyag-betegségek. Sárgaság jelenik meg, belső vérzés nyílhat meg. A boncolás során a patológusok a belső szervek, a máj és a vesék zsíros degenerációját fedezik fel. A szív és az erek is szenvednek.

A mérgezés megelőzése a foszforsav használatának minimalizálásából áll. Javasoljuk, hogy amennyire csak lehetséges, más eszközökkel helyettesítsük azt azokban az esetekben, amikor ez lehetséges. Foszforral végzett munka során be kell tartani az összes biztonsági óvintézkedést, ellenőrizni kell a gyártási folyamatok tömítettségét, és hatékony szellőztetőrendszert kell létrehozni a helyiségben. Fontos a személyes higiéniai intézkedések betartása. Savval végzett munka után alaposan mosson kezet és arcot, mosson fogat. Rendszeres orvosi vizsgálatokon kell részt venni. A mérgezés megelőzése érdekében aszkorbinsav, kalcium és D-vitamin szedése is ajánlott.

Akut mérgezés esetén többszöri gyomormosást végeznek, hashajtókat, tisztító és gyógyszeres beöntéseket adnak be. Bőséges lúgos italok fogyasztása és nagy mennyiségű nyálkaoldat használata szükséges. Vitaminterápia is javasolt.

Krónikus mérgezés esetén tüneti terápiát és vitaminterápiát végeznek.

Tejsavmérgezés

A tejsav egy meglehetősen veszélyes, mérgező tulajdonságokkal rendelkező sav, amely a karbolsavak csoportjába tartozik. Az emberi szervezetben hemolízis eredményeként képződik, valamint az anaerob mikroorganizmusok anyagcseréjének terméke is, amelyek az emberi bélrendszer normál mikroflóráját képviselik. Különösen intenzíven képződik az izmokban hosszú és megerőltető munka során.

A tejsav mennyisége a szervezetben normális esetben a normális szénhidrát-anyagcserét jelzi. A fő folyamatok a májban zajlanak le. Egyes betegségek és kóros állapotok esetén a sav mennyisége megnőhet. Például intenzív izomösszehúzódások, görcsök esetén. Hipoxia esetén a tejsav mennyisége a szervezetben szintén hirtelen megnő. Egyes daganatok, anyagcserezavarok esetén megnövekedett savmennyiség alakul ki.

A vér magas tejsavtartalma esetén mérgezés léphet fel. Tejsavmérgezés esetén a jóindulatú daganatok rosszindulatúvá, rákossá válhatnak. Ez annak köszönhető, hogy az onkológiai folyamatok során intenzív glikolízis történik a degenerált sejtekben és szövetekben. A folyamat intenzív energiafelszabadulással jár, aminek következtében aktív, akadálytalan daganatnövekedés következik be. A máj és a vesék terhelése megnő, ami hepatitisz, cirrózis, vese- és szívelégtelenség, valamint vérszegénység kialakulásához vezet. A vércukorszint növekedésével párhuzamosan bekövetkező vércukorszint-emelkedés miatt cukorbetegség alakul ki.

Amikor a glükóz- és tejsavszint emelkedik, a vér lúgos tartaléka csökken, és az ammónia mennyisége megnő. Ez légzési zavarokhoz, izomgyengeséghez, idegrendszeri és mentális zavarokhoz vezet.

A tejsavat az iparban, valamint helyiségek, kezelőhelyiségek, osztályok fertőtlenítésére is használják. Gombaellenes készítmények része, amelyeket épületek falainak, gombával fertőzött helyiségek kezelésére használnak. Kiütésgátlóként használják. Gyakran előfordulnak mérgezési esetek a tejsav gőzeivel. A mérgezés patogenezise és klinikai képe nem különbözik azoktól az esetektől, amikor a szervezetben intenzíven termelődik természetes tejsav.

A tejsavat élelmiszer-adalékanyagként is használják élelmiszerekben, konzervekben és lekvárokban. Korlátlan mennyiségben használható, mivel természetes termék, és viszonylag biztonságos szernek számít, amely nincs negatív hatással az emberre. A mérgezési esetek azonban nem ritkák.

Mérgezés esetén görcsök, fejfájás, remegés és a test remegése alakul ki. A személy hideg verejtékben verítékezik, és elveszítheti az eszméletét. Azonnal mentőt kell hívni, meleg vizet vagy gyenge cukormentes teát kell inni a betegnek. Fontos, hogy a személyt betakarjuk, rögzítsük, és teljesen magára hagyjuk, amíg az orvosok megérkeznek.

Ezután megfelelő tüneti terápiát és az anyagcserezavarok korrekcióját végzik. A vérindexeket monitorozzák. Szükség lehet speciális terápiára, amely a máj helyreállítását és vérátömlesztést céloz.

Akkumulátorsav-mérgezés

A kénsavas akkumulátorsav elektrolitok, vagy ólomakkumulátorok előállítására használt termék. Rendkívül mérgező. Bőrrel és nyálkahártyákkal érintkezve súlyos égési sérüléseket okoz; lenyelés esetén akut mérgezést okoz. A gőzök hosszan tartó, szisztematikus belélegzése krónikus mérgezést okozhat.

Ha sav kerül a bőrre, a lehető leggyorsabban vízzel le kell mosni. Így a károkat elsőfokú égésre lehet korlátozni. Égő érzés és bőrpír jelentkezik. Ha nem nyújt időben segítséget, súlyosabb égési sérülések alakulhatnak ki, amelyek a bőr mélyebb rétegeit is károsíthatják.

Folyadék öntésekor védőszemüveget kell viselni, különben a fröccsenés szemégést okozhat.

Szájüregen keresztül lenyelve az anyag gyorsan felszívódik a vérbe. Ez édeskés ízt okoz a szájban, erős nyálfolyást, hányingert és hányást. A mérgezés első jeleinek megjelenésekor a betegnek zsíros anyagot, tejet kell adni, ami kissé csökkenti az anyag toxicitását. Ezután azonnal mentőt kell hívni.

Az anyag veszélye, hogy gyengíti a simaizmokat és gyors fulladást okoz. Ebben az esetben a sérültnek mentolt kell szippantani. Kritikus helyzetben tracheotomiát végeznek. Ha néhány órán belül nem nyújtanak segítséget, a gyomor perforálódik és súlyos vérzés alakul ki. A halál vagy fulladás, vagy gyomorpatológia következtében következik be.

Hidrogén-fluorid mérgezés

A hidrogén-fluorid a hidrogén-fluorid vizes oldata, amely mérgező tulajdonságokkal rendelkezik. Az alumíniumiparban, szilikátüveg gyártásához és szilíciummaratáshoz használják. Az elektrokémiai iparban különféle keverékek és polírozószerek része.

Mérgezés esetén enyhe narkotikus hatású. Erős hatással van az emésztőrendszerre. Belélegezve irritálja a nyálkahártyákat és a bőrt, fájdalmas görcsökkel járó égési sérüléseket okozva. Később eróziók és fekélyek jelennek meg, amelyek vérezhetnek. Összetett hatása van. Negatívan befolyásolja az embriót is, különféle mutációkat okozva. Rákot provokálhat. Szennyezi a környezetet, a második veszélyességi osztályba tartozik.

A sajátossága, hogy amikor a bőr felszínére kerül, nincs azonnali éles fájdalom. Az anyag gyorsan felszívódik, majd mérgező hatással van az egész szervezetre. Ezt követően kémiai égés alakul ki a sérülés helyén, amelyet fájdalom és súlyos duzzanat kísér. A tünetek nem feltétlenül jelentkeznek azonnal, hanem körülbelül egy nappal a bőrre kerülés után.

A hidrogén-fluorid gőzök belélegzése esetén nehézlégzés, vérnyomásesés, duzzanat és orrdugulás, valamint a nyálkahártya hiperémiája figyelhető meg. 15 percen belül fulladás léphet fel. Az orvos megérkezése előtt az érintett területet bő vízzel le kell mosni.

Ha a sav a szájon keresztül bejut, a nyelőcső és a gyomor égési sérülése figyelhető meg. Vérzés léphet fel. Folyadék szivárgása hallható a tüdőben, a személy tüdőödémától fulladhat, elveszítheti az eszméletét vagy kómába eshet. Szükséges a vérkép, a pulzus, a vérnyomás és a légzésszám monitorozása.

Szövődményként felléphet a kalcium-anyagcsere zavara, ami szívelégtelenséghez vezethet. A mérgezés kezelésében gyakran kalcium-glükonátot alkalmaznak, amely lehetővé teszi az ionok egyensúlyának helyreállítását és az anyagcsere normalizálását. Súlyos esetekben kalcium-kloridot injektálnak az artériákon keresztül.

A kezelés célja az életjelek stabilizálása és a sav hatásainak semlegesítése. Ezt követően tüneti kezelést kell végezni.

Glifozátsav-mérgezés

A glicin aminosav származéka. Gyomirtó szerként használják növények permetezésére. Alacsony toxicitású anyagnak tekintik. A gyakorlatban azonban a mérgezés elég gyakran előfordul. A patogenezis az oxidatív stressz kialakulásán és a preadipociták apoptózisán alapul. Bizonyítékok vannak arra, hogy rákkeltő hatással lehet, kromoszóma-mutációkat okozhat.

Savmérgezés ellenszere

Az ellenszerterápiát a savmérgezés semlegesítésére és kezelésére alkalmazzák. Ez egy specifikus terápia, amelynek célja a toxikus hatás semlegesítése ellenszer adagolásával. Az ellenszer különböző reakciókon keresztül blokkolja a toxin hatását a szervezetre. Az ellenszer a savmérgezés korai stádiumában hatékony. Minden savnak megvan a saját ellenszere. Gyakran a szorbensek ellenszerként működnek, megtisztítják a szervezetet és eltávolítják a toxint. Az ellenszer hatása különböző mechanizmusokon alapul. Némelyikük inaktiválja az anyagokat és eltávolítja azokat, mások inaktiválják az enzimeket, befolyásolják a toxikus anyagok szerkezetét és metabolikus tulajdonságait. Egyesek az enzimek újraaktiválásával vagy velük antagonista viszonyba kerüléssel hatnak.

További információ a kezelésről ebben a cikkben.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]