Metasztázisok a végbélben

A vastagbélrák egy rosszindulatú daganat, amely a végbélnyílást érinti.

Jelenleg a tudósok még nem állapították meg a végbélben lévő rosszindulatú daganatok pontos okát. De sikerült azonosítaniuk a betegséghez vezető fő kockázati tényezőket:

1. Táplálkozás. A nagy mennyiségű hús, az állati zsírok és a növényi rostok hiánya növeli a rosszindulatú daganatok kockázatát. A magas kalóriatartalmú ételek meglehetősen lassan haladnak a gyomor-bél traktuson keresztül, míg a rosszindulatú daganatokat kiváltó anyagok hosszú ideig hatnak a bélfalra. Egyébként a vegetáriánus konyha hívei körében a rosszindulatú daganatok kimutatásának aránya a végbélben nagyon alacsony.
2. Azbeszttel végzett munka. A tudósoknak most sikerült bizonyítaniuk az azbeszt rákos daganatok kiváltására való képességét. Az azbeszt rákkeltő hatású, és a betegségek kockázata megnő, ha az azbesztpor koncentrációja a levegőben meghaladja a megengedett szintet. Az azbeszt problémája azonban már régóta kívül esik a termelési kereteken. Az azbesztet tartalmazó anyagok meglehetősen széles körben alkalmazhatók - szinte minden iparágban (építőipar, belsőépítészet, szállítás stb.). Ezért nemcsak az azbeszt előállításában és feldolgozásában közvetlenül részt vevő munkavállalók vannak kitéve az azbesztnek, hanem más iparágakban dolgozók, valamint a lakosság egy része is.
3. Krónikus gyulladás és polipok a belekben.
4. Papilloma fertőzés, anális szex. A tudósok megjegyezték, hogy a papillomavírus-fertőzéssel rendelkező passzív homoszexuálisok ki vannak téve a betegség kockázatának.

A rosszindulatú daganat növekedése a bélben viszonylag lassú ütemben történik. Először is, a daganat hosszú ideig növekszik a bél kerületén. Átlagosan úgy vélik, hogy a daganat körülbelül 1,5-2 év alatt éri el a végbél teljes kerületét. Ezután a rosszindulatú daganat elkezdi befolyásolni a bél falát, benőve a medencecsontba és a szomszédos szervekbe. A végbélben lévő áttéteket a keringési és nyirokrendszer szállítja az egész testben. Végbélrák esetén az áttét forrása nagyon gyakran a daganathoz közeli szervek és szövetek.

Leggyakrabban, mint a legtöbb más onkológiai betegség esetében, a végbélben lévő rákos daganatot teljesen véletlenül fedezik fel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Áttétek a végbélrákban

A végbéláttétek az elsődleges képződményből kiinduló hajtások, amelyek szerkezetükkel teljesen megegyeznek, és képesek további növekedésre, miközben teljesen megzavarják azoknak a szerveknek a működését, amelyekbe bejutottak. Az áttétek megjelenése a szervezetben a rosszindulatú daganat természetes növekedésével jár: az aktívan növekvő szövet nem kapja meg a megfelelő tápanyagokat minden elemből, a rákos sejtek elveszítik a kapcsolatot egymással, leválnak a daganatról, és az emberi keringési rendszerbe kerülnek. A véráramlással a daganatsejtek elkezdenek terjedni az egész szervezetben. Amikor bejutnak a májba, a tüdőbe, a csontokba, az agyba, a sejtek leülepednek és növekedni kezdenek, így áttéteket képeznek. Az áttétek néha akár 10 cm-esre is megnőhetnek, ami elkerülhetetlenül a beteg halálához vezet az érintett szerv diszfunkciója miatt.

A végbélben lévő áttétek főként a közeli nyirokcsomókat, például az ágyékot érintik. Az eredeti elváltozástól távolabb eső szervekben az áttétek leggyakrabban a májban jelentkeznek. Ez a véráramlás sajátosságainak köszönhető: a rákos sejtek darabkáival teli vér kiáramlása a végbél felső szakaszaiból indul ki, majd a májba (az egész test fő szűrőjébe) jut, ahol leülepednek és elkezdenek progressziót produkálni. Az áttétek gyakoriságát tekintve a következő a tüdő. Az alsó bélszakaszból a vér kiáramlása a központi vénán halad tovább, amely közvetlenül a szívbe és a tüdőbe irányul. Áttétek képződhetnek a csontokban, a hashártya savós nyálkahártyájában, az agyban és más szervekben is. Az észlelt egyszeri áttéteket műtéti úton eltávolítják, ami növeli a beteg gyógyulási esélyeit. Ha a daganat több áttétet adott, csak kemoterápia lehetséges, amely csak támogató hatást fejt ki.

Más rosszindulatú daganatok is kialakulhatnak a belekben:

• melanómák (a pigmentsejtek rendkívül rosszindulatú képződése)
• szarkómák (nyirok-, vér- vagy izomszövetből képződmények).

A végbélben lévő áttétek tünetei

A végbélrák tünetei a következőkre oszlanak:

1. Nem specifikus – ezek közé tartozik a testhőmérséklet enyhe emelkedése (akár 37°C-ig), gyengeség, perverz íz- és szaglászavar, étvágytalanság, jelentős fogyás.
2. Jellemző. Először is érdemes megjegyezni a kóros természetű szennyeződések felszabadulását a székletürítés során. A nyálka jelenléte a székletben a végbélben lévő daganatra utalhat, mivel a nyálkahártya mirigyek képezik számos daganat kialakulásának alapját. A váladék lehet tisztán nyálkás, vagy véres, illetve gennyes szennyeződéseket tartalmazhat. A vérzés időszakosan jelentkezik (a világos skarlátvörös váladék a végbél alsó részében koncentrálódó daganatot jelez, a vérzés során sötétebb szín, fekete alvadt vérrögökkel, a rákos daganat lehetséges progresszióját jelzi a felső részben), néha a daganat apró darabjai is felszabadulnak.

A megnagyobbodott aranyérben szenvedő betegek nem sietnek szakorvoshoz fordulni vérzés esetén, mivel az aranyér megnyilvánulásának tulajdonítják. A vérzés jellege továbbra is megkülönböztethető: aranyér esetén a véres váladék a székletürítés végén képződik, és főként a széklet tetején koncentrálódik, míg a bélben lévő rosszindulatú daganatok esetén a széklet véres, mivel a belekben való mozgás során a daganatot a széklet károsítja.

A keresztcsontban, a farkcsontban, az ágyéki régióban és a gátban jelentkező fájdalom a rákos sejtek végbélnyálkahártya-károsodásának következménye, ahol számos idegvégződés koncentrálódik; a fájdalom a rákos daganatot körülvevő szervekben és szövetekben fellépő gyulladás miatt is jelentkezik.

A széklet alakja megváltozik - szalagszerűvé válik. A személy fájdalmas és gyakori ürítési vágyat érez, de a WC-n való tartózkodás után idegen test érzése van, amit valójában a daganat provokál.

A bélben található rosszindulatú daganatok egyik tünete a székrekedés (a rákos sejtek növekedésével a felső szakaszban). A székrekedés lehet időszakos (1-2 nap) és tartós (több mint egy hét). A betegek fájdalmat éreznek az alhasban, puffadást, nehézségérzetet. De ezt a tünetet az idősek gyakran figyelmen kívül hagyják, mivel az emésztőrendszer csökkent aktivitása, valamint a bélrendszeri atonia (károsodott székletürítés) életkorral összefüggőnek tekinthető.

A végbélnyílásban és a végbél kivezető szakaszában lévő képződményeket gyakran maga a beteg határozza meg. Az ilyen daganatokra jellemző a gázinkontinencia, valamint a székletürítés, mivel a végbélnyílást szűkítő izmok érintettek. Vizeletinkontinencia is lehetséges, ha a kismedencei izomzat érintett.

A rák kialakulásának későbbi szakaszaiban jelentkező tünetek, amikor a végbélben lévő áttétek már jelentős számú közeli szövetet és szervet érintenek, a következők:

• elég súlyos, szinte állandó fájdalom, amely főként az alsó hasban koncentrálódik;
• a széklet megjelenése vizelés közben. A nőknél ez a fajta hüvelyi ürülés jelentkezik (akkor fordul elő, ha a rákos sejtek érintették a húgyhólyagot, a hüvelyt, aminek következtében sipoly jelenik meg a belek és a húgyhólyag között). Ebben az esetben a krónikus hólyaggyulladás, valamint a nők nemi szerveinek betegsége is előrehalad. Gyakran a medencei szervekből származó gyulladás a húgyvezetékek mentén emelkedik fel, és a veséket is érinti.
• A végbélben rákos daganatokkal rendelkező betegek székletürítéskor vizelet jelenlétét észlelik (ami akkor fordul elő, ha a hólyag érintett).

A végbél áttéteinek diagnosztizálása

Ha bármilyen természetű daganat gyanúja merül fel a végbélben, mindenekelőtt a következő típusú vizsgálatokat írják elő:

• digitális vizsgálati módszer. Egy tapasztalt orvos képes kimutatni a végbélben lévő daganatot, amely legfeljebb 15 cm távolságra található a végbélnyílástól. A digitális módszer lehetővé teszi a daganat helyének meghatározását (hátsó, elülső vagy oldalsó falon), a bél lumenének elzáródása fejlődési szakaszában lévő, a rákos daganat méretét, valamint a közeli szervek érintettségének mértékét a rákos folyamatban. Az orvos ilyen vizsgálatot végez, ha a beteg a székletürítés zavarára, a székletben lévő szennyeződésekre, a végbélben jelentkező fájdalomra panaszkodik. A végbél digitális vizsgálati módszerét a következőképpen végzik: a beteg a bal oldalán fekszik, térdre hajlítja a lábait, és a hasához húzza (vagy térd-könyök pozícióba kerül). Az orvos a mutatóujját a beteg végbélnyílásába helyezve megvizsgálja a végbél belső domborzatát.
• Rektomanoszkópia. A vizsgálatot egy speciális eszközzel végzik, amely lehetővé teszi a végbél akár 50 cm mélységben történő vizsgálatát. A vizsgálat során az orvos vizuálisan megvizsgálhatja a bélnyálkahártyát, valamint apró szövetdarabokat vehet, amelyek gyanút keltenek, további vizsgálat céljából. Ez a vizsgálat meglehetősen fájdalmas, de feltétlenül szükséges a végbélben lévő rosszindulatú daganat vagy áttétek azonosításához.
• irrigoszkópia. Egy „régimódi”, de nagyon hatékony módszer a végbél rosszindulatú daganatainak kimutatására. A vizsgálathoz a beteg beöntést kap, amely kontrasztanyagot is tartalmaz, majd kiürítés után sorozatfelvételeket készítenek a bélről. Néha szükség van levegő bejuttatására a bélbe – azaz kettős kontrasztanyag alkalmazására. Ezt a diagnosztikai módszert olyan rosszindulatú daganatok kimutatására írják fel, amelyek a bél más részein is elhelyezkedhetnek, vagy ha két vagy több rákos daganat gyanúja merül fel, legyengült vagy idős embereknek is felírják, akik bizonyos okok miatt nem végezhetnek endoszkópiát. A fibrokolonoszkópia megjelenésével ez a módszer kevésbé relevánssá vált.
• fibrokolonoszkópia. Endoszkópos vizsgálat, amelynek során az orvos belülről vizsgálhatja a bélnyálkahártyát. Manapság ezt a módszert tartják a leghatékonyabbnak és legeredményesebbnek. Lehetővé teszi a rákos daganat pontos helyének meghatározását, apró szövetdarabok vételét alaposabb mikroszkópos vizsgálathoz, valamint a meglévő jóindulatú polipok eltávolítását.
• intravénás urográfia. A vizsgálatot orvos írja fel, ha a húgyhólyag és a húgyvezeték áttéte nem zárható ki.
• a medence és a hasüreg ultrahangvizsgálata (ultrahang). A vizsgálatot a közeli, áttétek által érintett szervek és nyirokcsomók, valamint a távolabbi szervek áttéteinek kimutatására írják fel.
• komputertomográfia. Kiváló módszer a rosszindulatú daganatok szomszédos szövetekbe és szervekbe történő növekedésének, a nyirokcsomók áttéteinek, valamint a rosszindulatú daganat kiterjedésének kimutatására.
• laparoszkópia. Sebészeti diagnosztikai típus, amelynek során a hasfalat átszúrják, és egy kamerát helyeznek be, amelyen keresztül a hashártya különböző részeit és szerveit vizsgálják. Laparoszkópiát írnak fel, ha előrehaladott folyamat és más szervekbe történő áttét gyanúja merül fel.
• tumormarkerek. Modern vérvizsgálat olyan fehérjékre, amelyeket csak rosszindulatú daganatok termelnek, és egészséges ember vérében teljesen hiányoznak. Figyelembe véve, hogy diagnosztikai értékük meglehetősen alacsony, a tumormarkereket meglehetősen ritkán használják.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Áttétek kezelése a végbélben

A végbél áttéteinek kezelése elsősorban műtéttel történik, amikor a rákos sejtek által érintett szervet eltávolítják. Más kezelési módszerek sajnos csak támogató, nem hosszú távú eredményt adnak.

A következő típusú daganat eltávolító műtétek állnak rendelkezésre:

1. Szervmegőrző műtétet vagy végbélreszekciót végeznek, ha a daganatot a belek középső vagy felső részében észlelik. Az eltávolítás a lehető legalacsonyabban történik, miközben egyidejűleg egy lezárt bélcső alakul ki a medence mélyén.
2. Reszekció a vastagbél anális csatornába történő leeresztésével - e sebészeti műtét során a végbél teljesen eltávolításra kerül, majd egy "mesterséges" nyílás alakul ki, miközben az anális nyílás megmarad.

Minden más sebészeti beavatkozás hasonló egy dologban - a kolosztómia (mesterséges végbélnyílás) kimenete a hasba.

3. A kolosztómiát az érintett végbél teljes eltávolításával, a szomszédos szöveteket és a nyirokcsomókat is eltávolítják.
4. Hartmann műtéte - kolosztóma, a bélkimenet teljes lezárása (szorosan összevarrva) és a daganat eltávolítása. A műtétet legyengült embereken, idős korban, szövődményekkel (bélelzáródás) végzik.
5. Kolostomia a rákos daganat közvetlen eltávolítása nélkül. A műtétet kizárólag a betegség 4. stádiumában lévő és bármilyen szövődménnyel rendelkező betegek életének meghosszabbítása céljából végzik.
6. Többféle sebészeti beavatkozás kombinációja, például a végbél eltávolítása, valamint a rákos folyamatban részt vevő szervek - a máj, a hüvely, a húgyhólyag (teljesen vagy részben).

A rákos daganatok kezelésében sikeres eredményeket sugárterápia segítségével érnek el. A sugárterápiát egy speciális eszközzel, kis dózisokban, naponta egy hónapon keresztül végzik. Ez a fajta besugárzás romboló hatású a rákos sejtekre. A sugárterápia elvégezhető a sebészeti beavatkozás előtt, a rákos daganat méretének csökkentése és a „kezelhetetlen” állapotból a „kivehető” állapotba való áthelyezése érdekében. A sugárterápiát a meglévő áttétek műtét után is felírják a kiújulás megelőzése érdekében. A besugárzás lehet külső vagy belső (az érzékelő közvetlenül a végbélbe történő behelyezése), van olyan lehetőség is, amely mindkét besugárzási típust kombinálja. A belső sugárterápia kevésbé rombolóan hat a közeli szervekre és szövetekre, kevésbé károsítva azokat. Azoknál az idős embereknél, akiknek ellenjavallata van a sebészeti beavatkozásra (szívbetegség), a sugárterápiát önálló kezelésként írják fel. Kétségtelen, hogy a sugárterápia rosszabb, mint a műtét, de ennek ellenére jó eredményeket ad a kezelésben.

Néha, nagyon súlyos fájdalom és gyulladás esetén, amikor a daganatot műtéttel lehetetlen eltávolítani, kis dózisú sugárterápiát alkalmaznak a betegség súlyos tüneteinek enyhítésére.

A végbélben, valamint a szomszédos nyirokcsomókban nagy mennyiségben megjelenő áttétek kötelező kemoterápiát igényelnek. Akkor is alkalmazzák, ha más szervekben számos áttét van, amelyeket nem lehet sebészeti úton eltávolítani. A kemoterápia különféle szintetikus mérgező anyagok intravénás beadása, amelyek romboló hatással vannak a rákos sejtekre. Néha a kemoterápiát tabletták formájában írják fel, ezeket a szervezet sokkal jobban felszívja, és kevesebb mellékhatással járnak. Az ilyen kezelést négy vagy több alkalommal végzett kúrákban végzik. A kemoterápia csökkenti az áttétek méretét, enyhíti a súlyos tüneteket, meghosszabbítja a beteg életét.

A betegség korai szakaszában a hagyományos orvoslás is alkalmazható, amely nemcsak igen hatékony, hanem sikeresen segít megszabadulni a kellemetlen érzésektől is. Először is figyelni kell a végbélrákos betegek számára ajánlott étrendre. Fontos, hogy ne fogyasszunk sült ételeket (különösen a burgonyát), édességeket és vörös húsokat - mindezek a rákos sejtek növekedését provokálják. A rák növekedésének és áttétképződésének megakadályozása érdekében a végbélben olyan ételeket kell beépíteni az étrendbe, amelyek egyfajta védelmet nyújtanak az emberi szervezetben található bármilyen daganattal (jóindulatú vagy rosszindulatú) szemben. Ezek a termékek közé tartozik a nyers cékla, a brokkoli, a különféle zöldséglevek, valamint a magas kalciumtartalmúak (túró, sajt, hüvelyesek, spenót, petrezselyem). Jó hatással van a szervezetre a banánból, pitypangból, hagymából és fokhagymából készült saláta kefiröntettel.

A mérges vérfű (cicuta) gyökerét régóta használják a rák kezelésére. A tinktúra elkészítéséhez a vérfű gyökerét 1:50 arányban vodkával kell leönteni, egy hétig sötét helyen kell állni, majd szűrni, és a tinktúra máris fogyasztásra kész. A tinktúrát jobb kúrákban bevenni, a vérfű tinktúrájával felváltva. A tinktúrát minden nap egy csepp negyed pohár vízhez adagolva kell igyuk meg, 10 napig egy cseppet adva hozzá, majd további 10 napig egy cseppet kivéve. Naponta kétszer (előrehaladott rák esetén - naponta háromszor) kell bevenni. Ezután tartsunk egy hét szünetet, és ismételjük meg a kúrát az elejétől. A vérfű tinktúra elkészítéséhez a friss füvet húsdarálóban (vagy turmixgépben) kell darálni, kinyomni a levét, és sötét helyen, légmentesen záródó üvegben 2 napig állni kell. Ezután az üledékmentes levet egy másik edénybe (lehetőleg üvegbe) kell önteni. Ez a tinktúra több évig tárolható. A vérfű tinktúrát ugyanúgy kell bevenni, mint a vérfű tinktúráját. Az ivás mellett a tinktúrát beöntésként is használhatja. Ez egy jó gyógymód, amely lokálisan hat a daganatra. A vérfű mikrohályogjai segítenek enyhíteni a duzzanatot, a gyulladást, elállítani a vérzést és erősíteni az erek falát.

Bélrák esetén hasznos a cékla és a káposzta fogyasztása. Frissen facsart levet készíthetünk belőlük, és lehetőleg éhgyomorra, naponta háromszor ihatjuk. Az íz javítása érdekében egy kevés mézet adhatunk az italhoz.

Ajánlott minél több szárat fogyasztani a közönséges fehér káposztából.

A rák megelőzése érdekében a hagyományos orvoslás napi 2 evőkanál olívaolaj fogyasztását javasolja.

A végbéláttétek prognózisa

Mire a daganatot kimutatják, a betegek körülbelül 25%-ánál már áttét van távoli szervekbe, azaz minden harmadik betegnél. A betegeknek csak 19%-ánál diagnosztizálnak korai stádiumú (első, második) rosszindulatú daganatot. Az esetek 1,5%-ában rutinvizsgálat során észlelnek rosszindulatú daganatot a végbélben. A legtöbb rosszindulatú daganat a kimutatás időpontjában a 3. stádiumban van.

A végbélrákos betegek legfeljebb 60%-a él körülbelül 5 évig.

A gazdaságilag fejlett országok (USA, Japán, Kanada) állnak az első helyen a végbélrákos betegek számában. Az utóbbi időben Oroszországban is gyakoribbak a vastagbélrákos esetek. A bélrákos betegek számát tekintve a férfiak a 3., a nők a 4. helyen állnak, gyakoriság tekintetében pedig ez a ráktípus az 5. helyen áll.

Az érintettek körülbelül 67%-a idős (70-74 éves), azonban az utóbbi időben gyakoriak azok az esetek, amikor a betegséget fiatalabb korban (30-35 éves korban) észlelik.

A betegség előrehaladott stádiumában a túlélési arány közvetlenül függ a daganat kimutatásának stádiumától:

• Az első szakaszban: a rákos daganat növekedése a bélnyálkahártyán belül történik, a tér legfeljebb 1/3-át foglalja el, a végbélben nincsenek áttétek, a betegség ezen szakaszában a túlélési arány 80%.
• A második szakaszban a daganat átmérője eléri az 5 cm-t, és a belek több mint 1/3-át teszi ki, áttétek jelennek meg a daganat közelében található nyirokcsomókban. A túlélés ebben az esetben nem haladja meg a 60%-ot.
• A harmadik szakaszban a daganat növekszik, a bél több mint felét foglalja el, és a nyirokcsomók áttétet képeznek.
• A negyedik szakaszban a daganat elkezd növekedni a közeli szervekbe, befolyásolva a hüvelyt, a méhet, a medencecsontokat, a húgyhólyagot és a húgycsövet.

A végbélben a harmadik és negyedik stádiumban kimutatott rosszindulatú daganatok esetén az orvosok kiábrándító prognózist adnak. A túlélési arány ezekben az esetekben nem haladja meg a 10-20%-ot. A 4. stádiumú végbélrák esetében egyetlen olyan eset sem volt, amikor a beteg átlépte volna az ötéves életküszöböt. A korai stádiumban észlelt daganat 15-szörösére növeli a túlélési esélyeket.

A végbélben lévő áttétek a rák előrehaladását jelzik az emberi szervezetben. Az áttétek a betegség második szakaszában kezdődnek, főként a szomszédos szerveket és nyirokcsomókat érintik az egyes rákos sejtek. Sajnos a végbélrák, mint bármely más ráktípus, a fejlődés korai szakaszában szinte tünetmentes, és csak akkor mutatkozik meg, amikor az érintett szervek működésében nyilvánvaló zavarok kezdődnek.