A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Mononeuropátia: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A mononeuropátia érzékszervi zavarokkal és az érintett ideg vagy idegek eloszlásának gyengeségével jár. A diagnózist klinikailag állítják fel, de elektrodiagnosztikai vizsgálatokkal kell megerősíteni.
A mononeuropátia kezelése az ok megszüntetésére irányul; néha síneket alkalmaznak, NSAID-okat használnak, glükokortikoid injekciókat adnak be, súlyos idegbecsípődés esetén pedig sebészeti beavatkozást alkalmaznak.
[ A mononeuropátia okai
A trauma az akut mononeuropátia leggyakoribb oka. Az ízület túlzott használata vagy erőltetett hiperextenziója, valamint a kisebb ismétlődő sérülések (pl. kis szerszámokkal való munka, légkalapácsok rezgése) fokális neuropátiát okozhatnak. A csontos nyúlványokra nehezedő hosszan tartó, folyamatos nyomás kompressziós neuropátiát okozhat, amely a felszíni idegeket (singcsont, radiális, szári ideg) is érinti, különösen vékony testalkatú egyéneknél; ilyen kompresszió előfordulhat alvás, ittas állapot, kerékpározás vagy altatás alatt. A szűk csatornákban lévő idegek kompressziója alagút neuropátiához vezet (pl. carpalis alagút szindróma). Az ideg daganat, gipsz, mankó, hyperostosis okozta kompressziós bénulást okozhat. A neuropátiát okozhatja az idegbe történő vérzés, hidegnek vagy sugárzásnak való kitettség, vagy közvetlen daganatinvázió.
A többszörös mononeuropátia (mononeuritis multiplex) általában szisztémás kötőszöveti rendellenesség (pl. polyarteritis nodosa, szisztémás lupus erythematosus, Sjögren-szindróma, reumatoid artritisz), szarkoidózis, anyagcserezavarok (pl. diabetes, amiloidózis) vagy fertőző betegségek (pl. Lyme-kór, HIV-fertőzés, lepra) szövődményeként jelentkezik. A cukorbetegség gyakran okoz szenzorimotoros disztális polyneuropátiát.
A mononeuropátia tünetei
Az egyszeres és többszörös mononeuropátiákat fájdalom, gyengeség és paresztézia jellemzi az érintett ideg vagy idegek eloszlásában. A mozgatóidegek érintettsége fájdalom nélküli gyengeséggel kezdődik; az érzőidegek érintettsége gyengeség nélküli érzékszervi zavarokkal kezdődik. A többszörös mononeuropátia gyakran aszimmetrikusan kezdődik; az idegek egyszerre vagy fokozatosan is érintettek lehetnek. Számos ideg kiterjedt érintettsége polyneuropátiát szimulálhat.
Az ulnáris ideg neuropátiája gyakran az ulnáris árokban bekövetkező trauma következtében alakul ki, amelyet a könyökre nehezedő gyakori súlyterhelés vagy gyermekkori törés utáni aszimmetrikus csontnövekedés okoz (késői ulnáris ideg bénulása). Az ulnáris ideg a könyökcsatornában is összenyomódhat. A könyök szintjén történő összenyomódás paresztéziát vagy érzéketlenséget okozhat a kisujjban és a gyűrűsujj tenyéri felszínén; gyengeséget és sorvadást okozhat a hüvelykujj közelítő izmában, a kisujjat elrabló izomban és a csontközi izmokban. A súlyos, hosszú távú ulnáris ideg bénulás a kéz karomszerű deformitásához vezet.
A kéztőalagút-szindróma lehet egyoldali vagy kétoldali. A csukló harántszalagja és az alkar hajlítóizmainak inai közötti középső ideg összenyomódása következtében alakul ki. A kompresszió paresztéziát és fájdalmat okoz a tenyérfelszín mentén. Fájdalom jelentkezhet az alkarban és a vállban, ami általában éjszaka fokozódik. Ezt követően a kéz első, második és harmadik ujjának tenyérfelszínén érzéketlenség, valamint a hüvelykujjat elrabló rövid izom gyengesége és sorvadása következhet be. Az ebben a szindrómában fellépő érzéketlenséget meg kell különböztetni a radikulopátia C5-ös gyökének diszfunkciójától; szükség esetén EMG-vizsgálatot végeznek.
A szárkapocscsont nyakának laterális felszíne által okozott ideg-összenyomódással jár. Gyakori az ágyhoz kötött betegek és a vékony testalkatú, a lábukat keresztbe szokott személyek körében. A láb feszítőizmainak gyengeségében (a lábfej kinyújtásának, kifelé abdukciójának és pronációjának képtelenségében), és néha érzékszervi deficitekben nyilvánul meg a lábszár anterolaterális felszíne és a lábfej háta mentén.
A radiális ideg neuropátiája (szinonimái: hétvégi bénulás, szerelmesek bénulása, kerti pad bénulása) annak a következménye, hogy az ideg a felkarcsonthoz nyomódik, például amikor a kar hosszú ideig egy közeli szék támláján nyugszik (például ittas állapotban vagy mély alvás közben). Megnyilvánul a "csukló lelógása" (az alkar, a kéz és az ujjak feszítőizmainak gyengesége) és az első háti interossealis izom területén az érzéketlenség elvesztése.
A mononeuropátia kezelése
A mononeuropátia kezelésének a betegség okára kell irányulnia. Állandó kompresszió esetén (például daganat okozta) műtéti beavatkozás jöhet szóba. Az átmeneti kompresszió tünetei általában pihenésre, melegítésre, NSAID-okra megszűnnek; az azokat kiváltó tevékenységet kerülni kell. Karpális alagút szindróma esetén a glükokortikoid injekciók néha segítenek. Minden típusban javulás várható fűző és sín használatától. Amikor a betegség a konzervatív kezelés ellenére is előrehalad, sebészeti beavatkozást kell fontolóra venni.