Multifokális ateroszklerózis

A multifokális atherosclerosis olyan állapot, amelyben az ateroszklerotikus plakkok (zsíros lerakódások) alakulnak ki, és a test különböző artériáiban vagy érrendszeri régióiban is kialakulnak. Az atherosclerosis egy krónikus betegség, amelyet a károsodott erek szerkezete és funkciója jellemez a koleszterin, a sejtek és az artériák más anyagok felhalmozódása miatt. A multifokális atherosclerosis azt jelenti, hogy a folyamat egyszerre több artériát vagy edényt érinthet, nem pedig csak egy adott területet.

A multifokális atherosclerosisra hajlamos helyek magukban foglalhatják:

1. A szív artériái (koszorúér artériák), amelyek angina vagy miokardiális infarktushoz vezethetnek.
2. Artériák az agyban, ami stroke-ot okozhat.
3. Az alsó végtagi artériák, amelyek perifériás artériás betegséghez és végtag ischaemiához vezethetnek.
4. Vese artériák, amelyek artériás hipertónia és vesefunkciós problémákhoz vezethetnek.
5. Egyéb artériák a testben.

A multifokális atherosclerosis általában olyan gyakori kockázati tényezők, mint az öregedés, a dohányzás, az elhízás, az örökletes hajlam, a magas vérnyomás, a diabetes mellitus stb. Az eredménye, a multifokális atherosclerosis kezelése magában foglalhatja az életmódbeli változásokat (például az egészséges táplálkozás, a fizikai aktivitás, a dohányzás kikapcsolása), a gyógyszeres kezelés a kockázati tényezők ellenőrzésére és néha műtétekre. A multifokális atherosclerosis kezelése minden beteg számára gondos orvosi értékelést és individualizált kezelést igényel. [1]

A patofiziológiától függetlenül, a kardiovaszkuláris meszesedést; A koszorúér artéria meszesedése, valamint a mellkasi aorta meszesedése a populáció nagyobb kardiovaszkuláris mortalitásának kockázatával jár. [2] és a szív- és érrendszeri betegség előfordulása lényegében egészséges egyénekben [3], [4], [5] A közös kardiovaszkuláris kockázati tényezőktől függetlenül.

Okoz Multifokális ateroszklerózis.

Ennek a feltételnek általában több oka és kockázati tényezője van, amelyek hozzájárulhatnak annak fejlődéséhez. A multifokális atherosclerosishoz kapcsolódó fő okok és kockázati tényezők a következők:

1. Kor: Az atherosclerosis kockázata az életkorral növekszik. Az öregedő erek hozzájárulhatnak az atheroscleroticus plakkok kialakulásához.
2. Genetikai hajlam: Az öröklődés fontos szerepet játszhat az atherosclerosis kialakulásában. Ha a családtagok kórtörténetében vannak a betegség, akkor a kockázata is növekszik.
3. Dohányzás: A dohányzást az atherosclerosis fő kockázati tényezőjének tekintik. A dohányban levő anyagok károsíthatják az érrendszeri falat és elősegíthetik a plakkképződést.
4. Diéta: A túlzott zsírok, különösen a telített és a transz-zsírok hozzájárulhatnak a koleszterin felhalmozódásához és az atherosclerosis kialakulásához.
5. Fizikai inaktivitás: A fizikai aktivitás hiánya súlygyarapodást, megnövekedett vér koleszterinszintet és az általános érrendszeri egészséget okozhat.
6. Magas vérnyomás: A magas vérnyomás (magas vérnyomás) növeli az erek törzsét, és hozzájárulhat az atherosclerosishoz.
7. Diabetes mellitus: A magas vércukorszint károsíthatja az ereket és elősegítheti az atherosclerotikus plakkok képződését.
8. Hyperlipidemia: A vérben a koleszterin és a lipidek megnövekedett szintje hozzájárulhat az artériák plakk felhalmozódásához.
9. Elhízás: A túlsúly növelheti az atherosclerosis kockázatát.
10. Stressz: A hosszú távú pszichológiai stressz negatív hatással lehet az erekre, és hozzájárulhat az atherosclerosis kialakulásához.

A multifokális atherosclerosis gyakran a fenti kockázati tényezők kölcsönhatásának eredményeként alakul ki.

Tünetek Multifokális ateroszklerózis.

A multifokális atherosclerosis tünetei attól függhetnek, hogy az artériákat és ereket milyen mértékben befolyásolják, és milyen mértékben. A gyakori tünetek lehetnek:

1. Fájdalom a szívterületen (angina pectoris): Ez lehet az atherosclerosis tünete a szívizom vérellátásának koszorúér-artériákban.
2. Fájdalom a lábakban gyalogláskor (méhnyak artériás elégtelenség): Ha az ateroszklerózis befolyásolja a lábak artériáit, a beteg járás közben fájdalmat, zsibbadást, hűtést vagy gyengeséget tapasztalhat a lábakban.
3. Ischaemiás stroke: Ateroszklerózis az agyát tápláló erekben ischaemiás stroke-hoz vezethet, amelyet olyan tünetek kíséri, mint például a bénulás, a beszéd vagy a látáskárosodás.
4. HASINALPAIN (ischaemiás bélbetegség): A hasban eltömődött artériák fájdalmat és bél rendellenességeket, például bél ischaemiát okozhatnak.
5. Látási problémák: A szemet tápláló erekklerózis a látás változásához vezethet.
6. A hát alsó vagy a lábfájdalom (perifériás artériás betegség): Ateroszklerózis az ágyékben az ágyéki régióban vagy a lábakban fájdalmat és egyéb tüneteket okozhat.
7. Vese fájdalom (vese artériás stenosis): Atherosclerosis az artériákban, amelyek a veséket táplálják, magas vérnyomást és problémákat okozhatnak a vese működésével.
8. ERECTIONS problémák: A multifokális atherosclerosis befolyásolhatja azokat az ereket, amelyek vért szolgáltatnak a nemi szervek számára, és erektilis diszfunkciót okoznak a férfiakban.

Szakaszai

A multifokális atherosclerosisnak nincs olyan standardizált stádiuma, mint például a rák. Inkább egy szisztémás betegség, amely különböző időpontokban befolyásolhatja a különböző artériákat és ereket, megnehezítve a stádium szerinti kategorizálást. Ugyanakkor meg lehet határozni a közös tulajdonságokat és változásokat, amelyeket a multifokális atherosclerosis különböző artériáiban megfigyelhetünk:

1. Korai változások (preklinikai szakasz):

   • Az ateroszklerotikus plakkok kialakulásának kezdete az artériákban.
   • A koleszterin, a sejtek és más anyagok lerakódása az artériák belső falán.
   • A kiejtett klinikai tünetek hiánya.

2. Midline változások (klinikai megnyilvánulások):

   • Az ateroszklerotikus plakkok megnövekedett mérete és az artériás falak megvastagodása.
   • Klinikai tünetek, például angina pectoris, lábfájdalom, járás, szédülés stb. Megjelenése, attól függően, hogy mely artériákat érinti.
   • Vérrögök (vérrögök) vagy thromboembolia képződése fordulhat elő.

3. Legutóbbi változások (komplikációk):

   • A szervek vagy szövetek vérellátásának meghosszabbodott megszakítása, amelyek olyan szövődményekhez vezethetnek, mint a szívroham (szív, agy), a végtag ischaemia, a trombózisok és az embolizmusok, az aneurizmák és mások.

Fontos felismerni, hogy a multifokális atherosclerosis ugyanakkor különböző artériákban alakulhat ki, és a folyamat a test különböző részein heterogén lehet. Az ilyen állapotban szenvedő betegek eltérő tünetekkel járhatnak, és szükség lehet egyénre szabott megközelítésre a kezelés és a kockázati tényező kezelése szempontjából.

Komplikációk és következmények

A multifokális atherosclerosis különféle szövődményekhez és következményekhez vezethet, az érintett artériáktól és erektől és a betegség súlyosságától függően. Íme néhány a multifokális atherosclerosis lehetséges szövődményei és következményei:

1. Myocardialis infarktus (szívroham): Ha az ateroszklerózis befolyásolja a szívbe vért tápláló koszorúér artériákat, akkor a szív vérellátásához és a miokardiális infarktus kialakulásához vezethet.
2. Stroke: Az agy artériáinak atherosclerosis stroke-ot okozhat, ami a nem megfelelő vérellátás miatt károsodott agyi működést eredményezhet.
3. Perifériás artériás betegség (PAD): A multifokális ateroszklerózis az alsó végtagok artériáiban a PAB veszélyt jelent, ami végtag ischaemiához, gyalogos fájdalomhoz, fekélyekhez és akár amputációhoz vezethet.
4. Angina és angina: A koszorúér artériák atherosclerosis okozhat, ami fájdalomhoz és nyomáshoz vezet a mellkas területén.
5. Artériás aneurizma: Az atherosclerosis gyengítheti az artériák falait, és hozzájárulhat az aneurizma kialakulásához, amely a repedés lehetősége miatt veszélyes lehet.
6. Artériás hipertónia: A multifokális atherosclerosis növelheti az artériás hipertónia (magas vérnyomás) kockázatát, amely önmagában a kardiovaszkuláris szövődmények kockázati tényezője.
7. Trombózis és embolia: Az ateroszklerotikus plakkok lehetnek trombózis (vérrögök) vagy emboli forrása, amelyek blokkolhatják az artériákat és akut szerv ischaemiahoz vezethetnek.
8. Veseegység: A vese artériák atherosclerosis artériás hipertónát és problémákat okozhat a vese funkcióval.
9. Halál: A legsúlyosabb esetekben a multifokális atherosclerosis halálos lehet, különösen, ha a fontos artériákat érinti, vagy ha a szövődményeket nem ellenőrzik.

Diagnostics Multifokális ateroszklerózis.

A multifokális ateroszklerózis diagnosztizálása több lépést és módszert foglal magában:

1. Fizikai vizsgálat és történelem: Az orvos megkérdezi a beteget, megszerzi orvosi és családi történeteit, és azonosítja az atherosclerosis kockázati tényezőinek jelenlétét, mint például a dohányzás, a diabetes mellitus, az artériás hipertónia, a hiperlipidémia és mások.
2. Fizikai vizsga: Az orvos fizikai vizsgálatot végezhet, ideértve az impulzusok, a vérnyomás értékelését és az artériák sztetoszkóppal történő meghallgatását.
3. Laboratóriumi vizsgálatok: Vérvizsgálat végezhető a beteg koleszterinszintjének és más lipidszintjének felmérésére. A cukorszintet meg lehet mérni a diabetes mellitus esetében is.
4. Instrumentális módszerek:
   • Az artériák duplex szkennelése (ultrahang): Ez a módszer lehetővé teszi az artériák szerkezetének és véráramának megjelenítését. Használható az ateroszklerotikus plakkok, a stenosis (szűkítés) és az artériák általános értékelésére.
   • Angiográfia: Ez egy röntgenvizsgálat, amely magában foglalja egy kontrasztanyag injektálását az artériákba, és röntgenfelvételeket készít az artériák részletes megjelenítéséhez, valamint a stenózisok és az ateroszklerotikus változások azonosításához.
   • Mágneses rezonancia angiográfia (MRA) és számítógépes tomográfia angiográfia (CTA): Ezek a technikák felhasználhatók az artériák rendkívül részletes háromdimenziós képeinek elkészítésére.
5. Elektrokardiogram (EKG) és más szívvizsgálatok: A multifokális ateroszklerózisban szenvedő betegek elektrokardiográfiát és más szívvizsgálatokat igényelhetnek a szív értékeléséhez és a komorbiditások azonosításához.

A multifokális atherosclerosis diagnosztizálása fontos a testben az artériás károsodás helyének és mértékének meghatározása, valamint a legjobb kezelési terv és a kockázati tényező kezelésének kidolgozása érdekében.

Kezelés Multifokális ateroszklerózis.

A multifokális atherosclerosis kezelése összetett lehet, és átfogó megközelítést igényel. Itt vannak a feltételek kezelésének általános kezelései, lépései és alapelvei:

1. szakasz: Diagnózis és értékelés.

• Ateroszklerotikus változások kimutatása különféle artériákban és erekben olyan orvosi vizsgálatokkal, mint ultrahang, angiográfia, CT vagy MRI.
• Értékelje a lézió mértékét, és azonosítsa a fő kockázati tényezőket, például a koleszterinszintet, a vérnyomás, a cukorbetegség és mások.

2. szakasz: Az életmód megváltozása.

• Az egészséges életmód fejlesztése, beleértve az egészséges táplálkozást, a mérsékelt fizikai aktivitást, a dohányzásról való lemondást és a stresszkezelést.
• Az étkezési ajánlásokat követve, ideértve a telített zsír, a só és a cukorbevitel csökkentését.

3. szakasz: Gyógyszeres kezelés.

• Gyógyszerek felírása a fő kockázati tényezők, például a koleszterinszint, a vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszerek és az antitrombotikus gyógyszerek csökkentésére szolgáló sztatinok ellenőrzésére, a trombózis kockázatának csökkentése érdekében.
• Az antikoagulánsok felírhatók a vérrögök megelőzésére.

4. szakasz: Eljárások és műtéti beavatkozás.

• Súlyos érrendszeri stenózisok vagy okklúzások esetén, amelyek veszélyeztetik a szervek vagy végtagok vérellátását, angioplasztikai eljárás szükséges az atheroscleroticus plakkok stentálásával vagy műtéti eltávolításával.
• Ezeket az eljárásokat a normál véráramlás helyreállítása érdekében hajtják végre.

5. lépés: Rendszeres megfigyelés és felügyelet.

• Javasoljuk, hogy a betegek rendszeres ellenőrzést végezzenek orvosukkal az állapotuk figyelemmel kísérésére, a kezelés hatékonyságának értékelésére és a kezelési terv módosítására.

A multifokális atherosclerosis tanulmányozásával kapcsolatos hiteles könyvek és tanulmányok listája

Könyvek:

1. "Atherosclerosis: étrend és gyógyszerek" (Arnold von Eckardstein, 2005) - Ez a könyv áttekintést nyújt az atherosclerosisról, beleértve a multifokális atherosclerosist, valamint a kockázati tényezőket, és megvitatja a kezelési és megelőzési megközelítéseket.
2. "Aterosclerosis: sejt- és molekuláris kölcsönhatások az artériás falban" (szerzők: Edouard L. Schneider és Franco Bernini, 1995) - Egy könyv az atherosclerosis biológiai és molekuláris mechanizmusairól, ideértve annak multifokális formáit is.
3. "Multifocal atherosclerosis" (Szerző: Juri N. Vishnevsky, 2019) - Egy könyv, amely a multifokális ateroszklerózis diagnosztizálásának és kezelésének aspektusait tárgyalja.

Kutatás és cikkek:

1. "Multifokális ateroszklerózis akut koszorúér-szindrómás betegek esetén: prevalencia, klinikai jellemzők és eredmények" (Szerzői: Szerzői: Collective, 2017) - A multifokális ateroszklerózis értékelése akut koszorúér-szindrómában szenvedő betegekben.
2. "Multifokális ateroszklerózis a koszorúér, a carotis és a perifériás artériákban: az elterjedtség és az eredmények összehasonlítása" (Szerzők: A szerzők Collective, 2018) - A multifokális ateroszklerózis prevalenciájának és eredményeinek összehasonlító vizsgálata a különböző artériákban.
3. "Multifokális ateroszklerózis és kardiovaszkuláris kockázat koszorúér-betegségben szenvedő betegek esetén" (Szerzők: Szerzők Collective, 2020) - egy tanulmány, amely a multifokális atherosclerosis és a kardiovaszkuláris kockázat és a koszorúér-betegségben szenvedő betegek összefüggését vizsgálja.

Irodalom

Shlyakhto, E. V. Kardiológia: Nemzeti Útmutató / szerk. Írta: E. V. Shlyakhto. - 2. kiadás, felülvizsgálat és kiegészítés. - Moszkva: Geotar-Media, 2021