A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A rövidlátás korrekciója (kezelése)
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Veleszületett rövidlátás esetén a korai és helyes korrekció különösen fontos, mint az amblyopia megelőzésének és kezelésének fő eszköze. Minél korábban írnak fel szemüveget, annál magasabb a korrigált látásélesség és annál alacsonyabb az amblyopia mértéke. A veleszületett rövidlátást a gyermek életének első évében fel kell ismerni és korrigálni kell. A legfeljebb 6,0 D anizometrópiás kisgyermekeknél a szemüveges korrekció előnyösebb. A gyermekek könnyen tolerálják a lencsék erősségében mutatkozó 5,0-6,0 D-ig terjedő különbséget a párosított szemeknél. Cikloplégia esetén az objektív refraktometriás adatoknál 1,0-2,0 D-vel kisebb erősségű szemüveget írnak fel. Az 1,0 D feletti asztigmatizmus korrekciója kötelező. Figyelembe kell venni, hogy veleszületett rövidlátás esetén a refrakció az élet első éveiben gyengülhet, ezért monitorozás és megfelelő korrekciós változtatások szükségesek.
Egyoldali veleszületett rövidlátás vagy 6,0 D-nél nagyobb anizometrópia esetén a választott módszer a kontaktlencse viselése. Ha ezek kiválasztása nem lehetséges, akkor a korrekciós lencsék maximális dioptriájú (legfeljebb 6,0 D) szemüveget kell felírni állandó viselésre, és egy további második szemüveget a gyakorláshoz. Ebben az esetben a nagyobb rövidlátású szemet teljesen korrigálják, és a jobb szem elé dioptriamentes szemüveget és okklúdert helyeznek.
Ezeket a szemüvegeket napi több órától egész napig használják, a jobb szem állapotától függően.
A veleszületett rövidlátás sebészeti korrekciója jelenleg nem tekinthető választott módszernek, mivel a fő stratégiai cél - az amblyopia megelőzése - eléréséhez azt is korai életkorban kell elvégezni, ami technikailag nehéz, és veszélyt jelenthet a gyermek életére. Az egyetlen kivétel a nagyon magas (15,0 D feletti) egyoldali veleszületett rövidlátás, amikor a kontakt korrekció lehetetlen. Ebben az esetben sebészeti beavatkozás lehetséges - szemlencse beültetése.
A szerzett rövidlátás korrekcióját általában 1,5-2,0 D-vel kezdődően írják fel, csak távolra. 3,0 D feletti rövidlátás esetén állandó viselésre szánt szemüveget írnak fel. Gyenge olvasási akkomodáció esetén 1,0-1,5 D-vel gyengébb (vagy bifokális) szemüveget választanak.
A rövidlátás kezelésének és megelőző intézkedéseinek a következőkre kell irányulniuk:
- a szállás normalizálása;
- a hemodinamika és az anyagcsere-folyamatok aktiválása a szem membránjaiban:
- az autonóm beidegződés egyensúlyának normalizálása;
- a kollagén bioszintézis szintjének aktiválása a szklerában;
- a szövődmények megelőzése;
- trofikus rendellenességek korrekciója;
- amblyopia megelőzése és kezelése (csak veleszületett myopia esetén).
Enyhe és közepesen súlyos rövidlátás esetén különféle nem sebészeti kezelési módszereket alkalmaznak széles körben:
- akkomodációs tréning (mozgó tárggyal, cserélhető lencsékkel), a ciliáris izom transzszklerális IR lézeres stimulációja MACDEL-09 készülékkel;
- mágneses terápia;
- nicergolin (sermion), pentoxifillin (trental), taurin (taufon) magnetoforézise;
- pneumatikus masszázs;
- reflexológia, a nyaki-gallér zóna mioterápiája;
- lézeres foltmintázat-megfigyelés;
- Transzkonjunktivális elektromos stimuláció ESOF-1 készülékkel.
Szerzett rövidlátás esetén az elektromos stimulációs módszereket óvatosan kell alkalmazni a lehetséges akkomodációs görcs és a rövidlátás progressziójának felgyorsulása miatt.
A veleszületett rövidlátás amblyopia kezelésére mindenféle pleoptikát alkalmaznak, különösen lézeres pleoptikát, amblyocort, video számítógépes képzést, színimpulzus-kezelést, valamint a látóideg transzkután elektromos stimulációját.
Kezdeti szerzett rövidlátás esetén a távollátási módban különféle gyakorlatok alkalmazása javasolt a részleges görcs enyhítésére és az akkomodáció tónusának megváltoztatására: mikroködösítési technikák, deakkomodációs optikai tréner, lézerfoltok megfigyelése gyenge pozitív lencsék alkalmazásával.
A központi chorioretinális disztrófia (száraz) atrófiás formája által szövődményes magas myopia esetén a következők is javallottak:
- a retina közvetlen transzpupilláris lézeres stimulációja (LOT-01, LAST-1 és egyéb alacsony energiájú lézerek, valamint rubin-, neodímium-, argonlézerek küszöb alatti teljesítményen);
- angiotrop gyógyszerek, vitaminok, biogén stimulánsok endonazális és fürdőelektroforézise (óvatosan - fibrinolitikus enzimek vérzés következményei esetén);
- hiperbárikus oxigénellátás;
- ultrahangos kezelés és fonoforézis.
Ugyanakkor a felsorolt módszerek mindegyike ellenjavallt a szövődményes rövidlátás vérzéses formájában, a „lakkrepedésekben”, a retina repedéseiben, az üvegtest leválásában. A fentieken túlmenően a perifériás vitreochorioretinális disztrófiák bármilyen formája, valamint az anteroposterior tengely 26,0 mm-nél hosszabb hossza, még a szemfenéki változások hiányában is, a pneumomasszázs ellenjavallatának tekinthető.
A rövidlátás gyógyszeres kezelése:
- a ciliáris izomra gyakorolt hatás antikolinerg szerekkel vagy rövid hatású szimpatomimetikumokkal, néha digoftonnal kombinálva;
- az anyagcsere-folyamatok stimulálása, a sejtmembrán funkcióinak normalizálása - taurin (taufon);
- angiotrop gyógyszerek;
- antioxidánsok;
- antocianinok;
- kollagénszintézis aktivátorok - szolcoseryl, kondroitin-szulfát (honsurid);
- mikroelemek (különösen Cu, Zn, Fe, amelyek részt vesznek a kollagénszintézisben és az antioxidáns védelemben);
- vitaminok;
- peptid bioregulátorok (retinalamin, cortexin).
A myopia progressziójának lassítására jelenleg a leghatékonyabb és patogenetikailag legindokoltabb módszer a szklero-erősítő kezelés. Ez azonban nem az első módszer lehet, hanem inkább a kezelési komplexum egyik szakasza. A funkcionális kezelésről a minimálisan invazív beavatkozásokra vagy szkleroplasztikára való áttérés indikációinak meghatározásához egy táblázatot dolgoztak ki, amely figyelembe veszi a beteg életkorának, a myopia progressziójának mértékének és sebességének arányát.
Meg kell jegyezni, hogy a rövidlátás progressziója gyermekeknél különösen gyors 10-13 éves korban.
Célszerű az úgynevezett major szkleroplasztika, azaz a teljes, nem összetört transzplantátumokkal végzett műtét elvégzése altatásban (10-11 éves korban az első szemen, 1-1,5 év után a másodikon). Figyelembe véve a jól ismert oculo-okuláris hatást, amelyet nyilvánvalóan a biodestrukció és a transzplantátum operált szemre történő visszahelyezése során fellépő kifejezett érrendszeri és szöveti reakció biztosít, a betegek abszolút többségében a myopia progressziója a másik szemben 10-12 hónapra, néha hosszabb időre is leáll. Ez lehetővé teszi a beavatkozások racionális elosztását a másik szemen, és a myopia progressziójának hatékony lassítását vagy akár megállítását 3 évig (a gyermekek myopia klinikai lefolyásának legkedvezőtlenebb évei). Ebben a korban figyelhető meg a myopia progressziójának felgyorsulása és a perifériás vitreochorioretinális disztrófiák megjelenése, veleszületett myopia esetén pedig a szemfenéki centrális chorioretinális disztrófia.
Az ismételt szklerális erősítő beavatkozások, az állandó dinamikus monitorozás és, ha szükséges, a megelőző lézeres koaguláció, beleértve az ismételt beavatkozásokat is, lehetővé teszi a myopia progressziójának sebességének csökkentését, a központi és perifériás chorioretinális disztrófiák gyakoriságának és súlyosságának csökkentését, valamint a myopia egyik legsúlyosabb szövődményének - a retinaleválásnak - a kialakulásának megelőzését a megfigyelt betegek kontingensében.
A fénytörési hibák korrigálására számos módszer létezik:
- szemüveg;
- kontaktlencsék;
- refraktív sebészet (gyermekkorban ritkán javallt).
A rövidlátás (myopia) progressziójának megelőzésére számos módszer létezik, többek között:
- szemgyakorlatok - hatékonyságukat nem bizonyították;
- cikloplegikus gyógyszerek használata - használatuk megfelelősége továbbra is vitatott;
- Bifokális szemüvegek – a kezelés publikált eredményei ellentmondásosak;
- prizmás korrekció - nincs bizonyíték a hatékonyságára;
- Ortokeratográfiai módszer a szaruhártyához szorosan illeszkedő merev kontaktlencsék illesztésére. Csak rövid távú hatást biztosít; nincsenek adatok a hatás stabilitásának megerősítésére;
- szklero-erősítő injekciók, szkleroplasztikai műtétek - ezen eljárások hatékonysága továbbra sem bizonyított.