A myopia korrekciója (kezelés)

A veleszületett myopia miatt a korai és korrekt korrekció különösen fontos az amblyopia megelőzésének és kezelésének fő eszköze. Minél korábban kijelölték a szemüveget, annál nagyobb a korrigált látásélesség, annál kisebb az amblyopia mértéke. A veleszületett miopia felismerése és helyesbítése a gyermek életének első évében szükséges. A 6,6 D-ig terjedő anizometrópiás gyermekeknél előnyösebb a szemüveges korrekció. A szemüveg szemüvegének erejétől a 5,0-6,0 dioptriák erejéig fennálló különbséget a gyerekek könnyen elviselik. Az 1,0-2,0 D erővel meg kell adni a szemüveget, kisebbnek kell lennie az objektív refraktometriás adatoknál a cikloplegiában. Az asztigmatizmus kötelező kijavítása több mint 1,0 Dpt. Figyelembe kell venni, hogy veleszületett myopia esetén az élet első éveiben a fénytörés gyengülhet, ezért szükséges a korrekció nyomon követése és megfelelő korrekciója.

Az egyoldalú veleszületett myopia vagy anisometropia több mint 6.0 D, a választási módszer a kontaktlencsék használata. Ha lehetetlen kiválasztani őket, akkor a korrekciós szemüvegek erejéig (maximum 6.0 D) maximális különbséget kell rendelni egy állandó kopásért és egy második pár szemüveghez is. Ebben az esetben a magasabb miopiás szem teljesen ki lett korrigálva, és a dioptriás üveg és az okklúder a legjobb szem előtt helyezkedik el.

Használja ezeket a szemüveget a nappali órától egész napig - a legjobb szem állapotától függően.

Sebészeti korrekció veleszületett myopia jelenleg nem tekinthető a választandó módszer, mert a főbb stratégiai célok - megelőzése tompalátás - szükség van, hogy jól teljesítsenek fiatal korban, ami technikailag nehéz, és veszélyt jelentenek a gyermek életét. Az egyetlen kivétel rendkívül magas (15,0-nél több dioptria), egyoldalú veleszületett myopia, és az érintkezési korrekció végrehajtásának lehetetlensége. Ebben az esetben sebészeti beavatkozás lehetséges - az intraokuláris lencse beültetése.

A megszerzett látáskárosodás korrekcióját rendszerint 1,5-2,0 D-től kezdve kell előírni, csak a távolban. A 3.0-nál nagyobb myopia esetén a dioptreket állandó szemüvegre írják. Meggyengült szálláshellyel az olvasáshoz a pontokat 1,0-1,5 D, gyengébbek (vagy bifokálisok) választják ki.

A rövidlátás kezelésére és megelőzésére irányuló intézkedéseknek a következőkre kell irányulniuk:

• a szállás normalizálása;
• a hemodinamika és a metabolikus folyamatok aktiválása a szem membránjaiban:
• az autonóm innerváció egyensúlyának normalizálása;
• aktiválja a kollagén bioszintézis szintjét a sclera-ban;
• a szövődmények megelőzése;
• a trópikus rendellenességek korrekciója;
• az amblyopia megelőzése és kezelése (csak veleszületett myopiával).

Enyhe vagy mérsékelt myopia esetén a nem sebészi kezelési módszerek széles körben használatosak:

• szálláslehetõség (mozgó tárgyzal, cserélhetõ lencsékkel), a ciliáris izom transzklórális infravörös lézeres stimulálása a MACDEL-09 készüléken;
• mágnes;
• nergergolin (sermion) magnetográfiája, pentoxifillin (trental), taurin (taufon);
• pneumomassage;
• reflexoterápia, nyaki nyakörv zóna mió-terápiája;
• A lézerpecsét szerkezete megfigyelése;
• transzconjunktív elektromos stimuláció az ESOF-1 eszközön.

A megszerzett myopiával elektrosztimulációs módszereket alkalmaznak óvatosan, mivel a szállás lehetséges görcsjei és a myopia progressziója gyorsulnak fel.

Kezelésére tompalátás veleszületett myopia használt mindenféle pleoptiki, különösen lazerpleoptiku, Ambliokor, video számítógépes képzés tsvetoimpulsnoy kezelése és bőrön keresztüli elektromos ingerlése a látóideg.

A kezdeti szerzett myopia célszerű használni a különböző gyakorlatok távollátás mód azzal a céllal, hogy megszüntessék a részleges elhelyezés görcs és változások hang: mikrozatumanivaniya technikák szimulátor dezakkomodatsionny optikai, lézerfoltok megfigyelés felügyelet gyenge pozitív objektívek.

A középső kórélettani distrophia nagymértékű, bonyolult (száraz) atrophikus formájával járó rövidlátásban a következőket is bemutatjuk:

• közvetlen transzpupilláris retina lézeres stimuláció (LOT-01, UTOLSÓ-1 és más alacsony energiájú lézer, és a rubin, neodímium, argon lézerek a küszöbérték alatti teljesítmény);
• endonazálisan elektroforézis és vannochkovy angiotropnyh gyógyszerek, vitaminok, biogén stimulátorok (óvatosan - fibrinolitikus enzimek következményei vérzés);
• hyperbaric oxygenation;
• ultrahangos kezelés és phonophoresis.

Ugyanakkor mindezen technikák alkalmazása ellenjavallt vérzéses formában bonyolítja myopia „lakk repedések könnye a retina, üvegtesti leválás. Ellenjavallatot pneumomassage úgy, mellett a fenti, bármilyen formában a perifériás vitreohorioretinalnyh disztrófia, valamint több mint a hossza a anteroposzterior tengelye 26,0 mm, még a hiányában változások a fundus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Gyógyszer a myopia miatt:

• a ciliaizom hatása kolinolitikumokkal vagy rövid hatású szimpatomimetikumokkal, néha digophtonnal kombinálva;
• az anyagcsere folyamatok stimulálása, a sejtmembránfunkciók normalizálása - taurin (taufon);
• angiotróp gyógyszerek;
• antioxidánsok;
• antotsiany;
• kollagén szintézis aktivátorai - szolkozeryl, kondroitin-szulfát (honsurid);
• mikroelemek (különösen a kollagén és az antioxidánsok szintézisében részt vevő C, Zn, Fe);
• vitaminok;
• peptid bioregulátorok (retinalamin, cortexin).

A myopia előrehaladásának leginkább hatékony és patogenetikai szempontból igazolt módja a szkleroterápia. Azonban ez nem lehet az első módszer, hanem inkább a kezelési komplexum színtere. Annak megállapításához, a jelzést, hogy átmenet a funkcionális a kezelési beavatkozás vagy minimálisan invazív scleroplasty kifejlesztett egy táblázatot, amely figyelembe veszi az arány a beteg életkorától, foka és előrehaladásának sebességét myopia.

Meg kell jegyezni, hogy a myopia kialakulása a gyermekeknél különösen gyors, 10-13 éves korban.

Célszerű, hogy végezzen az úgynevezett nagy scleroplasty, azaz olyan műveletek egyrészes, nem zúzott transzplantáció altatásban (életkoruk 10-11 év, az első szem, 1-1,5 év - A második). Tekintettel a jól ismert oculo-okuláris hatást biztosított világosan megjelölt vaszkuláris és szöveti reakció során a biológiai lebomlás és a csere a graft az operált szem, myopia progresszió a másik szemmel betegeknél abszolút többsége kell függeszteni 10-12 hónap, és néha hosszabb. Ez egy hatékony elosztását beavatkozás ember szemét, és hatékonyan lassú vagy akár le is állíthatja a progresszió myopia 3 évig (a legkeményebb év a klinikai lefolyását myopia gyermekeknél). Ez ebben a korban a gyorsuló jelölje meg a progresszió myopia és a megjelenése perifériás vitreohorioretinalnyh dystrophiák és veleszületett rövidlátás - és központi chorioretinal dystrophiában a fundus.

Elvégzése ismételt sclera beavatkozások állandó dinamikus megfigyelés és a bizonysága profilaktikus fotokoagulációs, beleértve az ismételt, csökkentheti a előrehaladásának sebességét myopia, előfordulása és súlyossága, a központi és a perifériás chorioretinal dystrophia, és megakadályozza a fejlesztése az egyik legsúlyosabb szövődmények myopia - retinaleválás - a megfigyelt függő betegeknél.

A fénytörési rendellenességek javítására számos lehetőség van:

• napszemüvegek;
• kontaktlencsék;
• refraktív sebészet (ritkán gyermekkorban).

A myopia (myopia) progressziójának megelőzése érdekében különböző módszerek léteznek:

• a gimnasztika a szemnek - hatékonysága nem bizonyított;
• a cikloplegikus gyógyszerek kijelölése - használatuk megfelelősége továbbra is ellentmondásos;
• bifokális - ennek a módszernek a közzétett eredménye ellentmondásos;
• prismatikus korrekció - nincs bizonyíték a felhasználás hatékonyságára;
• A kemény kontaktlencsék ortokeratográfiás módszere, a szaruhártyák szomszédságában. Csak rövid távú hatást biztosít; a hatás stabilitását igazoló adatok hiányoznak;
• sclera-erősítő injekciók, scleroplasztika műveletek - ezeknek az eljárásoknak a hatékonysága még mindig nem bizonyított.