A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Nem kívánt terhesség: okok és jelek
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Azt az állapotot, amelyben a magzat növekedése megáll, és méhen belüli halál következik be, befagyott vagy nem fejlődő terhességnek nevezzük. Az ilyen patológiát a vemhességi időszak alatt a vetélés egyik formájának tekintik. Nem fejlődő terhesség esetén a gyermek az anya méhében meghal, és a méhüregből való kilépése nem történik meg. Az élettelen magzat meglehetősen hosszú ideig a méhben maradhat, és orvosi beavatkozás nélkül nem hagyja el azt. Spontán vetélés esetén a megtermékenyített petesejt a megfelelő tünetekkel kilökődik a méhüregből.
[ Okoz nem kívánt terhesség
Egyetlen nő sem mentes a vetéléstől. A nem fejlődő terhesség bármelyik trimeszterben, a várandós anya bármely életkorában előfordulhat. 40 év után a vetélés kockázata 40%-ra nő. Több oka is lehet az embrionális fejlődés lefagyásának. Leggyakrabban ezek a magzat életével összeegyeztethetetlen genetikai patológiák. De ezeket csak szakember - nőgyógyász vagy genetikus - tudja megállapítani.
A méhen belüli magzati halálozást okozó leggyakoribb tényezők közé tartoznak: genetikai rendellenességek, fertőző betegségek, a magzat immunológiai kilökődése, az anya endokrin patológiái, nehéz- vagy mérgező iparágakban végzett munka. Ha a terhesség kétszer vagy többször egymás után megszakad, azt rendszeres vetélésnek nevezik. De még több vetélés sem zárja ki az egészséges gyermek születésének lehetőségét. Fontos kideríteni a történtek körülményeit, és nem kétségbeesni.
Tünetek nem kívánt terhesség
A terhességi időszak kezdetén, az első trimeszterben a nem fejlődő terhesség sajátosságait az egyéni érzékenység tompításának tekintik, ami a legtöbb gyermeket váró nőre jellemző:
- az emlőmirigyek duzzanata gyakorlatilag eltűnik (mindkét mell megpuhul);
- csökken a hányinger, a hányás és a korai toxikózis egyéb jeleinek súlyossága;
- a hányás gyakorisága csökken,
- az erős szagok érzékelése tompa,
- az álmosság és a gyengeség csökken, majd gyakorlatilag eltűnik.
Az első trimeszterben a kritikus időszakok a terhesség 3-4 hete, amikor a megtermékenyített petesejt a méh falához rögzül, a 8-11. héten számos létfontosságú rendszer (emésztőrendszer, csontrendszer, urogenitális stb.) tovább fejlődik, és kialakul a köldökzsinór. Ezekben az időszakokban a genetikai problémák teljes mértékben megnyilvánulnak, ami súlyos következményekkel jár.
De nem minden várandós nő figyel oda az ilyen apró változásokra az állapotában. Emiatt az embrió elhal, de ezt nem azonnal állapítják meg. Egy ideig sok gyermeket váró nő nem is gyanítja, mi történt. A nőgyógyászati vizsgálat során eltérést állapítanak meg a terhességi kor és a méh méretében. Annak érdekében, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy az eltérést nem az embrió vagy a magzat méhen belüli halála okozza, ultrahangvizsgálatot írnak elő.
A nem fejlődő terhesség fenyegető jele a rózsaszínestől barnáig változó pecsételő hüvelyi folyás, az alhasi fájdalom és a megváltozott méhtónus. A nem fejlődő terhesség meglétéről végső ítéletet ultrahangvizsgálattal lehet megállapítani. A szívverés hiányát 5-6 héten állapítják meg, deformált (gyakran üres) petesejtet, valamint az ultrahangeredmények és a terhességi kor közötti eltérést. Egy héten belül ismételt ultrahangvizsgálatot lehet előírni a diagnózis felállításában előforduló hibák kizárása érdekében. Ha 7 napon belül nem észlelhető pozitív dinamika (a petesejt növekedése), az embrió nem látható, akkor a terhességet "befagyottnak" tekintik. Az orvos választja ki a további kezelés taktikáját.
A nem fejlődő terhesség első jelei a korai szakaszban
A terhesség korai szakaszában a nem fejlődő terhesség első jeleit a hCG (humán koriongonadotropin) szintjének elemzésével lehet diagnosztizálni. A dinamika itt fontos szerepet játszik. Ha az embrió patológiák nélkül fejlődik, akkor a hCG szintje majdnem naponta megduplázódik.
A bazális hőmérséklet mérése befagyott terhesség gyanúja esetén nem lesz informatív. Normális terhesség alatt az bazális hőmérséklet 37,3-37,5 °C, és ha a terhesség nem halad előre, a hőmérséklet csökken.
Az ultrahang szintén nem lesz informatív, mivel a megtermékenyített petesejt és az embrió nagyon korai szakaszában nem látható.
Életképtelen terhesség a második trimeszterben
A terhesség korai szakaszában a magzati fejlődés leállásának valószínűsége sokkal nagyobb, mint a második trimeszterben. De még a terhességnek ebben a szakaszában is gyakran előfordul a terhesség „lefagyása”. A második trimeszterben két időszakot tekintenek kritikusnak - a 16-18. és a 22-24. hétet.
A magzati halál okai a második trimeszterben: örökletes genetikai patológiák, egészségtelen életmód (dohányzás, alkohol- és drogfogyasztás), hormonális zavarok és különféle fertőzések.
A genetikai hibák általában a terhesség korábbi szakaszaiban (6-7 hétig) jelentkeznek. Ha a patológia súlyos, akkor az embrió a legtöbb esetben nem éli túl a második trimesztert. Az anya és az apa genetikai rendellenességeit nagyon nehéz észlelni, és lehetetlen megjósolni, hogy mikor befolyásolják a gyermek fejlődését.
A hormonok egyensúlya is nagyon fontos az embrió normális fejlődéséhez: ha az egyensúly felborul, a magzat fejlődése leáll.
Leggyakrabban ez a 8-10. hét előtt történik, de a második trimeszterben is előfordulhat. A terhességi időszak alatt a nő immunrendszere legyengül, a szervezet sebezhetősége megnő. Egyes fertőzések kórokozóinak behatolása a méhlepényi gáton keresztül a magzat halálához vezethet. De ez a veszély mind a 9 hónapban fennáll. Ezért nagyon gondosan kell védekezni a fertőzések ellen, megelőző intézkedéseket kell tenni, és haladéktalanul szakember segítségét kell kérni.
Érdemes ismét megemlíteni a helyes életmódot, amelyet egy leendő anyának vezetnie kell. A stressz, a számítógépen végzett munka, a dohányzás, az alkohol vagy a drogok, az alváshiány jelentősen kiválthatja a terhesség megszakadását bármely szakaszban.
A véres hüvelyi folyás megjelenése, az alhasi fájdalom, a mellnagyobbodás megszűnése (a mellek meglágyulnak, kolosztrum szabadulhat fel belőlük), hidegrázás, a testhőmérséklet emelkedése, remegés, súlyos gyengeség, a toxikózis minden jelének eltűnése, mozgások hiánya - ezek nagyon komoly okok az azonnali orvosi ellátásra. A nőgyógyász a magzat lefagyását a terhesség második trimeszterében a méh időzítése és mérete közötti eltérés, a hüvely színének megváltozása és a sztetoszkópon keresztül hallható szívverés hiánya alapján állapítja meg. Ebben az esetben a terhes nőt azonnal ultrahangvizsgálatra küldik, és ha szükséges, sürgősen kórházba szállítják. A második trimeszterben a nem fejlődő terhesség jelei sajnos nagyon későn jelentkeznek. Hosszú ideig a magzati fejlődés lefagyása semmilyen módon nem nyilvánul meg, és az anya testének súlyos mérgezése bomlástermékekkel már folyamatban van. A nőnek a lehető leghamarabb szakemberhez kell fordulnia a tragikus következmények valószínűségének csökkentése érdekében. 18-20 héttől a magzati mozgások érezhetők, ezeket naponta több mint 9 alkalommal kell ismételni. Ha kevesebb vagy egyáltalán nincs mozgás, az ok arra, hogy orvoshoz forduljon.
Normális terhesség alatt a mellek mérete jelentősen megnő, de ha problémák vannak a magzattal, akkor méretük csökken és megpuhulnak.
Ha az orvos nem hallgatja a szívverést sztetoszkóppal, akkor nincs szükség előzetes pánikra, mert a zsírréteg néha megakadályozza az auszkultációt. Ebben az esetben az ultrahang nagyon megfelelő lesz.
Normális esetben a hüvelyi folyás átlátszó vagy fehéres, nem túl bőséges, de ha a folyás mennyisége megnő, sötét színű vagy véres, akkor ez vészhelyzet a szülés előtti klinika azonnali felkeresésére.
A második trimeszterben a nem fejlődő terhesség kezelése sebészeti.
A harmadik trimeszterben kialakulatlan terhesség jelei
A harmadik trimeszterben a terhesség elmaradása ritkábban fordul elő, mint korábbi terhességi korban. Ez azzal magyarázható, hogy a magzat már kellően fejlett. De a harmadik trimeszterben a terhesség elmaradásának kockázata továbbra is fennáll. Minél idősebb a nő, annál nagyobb a vetélés esélye, különösen kritikus a harmadik trimeszterben - 26-28 hét.
A magzat harmadik trimeszterben bekövetkező szülés előtti halálozásának okai lehetnek: fertőző betegségek (rubeola, influenza, toxoplazmózis, citomegalovírus, szifilisz, gonorrhoea stb.), hormonális zavarok, magzati fejlődési rendellenességek, urogenitális és szív- és érrendszeri betegségek. Különösen veszélyes az antifoszfolipid szindróma, amelynek jellemzője a vérrögképződés, többek között a méh ereiben is, aminek következtében a magzat nem kap elegendő oxigént és tápanyagot, és elpusztul.
A harmadik trimeszterben a nem fejlődő terhesség első és legriasztóbb jele a magzati aktivitás (mozgás) hiánya több mint 6 órán át. Ez nagyon komoly aggodalomra ad okot. A magzati halál kizárására tokográfiát írnak fel. Ez vagy megerősíti, vagy cáfolja a félelmet. A terhesség késői szakaszában végzett ultrahang is informatív. A hüvelyből származó barna pecsételés a harmadik trimeszterben "befagyott" terhesség esetén a folyamat elhanyagolásának következménye, amely meglehetősen régen kezdődött.
Későbbi szakaszokban a nem fejlődő terhesség alsó hasi vagy ágyéki régióbeli fájdalomként, megváltozott méhtónusként és pecsételő vérzésként (vizes, véres, barnás) jelentkezhet.
Nagyon nagy a valószínűsége az elhalt magzat macerációjának és bomlásának. Ezután a harmadik trimeszterben a nem fejlődő terhesség bizonyos jeleihez a mérgezés és a magas testhőmérséklet tünetei csatlakoznak, feltéve, hogy nincs akut légúti vírusfertőzés. A nem fejlődő terhesség késői stádiumban történő fertőzésének szövődménye lehet szeptikus állapot. A legkisebb riasztás és a befagyott terhesség rossz gyanúja esetén sürgősen szakemberhez kell fordulni. Hagyja, hogy ismét megerősítse, hogy minden rendben van a magzattal és a várandós anyával.
Az életképtelen terhesség nyilvánvaló jelei
A "befagyott" terhesség korai szakaszában a következő nyilvánvaló jeleket lehet megfigyelni:
- eltérés a megtermékenyített petesejt, a méh mérete és a terhességi kor között;
- véres vagy barna hüvelyváladék;
- ultrahangvizsgálat eredményei (a magzat hiányzik a megtermékenyített petesejtből, a megtermékenyített petesejt deformált)
- a hCG-szint stabilizálódása vagy csökkenése;
- szubjektív érzések a korai szakaszban elvesztett terhesség során:
- húzó vagy görcsös fájdalom az alsó hasban;
- a toxikózis tüneteinek jelentős csökkenése vagy megszűnése (hányinger, hányás, erős szagokra való „érzékenység”);
- véres hüvelyváladék pecsételés.
Nőgyógyászati vizsgálat: a terhességi kor és a méh mérete jelentős eltérést mutat; az alaphőmérséklet csökken; a hüvelyfalak színe megváltozik.
A "befagyott" terhesség jelei egy későbbi szakaszban:
- a magzati mozgások elhúzódó hiánya (több mint 6 óra);
- a magzati szívverés sztetoszkóppal nem hallható, vagy tokográffal nem érzékelhető;
- Eltérés van a terhességi kor és a méh mérete között.
Szubjektív érzések:
- a toxikózisra jellemző tünetek eltűnnek, az emlőmirigyek feszültsége csökken, és néha kolosztrum-szekréció figyelhető meg;
- fájó fájdalmak jelentkeznek az ágyéki régióban és a hasban;
- a testhőmérséklet látható ok nélkül emelkedik;
- véres váladék a hüvelyből.
Nőgyógyászati vizsgálat: az orvos megállapítja, hogy mekkora a különbség a terhességi kor és a méh mérete között, feljegyzi a hüvelyfalak színének változását, a méhnyak enyhe tágulatát és a nemi szervekből származó váladékozást.
Diagnostics nem kívánt terhesség
Ha bármely szakaszban gyanú merül fel a "befagyott" terhességre, az ultrahangvizsgálat meglehetősen informatív lesz.
Az embriófejlődés korai terhességi szakaszában történő megszűnésére vonatkozó következtetést ultrahangvizsgálat során vonják le a következő esetekben:
- a megtermékenyített petesejt anembrionális elhelyezkedése a méh alsó részén;
- deformációja, torz körvonala;
- az embrió mérete jelentősen kisebb, mint az adott terhességi korra jellemző normál méret;
- 5-6 héttel az ultrahang már kimutathatja a magzat szívverését, vagy annak hiányát.