A naevus eltávolításának módszerei gyermekeknél és felnőtteknél

A névusz egy veleszületett vagy szerzett eredetű jóindulatú folt vagy növedék. A daganatok különböző formájúak és méretűek lehetnek, a lapos foltoktól a nagy, papillomaszerű elemekig. Ezen képződmények többsége nem veszélyes a beteg egészségére, de némi esztétikai és funkcionális kellemetlenséget okozhat. Ezenkívül némelyikük melanomává - rosszindulatú daganattá - fajulhat. Ezen okok miatt bizonyos esetekben az orvos a névusz eltávolítását írja elő. [ 1 ]

Nevus eltávolítási kvóta

A névusz eltávolításának költsége nemcsak régiónként változik. Más tényezők, mint például a daganat típusa, mérete és helye is fontosak. A végső árat befolyásolja az ülések száma, a beavatkozás összetettsége, a fájdalomcsillapítók és egyéb gyógyszerek alkalmazása, valamint a műtét utáni későbbi felépülés szükségessége. Természetesen minden kezelési eljárás igazolja a ráfordított pénzösszeget, és lehetővé teszi a bőrgyógyászati probléma megszüntetését, de gyakran a probléma anyagi oldala az, ami megakadályozza a betegeket abban, hogy időben orvoshoz forduljanak. Sokan kérdezik: lehetséges-e ingyen eltávolítani egy névuszt? Néha ez valóban lehetséges, ha a kóros elemet nem esztétikai, hanem orvosi okokból távolítják el. A betegnek fel kell keresnie a kezelőorvosát (családorvosát), beutalót kell kérnie egy szakorvoshoz (bőrgyógyász-onkológus vagy sebész), aki véleményt nyilvánít, és prioritási sorrendben beutalja a beteget a beavatkozásra. Ezt a lehetőséget egyénileg bírálják el.

Az eljárás indikációi

A nevus eltávolítását a következő esetekben jelezzük:

• ha a problémás elem olyan területen található, ahol nagy a károsodás valószínűsége - például olyan helyeken, ahol a ruházat és a cipő dörzsölődik, az ujjakon és a lábujjakon, a fejen vagy a nyakon;
• ha a nevus jelenléte negatívan befolyásolja a megjelenés esztétikáját - különösen a nevus eltávolítása gyakran szükséges, ha az arc- vagy dekoltázsterületen lokalizálódik;
• ha a daganat sérült, gyanúsan viselkedik vagy gyorsan növekszik.

Azonnal forduljon orvosához a névusz eltávolítása érdekében, ha [ 2] az:

• elkezd sötétedni vagy színt váltani;
• a kerület begyullad, és megjelenik egy piros perem;
• a korábban laposból göröngyössé válik;
• felgyorsítja a növekedését;
• repedésekkel vagy fekélyekkel borítja be;
• kellemetlen érzések, például fájdalom, bizsergés, viszketés, nyomásérzés és puffadás formájában jelentkezik;
• vérezni kezd.

Készítmény

A nevus eltávolítása előtt az orvos megvizsgálja azt, és szükség esetén alaposabb vizsgálatot végez – például dermatoszkópiát végez. Fontos, hogy a szakember megbizonyosodjon arról is, hogy a betegnek nincsenek ellenjavallatai az eltávolítási eljárással szemben.

Az eltávolításra való felkészülés mértéke elsősorban az alkalmazandó érzéstelenítési módszertől függ. Ha a beavatkozást altatásban végzik, fontos, hogy a műtét idején a gyomor üres legyen, mert már minimális mennyiségű étel vagy víz is valódi veszélyt jelenthet a beteg életére.

A névusz eltávolítása előtt tanácsos zuhanyozni, mivel a beavatkozás után a vízkezelési eljárások némileg korlátozottak lesznek. A műtét előtti napon tájékoztatni kell az orvost arról, hogy milyen gyógyszereket szed rendszeresen a beteg. Előzetesen abba kell hagyni a véralvadást befolyásoló gyógyszerek szedését - különösen az antikoagulánsokat, vérlemezke-gátló szereket (acetilszalicilsav, Cardiomagnyl, Aspecard stb.).

Általánosságban elmondható, hogy a nevus eltávolítása nem igényel semmilyen különleges előkészítő intézkedést. Fontos, hogy betartsuk az orvos összes ajánlását, és a beavatkozás a lehető legkényelmesebb és szövődmények nélküli lesz.

Technika naevus eltávolítása

Napjainkban a leggyakoribb módszerek a kriodestrukció (folyékony nitrogénnel történő fagyasztás), az elektrokoaguláció, valamint a névusz lézeres, rádióhullámos és sebészeti eltávolítása. Ez utóbbi esetben helyi érzéstelenítést alkalmaznak: a sebész a közeli egészséges szövetek befogásával kimetszi és eltávolítja a pigmentált elemet, majd összevarrja a sebet. A beavatkozási területet aszeptikus kötéssel fedik le. Sajnos a műtét helyén mindig heg keletkezik. A nagy daganatokat szakaszosan, de gyorsan távolítják el, mivel a részleges reszekció jelentősen növeli a daganat rosszindulatú átalakulásának kockázatát. Ilyen esetekben ajánlott a névuszt altatásban eltávolítani.

A névusz lézeres eltávolítása infravörös sugár használatát jelenti, amely pontosan csak a daganat területére hat, az egészséges szövetek károsítása nélkül. A sebész a sugarat egy előre beállított mélységbe irányítja, majd lezárja a daganatot tápláló ereket. A névusz lézeres eltávolítása egy rövid beavatkozás, amely körülbelül 5-10 percig tart, és a sérült terület fertőtlenítő oldattal történő kezelésével zárul. A beteg szinte azonnal hazamehet. [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

A névuszok rádióhullámos eltávolítása egy úgynevezett „rádiókés” használatát jelenti, amely nagyfrekvenciás hőhullámokat bocsát ki. Ezek a hullámok a kórosan megváltozott szövetekre irányulnak, így történik az eltávolítás. [ 6 ] A beavatkozás a következő szakaszokból áll:

• helyi érzéstelenítő injekciója a területre, műtét előtti kezelés;
• nevus eltávolítása radioexcízióval egy munkaelektróda segítségével a Surgitron készülék segítségével;
• sérült szövetek antiszeptikus kezelése.

A bemetszést hő hatására végzik, amelyet a szövetek a vékony huzalból - egy sebészeti elektródából - kiáramló nagyfrekvenciás hullámok behatolásával szembeni ellenállás pillanatában szabadítanak fel. Hő hatására a hatásnak kitett sejtek szétesnek és elpárolognak, aminek következtében a szövetek eltávolodnak egymástól.

A nevus eltávolítása Surgitronnal legfeljebb 10-20 percet vesz igénybe, azonban ez az időtartam az eltávolítandó daganatok méretétől és számától függ.

A nevus folyékony nitrogénnel történő eltávolítását más néven kriodestrukciónak nevezik. A technika a következő lépéseket foglalja magában:

• Speciális berendezés vagy mini applikátor segítségével a sebész folyékony nitrogént juttat a növedékre. A szövetet -195,7°C hőmérsékletnek teszik ki.
• A hideg hatására a kóros elem lefagy, sejtjeiben a citoplazma kristályosodik, a membránok károsodnak. A daganat nekrotikussá válik.
• Egy idő után az eltávolított növedék körüli szövetek vörössé és megduzzadnak. A képződött kéreg leválik, felfedve az egészséges szövetet.

Nagy foltok esetén egy beavatkozás gyakran nem elegendő. Az ismételt kezelés indikációit egyénenként értékelik. Szükség esetén a névusz dermatómával történő eltávolítását bőrátültetés egészíti ki. [ 7 ]

Az elektrokoagulációval végzett névusz eltávolítása nagy hőmérsékletű besugárzással történik. Az eljárást helyi érzéstelenítéssel és az úgynevezett "elektrokés" segítségével végzik, amely egyidejűleg vágja a szövetet és koagulálja az ereket. Ezt a módszert előnyösen a száron lévő névusz, vagy a bőrfelszín fölé erősen kiálló elemek eltávolítására használják. Az elektrokoaguláció kiegészíthető lézeres felületkezeléssel - ez az eljárás a sebszélek simításához és a kezelt terület kiegyenlítéséhez szükséges. Ez biztosítja az optimális kozmetikai hatást a gyógyulás után. [ 8 ]

Anyajegyek eltávolítása az arcon

Az arcon található névuszfoltokat gyakran esztétikailag nem kellemes megjelenésük miatt távolítják el. Ezenkívül az eltávolítás további okai is ismertek:

• napi higiéniai eljárások végrehajtásakor a daganat gyakran megsérül - például borotválkozás vagy bozótok vagy más hámlasztó termékek alkalmazása során;
• nagy a kockázata a rosszindulatú átalakulásnak.

Az arc területén található névuszkinövések többféleképpen is eltávolíthatók, beleértve a műtétet, rádióhullámokat, lézert vagy folyékony nitrogént. A legtöbb módszer azonban hegeket hagyhat az érzékeny bőrön. Ezért a szakemberek gyakran a lézeres eltávolítási módszert választják, mivel ez kíméletesebb és pontosabb. Az eljárás során a lézersugár csak a szükséges mélységig hatol be egy adott intenzitással. Ugyanakkor a szövetek fertőtlenítése és a sérült erek koagulációja is megtörténik, ami pozitív hatással van a bőr regenerálódásának további folyamatára. Az eltávolítás általában fájdalommentes és biztonságos.

Nevus eltávolítása a szemhéjon

A szemek közelében vagy a szemhéjakon található anyajegyek nemcsak vizuális és mechanikai kellemetlenségeket okoznak: könnyen megsérülhetnek a smink eltávolításakor vagy a higiéniai eljárások során.

A szem közelében lévő nevus-kinövéseket speciális módon távolítják el, mivel a látásszervekhez való közvetlen közelség és a vékony, érzékeny bőr szerepet játszik.

Az eltávolítást a lehető legpontosabban, körültekintően és óvatosan végezzük, gondosan adagolva a szövetbe való behatolás mélységét. Ezenkívül nem szabad elfelejteni, hogy a szemhéj területén sok apró ér található, és ezek sérülése meglehetősen súlyos vérzést okozhat.

A beavatkozás legnehezebb területe a szempillavonal feletti és alatti terület. Ha a névus ilyen módon helyezkedik el, akkor csak szigorú utasításoknak megfelelően távolítják el.

A szemhéj területén végzett műtétet csak tapasztalt szakember végezheti, aki elegendő gyakorlattal rendelkezik ahhoz, hogy ilyen precíz és szó szerint "ékszer" manipulációt végezzen. A legnépszerűbb és ajánlott eljárás a lézer használata.

Pigmentált anyajegyek eltávolítása

A diszplasztikus vagy pigmentált anyajegyeket leggyakrabban anyajegyeknek, ritkábban pigmentfoltoknak nevezik. Az ilyen képződmények méretükben és konfigurációjukban is változatosak, a kis növedékektől a nagy, diffúz foltokig.

A pigmentált elemek a test szinte bármely részén megjelenhetnek, beleértve az arcot is. Eltávolításuk elsőbbséget élvez, mivel fennáll a rosszindulatú átalakulás veszélye, és gyakran sérülnek.

A pigmentfolt eltávolításának módját orvosi konzultáció és diagnózis során határozzák meg. A szakorvos kiválasztja és ajánlja azt a módszert, amely lehetővé teszi a növedék eltávolítását minimális kellemetlenséggel és optimális felépülési idővel.

Ha egy nagy diszpláziás nevus eltávolítását tervezik, az orvos mindenképpen külön tervet készít a további ellátásra és a gyógyszeres kezelésre.

Intradermális nevus eltávolítása

Az intradermális vagy intradermális névusz gyakran és széles körben megtalálható az emberekben. Általában anyajegynek nevezik. Ez egy sűrű, rugalmas papulus, amely nevocelluláris struktúrákból áll, amelyek a középső (néha az alsó) bőrrétegben lokalizálódnak.

Egy ilyen képződmény átlagos mérete 10 mm, a leggyakoribb konfiguráció félgömb alakú, a színárnyalatok világosbarnától majdnem feketéig terjednek.

A világos intradermális elemek sötét zárványokat tartalmazhatnak, és néha apró kapillárisok válnak láthatóvá a felszínen. A kinövések lehetnek veleszületettek, vagy megjelenhetnek a pubertáskorban vagy később.

A daganat eltávolításának módját bőrgyógyász vagy sebész határozza meg. Klasszikus sebészeti kimetszés is elvégezhető (például, ha a névusz nagy vagy nehezen elérhető helyen található), elektrokoaguláció (magas hőmérsékletű behatás), radiodestrukció (hardveres "Surgitron" eljárás, a rádióhullám hosszának egyéni kiválasztásával). [ 9 ]

Papillomatózus nevus eltávolítása

A papillomatózus névuszt a bőr felszíne fölé erősen kiálló, papillomára emlékeztető, göbörös kinövésről lehet felismerni. Lehet veleszületett és szerzett is. Ez az elem rendkívül hajlamos a károsodásra, és jelentős pszichológiai kellemetlenséget is okoz tulajdonosának. Ezért a kinövés rosszindulatúvá válására való enyhe hajlama ellenére is ajánlott eltávolítani.

A képződés megszüntethető lézeres műtéttel, kriodestrukcióval, rádióhullám-módszerrel, elektrokoagulációval vagy sebészeti kimetszéssel. A felsorolt eljárások bármelyikét helyi érzéstelenítéssel végezzük.

A legoptimálisabb kozmetikai hatást a névusz lézeres eltávolításával érik el. Ez a módszer azonban nem alkalmazható, ha kétes diagnosztikai értékű apró foltokról van szó, amelyek a szövetek későbbi szövettani vizsgálatát igénylik. [ 10 ]

Kék nevus eltávolítása

A kék anyajegy egy szerzett, a bőrfelszín felett kiálló képződmény, általában félgömb alakú, sima, kékeskék (ritkábban barnás) árnyalatú, szőrnövekedés nélküli. Gyakran az arcon, a karokon és a lábakon, a fenéken lokalizálódik. Fejlődése során a növekedés a fibrózis és a melanociták proliferációjának szakaszain megy keresztül. Ha a fibrózis dominál, akkor a daganat regressziójáról beszélünk.

Gondoljon az ilyen növekedés eltávolítására, ha gyorsan növekedni vagy hámlani kezd. A rosszindulatú átalakulás veszélyét a színárnyalat heterogenitása, további zárványok és csomók megjelenése az elemen belül jelzi.

A kék folt eltávolításának egyik leggyakoribb módszere a lézeres műtét: az impulzushatás mélységének és frekvenciájának pontos megválasztása miatt a beavatkozás során csak a névusz szövetét távolítják el. Az egészséges szövetek nem sérülnek.

Nagy nevus eltávolítása

Az óriás nevus eltávolítását a következő indikációk szerint végezzük:

• javítani egy személy megjelenését;
• a daganat rosszindulatúvá válásának valószínűségének csökkentése érdekében.

Ha lehetséges, egy nagyobb foltot távolítanak el, minél előbb, annál jobb. Veleszületett patológia esetén a lehető leghamarabb műtétet végzik, különösen, ha a problémás terület az arcon vagy rendszeres sérülésnek vagy súrlódásnak kitett helyeken található. Nehézségek merülhetnek fel az eltávolítással, ha a névusz létfontosságú szervek vagy struktúrák közelében lokalizálódik.

Az érintett terület mérete gyakran olyan nagy, hogy fokozatos, szakaszos eltávolítást igényel. Sok esetben szövettágító és graft alkalmazása szükséges a beavatkozás következményeinek korrigálásához.

Fontos megérteni, hogy az óriás melanocitás elváltozásokkal rendelkező betegeknél fokozott az agresszív melanoma kialakulásának kockázata, amely egy melanocitákból fejlődő rosszindulatú folyamat. Ez a kockázat körülbelül 5-10%-ra becsülhető. Ha degeneráció következik be, a prognózis ebben a helyzetben kedvezőtlen, és a túlélési arány rendkívül alacsony. Ezenkívül fennáll más onkoplazmák, például szarkóma, lipóma és idegrendszeri daganatok kialakulásának kockázata is. Az ilyen szövődmények elkerülése érdekében a melanocitás névust előzetesen el kell távolítani.

Konjunktívális nevus eltávolítása

A kötőhártya anyajegyeit pigmentált vagy nem pigmentált elemek képviselhetik, amelyek a bulbáris kötőhártya bármely területén, vagy sokkal ritkábban a szemhéjak kötőhártyáján helyezkednek el.

Az ilyen daganat kezelése többféle lehet: mind a várandósságot segítő taktikát, mind a radikális eltávolítást alkalmazzák. A legnépszerűbb sebészeti technikák közé tartozik a kimetszés, [ 11 ] az elektrokimetszés és a kriodestrukció. A modern kezelés a folt radikális eltávolítását jelenti, funkcionális eredmény elérésével, optimális kozmetikai hatással.

Az egyik leggyakoribb sebészeti módszer napjainkban a rádióhullámos eltávolítás, amely lehetővé teszi a kóros szövetek elválasztását és eltávolítását a sérült struktúrák egyidejű koagulációjával. A nitrogén-monoxid alkalmazása a posztoperatív szakaszban segít felgyorsítani az epithelializációs folyamatokat és javítja a kozmetikai hatást.

Határnév eltávolítása

A határeseti névusz hasonlít egy diszpláziás daganatra, de azzal ellentétben szabályos alakú - kerek vagy ovális - és egyenletes színű. A daganat a határos, bazális epidermisz rétegben található. A legtöbb esetben a növedék kissé kiemelkedik a bőr felszíne fölé, sima és fényes, szőrtelen. Színárnyalatok - a világosbarnától a sötétig (szinte feketéig). Megtalálható a karokon és a lábakon, a testen, gyakran több folt formájában.

A borderline nevus lehetséges kezelési lehetőségei:

• Kriodestrukció. [ 12 ]
• Elektrokoaguláció. [ 13 ]
• Lézeres termokoaguláció. [ 14 ]
• UHF koaguláció. [ 15 ]
• Sebészeti kimetszés.

A progresszív határvonalas növedékek kimetszést igényelnek, mind a megelőzés, mind a bőrmelanoma korai diagnosztizálása érdekében. Ha rosszindulatú folyamatot észlelnek, ismételt beavatkozást végeznek a posztoperatív heg kimetszésével, de az ilyen műtét szükségességét egyénileg döntik el.

Szemölcsös névusz eltávolítása

A szemölcsös anyajegy úgy néz ki, mint egy szemölcs. Egyenetlen a felsülete, amelyet számos "ránc" vagy apró repedés jár át. Az ilyen anyajegyek esetében kétféle terápiás megközelítést alkalmaznak: a megfigyelést és az eltávolítást. Az eltávolítást akkor fontolgatják, ha a következő tünetek jelentkeznek:

• túlzottan élénk színárnyalat vagy színváltozás;
• szerkezeti egyenetlenség vagy egyenetlen növekedés;
• fájdalom, viszketés, vérzés megjelenése;
• kellemetlen testhelyzet, amely kellemetlenséget okoz és/vagy rendszeres sérülésekhez vezet.

A névusz eltávolításának ajánlott módszere a sebészeti beavatkozás, amely magában foglalja a növedék és a bőr alatti zsír eltávolítását. A kinyert biológiai anyagot szövettani diagnosztikai vizsgálatra küldik a rosszindulatú daganat hiányának biztosítása érdekében. Ha a sebészeti beavatkozás ellenjavallt, a problémás elem eltávolítására más módszereket alkalmaznak. [ 16 ]

A szemölcsös epidermális névust sikeresen kezelik fotodinamikus terápiával. [ 17 ], [ 18 ]

Veleszületett nevus eltávolítása

A veleszületett nevus kialakulásával járó betegellátás sajátosságait az orvos egyénileg határozza meg. A folt mérete különleges szerepet játszik a taktika kiválasztásában.

• Ha a növekedés mérete nem haladja meg az 1,5 mm-t, akkor a beteget 18 éves koráig rendszeresen ellenőrizni kell, mivel az ilyen daganat korai degenerációjának kockázata kevesebb, mint 1%.
• Ha a növekedés mérete 1,5-10 mm-en belül van, akkor azt a szakember belátása szerint megfigyelik vagy eltávolítják. A taktika kiválasztásakor a szomatikus patológiák jelenléte vagy hiánya, a bőr jellemzői és a probléma esztétikai oldala vezérli őket.
• Nagy vagy óriás méretű (10-20 mm és több) névusz esetén a rosszindulatú daganatok kockázata különösen magas. E tekintetben ajánlott az ilyen képződmények eltávolítása, és csak akkor van szükség megfigyelésre, ha a beavatkozás lehetetlen. [ 19 ]

Nevus eltávolítása gyermekből

A névuszok egyformán gyakoriak felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt. Sok esetben a születéstől fogva jelen vannak az egyes képződmények a gyermekeknél, bár kicsit később – több hónap elteltével – is megjelenhetnek. A folt eltávolításáról vagy megérintésének mellőzéséről gyermekbőrgyógyász dönt átfogó diagnózis után. Fontos megjegyezni, hogy a gyermek 18 éves kora előtt a névuszok eltávolítása csak szigorú indikációk alapján történik. [ 20 ]

A hagyományos sebészeti kimetszés megbízható módszer a névusz eltávolítására, de főként nagy daganatok esetén alkalmazzák. A sebészeti beavatkozás mellett gyermekkorban elektrokoaguláció, rádióhullám- vagy lézersugárzás is alkalmazható. [ 21 ]

A gyermekkori anyajegyek eltávolítását speciális klinikán vagy sebészeti (bőrgyógyászati, onkológiai) osztályon kell elvégezni, ahol megfelelő diagnosztikai és terápiás berendezések, műszerek, érzéstelenítők állnak rendelkezésre. A szépségszalonok erre a célra nem alkalmasak. Szigorúan tilos a gyermekkori anyajegyek önálló eltávolítása.

A patológiás nevus formációjú gyermekek szüleinek szóló ajánlások a következők:

• Veleszületett anyajegyek jelenlétében fontos rendszeresen konzultálni egy bőrgyógyászsal vagy onkológussal. Az ilyen megfigyelést a beteg 20 éves koráig kell folytatni (kivéve, ha vannak jelek a kóros folt eltávolítására).
• A közepes méretű növedékek, ellenjavallatok hiányában, 7-12 éves korban eltávolíthatók.
• Ha nagy vagy óriási nevus eltávolítása szükséges, ajánlott továbbá plasztikai sebészt felkeresni.
• Intézkedéseket kell tenni a névuszok sérülésének elkerülése és az ultraibolya fénynek való kitettségük elkerülése érdekében.

Szövettan a nevus eltávolítása után

A szövettani vizsgálatot leggyakrabban a nevus teljes eltávolítása után végzik; ritkábban csak egy kis bioanyag-mintát vesznek a diagnózishoz.

A vizsgált szöveteket speciális szuszpenzióba helyezik, és erős mikroszkóp alatt vizsgálják. A szakember azonosítja vagy kizárja a veszélyes sejtszerkezeteket, következtetést von le, amely alapján később diagnózist készít.

Ennek a módszernek az az előnye, hogy a szövettan képes kimutatni a rosszindulatú sejteket a fejlődésük legkorábbi szakaszában. Az ilyen információk lehetővé teszik az orvos számára, hogy a megfelelő kezelést írja elő, kiküszöbölve a káros hatások további kialakulását.

Nem minden anyajegy igényel szövettani vizsgálatot. A vizsgálat elvégzése szükséges:

• ha fekélyek vagy repedések vannak a nevi felszínén;
• ha a daganat összes szőrszála hirtelen eltűnik;
• ha kellemetlen érzések, viszketés, égő érzés, fájdalom jelentkezik a nevus területén;
• ha a nevus folt körüli bőr vörössé és duzzadttá válik;
• ha a növedék mérete, alakja, színárnyalata vagy szerkezete megváltozott.

A daganat rosszindulatú elváltozásának legkisebb gyanúja esetén azt el kell távolítani, és a kapott bioanyagot további szövettani vizsgálatra kell küldeni. Bizonyos esetekben a névusz eltávolítása előtt diagnosztikát végeznek a műtét határainak meghatározása és a további kezelési és gyógyulási terv kidolgozása érdekében.

Ellenjavallatok az eljáráshoz

Általánosságban elmondható, hogy a névusz eltávolításának nincsenek abszolút ellenjavallatai. Számos relatív ellenjavallat létezik azonban, amelyek jelenlétében csak az orvos dönti el, hogy elvégezze-e a műtétet vagy sem. A következő betegségekről és állapotokról beszélünk:

• rosszindulatú folyamatok, függetlenül azok helyétől;
• vírusos hepatitisz, HIV, cukorbetegség;
• a terhesség és a szoptatás időszaka;
• krónikus patológiák relapszusai;
• fertőző és gyulladásos patológiák;
• mentális zavarok;
• dekompenzált állapotok, a szív- és érrendszeri és légzőrendszer súlyos patológiái;
• a véralvadási rendszer zavarai;
• fokozott bőrérzékenység a fényre;
• autoimmun patológiák;
• bőrgyógyászati betegségek a javasolt beavatkozás területén;
• aktív herpesz.

Ha egy betegnél gyanús nevust találnak, amelynél megnövekedett a rosszindulatú daganat valószínűsége, akkor gyakorlatilag nincsenek ellenjavallatok az eltávolítására.

Komplikációk az eljárás után

Néhány lehetséges szövődmény a következők:

• Az eltávolított névusz területén a bőrpír a gyógyulási időszak alatt végig jelen lehet, ami normálisnak tekinthető. Ha azonban duzzanat és fájdalom is társul a bőrpírhoz, mindenképpen forduljon orvoshoz: a gyulladás jelei a sebben fertőző és gyulladásos folyamat kialakulását jelzik.
• A fájdalom leggyakrabban a beavatkozás után több napig is fennáll, és fokozatosan megszűnik a szövetek gyógyulásával. Ha szövődmények alakulnak ki gyulladásos reakció formájában, a fájdalom fokozódik, lüktetővé válik, és duzzanat, vérbőség kíséri.
• A bőrön gödör vagy mélyedés jelenik meg, ha az eltávolított névusz mélyen a szövetekben helyezkedett el: a hiba a kéreg leválása után válik észrevehetővé. A mélyedés simulása továbbra is fokozatosan történik, de ez a folyamat elég sokáig is eltarthat - hat hónaptól 2 évig, vagy akár tovább is.
• A nevus eltávolítása utáni hőmérséklet 24 órán át enyhén emelkedhet, majd normalizálódik. Ez a hatás a szervezet szöveti integritás károsodására és általános stresszre adott reakciójával jár. Ha a hőmérséklet 48 óra elteltével nem stabilizálódik, és a seb területén gyulladás jelei jelennek meg, azonnal forduljon orvoshoz.
• A sebből gennyesedés gennyes fertőzés behatolására utal, amely mind a beavatkozás során, mind a sebfelszín nem megfelelő ápolása miatt előfordulhatott. A gennyes folyamatot orvosnak kell kezelnie.
• A sérült területen a bőr pigmentációjának változásai gyakran átmenetiek, és több hónap alatt maguktól elmúlnak.

Következmények az eljárás után

A sebfelszín nem megfelelő vagy elégtelen posztoperatív ellátása miatt káros hatások jelentkezhetnek. Leggyakrabban a problémákat a sebbe jutó fertőzés okozza, amely leszakítja a kialakult kérget. Nem szabad elfelejteni, hogy a névusz eltávolítása utáni varratot fertőtlenítő oldatokkal kell kezelni, és a varasodás leválása után gyógyító és felszívódó kenőcsöket kell használni a durva heg kialakulásának megakadályozására.

Ha a beavatkozást lézertechnológiával végezték, és a daganat mérete kicsi volt, akkor a gyógyulás után gyakorlatilag nem lesznek látható nyomok a bőrön. A névusz eltávolítása utáni heg szinte mindig megmarad, ha sebészeti kimetszés történt, valamint a nem megfelelő sebkezelés esetén. Például a kéreg erőszakos letépése szükségszerűen további csúnya és akár durva heg kialakulásához vezet.

A sérült terület megjelenésének javítása és a hegképződés megelőzése érdekében a gyógyulási szakaszban speciális, felszívódó külső készítményeket kell használni - például Contractubex kenőcs, Kontrarubec, Solcoseryl stb.

Nevus kiújulás eltávolítás után

Általánosságban elmondható, hogy a kimetszett anyajegyek kiújulási aránya alacsony, egy prospektív vizsgálat mindössze 3,4%-os kiújulást talált [ 22 ], [ 23 ], és ismételt műtétet tesz szükségessé, néha többször is, kivéve, ha radikális sebészeti kimetszést alkalmaznak. A kiújuló anyajegyet különálló nozológiai entitásként definiálják, ami a kérdésben fennálló differenciáldiagnosztikai nehézségekre utal.

A daganat kiújulása leggyakrabban az elsődleges elem eltávolítását követő hat hónapon belül jelentkezik. Ha a névuszt rétegenként távolították el a bőr alatti szövetig, akkor a kiújulást csak elszigetelt esetekben figyelték meg. [ 24 ]

A kiújulás valószínűségét a következő klinikai és epidemiológiai kockázati tényezők határozzák meg:

• nem (a nőknél gyakrabban fordul elő visszaesés);
• életkor (általában fiatal korban);
• anatómiai elhelyezkedés (a visszaesések gyakrabban fordulnak elő a hát és a felső végtagok nevi eltávolítása után);
• eltávolítási időszak (főleg a műtét utáni hat hónapon belül).

A visszatérő nevus eltávolításának ajánlott módszere a sebészeti kimetszés, amelyet szövettani vizsgálat követ.

A nevus eltávolítása okozhat melanomát?

A névusz teljes és egyszeri eltávolítása nem adhat lendületet a rosszindulatú folyamat kialakulásának. A melanoma azonban részleges biopsziával is kiváltható, ezért ilyen mennyiségben nem ajánlott elvégezni: szükség esetén csak felületi kenetet vesznek szövettani vizsgálatra, feltéve, hogy a daganaton sérülések, repedések vagy eróziók vannak.

A rosszindulatú átalakulás a nevus elemek részleges kimetszése után is előfordul, ezért az ilyen beavatkozást általában nem gyakorolják. A foltot vagy növekedést teljesen eltávolítják, és csak ezután küldik a bioanyagot szövettani vizsgálatra. Ebben az esetben a rosszindulatú daganat kockázata gyakorlatilag hiányzik.

Az eljárás után gondoskodni

A nevus eltávolítása utáni gyors és kiváló minőségű szövetregeneráció fő feltétele az összes orvosi ajánlás betartása. A beavatkozást követő 10-14 napon belül a következő szabályokat kell betartani:

• ne érintse meg és ne távolítsa el a seben képződött kérget;
• kezelje az eltávolított területet az orvos által előírt gyógyszerekkel;
• miután a kéreg magától lejött, használjon speciális gyógyító és nedvszívó kenőcsöket;
• ne nedvesítse be a sebet, amíg a kéreg le nem jön;
• ne alkalmazzon kozmetikumokat a kezelt területre;
• ne tegye ki az eltávolított nevus területét ultraibolya sugaraknak, ne napozzon és ne látogasson szoláriumot;
• Ne fogyasszon alkoholt (az értágulat okozta vérzés elkerülése érdekében).

Ha minden helyesen történik, a kellemetlen következmények kockázata nullára csökken.

Hogyan kezeljünk egy sebet a nevus eltávolítása után?

A névusz eltávolítási eljárása után a sebet naponta kétszer, reggel és este kezelik. A kezeléshez rózsaszín kálium-permanganát oldatot vagy a Fukortsin gyógyszertári gyógyszert kell használni. A seb felületét Baneocinnal permetezheti. Néhány nap múlva, az orvos belátása szerint, külsőleges, helyreállító hatású gyógyszereket írhat fel, például Bepanten, Solcoseryl, Emalan, valamint metiluracil kenőcsöt.

5-10 napig nem szabad nedvesíteni a sebet, és különösen nem szabad letépni a keletkezett kérget. Ha víz kerül a sebre, alkoholos oldattal kell szárítani: körömvirág- vagy propolisz tinktúra, sőt akár egy sima briliánszöld oldat is megteszi.

Miután a varasodás magától lejön, és a rózsaszín "fiatal" bőrfelület láthatóvá válik, a felületet helyreállító készítményekkel kenheti meg - például Contractubex, Bruise-off, Rescuer stb. A kenőcsöket naponta 2-4 alkalommal alkalmazzák. A kezelés időtartama 3-4 héttől több hónapig is eltarthat.

A jövőben a pigmentáció változásainak elkerülése érdekében a sérült területet rendszeresen 15-30 SPF-faktorú fényvédő krémekkel, fokozott napsugárzás esetén pedig 50 SPF-fel kell kenni.

A névusz eltávolítása utáni gyógyulás és a teljes felépülés időtartama egyéni. Ez az időszak általában 2-3 héttől 1,5-2 hónapig terjed. Idős betegeknél, cukorbetegeknél és legyengült immunrendszerű embereknél a gyógyulás valamivel tovább tart.