^

Egészség

A nociceptív rendszer anatómiája

, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 19.10.2021
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

A káros hatások észlelését nociceptorok végzik. Az E. Coli és az A. Iggo által 1969-ben felfedezett nociceptorok az A8 és a C-afferensek nem kapszulázott végződései. A modalitástól (a stimuláló inger természetétől függően) a nociceptorok mechanonociceptorokra, termokonceptorokra és polimodális nociceptorokra vannak osztva.

A törzs és a végtagok nociceptív útjának első neuronja a gerinc ganglionban található, a fejtől és az arcról - a trigeminális ganglionban. A nociceptív afferensek többsége a hátsó gyökereken keresztül bejut a gerincvelőbe, és véget ér az elülső kürt neuronjain. Svéd neurológológus, a B.Rexed 1952-ben javasolta a gerincvelő szürkeállományának szétválasztását, amely most nevét viseli - az Reksed lemezeket.

A kezelt spinális nociceptív neuronok, az információáramlást az agyba a spinothalamikus (amely neo és paleospinothalamic traktus), spinomezentsefalnomu, spinoretikulyarnomu utak és hátsó oszlopok a gerincvelő. A feladat a nociceptív információ - biztosítják a felismerés a káros hatások és a helyét, aktiválja elhárítási választ, blokkolja a túlzott áramlását nociceptív nociceptív információ a fej és arc rendszeren keresztül továbbított a háromosztatú ideg.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

A fájdalom osztályozása

Három fő fájdalom-szindróma létezik:

  1. szomatogén (nociceptív fájdalom),
  2. neurogén (neuropátiás fájdalom),
  3. pszichogén (pszichogén fájdalom).

Hogy végezze nociceptív szindrómák eredő nociceptorok aktiválása a trauma, gyulladás, ischaemia, feszültséget tkaney.Notsitseptivnuyu fájdalom oszlik szomatikus és a zsigeri. Klinikailag izolált poszttraumás és posztoperatív bolevye szindrómák, fájdalmas ízületi gyulladás, az izmok, a rákos fájdalom, epekövesség, és még sokan mások.

A neuropátiás fájdalom a szomatoszenzoros rendszert befolyásoló károsodás vagy betegség közvetlen következménye. A neuropátiás fájdalom legszembetűnőbb példái a neuralgia, a fantom szindróma, a perifériás neuropátia, a deafferentációs fájdalom és a talamikus fájdalom szindróma.

A pszichogén fájdalom a szomatikus, a zsigeri vagy a neuronális károsodástól függetlenül alakul ki, és pszichológiai és társadalmi tényezők határozzák meg. Úgy vélik, hogy a pszichogén fájdalom eredetének mechanizmusában meghatározó tényező egy személy mentális állapota. Valószínűleg a pszichogén fájdalom maszkja alatt neuropátiás fájdalom, amelynek mechanizmusa még nem ismert.

A klinikai gyakorlatban gyakran találkozni kell a fájdalom szindrómák vegyes formájával (kombinált fájdalom szindróma), amely alkalmas a terápiás taktika építésének diagnózisára.

Nagyon fontos, hogy a fájdalmat az időbeli paraméterek akut és krónikus részévé tegyék. Az akut fájdalom a nociceptív expozíció következtében alakul ki, ami a trauma, a betegség, valamint az izom és a belső izomzavar miatt következhet be. Ezt a fájdalmat általában neuro-endokrin stressz kísérte, amelynek súlyossága arányos az expozíció intenzitásával. Az akut fájdalmat úgy tervezték meg, hogy érzékelje, lokalizálja és korlátozza a szövetkárosodást, ezért némi fájdalomnak is nevezik. Az akut fájdalom leggyakoribb típusa: poszttraumatikus, posztoperatív. A szülést okozó fájdalom, valamint a belső szervek akut betegségeivel kapcsolatos fájdalom. A legtöbb esetben az akut fájdalom önmagában vagy a kezelés több napig vagy hetekig megoldódott. Olyan esetekben, amikor a károsodott regeneráció vagy helytelen kezelés miatt a fájdalom továbbra is fennáll, krónikus lesz. A krónikus fájdalmat az jellemzi, hogy mi marad a betegség akut fázisának felbontása után, vagy a gyógyuláshoz szükséges idő után. A legtöbb esetben ez az idő 1-6 hónap. A krónikus fájdalom oka lehet perifériás nociceptív hatás, valamint a perifériás vagy központi idegrendszer diszfunkciója. A stresszre adott neuroendokrin reakció gyengül vagy hiányzik, jelentős alvászavarokat és affektív rendellenességeket figyeltek meg.

A fontos elméleti és klinikai pozíciókat az osztályozás által javasolt GN Kryzhanovsky (1997.2005), megosszák a fájdalom a fiziológiás és patológiás. Normális esetben a fájdalom - etiológiai védelem mechanizmusában való megjelenése adaptív funkciókat gyakorolt hatásainak kezelésére nociceptív fájdalom vagy egyenes. Kóros fájdalom elveszíti védő funkciója, ez maladaptív és patológiás jelentősége a szervezet számára. Munkánál, súlyos, patológiás fájdalom shotsionalnye okoz mentális zavarok, a felbomlása a központi idegrendszer aktivitását, a gyakori öngyilkos akciók, a strukturális és funkcionális változások és belső szervek károsodását, és a szív-érrendszeri semmi, degeneratív szöveti változásokat, károsodott autonóm funkciók és endokrin rendszer, a szekunder immunhiányos. Miologicheskaya fájdalom előfordulhat különböző formái a szomatikus patológia és patológiája az idegrendszer, megszerzése állapotát egy független Kórtan.

A kóros fájdalom megnyilvánulása (Kryzhanovskii GN, 1997)

  • kauzalgia
  • Gipyerpatiya
  • Giperalgeziya
  • allodynia
  • Új fogadó zónák bővítése és megjelenése
  • Tükröződő fájdalom
  • Spontán fájdalom a provokáció nélkül
  • A fájdalom intenzitásának növelése spontán vagy provokált támadás során
  • Állandó, tartós fájdalom, amely nem függ a stimulációtól

Miután felfedezte a felsorolt klinikai tüneteket, az orvos magabiztosan diagnosztizálhatja a beteg kóros fájdalmát, amely végzetes következményekkel járhat. Különösen a "fájdalom" koncepciójához kapcsolódó kifejezések magyarázata mellett szeretnék élni,
mivel a gyakorlatban az orvosok nem mindig használják őket helyesen.

  • Allodynia - Nem-nociceptív ingerlés mint fájdalom észlelése
  • Analgesia - A fájdalomérzet hiánya
  • Anesztézia - Minden érzékenység érzékelésének hiánya
  • Anesztézia dolorosa - A fájdalom érzése az anesztézia területén
  • Dysaesthesia - Kellemetlen vagy kóros érzés stimulációval vagy anélkül
  • Hypoalgesia - Gyengébb válasz a nociceptív ingerre
  • Hiperalgézia - túlzott reakció a nociceptív ingerre
  • Hyperesthesia - túlzott reakció a gyenge nem-nociceptív ingerre
  • Hyperpathia - A hyperesthesia, az allodynia és a hiperalgézia kombinációja, amely általában fokozott reaktivitással jár és az irritáció megszűnését követően is fennáll.
  • Hypoesthesia - csökkent bőrérzékenység (pl. Tapintás, hőmérséklet és nyomásérzés)
  • Neuralgia - Fájdalom egy vagy több ideg beidegzésének zónájában
  • Paresthesia - Patológiai érzések, amelyek kifejezett stimuláció hiányában észlelhetők
  • Causalgia - Erős, égő, gyakran - elviselhetetlen fájdalom

trusted-source[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.