A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A lágyéksérv típusai, jelei és kezelése nőknél
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A lágyéksérv egy olyan patológia, amelyben a hasfal gyengülése miatt a hashártya és a belső szervek egy része az ágyék területére esik; nőknél a betegség általában 40 év után alakul ki. Ez az állapot sok kellemetlenséget okoz egy személynek, és súlyos következményekkel járhat.
A sérv leggyakrabban férfiaknál fordul elő, de a nők is fogékonyak a betegség kialakulására, különösen azok, akik gyakran szültek.
ICD 10 kód
A 10. revízió betegségeinek osztályozásában a lágyéksérv a K40 kód alatt szerepel.
A lágyéksérv okai nőknél
Mint már említettük, a lágyéksérv ritkábban fordul elő nőknél, mint férfiaknál.
Ennek az állapotnak a fő oka a nők fiziológiai jellemzői, már a méhen belüli fejlődés során is kialakul egy nyílás a hasüregben (fiúknál a herék egy ilyen nyíláson keresztül ereszkednek le a herezacskóba). Általában a nőknél egy ilyen nyílás sokkal kisebb, de egyes esetekben ez okozza a hashártya süllyedését.
A sérvet nehéz tárgyak emelése és egyéb, a hasüregben lévő nyomást növelő tényezők (elhízás, nehéz sporttevékenység, súlyos köhögés, gyakori székrekedés stb.) is kiválthatják.
A sérv az ágyékon vagy a hasüregben végzett műtét következménye is lehet.
Patogenezis
A lágyékcsatorna a lágyék alsó részén található, és négy falból áll, amelyeket a ferde és a haránt hasizmok alkotnak. A csatornát belülről kötőszövet, alulról pedig a lágyékszalag borítja. Amikor a szalagok vagy izmok megsérülnek vagy meggyengülnek, egy nyílás keletkezik, amelyen keresztül a hashártya egy része kiáll.
A lágyéksérv tünetei nőknél
A lágyéksérv tünetmentes lehet, nem okoz kellemetlenséget; a patológiát általában rutinszerű orvosi vizsgálat során észlelik.
A sérv kialakulását a legtöbb esetben az ágyéki területen jelentkező kellemetlen érzés kíséri (nyomás, égő érzés, tompa fájdalom az egyik vagy mindkét oldalon stb.). Gyakran a kellemetlen érzés csak hosszabb ülés, súlyemelés stb. után jelentkezik.
A dudor, amely általában a kellemetlen érzés megjelenése után egy idővel (hetek vagy hónapok) jelenik meg, sérv kialakulására utalhat.
A dudor eltűnhet, miután a nő lefekszik, mivel a fekvés segít csökkenteni a hasüregben lévő nyomást.
Az ágyéki területen lévő redukálható sérvek esetén a dudor megnyomása után a belső szervek egy ideig visszatérnek a helyükre, de ha a sérvet megszorítják, lehetetlen így visszaállítani a helyére, súlyos fájdalom jelentkezik az ágyékban, székletproblémák, láz, hányás, gyengeség jelentkezik, a sérv feletti bőr kipirosodik.
Ferde lágyéksérv nőknél
A lágyéki régióban lévő ferde sérv átesik a belső lágyékgyűrűn. A lágyékcsatorna veleszületett patológiái néha sérv kialakulásához vezethetnek, de leggyakrabban ez a típusú sérv szerzett.
A ferde sérv lefolyása több szakaszban történik, a kezdeti szakaszban enyhe süllyedés van a lágyékcsatornába, a sérv szinte lehetetlen látni, a patológia a lágyékcsatorna vizsgálata során kiderül.
Idővel egy kis duzzanat jelenik meg a lágyékcsatornában, amely feszüléskor észrevehetővé válik, és ellazulás után eltűnik.
Nőknél a teljes sérv a belső szervek nagyajkakba való kitüremkedését eredményezi.
Lenyűgöző méretű sérvek esetén a belső szervek nagy része kiesik, ilyenkor már nem lehet nyomással a sérvet a helyére tenni (bizonyos esetekben akár a térdig is lenyúlhatnak).
Ha a sérv elérte a nagy méretet, akkor a nyílás, amelyen keresztül a belső szervek kiesnek, szintén megnyúlik, a lágyékcsatorna megváltoztatja alakját, és a természetes ferde irány gyűrű alakú.
Közvetlen lágyéksérv nőknél
Közvetlen sérv csak akkor alakulhat ki, ha ilyen sérv alakul ki és esik ki a belső lágyéküregből, közelebb a közepéhez (a bélhurok fokozatosan elkezd kiesni a hasüregből).
Ez a fajta sérv leggyakrabban érett nőknél alakul ki; a patológiát fizikai túlterhelés, ritka esetekben pedig az ágyéki terület műtéte okozza.
Inguinális hernia fojtogatás nőknél
A bebörtönzés a sérv összenyomódása, ami keringési problémákhoz és szöveti elhaláshoz vezet.
A legtöbb esetben a fulladás oka a hasüregben megnövekedett nyomás és a normálisnál nagyobb mennyiségű belső szerv előesése, aminek következtében a leesett szervek beszorulnak és kívül maradnak.
A beszorulás a lágyéksérv legveszélyesebb és leggyakoribb szövődménye, ebben az esetben fontos ismerni a tüneteket, és azonnal orvoshoz fordulni.
A fojtogatás egyik fő problémája a tünetek sokfélesége, amelyek a betegség stádiumától, a beteg általános állapotától, nemétől és külső tényezőktől függenek. Gyanút kell ébresztenie az alhasi fájdalomnak (az ágyéki régióban), a hányásnak, a hányingernek, a dudor megnyomásakor jelentkező fájdalmas érzéseknek, a duzzanat fekvő helyzetben sem múlik el, és feszültséggel nagyobb lesz.
Ezenkívül a tünetek a megcsípett szervtől is függenek, például a belek megcsípésekor gyakori hányás jelentkezik, a cseplesz megcsípésekor csak enyhe fájdalom érezhető, hányás vagy hányinger nem jelentkezik. Ezenkívül a hőmérséklet emelkedhet, láz jelentkezhet.
Ha valaki tud a sérv jelenlétéről, akkor minden változás azonnal észrevehető lesz.
Első jelek
A lágyéksérv fokozatosan fejlődik ki, és saját jelei vannak, amelyeket meglehetősen nehéz kihagyni.
A patológia első jele a fájdalom az ágyékban, emellett fekvéskor kellemetlen érzés és fájdalom jelentkezik az alsó hasban.
Idővel egy daganat kezd megjelenni, amely hátul fekve eltűnik.Ezek a betegség első jelei, és ha időben orvoshoz fordul, a patológia gyógyítása meglehetősen egyszerű.
A sérv kialakulásának egyik tünete a székrekedés, különösen a terhesség alatt.
A vizelési problémák, az ágyéki és hasi fájdalom a sérv fő jelei.
A fájdalom mellett a nő kellemetlen érzést is tapasztalhat járás közben; még lassú tempóban is gyengeség, égő érzés és fájdalom jelentkezik.
A patológia korai stádiumában sebészeti beavatkozás nélkül is kezelhető.
[ 8 ]
Fájdalom a lágyéksérvben nőknél
A lágyéksérv fájdalma változó intenzitású és súlyosságú lehet (súlyos, közepes, kínzó stb.). A sérv akut formában alakulhat ki, ilyenkor a tünetek váratlanul jelentkeznek, a beteg erős fájdalomra és jellegzetes alhasi dudorra panaszkodik.
Ha a betegség lassan fejlődik ki, és a sérv kicsi, a fájdalom általában enyhe vagy teljesen hiányzik.
A betegség hosszú távú lefolyása vagy a sérv nagy mérete esetén állandó fájdalom jelentkezik az ágyéki területen, amely a keresztcsontba és a hát alsó részére sugározhat.
Miért veszélyes a lágyéksérv a nőknél?
A lágyéksérv veszélyes patológia, amely sebészeti beavatkozást igényel. A hashártya kiemelkedése során becsípődés léphet fel, ami a sérvzsák megkeményedéséhez, szöveti elhaláshoz és a belső szervek gyulladásához vezet.
Bizonyos esetekben, korai stádiumban, a prolapsusos szerv visszaállítható a helyére préseléssel, de ha a műtét késik, a belső szervek gyulladása és becsípődése léphet fel.
A sérvcsökkentő műtétek csak terhesség alatti nők számára ellenjavallottak (ha nincs fulladás); ebben az esetben a szakember ideiglenes kötés viselését javasolja a belső szervek megtartása érdekében.
Következmények
A lágyéksérv következményei attól a pillanattól kezdve kezdődnek, hogy megjelenik, mindenekelőtt a lágyéki terület megváltozik. Mivel a belső szervek behatolnak az ágyék területére, és egyfajta "zsákot" képeznek, különféle betegségek kezdődhetnek, különösen gyulladásos folyamatok, becsípődés, meddőség, sérülések, bélelzáródás, bélpangás, belső szervek tuberkulózisa.
[ 9 ]
Komplikációk
A lágyéksérv leggyakoribb szövődménye a fojtogatás, amely azonnali sebészeti ellátást igényel. Fojtogatás esetén szövetelhalás kezdődhet - a sérvzsákba került bélhurkok, csepleszt, petevezeték stb., valamint gyulladásos folyamatok a hasüregben.
Kevésbé veszélyes szövődmények közé tartozik a székletürítés, emésztési problémák, puffadás stb.
A lágyéksérv diagnózisa nőknél
Ha lágyéksérv gyanúja merül fel, vizsgálatot végeznek, a szakorvos különböző pozíciókban (álló, fekvő, ülő) tapintással vizsgálja a lágyéki területet. Ha a sérv kicsi vagy korai stádiumban van, a szakorvos tapintással előzetes diagnózist is felállít - ujját a lágyékcsatornához helyezi, és a betegnek ekkor köhögnie kell, ha a feszültség pillanatában jellegzetes kiemelkedést érez, ez a patológia kialakulását jelzi.
Nőknél a lágyéksérv diagnosztizálása nehezebb, mint férfiaknál, mivel az alsó hasi fájdalom a nőgyógyászhoz vezet, és a sérvet gyakran más patológiákkal (ciszta, daganat stb.) tévesen azonosítják.
Tesztek
Sérv észlelése esetén a műtét előtt vizsgálatokat írnak fel. Kötelező vérvizsgálat (általános, biokémiai, cukor), vizeletvizsgálat, hepatitisz és nemi betegségek (AIDS, szifilisz) vizsgálata.
[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]
Műszeres diagnosztika
Inguinális herniák esetén különféle instrumentális diagnosztikai módszerek alkalmazhatók a diagnózis megerősítésére.
A lágyéki csatornák ultrahangvizsgálatát széles körben alkalmazzák a lágyéki patológiák diagnosztizálásában.
Általában ultrahangot írnak fel, ha a szakembernek kétségei vannak, vagy különleges esetekben (például, ha a képződmények túl kicsik).
Ez a diagnosztikai módszer csak akkor hatékony, ha a belek egy része már behatolt az ágyék területére; más esetekben az ultrahang nem mutat semmit.
Az irrigoszkópia segít azonosítani a lágyéki képződményeket is, általában ezt a módszert írják fel, ha a szakember csúszósérvet gyanít, amelyet meglehetősen nehéz diagnosztizálni, és kevés kifejezett tünettel rendelkezik.
Ez a vizsgálati módszer kontrasztanyag bejuttatását jelenti a bélbe, és röntgenfelvételeket készít. Az irrigoszkópia lehetővé teszi a bél állapotának vizsgálatát, a patológiák és a különböző betegségek azonosítását.
Csúszó sérv gyanúja esetén a hólyag ultrahangvizsgálatát, cisztoszkópiát és cisztográfiát is felírhatnak.
A herniográfiát széles körben alkalmazzák a sérvek diagnosztizálásában. Ennél a vizsgálati módszernél egy speciális anyagot juttatnak a hasüregbe egy vékony tű segítségével, majd a személynek hasra kell feküdnie, köhögnie, meg kell feszítenie a gyomrát, ekkor a szakember több röntgenfelvételt készít, amelyek megmutatják a sérv helyét.
Differenciáldiagnózis
A differenciáldiagnózis magában foglalja azon betegségek kizárását, amelyek nem illeszkednek a tünetekhez vagy más indikátorokhoz, amíg végül csak egy valószínűsíthető diagnózis marad.
Fontos megkülönböztetni a lágyéksérvet a lipómától, a daganattól, a nyirokcsomók gyulladásától, a combsérvtől és a méh kerek szalagjának cisztájától.
Ki kapcsolódni?
Inguinális hernia kezelése nőknél
Amikor egy nőnél lágyéksérvet észlelnek, a kezelést a sérv méretétől, az egyidejűleg előforduló betegségektől stb. függően írják fel. Ha a sérv nem okoz súlyos kellemetlenséget, az orvos dönthet úgy, hogy dinamikus megfigyelést végez, amely megmutatja, hogyan fejlődik a sérv. Ha stabil, további kezelésre nincs szükség, az orvos speciális diétát és enyhe testmozgást ír elő, hogy ne provokálja a romlást. Ha a sérv növekszik, és a megelőző intézkedések hatástalanok, az egyetlen lehetséges kezelési módszert írják elő - a műtétet.
A műtét során a sebész visszaállítja a süllyedt szerveket normál helyzetükbe, eltávolítja a lyukat, amelyen keresztül a süllyedés történt, és helyreállítja a károsodott vérkeringést.
A sérv eltávolítására irányuló műtét nem bonyolult beavatkozás, és szinte mindig kedvező kimenetellel jár. A műtét után körülbelül 14 nappal a nő visszatérhet a szokásos életmódjához, csak egy gyengéd rendszert kell betartania, és nem szabad nehéz tárgyakat emelnie a kiújulás elkerülése érdekében.
Kötés a lágyéksérvhez nőknél
A lágyéksérv egyetlen konzervatív kezelési módja a kötés viselése. A kötés viselése ajánlott nagyobb sérvek esetén, amelyek lágyékműtét után alakultak ki, vagy ha a sebészeti kezelés lehetetlen (gennyes folyamatok, kiújulások, idős vagy gyermekkor, terhesség, műtéti ellenjavallatok esetén).
A kötés viselése nem korrigálja a helyzetet, hanem csak enyhíti a kellemetlen tüneteket és javítja a beteg közérzetét, megakadályozza a sérv becsípődését és további növekedését. Amikor abbahagyja a kötés viselését, a patológia minden jele azonnal visszatér.
A kötést meztelen testre és csak fekvő helyzetben kell felhelyezni. Eleinte kellemetlen érzést tapasztalhat a személy, de idővel a kötés már nem okoz kellemetlenséget.
Általában ajánlott éjszakára levenni a kötést, de ha valakit zavar a köhögés vagy tüsszögés alvás közben, jobb, ha éjszakára is rajta hagyja, ilyenkor csak fürdés vagy zuhanyozás közben lehet levenni.
A kötés hosszan tartó viselése esetén a hasizmok elsorvadhatnak, ezért a sebészeti kezelés továbbra is a patológia kezelésének leghatékonyabb módja.
Gyógyszerek
A lágyéksérvre nincsenek speciális gyógyszerek, mivel ezt az állapotot gyenge hasizmok, az ágyéki sérülések vagy műtétek, túlzott fizikai megterhelés okozza. A belső szervek süllyedését kizárólag sebészeti úton kezelik, egyes esetekben kötést viselnek, a tünetek enyhítésére kímélő kezelést (a fizikai aktivitás csökkentése, nehéz tárgyak cipelésének kerülése stb.) írnak elő, és szabályozzák a táplálkozást.
Kezelés népi gyógymódokkal
Orvossal való konzultáció után néhány népi gyógymódot használhat a lágyéksérv tüneteinek enyhítésére:
- 500 ml forrásban lévő vízhez, 4 teáskanál egreslevélhez, hagyjuk állni körülbelül két órán át, szűrjük le és igyunk naponta négyszer, fél pohárral étkezés előtt.
- naponta készítsen borogatást savanyú káposztalevéllel
- készítsen borogatást erős ürömfa infúzióval (1 evőkanál gyógynövény, 200 ml forrásban lévő víz, hagyja állni 2-3 órán át).
- A zúzott csalánleveleket keverjük össze magas zsírtartalmú tejföllel, és vastagon kenjük be a bőrrel, káposztalevéllel vagy bojtorjánnal fedjük le, és kötéssel rögzítsük, majd egy éjszakán át hagyjuk hatni. A kezelés időtartama 1 hónap.
Sebészeti kezelés
A sebész a műtét során a beteg saját szövet- vagy hálóimplantátumait használhatja.
Leggyakrabban a speciális berendezéseket használó nyílt műtéti módszert választják.
Fiatal lányoknál és lányoknál általában a saját szöveteiket használják, mivel fiatal korban a kiújulás kockázata rendkívül alacsony, és a műtét utáni felépülés is jobb. Érettebb korban a sérvet hálós implantátummal szüntetik meg, mivel ez csökkenti a kiújulás kockázatát és felgyorsítja a gyógyulási folyamatot.
A műtétet általában enyhe általános érzéstelenítésben végzik; kivételes esetekben helyi érzéstelenítést alkalmaznak.
A bemetszés után a sebész visszaállítja a leesett szerveket eredeti helyükre, majd rétegenként összevarrja a vágott területet.
Laparoszkópia (kis, legfeljebb 1 cm-es bemetszéseken keresztül végzett műtét) is elvégezhető. A nyílt műtéthez hasonlóan általános érzéstelenítést alkalmaznak, több apró bemetszést ejtenek az ágyéki régióban, majd a beteg hasát szén-dioxiddal felfújják a műtéti terület kitágítása érdekében.
A műtétet laparoszkóppal (egy miniatűr optikai eszköz kamerával) végzik, amelyet az egyik bemetszésbe helyeznek, a többibe pedig sebészeti eszközöket helyeznek. A sebész egy monitor segítségével vezérelheti a műveleteit.
A laparoszkópia kevésbé traumatikus módszer, így a gyógyulási folyamat sokkal gyorsabb, és a kis bemetszések miatt csökken a fertőzés kockázata.
Posztoperatív időszak
A műtét után a betegnek több napig teljes pihenést kell biztosítania, általában ezeket a napokat a kórházban tölti orvosok felügyelete alatt. Az orvosi személyzet minden nap cseréli a kötéseket, a varratokat speciális eszközökkel kezelik. A beteget a 7-10. napon (laparoszkópia esetén a 3-5. napon) engedik ki a kórházból.
A műtét után egy hónapig gyengéd kezelést írnak elő - kerüljék a fizikai aktivitást, viseljenek kötést, ne emeljenek nehéz tárgyakat stb.
A teljes felépülés 3-6 hónapon belül bekövetkezik, az életkortól, a választott műtéti módszertől, az egyidejűleg előforduló betegségektől stb. függően.
Gyakorlatok a lágyéksérv kezelésére nőknél
A sérv gyakran akkor alakul ki, amikor az elülső hasfal izmai gyengülnek, ezért a szakértők speciális gyakorlatokat javasolnak az izomcsoport megerősítésére, ami nemcsak a patológia kialakulásának megelőzésében, hanem a sérv műtét utáni kiújulásának megelőzésében is segít.
A következő gyakorlatok bármilyen korú ember számára alkalmasak, és segítenek erősíteni a egyenes és a ferde hasizmokat:
- Feküdj hanyatt, egyenesítsd ki a lábaidat, tegyél egy 1 kg-os súlyt a hasadra (használhatsz homokkal töltött zsákot is), és belégzés közben emeld fel a zsákot a hasaddal a lehető legmagasabbra, kilégzés közben engedd le a lehető legalacsonyabbra. Idővel a súlyt 2 és 3 kg-ra is növelheted.
- Hanyatt fekve emeld fel először a bal, majd a jobb lábadat, és végül mindkettőt együtt 45 fokos szögben (karjaid a tested mentén). Idővel súlyokat is helyezhetsz a lábaidra.
- hanyatt fekve terpesztsd szét a lábaidat és enyhén hajlítsd be őket, kilégzés közben emeld fel a medencédet (csak a könyöködön, a lábadon és a válladon van a támasz).
- Hanyatt fekve rögzítsd a lábaidat (a kanapé alatt, vagy kérj meg valakit, hogy fogja meg őket). Kilégzéskor ülj fel, majd belégzéskor hajolj előre, kilégzéskor térj vissza a kiinduló helyzetbe.
- Egy széken ülve, dőljön a hátára, fogja meg az ülést a kezével, belégzés közben emelje fel a medencéjét (hajoljon a karjaira és a lábaira), kilégzés közben lazítson.
Ajánlott napi háromszor speciális gyakorlatokat végezni.
Lágyéksérv esetén nem szabad nehéz fizikai aktivitást végezni (hasizmok, súlyzók használata stb.).
Ha ellenjavallatok vannak a műtétre, a gyakorlatokat egész életen át kell végezni, de a gyakorlatok egy sorát szakembernek kell kiválasztania, figyelembe véve a betegség mértékét és a beteg általános állapotát.
Táplálás
Bizonyos esetekben a nőknél a lágyéksérv a rendszeres székrekedés eredménye, ezért a megfelelő táplálkozás az egyik fő megelőző intézkedés. Az étrendnek elegendő mennyiségű rostot kell tartalmaznia, ami javítja a bélműködést.
A műtét után az első néhány napban speciális étrendet is előírnak; az ételnek folyékonynak és melegnek kell lennie (diétás levesek, gyógynövényes infúziók, zöldséglevesek, gyümölcs- és bogyós levek, zabkása, lágytojás, fehérje omlett).
A műtét után csak néhány napig kell diétát követnie, de módosítania kell a jövőbeni étrendjét, és ki kell zárnia a koffeint, az alkoholt, a csokoládét, a zsíros ételeket, és kis adagokat kell ennie.
[ 34 ]
Megelőzés
A lágyéksérv fő megelőző intézkedései a következők:
- Csökkentse a fizikai aktivitást (ne emeljen nehéz tárgyakat, kerülje a túlterhelést).
- végezzen fizikai gyakorlatokat
- kontrolláld a testsúlyodat
- állítsa be az étrendjét (távolítsa el a savanyúságokat, a zsíros ételeket, tartalmazzon több rostot).
Előrejelzés
A lágyéksérv prognózisa a legtöbb esetben kedvező; visszaesés lehetséges, de ha betartja orvosa ajánlásait és az alapvető megelőző intézkedéseket, jelentősen csökkentheti a sérv kiújulásának kockázatát.
A műtét után a munkaképesség teljes helyreállítása megfigyelhető.
A nőknél a lágyéksérv nem olyan gyakori, mint a férfiaknál. A női testben van egy egész mechanizmus, amely megakadályozza a patológiák kialakulását, különösen a nőknél a lágyéki tér sokkal szűkebb, mint a férfiaknál, és nincs ondózsinór, ami zavarja a lágyékizmok ellenállását.
[ 35 ]