A flóra kenetvizsgálat: hogyan kell előkészíteni, mit mutat?

A számos laboratóriumi vizsgálat között létezik egy úgynevezett mikroflóra kenetvizsgálat is - ez egy olyan elemzés, amely meghatározza a baktériumok jelenlétét a mintavétel helyén, és azonosítja is azokat. A kenet flórája változatos lehet, attól függően, hogy hol veszik a kenetet, és hogy van-e patológia ezen a területen. Így gyulladásos folyamatokat vagy szexuális úton terjedő betegségeket lehet diagnosztizálni.

A kenetvétel gyorsan és különösebb kellemetlenség nélkül történik. A kenetben lévő flóra értékeléséhez az eltávolított anyagot megfestik, ami megkönnyíti a mikroorganizmusok megkülönböztetését.

Mit tartalmaz a kenetvizsgálat?

A szakértők számos diagnosztikai típust különböztetnek meg a flóra meghatározására kenetben:

1. A páciensek hüvelyi tisztaságának felmérésére általános kenetvizsgálatot alkalmaznak. Mit tartalmaz ez:

• az epiteliális sejtek állapotának mutatói;
• mikrobiális vagy gombás fertőzések által okozott betegségek jelenléte.

A bakterioszkópia lehetővé teszi a szexuális úton terjedő betegségek azonosítását.

1. A látens fertőzés kimutatására szolgáló kenetvizsgálatot olyan betegségek azonosítására végzik, amelyek specifikus tünetek nélkül jelentkeznek, de számos hosszú távú szövődményt okozhatnak, például meddőséget. A flórát PCR-rel vizsgálják - egy ilyen diagnosztikai reakció lehetővé teszi egy olyan fertőző ágens kimutatását, amelyet az általános kenetvizsgálat során nem izolálnak.
2. A méhnyakban lokalizálódó onkológiai folyamatok kizárására onkocitológiai kenetvizsgálatot (úgynevezett Pap-tesztet) végeznek. Nem titok, hogy a daganatok diagnosztizálása a fejlődés kezdeti szakaszában gyakran lehetővé teszi a betegség sikeres kezelését. Ezenkívül ez a vizsgálat segít szinte az összes gyulladásos folyamat, az epiteliális diszplázia azonosításában. Az orvosok minden női betegnek azt tanácsolják, hogy évente egyszer vegyen részt ilyen vizsgálaton.

Ezenkívül kenetet vesznek a húgycsőből (férfi betegeknél), a garatból és az orrból, a fülből - attól függően, hogy milyen problémára gyanakszik.

Az eljárás indikációi flóra a kenetben

A flóra meghatározása kenetből a kötelező vizsgálatok listáján szerepel a rutin nőgyógyászati vizsgálatok során. Az eljárást orvos végzi nőgyógyászati vizsgálat során. Az anyag a hüvelyfalból, a méhnyakból vagy a húgycsőből vehető.

A vizsgálat számos egészségügyi probléma okának feltárásában segít – például gyulladásos reakció vagy szexuális úton terjedő fertőzés kimutatására is lehetőség van. A flóra állapotának értékelését az orvosi terminológiában bakterioszkópiának nevezik.

Nőgyógyászatban kenetvizsgálatot végeznek olyan esetekben, amikor a következő betegségek azonosítása szükséges:

• mikrobiális vaginózis;
• gyulladásos reakció - hüvelygyulladás;
• gombás fertőzés - kandidózis;
• szexuális úton terjedő betegségek - gonorrhoea, trichomoniasis stb.

A vizsgálatot a helyes diagnózis meghatározása érdekében végzik, ha egy nő a következő panaszokat fejezi ki:

• viszketés, kellemetlen érzés, égő érzés a hüvelyben;
• fájdalmas érzések a nemi közösülés során;
• az egészségtelen váladék megjelenése, gyakran jellegzetes szaggal;
• fájdalom az alsó hasban.

Ezenkívül a tervezési szakaszban és a terhesség alatt, valamint az antibiotikum-terápia után kötelező a kenetvizsgálat.

A férfiaktól urológus vagy nemigyógyász látogatása, valamint orvosi vizsgálat során mindig flóravizsgálatot végeznek. Ez a fajta vizsgálat különösen szükséges:

• a húgycsőből származó atipikus folyás esetén;
• férfi meddőség és annak gyanúja esetén;
• szexuális úton terjedő betegségek esetén, vagy ha fennáll azok gyanúja.

Az orrüregből és a garatból vett kenetminta releváns:

• lepedék jelenlétében a mandulákon, tracheolaringitisszel, tályogokkal a mandula területén, fertőző mononukleózissal;
• tuberkulózis gyanúja esetén;
• krónikus rhinitis, arcüreggyulladás, torokgyulladás esetén;
• gyakori légúti fertőzések esetén.

Diftéria vagy szamárköhögés gyanúja esetén kenetvizsgálatot is végeznek.

A fülben lévő mikroflóra meghatározását a gennyes középfülgyulladás bármely változatában, valamint a serózus középfülgyulladásban végzik a betegség kórokozójának azonosítására.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Készítmény

A flóra nőgyógyászati meghatározását kenetben legkorábban a menstruációs vérzés vége után három nappal végzik.

Menstruáció alatt nem végeznek flóravizsgálatot! A hüvely falán lévő véres váladék torzítja az elemzés eredményeit, amelyek a legtöbb esetben megbízhatatlanok lehetnek.

Ugyanezen okból a menstruáció utolsó napján nem végeznek flóravizsgálatot. A vizsgálat elvégzésének optimális időszaka a havi ciklus tizedik és huszadik napja.

Az elemzés során előforduló hibák elkerülése érdekében más fontos ajánlásokat is be kell tartania:

• néhány héttel a vizsgálat előtt végezzen el minden antibiotikumos és gombaellenes gyógyszeres kezelést;
• a vizsgálat előtt néhány nappal tartózkodjon bármilyen intravaginális termék - irrigátorok, tamponok, kúpok, öntözések, kenőcsök stb. - használatától;
• kerülje a szexuális kapcsolatot néhány napig;
• A vizsgálat előtti napon ne fürödjön, és a vizsgálat előtti reggelen zuhanyozzon mosószer hozzáadása nélkül.

A férfi húgycsőből vett kenetvétel bizonyos előkészületeket is igényel:

• néhány nappal a diagnosztikai eljárás előtt tartózkodnia kell a nemi közösüléstől;
• A vizsgálat előtti napon reggel zuhanyozni kell;
• Nem ajánlott vizelni néhány órával az orvoshoz való látogatás előtt;
• Egy héttel a vizsgálat előtt abba kell hagynia az összes antibakteriális és gombaellenes gyógyszer szedését.

Ha az orrnyálkahártyából kíván anyagot venni, akkor itt is az előkészítő szakaszra kell összpontosítania, amely a következő feltételeket foglalja magában:

• néhány órával a diagnózis előtt nem szabad enni vagy inni;
• A diagnózis napján nem szabad fogat mosni, torkot öblíteni vagy öblíteni, antimikrobiális spray-ket használni, és antibiotikumot szedni;
• Ha az orrból tervezik az anyag gyűjtését, akkor a vizsgálat előtt ne alkalmazzon kenőcsöket a nyálkahártyára, csepegtessen oldatokat az orrba vagy permetezzen.

Az antibiotikum-terápia megkezdése előtt kenetvételt kell végezni a fülből.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Technika flóra a kenetben

• Egy orvos nőgyógyászati rendelőben vagy speciálisan felszerelt laboratóriumban flóramintát vesz a nőktől. A diagnosztikai manipuláció a következő lépéseket foglalja magában:

1. a beteget nőgyógyászati székbe helyezik;
2. az orvos steril spekulumok segítségével hozzáfér a hüvelyüreghez és a méhnyakhoz;
3. az orvos anyagot vesz ki a hátsó hüvelyi boltozatból, egy speciális laboratóriumi üvegre helyezi és elküldi a laboratóriumba;
4. A kenetet metilénkékkel festik, majd a laboratóriumi technikus meghatározza a baktériumok típusát és részletezi a flóra összetételét.

A legtöbb esetben a nőgyógyászati kenetet egyszerre három területről veszik: a húgycső és a paraurethralis traktus kijáratáról, a hüvelyfalakról és a méhnyakcsatornáról. Ha az anyagot csak a felsorolt területek egyikéről veszik, ezt a nyomtatványon és a tárgylemezen is fel kell tüntetni: C - a méhnyakból, U - a húgycsőből, V - a hüvelyből.

• A terhesség alatti flóravizsgálatot legalább háromszor kell elvégezni: amikor a nő terhességre jelentkezik, valamint a terhesség 30. és 36. hetében. Vetélés, polihidramnion, méhen belüli fertőzések veszélye esetén az orvos további anyaggyűjtést kérhet elemzés céljából. A terhes nőknél a kenetvétel eljárása nem különbözik a terhesség hiányában alkalmazottól.
• A férfiaknál a flóra kenetvizsgálata meglehetősen gyorsan, szó szerint néhány perc alatt elvégezhető. Egy vékony szondát helyeznek a húgycsőbe, körülbelül 4 cm mélyen, majd forgatással eltávolítják.
• Az orrgarati mintavétel egyszerűen egy vattapálcikával történik, amelyet az orr vagy a torok területére helyeznek, és a nyálkahártyához nyomnak.
• A fülből kenetet vesznek egy vattapálcikával, és feltekerik egy laboratóriumi üvegre. Külön pálcikát és üveget használnak a bal és jobb hallójárat vizsgálatához.

Normál teljesítmény

A hüvelyüregben normális esetben számos mikróbafajtának kell jelen lennie, amelyek alkotják a normál hüvelyflórát. Az ilyen mikroorganizmusok legnagyobb részét a lakto- és bifidobaktériumok teszik ki, amelyek a hámszöveten élnek. Ezek a baktériumok savas és alkoholos vegyületeket termelnek, amelyeknek köszönhetően savas hüvelyi környezetet tartanak fenn. A többi mikroflóra közül kiemelendőek az enzimek, például a lizozim, amely megakadályozza a kórokozó mikroorganizmusok szaporodását.

Az alábbi táblázatban bemutatjuk a hüvelyi mikroflórában általában élő mikroorganizmusok típusait és mennyiségét:

A növényvilág képviselői	A szám, amelyet CFU/ml-ben határoznak meg
Bifidobacterium	10 3- tól 10 7-ig
Lactobacillus	10 7- től 10 9-ig
Clostridium	Legfeljebb 10 4
Staphylococcus	10 3- tól 10 4-ig
Corynebacterium	10 4- től 10 5-ig
Peptostreptococcus	10 3- tól 10 4-ig
Propionibaktérium	Legfeljebb 10 4
Mobileuncus	Legfeljebb 10 4
Streptococcus	10 4- től 10 5-ig
Enterobaktériumok	10 3- tól 10 4-ig
Bakteroidéták	10 3- tól 10 4-ig
Prevotella	Legfeljebb 10 4
Porphyromonas	Legfeljebb 103
Candida	Legfeljebb 10 4
Ureaplasma	Legfeljebb 103
Mikoplazma	Legfeljebb 103
Fusobacterium	Legfeljebb 103
Veillonella	Legfeljebb 103

A megadott CFU paraméter a táptalaj milliliterében telepeket képező egységek számát jelöli.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Az elemzésre szolgáló eszköz

A mikroflóra kenetvizsgálata (üveglemez segítségével) egy laboratóriumi elemzés, amely a bioanyag fénymikroszkóp alatti vizsgálatán alapul. Az elemzés elvégzéséhez nincs szükség speciális felszerelésre – elegendő egy kiváló minőségű optikai eszköz, amely a kenet legapróbb részleteit is megjeleníti. A kiváló minőségű mikroszkóp főbb mutatói a megfelelő optikai nagyítás, a szükséges tartozékok és világítóeszközök megléte.

Egy jó mikroszkóp segítségével lehetséges:

• jellemezze a vizsgált terület mikroflóráját;
• lásd a gyulladás jelenlétét, értékelje annak mértékét;
• azonosítsa a betegség közvetlen kórokozóját, vagy észlelje egy bizonyos mikroorganizmus jelenlétének közvetett jeleit.

Ahhoz, hogy az elemzést a lehető legjobb minőségben végezzék el, az anyagot ellenőrzött klinikára kell benyújtani - ez lehet állami vagy magán egészségügyi intézmény. A tanulmány minőségét a következő tényezőknek kell megerősíteniük:

• a bioanyag gyűjtése előtti összes előkészítő szakasz betartása;
• modern berendezések és kiváló minőségű reagensek rendelkezésre állása;
• releváns szakemberek – orvosok és laboratóriumi technikusok – elérhetősége.

Mennyi ideig tart egy kenetvizsgálat elvégzése?

Erre a kérdésre nincs egyértelmű válasz. Az eredményre várási idő hossza attól függ, hogy hol gyűjtötték az anyagot, és milyen kórokozót tenyésztenek. Így a válasz 1-3 napon belül, ritkábban 7 napon belül, sőt egyes esetekben akár két héten belül is elkészülhet (ha a mintákat más táptalajon kell újra tenyészteni).

Az eredmények várakozási idejéről pontosabb információt attól a klinikától kell kérni, ahol a kenetvizsgálatra vonatkozó kérést beérkezett.

Az értékek emelése és csökkentése

A teszteredményeket tartalmazó űrlapot közvetlenül a kezelőorvosnak is át lehet adni: ő megfejti a jeleket, diagnózist készít és felírja a kezelést. De bizonyos esetekben a nyomtatványt „kézbe” adják a betegnek, akinek számos természetes kérdése van, például: hogyan értelmezze a megadott információkat? Mit jelenthetnek ezek a számok és betűk, minden rendben van velem?

Természetesen jobb, ha időpontot egyeztet egy orvossal, aki részletesen elmagyarázza a vizsgálat eredményeit. Ha a vágy, hogy önállóan kitalálja, továbbra sem múlik el, a következő indikatív értelmezésekhez fordulhat:

• A flóra hiánya a kenetben rendkívül ritka, és az esetek túlnyomó többségében erős antibiotikumokkal történő hosszan tartó kezelést jelez. A modern antibakteriális gyógyszerek nemcsak a kórokozó, hanem az egészséges flórát is képesek elpusztítani. A mikroorganizmusok hiánya a kenetben a bakteriális egyensúly hosszú távú és fáradságos helyreállítását igényli.
• A kenetben található nagy mennyiségű flóra lehet normális és kóros is. Minden attól függ, hogy melyik flóra dominál - egészséges vagy kórokozó. A kórokozó mikroorganizmusok magas szintje, sok nyálka és hámsejt gyulladásos folyamatra utal: ez az állapot kötelező terápiát igényel. Sürgős kezelést írnak elő a kórokozó flóra tömeges szaporodása esetén, bizonyos betegségeket - például gonorrhoeát vagy trichomoniázist - okozó specifikus baktériumok jelenlétében.
• A leukociták mindig jelen vannak a flóráról készült kenetben, mivel ezek azok a sejtek, amelyek elsősorban a nyálkahártyákat védik a fertőzésektől. A flóráról készült kenetben a leukociták normája 15-20 (a húgyutakban legfeljebb 5, a hüvelyüregben - legfeljebb 10, a méhnyakban pedig legfeljebb 20 egység). Terhesség alatt ennek a szintnek további 5 egységgel történő növekedése megengedett. Ha a leukociták száma meghaladja a megengedett normát, akkor leggyakrabban gyulladásos folyamat jelenlétére gyanakszanak a szövetekben. További vizsgálatok után az orvos hüvelygyulladást, vastagbélgyulladást, méhnyakgyulladást stb. diagnosztizál. Kifejezett gyulladásos reakciók esetén a leukociták száma többszörösére nő - például gonorrhoeában vagy trichomoniázisban szenvedő betegeknél különösen nagyszámú ilyen sejt található.
• Egy egészséges ember flórájának kenetében a vörösvértesteknek hiányozniuk kell. A vörösvértestek kimutatásának okai a következők lehetnek:

1. a nyálkahártya mechanikai sérülése a kenetvétel idején;
2. a gyulladásos folyamat aktív fázisának jelenléte;
3. jóindulatú vagy rosszindulatú folyamatok jelenléte a szövetekben.

A tisztázáshoz általában más kiegészítő diagnosztikai módszereket alkalmaznak. Ha gyanú merül fel a nyálkahártya károsodására az orvosi beavatkozások során, a kenetet újra kell venni.

• Lapos hám mindig jelen van a flóravizsgálati kenetben, ha a vizsgált nő fogamzóképes korban van. A hormonális egyensúly hirtelen megváltozásával, valamint a menopauza idején a hámsejtek száma a kenetben csökken. A menopauza kezdetével az anyag főként az alsó rétegű hüvelyi hámot tartalmazza, amelyet bazális és parabasális sejtek képviselnek. Ha ilyen sejtek jelennek meg a reproduktív korú betegek kenetében, ez a férfi nemi hormonok magas tartalmára vagy kifejezett gyulladásos folyamatra utalhat.
• A flóra kenetében a hengeres hám csak akkor mutatható ki, ha az anyagot a méhnyakcsatornából veszik. A tény az, hogy az urogenitális traktus nyálkahártyája lapos hámból áll, és a hengeres hám csak a méhnyakcsatornában van jelen. A hengeres hám mennyiségének bármilyen változása a beteg hormonális egyensúlyának kardinális zavaraira, vagy gyulladásos folyamat kialakulására utal.
• A flóráról vett kenetben található nyák általában kis mennyiségben jelen van a hüvelyben és a méhnyakban, de a húgycsőből vett anyagban nem szabad nyáknak lennie. Általában a megfelelő nyákszintet mérsékelt vagy csekély mennyiségként írják le. A flóráról vett kenetben lévő nyákcsomók gyulladásos folyamat nagy valószínűségére utalnak, de nem jelentik annak 100%-os jelét, ezért ezt a mutatót csak más laboratóriumi értékekkel együtt vesszük figyelembe.
• A tanulmány eredményei gyakran olyan koncepcióra utalnak, mint a fagocitózis. Ez a folyamat a kórokozó mikroorganizmusok kimutatása és elpusztítása leukociták által. A flóra kenetében a fagocitózis többnyire hiányos, amint azt a leukocitákon belüli nagyszámú feldolgozatlan baktériumsejt bizonyítja. Ez megfigyelhető fertőzés hozzáadásával, valamint stressz után és táplálkozási zavarok hátterében.
• A flóra kenetében látható citolízis nem gyulladásos reakció jelenlétére utal a hüvelyüregben. Ez a reakció a hidrogént felszabadító, különálló tejsavbacilusok fokozott aktivitása miatt következik be. Az ilyen bacilusok számának ellenőrizetlen növekedése a hüvelyi környezet lúgos oldalra való eltolódását okozza, ami a hámsejtek citolízisét (szétesését) eredményezi.
• A kenetben egy ritka összetevő lehet a fibrin, egy a vérplazmában jelenlévő fehérje. A flóravizsgálati kenetben található fibrin gyulladásos reakció kialakulását jelzi a szövetekben.
• A flóra kenetében található törmelék a mikroorganizmusok maradék részecskéinek és az elhalt sejtszerkezetek teljes mennyiségét jelenti, amelyek a nyálkahártyákon különféle folyamatok eredményeként felhalmozódtak. Kis mennyiségben a törmelék a bőrön és a nyálkahártyákon, a bélüregben található. Ha jelentős mennyiségű törmeléket észlelnek, az nagyszámú mikroorganizmus hirtelen és tömeges pusztulását jelzi egy területen. Ez nagy dózisú antibiotikumok szedésekor, allergiás folyamatok esetén, a mikroflóra éles egyensúlyhiánya esetén fordul elő.

Flórafajok kenetben

• A kenetben kis mennyiségben kokkóflóra is megengedett. Ezeket a mikroorganizmusokat - a coccusokat - gömb alakú konfigurációjuk jellemzi. Semmiképpen sem lehet belőlük több, mint Doderlein-pálcák: ez a helyzet az immunvédelem kifejezett gyengeségére vagy gyulladásos reakció kialakulására utal. A coccusok lehetnek Gr(+) és Gr(-). Az előbbiek közé tartoznak az enterococcusok, staphylococcusok, streptococcusok, az utóbbiak pedig a gonococcusok.
• A kenetben található koccobacillus flórát elsősorban hüvelyi diszbakteriózis esetén észlelik, a laktobacillusok számának csökkenésének hátterében. A koccobacillusok olyan mikroorganizmusok, amelyek alakjukban a coccusok és a bacillusok közé tartoznak. Ilyen baktériumok például a hemofil bacillus, a gardnerella és a klamidia.
• A kenet pálcika alakú flóráját általában tejsavbaktériumok képviselik. Sok ilyen baktériumnak kell lennie, ami megfelelő hormonális háttér jelenlétére és gyulladásos folyamatok hiányára utal. A hüvelyi hám glikogént termel, amely tápanyagként szolgál a Doderlein-bacilusok számára - így nevezik a laktobacillusokat. A glikogén lebontása során tejsav szabadul fel, amely biztosítja a savas környezet állandóságát a hüvelyüregben. Az ilyen környezet természetes védőgátként szolgál számos fertőzéssel szemben. Nem elegendő bacilustartalom esetén a hüvelyi környezet lúgosabb lesz: ilyen helyzetben hüvelyi diszbakteriózis diagnózisa áll fel.
• A kenetben található polimorf pálcikaflóra a lefoglalt anyagban található különböző típusú mikroorganizmusok jelenlétét és számát jelzi. Egy ilyen mutató normái meglehetősen relatívak, mivel önmagában nem tekinthető: más laboratóriumi jelekkel kombinálva veszik figyelembe, ami lehetővé teszi a valószínűsíthető patológia megerősítését vagy cáfolatát.
• Egészséges betegeknél a megfelelő hüvelyi kenetet főként laktobacillusok - acidofil Gr.(+) mikroorganizmusok - képviselik. Emellett azonban más típusú baktériumok is jelen vannak a falakon - ez az úgynevezett vegyes flóra, amely különféle opportunista mikrobákat is tartalmazhat. A reproduktív korú betegek kenetében a vegyes flóra mennyisége a menstruációs vérzés előtt és után, illetve petefészek-diszfunkció esetén fokozódik. A hormonális egyensúly változásai a menopauza alatt lányoknál és nőknél is vegyes flóra megjelenéséhez vezethetnek.
• A flórán lévő kenetben lévő só a Candida fertőzés (szopás) jelenlétére utal. A pozitív só gombaellenes kezelést igényel.
• A flóravizsgálat során a laktomorfotípusokat akkor kell kimutatni, ha az anyagot a hüvelyből vagy a méhnyakból vették. A húgycsőből vett kenetben általában nincsenek jelen laktomorfotípusok. Ha a hüvelyi kenet nagyszámú laktomorfotípust (laktobaktériumot) tartalmaz, akkor a mikroflóra kiváló minőségűnek tekinthető. Ha kevés laktobacillus van, akkor intézkedéseket kell tenni a normális mikrobiális egyensúly helyreállítására.
• A flórán lévő kenetben található blastspórák kandidózis vagy más gombás fertőzés jelenlétét jelzik, amelyet a rigóhoz hasonlóan kezelnek.
• A flórán lévő kenetben a gombák micélium és spórák formájában mutathatók ki, ami általában a kandidózis (a jól ismert rigógomba) esetén fordul elő. Ha a flórán lévő kenetben a Candida spórák formájában jelenik meg, az lappangó rigógombára (az úgynevezett "alvó" fertőzésre) utalhat. Az immunvédelem legkisebb megsértése esetén a gombás fertőzés aktiválódik, és a rigógomba súlyosbodik: ilyenkor teljes értékű micelláris szálak jelennek meg a kenetben.
• A kenetben lévő kórokozó flóra olyan mikroorganizmusok jelenlétét jelenti, amelyek egy bizonyos betegséget okoznak. Vagyis, ha a diagnózis kórokozó baktériumok jelenlétét jelzi, akkor a patológia mindenképpen jelen van.
• Az opportunista flóra jelenléte a kenetben, ellentétben a kórokozókkal, nem mindig jelenti betegség jelenlétét. Az opportunista mikroorganizmusok (például a coccusok) csak kedvező körülmények között képesek kiváltani a betegség kialakulását - például az immunitás jelentős csökkenésével.
• A flórán lévő kenetben található micélium gombás fertőzésre utal. A micélium a gomba legaktívabb formája, míg a spórák az inaktív változatai. A flórán lévő kenetben lévő spórák egészséges betegekben is jelen lehetnek, de a micélium csak candidiasisban van jelen.
• A flóra kenetében látható pszeudomycelium szálak fokozott Candida-szaporodásra utalnak. A pszeudomycelium megjelenése megnyúlt sejtszerkezetekből és blasztospórákból álló szálakból áll. A vizsgálat általában csak a candidiasis akut időszakában határozza meg a pszeudomyceliumot.
• A flóra kenetében a kulcssejteket apró pálcikákkal körülvett hámsejtek képviselhetik. Egészséges nyálkahártyán ezek az elemek hiányoznak. Patológiában azonban a kulcssejtek megjelenése arra utal, hogy az aerob tejsavmikroorganizmusokat az anaerobok, különösen a legkisebb pálcikás flóra elnyomta. Ilyen helyzetben a diagnózis mikrobiális vaginózis jelenlétét jelzi.
• A kenetben található aerob flórát staphylococcusok, E. coli és streptococcusok képviselhetik - ezek olyan mikroorganizmusok, amelyek oxigént igényelnek a fejlődésükhöz. Az ilyen mikrobák jellemzően elsősorban a külső nemi szervek területén és a bélüregben vannak jelen, és a hüvelyüregbe a rossz intim higiénia vagy védekezés nélküli anális-vaginális közösülés miatt jutnak be. Az aerobok jelenléte a kenetben leggyakrabban aerob vaginitis kialakulását jelzi.
• A Staphylococcus aureus jelen lehet a flóra kenetmintájában, és normális, de a mikroflóra teljes mennyiségének legfeljebb 5%-át teszi ki. A Staphylococcus aureus megnövekedett tartalmának és a lactobacillusok szintjének csökkenésének hátterében gyulladásos reakcióról beszélünk a hüvelyben vagy a méhnyakcsatornában.
• A flórán lévő kenetben kis mennyiségben található difteroidok nem okoznak problémát. A mikrobiális egyensúly egyéb zavarai esetén azonban ezek a mikroorganizmusok patológiát okozhatnak. A kenetben lévő difteroid flórát általában a diftériabacilusokhoz hasonló mikrobák képviselik. Számuk túlsúlya a mikrobiális vaginózis jelének tekinthető.
• A Gardnerella hüvelyi diszbiózis, vagy úgynevezett mikrobiális vaginózis esetén kimutatható a flóra kenetében. A Gardnerella apró pálcikák, amelyek olyan fertőző patológiát okoznak, mint a gardnerellosis. A gardnerella megengedett tartalma egy kenetben legfeljebb ¹⁰⁵.
• A leptotrix kenetben egy vékony Gram-negatív mikroorganizmusra hasonlít. Maga a leptotrix nem okoz betegséget, de más fertőzésekkel is járhat - például gyakran trichomoniázis, kandidózis, klamidia hátterében, valamint a hüvelyi flóra gyakori egyensúlyhiánya esetén észlelhető.
• A flóra kenetmintájában található gonokokkok mind a húgycsőben, mind a hüvelyüregben megtalálhatók. Ezeknek a mikroorganizmusoknak a jelenléte gonorrhoea fertőzésre utal - egy szexuális úton terjedő betegségre. A betegség egyértelmű kezelést igényel, és mindkét szexuális partner terápián esik át.
• A flórán lévő kenetben a Corynebacteriumok biztonságos mennyiségben lehetnek jelen. Ez egy Gram-pozitív, pálcika alakú mikrobafajta, ismertebb nevén a diftéria kórokozója. Ezek a baktériumok néha a bélből jutnak be a hüvelybe, és nagy mennyiségben gyulladásos folyamatokat okozhatnak.
• A flórán lévő kenetben lévő aktinomicéták általában betegséghez vezetnek - aktinomikózishoz, amelyet a sugárgombák okoznak. Az aktinomicéták képesek a szájüreg és a szem nyálkahártyáján szaprofita flóra formájában élni, és kedvező körülmények között - például gyulladásos reakció hátterében - a gombák aktiválódnak, aktinomikózis alakul ki.
• A flórán lévő kenetben lévő Trichomonas a hüvelyi trichomoniázis kórokozójává válhat. Ezek a mikroorganizmusok nagyméretű, egysejtű baktériumok, amelyek ostorukkal vannak felszerelve. Trichomoniázis esetén a laboratóriumi technikus mind az egész sejteket, mind az elpusztult mikrobák részecskéit képes kimutatni. Mind az első, mind a második esetben Trichomonas fertőzés jelenlétéről beszélnek.
• Az enterococcus bizonyos mennyiségben jelen lehet a flóra kenetében - ezt a mikrobát opportunistának tekintik, így megfelelő immunitás és provokáló tényezők hiányában nem kell félni tőle. Az enterococcusok aktív szaporodásával enterococcus fertőzés lép fel - ezt a patológiát általában antibiotikumokkal kezelik, amelyeket az orvos a flóra érzékenységének elemzése után ír fel. A nehézség az, hogy egy ilyen fertőzés gyakran fokozott rezisztenciát mutat számos modern antibakteriális szerrel szemben. Ezért egyértelműen tudni kell, hogy melyik antibiotikum segít egy adott helyzetben.
• A flóra kenetében a klamidiát gyakran egyidejűleg észlelik a mikoplazmával és az ureaplazmával. Ezen mikroorganizmusok nagy mennyisége megzavarhatja a reproduktív szervek működését és meddőséget okozhat. A klamidia megerősítéséhez és a további kezelési taktika meghatározásához PCR és ELISA módszerekkel végzett diagnosztikát is el kell végezni.
• A flórán lévő kenetben az E. coli kis mennyiségben elfogadható. A baktériumok tömeges szaporodásával azonban problémák merülnek fel, például mikrobiális vaginózis és más betegségek. A patológia általában teljesen meggyógyul, további szövődmények kialakulása nélkül.

[ 13 ], [ 14 ]

Hogyan kezeljük a flórát egy kenetben?

Meg kell jegyezni, hogy maga a flóra nem igényel kezelést: kezelési eljárásokat lehet felírni a betegnek, ha a kórokozó flóra dominánssá válik, ami különféle betegségek kialakulásához vezet. Néha elegendő a mikroflóra normalizálásának kúrája - például hasznos mikroorganizmusokat (laktobacillusok, élő joghurtkultúrák, probiotikumok stb.) tartalmazó gyógyszerekkel.

Az olyan kóros állapotok, mint a gonorrhoea, a mikoplazmózis, a trichomonas és a klamidia, mindig speciális gyógyszerekkel történő kezelést igényelnek, amelyek a megfelelő mikroorganizmus-csoportra hatnak. A kezelés összetett lehet - injekciók, szájon át szedhető gyógyszerek, kúpok, kenőcsök, öntözés. Enyhe esetekben csak kúpok vagy krémek is használhatók.

A terápia célszerűségéről, valamint a kezelés mértékéről a kezelőorvos dönt a vizsgálatok és a meglévő klinikai kép alapján.

Hogyan kezeljük a coccal flórát kenetben?

A kezelés általában a gyógyszerek 7-14 napig tartó helyi alkalmazásából áll. A Betadint leggyakrabban nőgyógyászatban alkalmazzák, de a felíráskor figyelembe veszik az ellenjavallatokat és a mellékhatásokat (például viszketés, a hüvelyi nyálkahártya irritációja).

Bármely gyakori coccal flóra antibakteriális gyógyszerek - klindamicin, metronidazol - alkalmazását igényli. Az ilyen gyógyszerek bármilyen kényelmes adagolási formában beadhatók: tablettáktól és aeroszoloktól kúpokig és krémekig.

Ezenkívül az orvos felírhat immunerősítő gyógyszereket, valamint probiotikumokat.

Ha kellemetlen érzés, például viszketés és égés jelentkezik, akkor antihisztaminokat és gombaellenes szereket adnak a kezeléshez (ezeket közvetlenül az antibiotikum-terápia után írják fel).

Enyhébb coccalis elváltozások esetén az orvos antibiotikumok nélkül is megteheti, azokat fertőtlenítő oldatokkal (például klórhexidin oldattal) vagy szájon át szedhető gyógyszerekkel (például laktobacillin szuszpenzióval) helyettesítve. Ezenkívül a nőknek körömvirág-, kamilla- és vérfű-infúzióval kell öblíteniük a hajukat.

Hogyan lehet visszaállítani a flórát egy kenetben?

A flóra helyreállításának kezdeti szakasza a kórokozó mikroorganizmusok semlegesítése. A nyálkahártya „extra” baktériumoktól való megtisztítására az orvos leggyakrabban helyi gyógyszereket ír fel - ezek lehetnek hüvelykúpok vagy gyógyászati oldatokban átitatott tamponok. Egyes betegeknek gombaellenes szereket is kell szedniük.

A mikroflóra stabilizálásának útján a második szakaszt a laktobacillusokkal és az egészséges flóra részét képező más mikroorganizmusokkal való telítettségnek tekintik. Erre a célra speciális gyógyszereket írnak fel, a normalizációs folyamat egyidejű laboratóriumi monitorozásával.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a flóra normál tartományon belüli fenntartása tartós immunrendszeri diszfunkció esetén, elsősorban helyi szinten, lehetetlen. Ezért sok betegnek emellett immunkorrekciós gyógyszereket, például immunmoduláló tulajdonságokkal rendelkező kúpokat kell szednie. Néha az ilyen kezelést közvetlenül az antibiotikum-terápia előtt végzik.

A flóra stabilizálódásának teljes folyamatához általában egy hónap elegendő. Ezt laboratóriumi vizsgálatokkal kell megerősíteni - azaz a terápia befejezése után a betegnek újra kell ellenőriznie a flórát kenetvizsgálattal.

Emelkedett leukociták kezelése flóra kenetében

A flóra kenetében lévő leukociták normája attól függ, hogy hol vették az anyagot. Általában csak kis számuk megengedett egy kenetben - akár 15-20-ig (a húgyutakban akár 5-ig, a hüvelyüregben - akár 10-ig, a méhnyakban pedig - akár 20 egységig). Ez a mutató gyulladásos reakciókban (colpitis, húgycsőgyulladás) meredeken emelkedik, és minél magasabb, annál akutabb a gyulladásos reakció. Terhesség alatt az érték enyhe növekedése is megengedett - például a hüvely falán akár 15-20 egység is található, és ezt a norma variációjának tekintik.

Gyulladás esetén az orvos gyulladáscsökkentő terápiát ír fel. A gyógyszereket a laboratóriumi eredmények általános jellemzőitől függően választják ki. A kezelés általában kombinált, és magában foglalja a helyi hatást, az általános terápiát és a megfelelő flóra helyreállítását.

Helyileg klórhexidinnel, miramistinnel, gyógynövényes infúziókkal (kamilla, zsálya, körömvirág) történő irrigálást (4-5 nap) írnak fel. Gyulladáscsökkentő hatású hüvelykúpok beadása ajánlott: a választott gyógyszerek gyakran a Hexicon, Betadine, Polygynax stb. Ha gombás fertőzést észlelnek a kenetben, az orvos gombaellenes kúpok, például klotrimazol, livarol, pimafucin stb. alkalmazását javasolja. Az ilyen kúpokat naponta 1-2 alkalommal kell behelyezni, és a terápia 1-2 hét lehet.

Ha a laboratóriumi vizsgálatok vírusok, szexuális úton terjedő betegségek kórokozóinak vagy látens szexuális úton terjedő fertőzések jelenlétét mutatják, akkor szisztémás vírusellenes vagy antibakteriális terápiára van szükség.

A sikeres kezelés utolsó lépése a mikroflóra helyreállítása. Ehhez probiotikus oldatokba áztatott hüvelykúpokat vagy tamponokat használnak. Lehetséges a helyreállító gyógyszerek orális adagolása fél-egy hónapig. A terápiás kúra végén kenetvizsgálattal ellenőrzik a flórát.