Nukleáris antigének elleni antitestek (antinukleáris faktor) a vérben

Az egészséges emberek, a titere ellenanyagok a szérum a nukleáris antigén 1: 40-1: 80 (klinikailag szignifikáns titer - ≥1: 160 módszerrel indirekt immunfluoreszcencia segítségével szűrővizsgálati eljárások - kevesebb, mint 1:50).

Antinukleáris faktor - antitestek az egész maghoz. Ez egy heterogén csoport autoantitest, amely a mag különböző komponenseivel reagál. A nukleáris antigéneknek a szérumban lévő antitestek meghatározása a kötőszövet szisztémás betegségeinek vizsgálatára szolgál. A szérumban az antinukleáris antitestek jelenlétének szűrését radioimmunoassay (RIA), komplement fixáció (RCC) vagy ELISA segítségével végezzük.

A pozitív szűrési eredményeket közvetett immunfluoreszcenciával kell megerősíteni. Celluláris szubsztrátumként a humán hámsejtek humán epiteliális sejtjeiből (larynx sejtek vagy egér májszeletek) származó nagy magokból származó sejtek szuszpenziójából előállított készítményeket alkalmazzuk. A különböző betegségek festési típusa (a fluoreszcens címke eloszlása a sejtekben) nem azonos, és meghatározza az antinukleáris antitestek specifikusságának további meghatározásának irányát.

• A diffúz festés (egységes címkeeloszlás) a legkevésbé jellemző, esetleg szisztémás lupus erythematosus, kábítószer-lupus-szindróma és más autoimmun betegségek, valamint idős emberek esetében. A sejtek diffúz festése esetén a reakciót meg kell ismételni a vizsgált vérszérum nagy hígításával. Ha a festési típus megegyezik, akkor valószínűleg az antigén, amely ellen antinukleáris antitestek irányulnak, a dezoxiribonukleoprotein.
• Homogén vagy perifériás festés figyelhető meg, amikor a kettős szálú DNS ellenanyaga túlsúlyban van a tesztszérumban. Ez a fajta festés leggyakrabban a szisztémás lupus erythematosusban fordul elő.
• Foltos vagy foltos színező okozta ellenanyagok extrahálható nukleáris antigének, és általában akkor fordul elő kevert kötőszöveti betegség, Sjögren-szindróma, lupus szindróma gyógyszer.
• A nukleoláris (nukleoláris) festés (a címke eloszlása a nucleolus régióban) a ribonukleoprotein antitestjeinek tulajdonítható (lásd alább). Ez a fajta festés a szisztémás szkleroderma jellegzetessége, esetenként más autoimmun betegségek esetén is lehetséges.
• A centromérikus vagy diszkrét foltos festés a centromér antitestek (a kromoszómák speciális szakterületének) következménye, és a CREST-szindrómára és más autoimmun reumás megbetegedésekre jellemző.

Az antinukleáris antitestek vizsgálatának fő célja a szisztémás lupus erythematosus kimutatása, mivel ebben a betegségben a betegek 95% -ában a szérumban a beavatkozást követő 3 hónapon belül jelentkeznek.

A nukleáris antigének elleni antitestek meghatározása nagy jelentőséggel bír a kollagénózis diagnózisában. Amikor polyarteritis nodosa titer (használatával szűrési módszerek) növelhető akár 1: 100, dermatomyositis - legfeljebb 1: 500, a szisztémás lupus erythematosus - legfeljebb 1: 1000 és magasabb. A szisztémás lupus erythematosusban teszt kimutatására antinukleáris faktor nagyfokú érzékenység (89%), de a mérsékelt specificitás (78%), mint a teszt antitestek meghatározására a natív DNS (érzékenység 38%, specificitása 98%). A nukleáris antigének elleni antitestek nagymértékben specifikusak a szisztémás lupus erythematosus esetében. A magas szintű antitestek hosszú ideig történő megőrzése kedvezőtlen jel. A titrálás csökkenése remissziót vagy (esetenként) halálos kimenetelt jelent.

A scleroderma gyakorisága antitestek kimutatását a nukleáris antigének 60-80%, de az alacsonyabb titereket mutattak, mint a szisztémás lupus erythematosus. A vérben lévő antinukleáris faktor titerének és a betegség súlyosságának között a kapcsolat nem nyomon követhető. Rheumatoid arthritis esetén az SCR-szerű áramlási formákat gyakran izolálják, ezért gyakran észlelik a nukleáris antigének elleni antitesteket. Dermatomyositis antitestek nukleáris antigének vérben kimutatható 20-60% -ában (titer 1: 500) a polyarteritis nodosa - 17% (1: 100), Sjögren-féle betegség - 56%, ha együtt arthritis és 88% esetek Guzero-Sjogren-szindrómával. A discoid lupus erythematosusban az antinucleáris faktort a betegek 50% -ánál észlelték.

Eltekintve reumás betegségek elleni antitesteket nukleáris antigének vérben kimutatható krónikus aktív hepatitisz (30-50% -ában), és azok titer néha akár 1: 1000. Autoantitestek a nukleáris antigének jelenhetnek meg a vérben során fertőző mononukleózis, akut és krónikus leukémia, szerzett hemolitikus anémia, betegségek Valdenstroma, májcirrózis, biliaris cirrhosis, májgyulladás, malária, lepra, a krónikus veseelégtelenség, a thrombocytopenia, limfoproliferatív betegségek, myasthenia gravis és thymoma.

Az esetek 10% -ában az antinukleáris faktor az egészséges emberekben található, de alacsony titerben (legfeljebb 1:50).

Az elmúlt években kifejlesztettek egy enzimhez kötött immunoszorbens vizsgálatot különféle spektrumú antinukleáris antitestek kimutatására, amely könnyen elvégezhető és fokozatosan kiszorítja az immunfluoreszcencia módszert.

Számos gyógyszer vezethet hamis pozitív növekedést titere antinukleáris antitest: aminoszalicilátok, karbamazepin, izoniazid, metildopa, prokainamid, jodidok, orális fogamzásgátlók, tetraciklinek, tiazid diuretikumok, szulfonamidok, nifedipin, β-blokkolók, hidralazin, penicillamin, nitrofurantoin, stb miatt. A képességét, ezek a gyógyszerek okozhatnak interferenciát a kutatásban.

[1], [2], [3], [4],