A nyaki gerinc skoliózisa

A gerinc leggyakrabban gyermekkorban vagy serdülőkorban, a porc- és csontszövet aktív fejlődésének időszakában vesz fel kóros helyzetet, bár ilyen hiba felnőtteknél is előfordulhat. Maga a szkoliózis kifejezés arra utal, hogy a görbület síkja frontális, ellentétben a lordózissal és a kyphosissal - a sagittális síkban lévő hajlatokkal. A nyaki szkoliózis, pontosabban a nyak-háti szkoliózis a gerinc függőleges helyzetétől való balra vagy jobbra történő eltéréseként jelentkezik a mellkasi régió legfelső részén, a Th4-Th5 (a negyedik-ötödik háti csigolya) szintjén, ami a fej és a vállak aszimmetrikus helyzetéhez, valamint a mellkas, a koponyacsontok deformációjához és egyéb szövődményekhez vezet. A nyaki szkoliózis ritka patológia. [ 1 ]

Járványtan

A gerincferdülés előfordulása országonként 2% és 13,6% között változik. [ 2 ], [ 3 ] A statisztikák azt mutatják, hogy a nyaki gerinc görbülete gyakoribb a női betegeknél, azonban vannak bizonyítékok arra, hogy lányoknál egyszerűen gyakrabban progrediál. Úgy vélik, hogy a nyaki gerincferdülés jelenléte az anyánál növeli a lányánál is előforduló ugyanazon patológia valószínűségét. A gerincoszlop görbületének mértéke azonban nem függ a patológia súlyosságától a rokonoknál; még az egypetéjű ikrek között sincs egyezés ebben a tekintetben. Általánosságban elmondható, hogy a gerincferdülés minden lokalizációjában a leggyakoribb csigolyapatológia. Bolygónknak csak minden negyedik lakosa büszkélkedhet helyes testtartással.

Okoz nyaki scoliosis

A gerincferdülés leggyakrabban gyermekkorban jelentkezik, néha már születéstől fogva észrevehető, ilyenkor veleszületett rendellenességről beszélnek, amelynek okai a rendellenes méhen belüli fejlődésben rejtőzhetnek, vagy akár a felső mellkasi gerincet a szülés során ért kisebb traumák következményei is lehetnek. A veleszületett gerincferdülés alapja egy diszpláziás folyamat, a gerincferdülés jelei már születéstől fogva jelen vannak.

A legtöbb gerincferdülés idiopátiás, eredete továbbra sem tisztázott, és önálló betegségnek tekintik. [ 4 ] Hipotetikus ok lehet az egyenetlen fejlődés, amikor a csontváz gyorsabban fejlődik, mint az izmok és szalagok, amelyek a gerincoszlop helyes helyzetét tartják fenn (gyermekkori és serdülőkori izom-szalag elégtelenség). Úgy vélik, hogy a sejtosztódás ilyen egyenetlensége az anyagcserezavarok, a csigolyák alulfejlettsége, szabálytalan alakja, a felnőtteknél hiányzó epifízislemez elmozdulása miatt következik be, amelyet a növekvő szervezet csontvázának leggyengébb részének tekintenek, és már egy egyszerű nyújtás következtében is károsodhat. [ 5 ]

A pubertáskorban hormonális elégtelenség léphet fel, amikor az egyik folyamat (a gyermek gyors növekedése) „megelőzi” a többit (a hormonális változások elmaradnak).

Az örökletes családi hajlam növeli a nyaki gerincferdülés kialakulásának valószínűségét, de nyilvánvalóan más kockázati tényezőknek való kitettség esetén. [ 6 ] A betegség patogenezisét nem vizsgálták kellőképpen. Még nem sikerült megállapítani, hogy melyik gén vagy géncsoport felelős az idiopátiás gerincferdülés kialakulásáért. Vizsgálatokat végeztek a kötőszövet és a csontok szerkezetét, kialakulását, az örökletesen meghatározott anyagcsere-folyamatokat ezekben a szövetekben, a melatonin jelátviteli útvonalat, valamint a pubertás és a növekedés folyamatait meghatározó géneket is vizsgálták, azonban ebben a kérdésben még mindig nincs egyértelmű válasz.

Jelentettek összefüggést a veleszületett nyaki gerincferdülés és a Klippel-Feil-szindróma (KFS), az 1-es típusú neurofibromatózis (NF-1) között.[ 7 ],[ 8 ]

A gerincferdülések körülbelül egyötöde szerzett, másodlagos, kialakulásuk valamilyen kóros folyamat jelenlétére utal. A gerinc és a szomszédos anatómiai struktúrák daganatai, a nyaki gerincvelőben kialakuló cisztás képződmények - syringomyelia -, amelyek okai szintén nem teljesen tiszták, a gerinc függőleges helyzettől való oldalirányú eltéréséhez vezethetnek.

A különböző eredetű gerinc degeneratív-disztrófiás változásainak (reuma, angolkór, csontritkulás, osteoarthritis) jelenléte bármely korban görbülethez vezet.

A szerzett statikus gerincferdülést okozhatja a hosszan tartó, kényelmetlen testhelyzetben való tartózkodás természetellenesen hajlított nyakkal, a munkahely irracionális felszerelésével, a munka- és pihenőidő be nem tartása, a testtartással kapcsolatos alapvető ajánlások figyelmen kívül hagyása - táska vagy aktatáska hordozása egy kézben (egyik vállon), alacsony vagy nagyon magas asztal tanuláshoz stb.

A neurogén szkoliózis másodlagos, és agyi bénulás, meningoencephalitis és más neuroinfekciók következménye lehet. [ 9 ]

A neuromuszkuláris szkoliózis gyakran társul különféle neuromuszkuláris rendellenességekhez, beleértve a felső és alsó motoros neuronokat érintő állapotokat, valamint a myopathiákat.[ 10 ]

Kockázati tényezők

A kockázati tényezők közé tartoznak a gerincsérülések, néha akár kisebb, elfeledett sérülések is; a túlzott és ami a legfontosabb, az egyenetlen fizikai aktivitás vagy annak teljes hiánya; a gerinc és a gerincvelő betegségeinek jelenléte; az anyagcserezavar; a szívsebészet, a kiterjedt égési sérülések, a mellhártya empyema, a túlsúly.

Tünetek nyaki scoliosis

A tünetek súlyossága a gerinc görbületének mértékétől függ. A betegség első jelei vizuálisan szinte láthatatlanok, és nem okoznak kellemetlenséget a betegnek, kivéve talán a gyors fáradtságot. A nyaki és háti krónikus fájdalom, a kellemetlen érzés, a merevség és a zsibbadás együttes jelenléte a nyaki gerincferdülés gyakori tünetei. [ 11 ], [ 12 ]

Szakaszai

Az elsőfokú nyaki gerincferdülés a függőleges tengelytől legfeljebb tíz fokos szögben történő oldalirányú eltérés. Ha egy ilyen hiba már a mellkasi gerincferdülésben is jobban észrevehető, akkor a rövid nyaki szakaszban leggyakrabban véletlenül, például röntgenfelvételen észlelhető. Az embrionális stádiumban a nyaki gerincferdülés nem kezelhető, bár a betegnek megelőző terápiás gyakorlatok komplexumát és rendszeres vizsgálatot ajánlanak a betegség progressziójának megelőzése érdekében.

A másodfokú nyaki gerincferdülés 11-25°-os eltérést jelent a függőlegestől. A nyak ilyen dőlése már vizuálisan is észrevehető - a fej kissé balra vagy jobbra dől, bár nem dől vagy fordul, mint a torticollis esetében. Néha észrevehető, hogy a beteg fülei különböző magasságban vannak. Általában a betegség ezen szakaszában az általános tünetek nem kifejezettek, bár néha az izomgyengeség mellett a beteg időszakosan fájdalmat érezhet a nyakában vagy szédülést. Az ilyen jellegű kellemetlenségek megjelenése általában a fokozott fizikai és pozíciós terheléssel, valamint a csigolyaartéria bizonyos helyzetben történő részleges összenyomódásával jár. Ebben a szakaszban a gerincferdülés már kezelést igényel, és a kezelés hatékonysága ebben az időszakban a legmagasabb.

A III. fokú nyaki gerincferdülést a nyakcsigolyák függőleges tengelytől való 26-40°-os, a IV. fokú 40°-nál nagyobb szögben történő eltérésével diagnosztizálják. Az ilyen fokú csigolyákat nehéz konzervatívan kezelni, bonyolítja a csigolya középpontján áthaladó tengely körüli elfordulás (torzió), valamint a fiziológiai elmozdulások (rotációk).

Harmad- és negyedfokú gerincferdülésben szenvedő betegeknél a fej oldalirányú eltérése vizuálisan is észrevehető, jól látható, hogy nemcsak a fülek helyezkednek el különböző magasságokban, hanem a vállak is. Ezenkívül a beteg nyaki fájdalomra panaszkodik, a fej normális fiziológiai mozgásainak - forgatás, billentés - végrehajtásának képtelenségére. A beteg fejfájásra, gyengeségre, zajra vagy fülzúgásra, koordinációs zavarokra, paresztéziára vonatkozó panaszai az agy vérellátásának zavarát jelzik a csigolyaartéria részleges összenyomódása miatt.

Jelen lehet egy komplex craniofacialis-cervicalis scoliosis, arc aszimmetriával, vertikális orbitális disztópiával és torticollisszal kombinálva. [ 13 ]

Forms

A szkoliózis típusait a gerinc görbületének formája különbözteti meg, kiemelve a függőleges tengelytől való eltérések számát:

• C alakú vagy egyszerű gerincferdülés - a görbület egy helyen és egy irányban figyelhető meg;
• S alakú vagy összetett - két helyen, különböző irányokban;
• Z alakú vagy teljes - háromban vagy többben, amikor a gerincoszlop szomszédos szakaszainak csigolyái részt vesznek a görbületi folyamatban.

A lézió lokalizációjától függően megkülönböztetünk nyak-háti gerincferdülést, amelynek görbületi csúcsa Th4-Th5 szinten van; háti - Th8-Th9; ágyéki - Th10-Th11; ágyéki - L1-L2. Kombinált vagy komplex - leggyakrabban a háti és ágyéki régió csigolyái érintettek.

A bal oldali nyaki gerincferdülést akkor diagnosztizálják, amikor a görbületi ív csúcsa balra tolódik. Gyakrabban idiopátiás jellegű, és tizenéves lányoknál alakul ki, bár felnőttkorban is kialakulhat. Ritkább, mint a jobb oldali és az S alakú. Általában nem veleszületett rendellenességek következménye.

A jobb oldali nyaki gerincferdülés ennek megfelelően a gerinc jobbra görbületét jelenti, és a legtöbb esetben fejlődési rendellenességekkel alakul ki, és gyakran szerzett patológia jelleggel bír.

Léteznek olyan típusok is, mint a fixált gerincferdülés, amely bármilyen testhelyzetben fennáll, és a nem fixált gerincferdülés, amikor a görbület ülő vagy fekvő helyzetben elmúlik.

Komplikációk és következmények

Esztétikai szempontból a feltűnő nyak-háti gerincferdülés jelentős kozmetikai hiba, amely rontja az ember mentális állapotát, önbecsülését és csökkenti az életminőséget. Ezenkívül az ilyen patológia negatívan befolyásolja az egészséget.

A gerinc lapos görbületét bonyolítja a dőlésszög növekedése, a csigolyák torziói, elfordulása, új hajlatok. A gyermekkorban és serdülőkorban kialakult nyaki gerincferdülés a koponyacsontok kialakulásának rendellenességeihez vezethet. A csigolyaartéria részleges összenyomódása agyi érkatasztrófákhoz vezet. A nyaki-mellkasi gerinc gerincferdülésének gyakori kísérői a felső végtagok paresztéziája és a bordaközi neuralgia. A nyaki csontritkulás gyakoribb a gerincferdülésben szenvedő betegeknél.

Az egyszerű C-alakú gerincferdülés fokozatosan átalakul komplex S-alakú gerincferdüléssé. A gerinc az ellenkező irányba hajlik lejjebb, hogy kompenzálja az első hajlást. A gerincferdülést a gerinc előre (lordózis) vagy hátra (kyphosis) görbülete szövődheti. A bordák és a lapockák deformációi is megjelenhetnek.

Ha az elsőfokú gerincferdülés nem befolyásolja a belső szervek állapotát, akkor a gerinc magasabb görbületi fokai deformálják a bordákat és megváltoztatják a mellkas alakját, aminek következtében a légző-, a szív- és érrendszer, valamint az idegrendszer működése zavart szenved. A megváltozott légzésmechanika befolyásolja az artériás vér oxigénellátásának mértékét, pulmonális hipertónia lép fel, és megváltozik az egész szervezet hemodinamikája.

Diagnostics nyaki scoliosis

A szakorvos vizuálisan meg tudja állapítani a gerinc görbületét a beteg vizsgálatával. Feltűnően aszimmetrikus a vállöv vonala – az egyik váll magasabban van, mint a másik, és ennek megfelelően a fülei is, mivel a fej az egyik oldalra billen. A korai stádiumban a beteget előrehajolt helyzetben vizsgálják (a karok szabadon lógnak). Tapintáskor fájdalom érezhető a problémás területen. [ 14 ]

A műszeres diagnosztika lehetővé teszi a gerinc dőlésszögének nagy pontosságú meghatározását. A választott módszer a röntgen. A gerinc képét több pozícióban készítik - állva, sík felületen fekve, és szükség esetén ferde felületen. A gerinc görbületének szögét röntgenfelvételeken J. Cobb módszerével, a csigolyák torzióját és rotációját Nash-Mo vagy Raimondi módszerrel detektálják. [ 15 ]

Számítógépes tomográfiát is alkalmaznak, amely lehetővé teszi a problémás terület háromdimenziós képének elkészítését, valamint a görbület szögének és a csigolyák csavarodásainak meglétének nagy pontosságú meghatározását. A vizsgálat azonban drága és nagyobb sugárterheléssel jár.

A rendszeres megfigyelést igénylő gyermekek és serdülők vizsgálatához nem radiológiai módszereket alkalmaznak – vizuális vizsgálatot vagy dinamikus fotómonitorozást, V. Bunnel szerinti szkoliometriát, ultrahangot, számítógépes optikai topográfiát.

A mágneses rezonancia képalkotás alkalmasabb a lágy, mint a csontos struktúrák vizsgálatára, ezért általában akkor írják fel, ha daganatokkal, érrendszeri patológiákkal stb. összefüggő másodlagos gerincferdülés gyanúja merül fel. [ 16 ], [ 17 ]

Megkülönböztető diagnózis

A gerincferdülés okának megállapítására differenciáldiagnózist végeznek, mivel annak kimutatása döntő fontosságú a kezelési taktika kiválasztásában. Ehhez további vizsgálatokat alkalmaznak, például laboratóriumi vizsgálatokat gerincvelő-tuberkulózis gyanúja esetén. A mágneses rezonancia képalkotás adatai pontosan kizárhatják vagy megerősíthetik a syringomyelia-t, más daganatok jelenlétét, a csigolyasérvet, a komputertomográfia adatai pedig kizárhatják vagy megerősíthetik a csigolyák kóros összenövését (synostosis), a további csigolyákat. Lehetővé teszi a nyaki osteochondrosis és a scoliosis pontos felismerését, mivel mindkettő nyakfájást és szédülést okozhat. A Scheuermann-Mau betegséget is megkülönböztetik.

Kezelés nyaki scoliosis

A gerincferdülés leggyakrabban hat-hét éves gyermekeknél jelentkezik. Ebben a korban a debütálás az iskolakezdéshez kapcsolódik, a gyermek sokat kezd ülni, és a gerincre nehezedő terhelés hirtelen megnő. A gerincferdülés megnyilvánulásainak második hulláma kora serdülőkorban (tizenkét-tizenhárom éves korban) figyelhető meg, amikor gyors fizikai fejlődés következik be. Ha már volt enyhe gerincferdülés, akkor a pubertáskorban gyakran megfigyelhető a deformáció fokozódása, torziók és rotációk jelennek meg. Úgy vélik, hogy a gerincferdülés teljesen gyógyítható, amíg az epifízis-porcos növekedési lemez még nem tűnik el, és nem alakul át csontszövetté. A csigolyák növekedési zónáinak záródása körülbelül 14 éves korban következik be. Úgy vélik, hogy később csak lassítani lehet a gerincdeformáció folyamatát, de teljesen nem lehet megszabadulni a patológiától. [ 18 ]

Egy fejlődő szervezetnek jó esélye van a felépülésre. A nyaki gerincferdülés kezelésének fő célja gyermekkorban és serdülőkorban a csigolyák természetes helyzetének visszaállítása. Sok szülőt érdekel: hogyan lehet korrigálni a nyaki gerincferdülést serdülőknél? Ehhez a legjobb, ha szakemberekhez fordulnak. A kezdeti szakaszban a patológiát speciális gyakorlatsor segítségével sikeresen korrigálják. A gerincferdülés terápiás tornáját már régóta feltalálták és tesztelték, természetesen kitartásra és állhatatosságra lesz szükség a testtartás korrigálásához. Nem ajánlott önállóan edzeni, legalábbis eleinte nem, mivel egyes gyakorlatoknak ellenjavallataik vannak. Nem ajánlott az ugrás, a lógás, az erőnléti gyakorlatok, amelyek fokozhatják a deformációt. Ezenkívül pontosan meg kell állapítani, hogy a gerinc melyik részén figyelhető meg a kóros görbület. Egy oktató segít kiválasztani a megfelelő gyakorlatsort, figyelemmel kíséri és korrigálja a végrehajtás technikáját is - tempót, amplitúdót, testhelyzetet. [ 19 ]

Szükség esetén ortopéd fűző viselése javasolt. Ezt szakembernek kell kiválasztania, hogy ne nyomja a mellkast, és a gerincnek megfelelő pozíciót biztosítson. A fűző hosszú távú viselése nem ajánlott, mivel hozzájárul a saját izmok gyengüléséhez, amelyek ilyenkor inaktívak. [ 20 ], [ 21 ]

A fő hangsúly az izomtónus normalizálásán, az ízületi mobilitás növelésén, a problémás terület vérkeringésének javításán van. További módszerként masszázst, reflexológiát, manuális terápiát alkalmaznak, és ezekkel kombinálva fizioterápiás eljárásokat és gyógyszeres kezelést írnak fel. A gerincferdülés a kezdeti stádiumban könnyen korrigálható, míg progresszív formákban a kezelési folyamat több évre elhúzódik.

Gyermekkorban és serdülőkorban az erőfeszítések a növekedési folyamat állapotának monitorozására és időben történő korrekciójára irányulnak, például a hormonális állapot, a gerincvelő funkciói, a központi és az autonóm idegrendszer ellenőrzésére. Gyógyszeres terápia is felírható. Alapvetően vitamin-ásványi komplexeket és általános tonikokat alkalmaznak. Súlyos fájdalom esetén fájdalomcsillapítókat írnak fel, néha hormonterápia szükséges.

A fizioterápiát a csigolyák növekedési zónáira, valamint a paravertebrális izmokra gyakorolják. Fizioterápia és masszázs, fűző viselése, légzőgyakorlatok és úszás, alternatív módszerek (akupunktúra, tibeti gyógyászat, piócaterápia) - ez az egész komplexum segít javítani a testtartást, és egyszerű esetekben lehetővé teszi a gerincferdülés teljes megszüntetését. A rendelkezésre álló szakirodalom alapján túl nehéz egyértelmű következtetésre jutni az akupunktúra szkoliózisra gyakorolt hatásáról. [ 22 ], [ 23 ]

A nyaki gerincferdülés kezelése felnőtteknél elvileg nem különbözik a gyermekgyógyászati módszerektől. Csak a hatás jelentkezik egy kicsit később, és gyakran az állapot stabilizálódásához, nem pedig a teljes felépüléshez vezet.

A gyógyszeres kezelés mellett felnőtteknek és gyermekeknek egyaránt ajánlott életmódjuk felülvizsgálata és megváltoztatása – aktívabb életmód kialakítása, testtartásuk figyelése, munka- és alvási helyük javítása, fogyás és étrendjük optimalizálása – a növényi alapú és tejtermékekre való összpontosítás, az alkohol elhagyása, a savanyúságok, füstölt ételek és édességek korlátozása.

Fizioterápiás kezelés

Ez a fajta kezelés a természetes tényezők testre gyakorolt hatását foglalja magában. A gerincferdülés kezelésében főként mozgás- vagy terápiás gimnasztikát alkalmaznak. Csak nagyon súlyos fájdalom szindrómában, súlyos légzési és/vagy szív- és érrendszeri elégtelenségben szenvedő betegeknél ellenjavallt. [ 24 ]

A nyaki gerincferdülés terápiás gyakorlatai a betegség bármely szakaszában, a posztoperatív időszakban, valamint a betegség progressziójának megelőzésére szolgáló megelőző intézkedésként is ajánlottak. A nyaki gerincferdülés gyakorlatai a hátizmok erősítésére és egy természetes fűző kialakítására szolgálnak, amely a gerincet a legmegfelelőbb helyzetben tartja. Enélkül a gerincferdülés megszüntetésének egyetlen módja a műtét. Minden más módszer - masszázs, mágnesterápia, elektro- és fényterápia, fűzők, alternatív gyógyászat - kiegészítő, bár nagyon hasznos.

A nyaki gerincferdülés gyakorlatai elsősorban a problémás terület izmainak erősítésére irányulnak. [ 25 ] Azonban az alsó szakaszok paravertebrális izmairól sem szabad megfeledkezni. Jó állapotban kell lenniük. Az egyik komplexum szerzője, M. Norbekov azt állítja, hogy a gerinc rugalmassága és stabilitása bármely életkorban visszaállítható.

A következő gyakorlatokat javasoljuk a nyaki régióra (mozduljon simán, lélegezzen orron keresztül, figyeljen a testtartására):

• Hajtsd le a fejed, és csúsztasd le az állad, próbáld megérinteni a mellkasodat, utánozva a tollait tisztító madár mozgását;
• hátravetjük a fejünket, megpróbáljuk a fejünk hátulját a hátunkhoz érinteni, ebben a helyzetben a vállunkba húzzuk, kiegyenesedünk, majd simán előrehajolunk, megérintjük a mellkasunkat, és ebben a helyzetben ismét megpróbáljuk a vállunkba húzni;
• döntse a fejét mindkét vállához felváltva, ideális esetben próbálja meg megérinteni őket a fülével (ne emelje fel a vállát, tartsa egyenesen a hátát);
• forgasd a fejed egy tengely körül, amely áthalad az orrodon és a fejed hátsó részén, jobbra és balra három pozícióban: vízszintes fejjel, előre és hátra döntve;
• kiinduló helyzetből: a fej egyenesen áll, a tekintet magad elé néz, elfordítjuk a tekintetünket, majd a fejünket a lehető legjobban jobbra, majd balra (mint egy bagoly), miközben megpróbálunk a lehető legmesszebbre hátranézni;
• Lassan és simán forgasd a fejed a válladon az egyik irányba, próbáld meg megérinteni a mellkasodat az álladdal, a füledet a megfelelő válladdal, a fejed hátsó részét pedig a hátaddal; majd tedd ugyanezt az ellenkező irányba.

Mint már említettük, nem ajánlott önállóan végezni gyakorlatokat, kivéve megelőzés céljából vagy a legkezdeti stádiumban. Súlyos gerincferdülés esetén szükséges egy gyakorlatsor kiválasztása és elsajátítása egy oktatóval közösen, hogy ne károsítsuk vagy súlyosbítsuk az állapotot.

A gerincferdülés további fizikai módszerei a mágnesterápia, az elektromos eljárások, az ultrahangterápia, a hő- és fényterápia. Ezeket terápiás gyakorlatokkal, masszázzsal, reflexológiával és gyógyszeres kezeléssel kombinálják.

A mágneses sugárzás a gerincre és az azt tartó izmokra egyaránt hatással van. Tónusítja az izmokat, aktiválja a vérkeringést, serkenti a csigolyák regenerálódási folyamatait, valamint fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatással bír.

Az izmok elektromos stimulációját 10-25 eljárásból álló kúrákban végzik; az elektroforézist a csontritkulás (csontritkulás) megelőzésére használják. [ 26 ]

Fotodinamikus terápiát is alkalmaznak – bizonyos hosszúságú fényhullámokkal végzett kezelést. A módszer azon a tényen alapul, hogy a fotoszenzibilizátorok felhalmozódnak a kórosan megváltozott sejtekben. Egy bizonyos hosszúságú fényhullámok lokális áramlása alatt a megváltozott sejtek elpusztulnak, serkentve az új és egészséges sejtek szaporodását, ezáltal helyreállítva a normális gerincvelői szövetet. Az ilyen hullámok forrása leggyakrabban lézer.

A termikus eljárásokat (alkalmazások, forró csomagolások) a vér- és nyirokáramlás serkentésére használják szkoliózis progressziójának hiányában.

Úszás, balneoterápia és iszapterápia is használatos.

Ayurvédikus módszerek

A belső mag gyengesége – így értelmezi az ájurvédikus orvoslás a gerinc görbületét. Ennek okai meglehetősen összetettek, a központi idegrendszer egyensúlyhiányában rejlenek, és az érzelmi állapottal függnek össze, a probléma gyökerei pedig a mély gyermekkorba, a gyermekek és szülők közötti kapcsolatba nyúlnak vissza.

Azonban lehetséges segíteni a helyzeten. A hát felső részén (nyaki-mellkasi régió) található I-II. fokú gerincferdülés esetén hatékony lehet a fal mentén csúsztatott kéz gyakorlata. Ehhez menjen egy lapos falhoz, és támassza rá a fejét, a hátát és a fenekét. Emelje fel a karjait vállmagasságba, hajlítsa be őket könyökből derékszögben felfelé, és dőljön a falnak (a kézfeje hátulja érintse a falat). Hajlítsa be kissé a térdét. Emelje fel simán a karjait, csúsztassa őket a fal mentén. Rögzüljön a felső pozícióban, majd engedje vissza őket. Ismételje meg a gyakorlatot 10-12 alkalommal.

Ezenkívül az ájurvéda a megfelelő táplálkozást és a karnál nem vastagabb párnán való alvást, néhány gyógyhatású vegyület használatát, valamint egy speciális tibeti masszázst javasol. Itt sem nélkülözhetjük szakemberrel való konzultációt.

A jóga apologétái azt javasolják: a gerincferdülés megszüntetéséhez teljesen át kell programozni a hátizmokat. Ehhez elegendő gyakorlatokat - jóga ászanákat - végezni. Nem sokat, csak kettőt vagy hármat, de minden nap; reggel, délután és este. Egy gyakorlat körülbelül két percig tart. A helyes testtartáshoz három alapvető ászana: ardha navászana vagy fél csónak póz (először 10 másodpercig tartjuk, fokozatosan növelve az időt egy percre); utkatászana vagy szék póz; szalabhászana vagy sáska póz.

Ezeket az ászanákat különféle variációkban végzik, leírásuk elérhető az interneten. Kezdőknek a legkényelmesebb és legkíméletesebb végrehajtási lehetőségeket kell választaniuk. Figyeljék a testtartásukat és a légzésüket. Jobb, ha a terápiás jóga gyakorlását oktatóval kezdik.

Fűző gerincferdüléshez

A nem sebészeti kezelés fő célja a fogyatékosságot okozó vagy okozható görbületek vagy szabályos görbületek progressziójának sikeres megállítása. Az ortézis kiválasztása a görbület típusán és szintjén, valamint a beteg várható toleranciáján alapul. [ 27 ]

A hivatalos orvoslás gyakran javasolja a fűzők és kötések viselését a testtartás korrigálására. Helyes kiválasztásuk esetén ezek rögzítik a testet a kívánt helyzetben. Felnőttek és gyermekek számára egyaránt gyártják őket, puhák és kemények. Léteznek Cheneau fűzők, az úgynevezett aktívak, amelyek nemcsak rögzítik, hanem befolyásolják is a görbület íveit. Bizonyos esetekben a terápiás gyakorlatokat fűzőben végzik. A fűzők azonban hozzájárulnak azoknak az izmoknak a sorvadásához, amelyeknek dolgozniuk és a gerincet kellene tartaniuk, ezért a fűző önmagában nem lesz elég, erőfeszítést kell tenni. A szakértők azt javasolják, hogy a testtartáskorrektorokat legfeljebb napi négy órán át viseljék. [ 28 ], [ 29 ]

A fűzők ellenjavalltak terhes nőknek, csontritkulásban, tüdő- és szívbetegségben szenvedő betegeknek, valamint az anyagra való allergiának.

Sebészeti kezelés

Progresszív komplex szkoliózis esetén, amikor a konzervatív módszerek hatástalanok, a betegnek műtétet javasolhatnak a gerinc megfelelő helyzetbe állítására fém-műanyag szerkezetek és autotranszplantációk segítségével.

A sebészeti beavatkozás megállítja a gerinc görbületét és csökkenti a káros hatásokat más szervek és rendszerek működésére. A műtét nem szünteti meg a gerincferdülést, hanem rögzíti a gerinc helyes helyzetét.

A műtét indikációi a betegség gyors progressziója, felnőtt betegnél 50°-nál nagyobb, gyermeknél 45°-nál nagyobb gerincszög, gyógyszerrel nem enyhíthető fájdalom, létfontosságú szervek veszélyeztetettsége, bénulás és hirtelen halál veszélye (60°-os vagy nagyobb szög). [ 30 ]

A gerincet rögzítő struktúrák lehetnek mozgathatóak, gyermekeknél a további növekedésük figyelembevételével telepítik őket, felnőtteknél pedig fixek. A gerinc sebészeti korrekciójának számos módszere létezik. A műtét után a legtöbb esetben a beteg egy hónapig fűzőt visel. A gyógyulási időszakban szinte mindig terápiás gyakorlatokat írnak elő. A gerinc sebészeti korrekcióján átesett betegek fizikai aktivitása életük végéig korlátozott.

Megelőzés

A gerincferdülés megelőzése érdekében ortopéd ágyneműt, a követelményeknek megfelelő méretű alsóneműt és cipőt kell viselni. Lúdtalp kialakulása esetén ortopéd talpbetéteket kell használni, amelyek kompenzálják a láb helytelen helyzetét. [ 31 ]

A mindennapi életben kerüljük a táskák és aktatáskák (egyéb nehéz tárgyak) egy kézben tartását. Hátizsákok és kézitáskák az előnyösebbek.

A munkahelynek kényelmesnek, jól megvilágítottnak és a magasságnak megfelelőnek kell lennie, hogy ne kelljen mélyen hajolni, vagy karokat felemelni és nyakat nyújtani. A lábfejeknek is a padlón vagy egy lábtartón kell nyugodniuk. Ülés közben a térd- és csípőízületeknek 90°-os szögben kell behajlaniuk. Ha munka közben hosszabb ideig kell ülni, bemelegítés céljából technológiai szüneteket kell tartani: felnőtteknek 45 percenként, gyermekeknek 20 percenként.

Hasznos az aktív kikapcsolódás, a mérsékelt sport, a jóga, az úszás, a hátizmok erősítésére szolgáló tornagyakorlatok, különösen a fal mentén csúsztatott kezek.

Előrejelzés

Az I-II. fokú nyaki gerincferdülés könnyen korrigálható speciális gimnasztika segítségével a hátizmok erősítésére. Bonyolultabb esetekben hosszú távú komplex kezelésre vagy műtétre lehet szükség.