Nyitott sebek kezelésének módszerei

A nyílt sebek kezelésének alapelve, hogy a szervezet sérült szöveteinek képessége reparatív regenerációra, vagyis a helyreállító gyógyulásra képes. De mielőtt a sebesedés szövetei visszanyerni kezdenek, szükséges, hogy ne legyenek halott sejtek a sérült területen. Csak ezután új szövet kezd nőni a megtisztított helyen, és lefedi a sebet.

[1], [2], [3], [4], [5],

Nyitott sebek kezelésének jellemzői és stádiumai

A nyílt sebek kezelése fokozatosan történik, és megfelel a sebfolyamat-fejlesztés szakaszainak - a szöveti szövetek és más struktúrák intracelluláris biokémiai változásai a károsodási zónában. A klinikai műtétek kanonjai szerint három ilyen szakasz van: elsődleges öntisztítás, gyulladásos reakció és szövet-javítás granulálással.

Az első lépésben, közvetlenül képződése után sebek és a fellépő vérzés, a vérerek összenyomódnak az első reflex (a vérlemezkék idő alkotnak egy vérrög), majd bővült a teljes megszüntetését vágások (t. K. Lezárt neurohumorális szabályozás érszűkítő és értágító hatású idegek). Továbbá tágítja az ereket, a seb bomlástermékek károsodott sejteket. Eredmény - lassulása véráramlás, megnövekedett permeabilitása a vascularis falak és lágyrész duzzanat. Azt találtuk, hogy mindezt hozzájárul tisztítás, mivel a bővítés nagy erek növekedését eredményezi a kapilláris ágy és egy rohanás a vért az érintett területet.

A sebfolyamat második szakaszát a gyulladásos reakció kialakulása jellemzi. Az ödéma növekszik, fennáll a hiperémia (a megnövekedett véráramlás miatt). A felgyülemlő savas termékek megsemmisítésének a extracelluláris mátrix a sérült szövetek és a vörösvértestek okoz helyi a savas kémhatás növekedését (metabolikus acidózis) és a megnövekedett szintézise antitestek, amelyek segítségével eltávolíthatók a elhalt sejteket a szervezetben. Továbbá a vérzés és a gyulladás növeli a leukociták szintjét a vérben. A leukociták - ez neutrofilek (fő fagociták - killer patogén baktériumok), a bazofilek (résztvesz a gyulladásos folyamatokban) és agranulocytes (neutrofilek segítséget tisztítása a szervezetben a maradványainak elpusztult sejtek és elpusztult baktériumok).

A harmadik szakaszban (amely lehet kezdeni a háttérben a gyulladás) lép fel a sejtek proliferációját az új granulációs szövet - egy nyílt seb, valamint a hámsejtek - a szélek és az egész felületén. Fokozatosan a granulációs szövetet kötőszövetré alakítják át. És ez a szakasz befejeződik, amikor seb jelentkezik a sebhelyen.

Elfogadható, hogy megkülönböztesse a sebgyógyulást az elsődleges és a másodlagos feszültség között. Az első lehetőség akkor valósul meg, ha a seb kisebb méretű, a szélei maximálisan egymásba vannak csökkentve, és nincs kimutatható gyulladás. Minden acél esetében, beleértve a purulent sebeket, a gyógyulás másodlagos feszültséggel történik.

Mivel a nyitott sebek kezelésének jellemzői a károsodott szövetekben előforduló biokémiai rendellenességek mértékétől és a bennük rejlő helyreállítási folyamatok intenzitásától függenek, az orvos feladata helyesbíteni és szükség esetén ösztönözni ezeket a folyamatokat.

[6], [7], [8], [9]

Az elsődleges kezelés fontossága a nyitott sebek kezelésében

Az első előtti orvosi beavatkozások csökkentik a vérzést és a seb fertőtlenítő kezelését. A sérült terület mosási szintjének csökkentése érdekében a peroxidot, kálium-permanganátot, furacilint vagy klórhexidint (oldatként) használják. A zelenka és a jód szükségesek ahhoz, hogy fertőtlenítsék a seb széleit és a bőrét körülötte. Szintén steril kötést kell előírni.

A további kezelésének egész folyamata attól függ, hogy mennyire tiszta a seb. A nyílt, apróra vágott, apróra vágott, szakadt, összetört és lőtt sebekkel ellátott orvosi intézményben elsődleges sebészeti beavatkozást végeznek, amelyet a szakértők kötelezőnek ítélnek. A sérült halak, sérült vagy fertőzött szövetek tisztítása nagyban megkönnyíti és javítja a gyógyulást.

A sebész eltávolítja az idegen testeket és a vérrögöket, levágja a zúzott szöveteket és egyenetlen széleket, majd varrást alkalmaz - annak érdekében, hogy a különböző széleket maximalizálják. Azokban az esetekben, amikor a seb tépése nem teszi lehetővé az élek csökkentését, nyitva marad, és a varratokat később alkalmazzák. Az utolsó lépés egy aszeptikus kötés alkalmazása. Szükség van a tetanusz elleni szérum, valamint az állati harapások - vakcinázás a veszettség ellen.

Ezek az intézkedések segítenek meggyorsítani a gyógyulási folyamatot és minimalizálni a szövődményeket (tömés, szepszis, gangréna). És ha a kezelést a seb érkezését követő első 24 órán belül végezzük, akkor a legnagyobb pozitív eredményre számíthatunk.

A nyitott, átszúródó seb kezelése

Ha a felesleges serum-fibrinos exudát felszabadul, nyílt, nedves seb kezelését kell végezni.

A sebek felszabadulása a gyulladt szövetekben fellépő hidrosztatikus nyomás növekedésével és a vérplazma-fehérjék onkotikus nyomásának csökkenésével (az albuminszérum elvesztése miatt) nő. A gyógyuláshoz ezek a váladékok szükségesek, mivel elősegítik az aktív fagocitózist és megtisztítják a nyitott sebet. Azonban a sebesüléseknél a váladék felhalmozódásának csökkentése szükséges - a vérkeringés javítása a kapillárisokban.

Ebben az esetben a kötéseket gyakran kell megváltoztatni - mivel ürüléktelenné válnak.

Amikor változó sebkötszerek oldatával kezeljük furatsilina (aeroszol Furozol) sulfacyl nátriumsó, nátrium-gipohdorida, gramicidin, és egy folyékony fertőtlenítő, például Miramistin (Miramidez, Dezmistin, Okomistin) Betadine, hidroxi-kinolin, Octenisept, Yodizol.

Ahhoz, hogy csökkenjen az a váladék a seb alkalmazzák sírás sebkezelő nyitott nátriumsó: kötszer, megnedvesítjük 10% -os vizes nátrium-klorid (együttműködés miatt fellépés klór és nátrium-ionok normalizáljuk az ozmotikus nyomás a interstitialis folyadék). Ebben az esetben az öltözködést 4-5 óránként cserélni kell.

Felhordására kötést vagy impregnáló tamponok ajánlott Fudizin gélt (a fuzidinsav és cink-oxid), streptocidal kenőcs, kenőcs Nitatsid (s nitazolom és streptotsidom). A szulfonamidokhoz hasonlóan antimikrobiális kenőcsök is tartoznak, mint a sztreptonit és a mafenid.

Egy készítmény, kenőcs levomikol amely, amint látható, elősegíti a kiszáradás üreg seb és gyorsabb a szövetek regenerálódását közé kloramfenikol antibiotikummal (kloramfenikol) és metil-uracil (anabolikus aktivitást egy anyag). Kenőcs ajánlott steril törlőkendőre (a seb üregének kitöltésére), vagy közvetlenül a sebbe fecskendezve.

A szárítás nedves seb is alkalmazzák por xeroform (tribróm bizmut), amely baktericid tulajdonságokkal vagy Baneotsin (antibiotikum cink-bacitracin és neomicin).

Nyílt göbös seb kezelése

A nyílt göbös seb kezelésére a göbös izzadság rendszeres eltávolításával kell rendelkeznie, amely gyulladás formájában kialakul az üregében. A göndör tömegek akkumulációi nem tolerálhatók, mivel behatolhatnak a közeli szövetekbe, fokozva a gyulladásos fókuszt. Ezért a festő sebekbe beépített vízelvezető rendszerek vannak telepítve, többek között - antibakteriális gyógyszerek helyi hatású oldatok, például Dioxydin (Dioxysol) formájában történő bevezetésével. A drainage eljárások lebetegedése érdekében helyi érzéstelenítőket alkalmaznak: Dimexide (50% -os vizes oldat tamponozáshoz), adagolt Lidocaine spray, Xylocaine aeroszol.

Annak érdekében, biolysis nekrotikus szövet megsemmisítése és genny a sebészetben használt fehérjék hasító enzimek (proteázok): porított készítmények tripszin himopsina (himopsina) terrilitina és Profezim szuszpenziót. A por, oldat nátrium-kloridból és novocain, megnedvesített steril kendők, és behelyeztük a seb üregébe (1-2 naponta betét változás). Ha a méregtelen sebek mélyek, ezek a gyógyszerek száraz formában is alkalmazhatók.

Továbbá, a harci patogén mikroorganizmusok és a fejlesztés a másodlagos fertőző gyulladás egy betegben a kezelés antibiotikummal, orális (vagy injekcióban), valamint antibakteriális kenőcsök kezelésére nyílt sebek.

A sebek belsejében (a mirigy ürege tisztítása után) kombinált kenőcs Levosin, amely tartalmazza a levomitsetin, szulfadimetoxin, metiluracil és trimecaine. Ez az eszköz nemcsak a baktériumokat ölte meg és csökkenti a gyulladásos folyamatok intenzitását, hanem érzéstelenít. Gyógyászati és okklúzív kötések esetén a kenőcs Levomikol (levomittinommal) és a linimentin szinthomicin (racém forma levozititina).

Neomicinantibiotikum kenőcs (Baneotsin) a leghatékonyabb a Staphylococcus aureus, kenőcsök nitazolom (Nitatsid) - elleni anaerob mikrobák Dioksidinovaya 5% kenőcs - ellen számos kórokozó, beleértve a kórokozókat a Pseudomonas aeruginosa és gangréna.

A kezelés a nyílt sebek, sebészek felismerték kenőcsök előnyt nem alapul petrolátumot (vagy lanolin), és az alapján a polietilén, különösen a polietilén-oxid - a vízoldható, nagy molekulatömegű, viszkózus homopolimer. Ennek az anyagnak a hidrofilitásából adódik, hogy a kenőcsök hatóanyagai mélyen behatolnak a szövetekbe és nem károsítják az intercelluláris membránokat. Ezenkívül a zsír hiánya, amely a seb üregét lezárja, és az anaerob fertőzés reprodukcióját előidézi, elősegíti a mikrobiális toxinok gyorsított felszabadulását.

Emiatt a kőolajzselékkel kapcsolatos klasszikus kenőcsök kevésbé használatosak a sebek kezelésében. Antibakteriális híg kenőcs vagy kenőcs Wisniewski (xeroform + nyír kátrány ricinusolaj) rasslavlyaet genny és felgyorsítja a kiválasztás, megoldja beszűrődését és növeli a vér áramlását a gyulladás körzetébe. Kenőcsöt alkalmaznak a kötés alatt - 1-2 alkalommal naponta.

A kórházakban a nyitott sebek esetén méregtelenítő és immunterápiát is kapnak. Az ultrahang, a folyékony nitrogén (krioterápia) vagy a hiperbériás oxigenizáció a sebek gyógyulásának felgyorsítására használható.

Nyitott sebek kezelése otthon

Kis területeken és felületes sérüléseken nyitott sebeket lehet otthon kezelni. Mely gyógyszereket - a fent felsoroltakon kívül - leggyakrabban használnak?

A salicil kenőcsben lévő szalicilsav antiszeptikus; kenőt kell alkalmazni a sebre (hidrogén-peroxidos kezelés után), majd steril kötést kell alkalmazni. Ugyanígy ihtilolaj (petróleum zselében) használják.

Streptocid (szulfonamid) felületes sérülések esetén: a tablettát por alakjába őröljük és a sebet megszórjuk. Ne feledje, hogy csak a karcolásokkal, apró darabokkal és kopásokkal ragaszthatja a BF ragasztót.

Mentési balzsam (tejjel lipidek, homoktövis, terpén és levendulaolaj, teafaolaj, echinacea kivonat, tokoferol és méhviasz) felületén a felhám képez plenochku. Ezért a nyitott sebre a megmentő kenetet kell alkalmazni, miután azonos peroxiddal vagy klórhexidinnel kezeltük és szárítottuk.

Solcoseryl (a biogén stimulánsok csoportjába tartozik): a kenőcs naponta kétszer alkalmazható száraz sebek esetén, zselés nedvesítés esetén.

Cink-kenőcs (általában nedves ekcéma és bőrgyulladás esetén használatos): a kopás túlzott mértékű megszáradásával szárítható. A por Imanin (St. John's sertésből) segít a kiszáradt sebzésben is. Gyulladásgátló krém vagy spray Panthenol (dexpanthenol) csak kívülről alkalmazható - kaparással vagy égéssel.

Kenőcs Troxevasin (szánt betegek visszeres), heparin kenőcs (használt felületi véna thrombophlebitis), Dolobene gél (heparin + DMSO + dexpantenol) segíthet enyhíteni az a szövetek duzzanata és bevérzés sérülés után. Ugyanebből a célból egy vödöret használnak.

A glicerinre felvitt Eplan (Quotlan) krém vagy linimentin tartalmaz fertőtlenítő és baktericid tulajdonságú polietilénglikolokat tartalmazó komplexet; csökkenti a bőrelváltozások valószínűségét.

Homeopátiás Traumel kenőcs (tartalmazó árnika, Echinacea, belladonna, varázsmogyoró, comfrey et al. Növényi összetevők) kezelésére használják a fájdalom és zúzódás a zúzódások, ficamok, törések.

Nyitott sebek kezelése alternatív eszközökkel

Ha az elhanyagolható mértékű kár lehetővé teszi a nyitott sebek kezelését alternatív eszközökkel, akkor a következőket kell használni:

• Orbáncfű gyógynövény, cickafark, hanga, örménygyökeret, füzike, comfrey gyökér és calamus, útifű levelek, eukaliptusz és málna és a kamilla virágok és körömvirág (formájában főzetek a borogatás);
• friss aloe juice, tengeri körtőolaj, csipkebogyó olaj - a sekély, száraz sebek felületének kenésére;
• propolisz (vizes oldat) - nedves sebekkel.

Ne felejtsük el a múmia (kaprolitikus vagy evaporit) - egy erős természetes fertőtlenítőszert és egy javítószert, amelyet régóta használnak bármilyen sérülés kezelésére, beleértve a nyitott sebeket is.