A nyomási sebek megelőzése

A probléma megoldásának fő iránya a veszélyeztetett betegek felfekvésének szisztematikus megelőzése. Magában kell foglalnia a betegek korai aktiválását műtétek és súlyos betegségek után, a beteg testhelyzetének rendszeres változtatását mozdulatlan helyzetben, a nedves ágynemű állandó cseréjét, felfekvés elleni matracok és egyéb eszközök használatát a leginkább érintett területek tehermentesítésére, masszázs és gyógytorna alkalmazását. A felfekvések megelőzése jelentős gazdasági előnyökkel jár.

Széles körben elterjedt a nézet, hogy a felfekvés megelőzése az ápolók felelőssége. A legtöbb orvos nincs tisztában az ilyen betegekkel kapcsolatos felelősségével, és nem rendelkezik megfelelő képzéssel. A tudományos kutatások elsősorban a már kialakult felfekvések kezelésének új módszereinek kidolgozására irányulnak, nem pedig a megelőzésükre. A legnagyobb nehézségek a hatékony megelőzési és ellátási módszerek és elvek klinikai gyakorlatban történő megvalósításában merülnek fel.

A felfekvés megelőzésének alapja a beteg általános súlyos állapotát és a helyi neurotróf rendellenességeket okozó alapbetegség megfelelő kezelése. A felfekvés megelőzése teljes mértékben a szakszerű kezeléstől és a gondos betegellátástól függ. A felfekvés megelőzésének általános megközelítései a következők:

• a felfekvés kialakulásának kockázatának folyamatos értékelése;
• a megelőző intézkedések teljes skálájának időben történő megkezdése;
• megfelelő technika az egyszerű orvosi ellátási szolgáltatások elvégzéséhez.

Számos, a bizonyítékokon alapuló orvoslás elvein alapuló, többközpontú klinikai vizsgálat azonosította azokat a humánellátással kapcsolatos főbb tevékenységeket és eljárásokat, amelyek valóban csökkenthetik a csontszövetre nehezedő nyomást és mérsékelhetik a felfekvések kialakulását. A felfekvések megelőzése és a betegellátás sajátosságai szabályozottak. Ezeket az ápolószemélyzetnek kell elvégeznie speciális képzés után, orvos felügyelete alatt. Az alábbiakban felsoroljuk azokat a főbb tevékenységeket, amelyek csökkenthetik a felfekvések kockázatát.

• A személy funkcionális ágyra helyezése. Mindkét oldalon kapaszkodónak és az ágy fejrészének megemelésére szolgáló eszköznek kell lennie. A beteget nem szabad kagylóhálós vagy régi rugós matracos ágyra fektetni. Az ágy magasságának a beteget ellátó személyzet combközép magasságában kell lennie.
• A személynek állítható magasságú ágyon kell feküdnie, amely lehetővé teszi számára, hogy önállóan vagy más rendelkezésre álló eszközök segítségével kijusson az ágyból.
• A felfekvés elleni matrac kiválasztása a felfekvések kialakulásának kockázatától és a testsúlytól függ. Alacsony fokú felfekvés esetén egy 10 cm vastag habszivacs matrac elegendő lehet. Magasabb fokú felfekvések esetén, valamint különböző stádiumú meglévő felfekvések esetén speciális matracokat használnak. Székbe (kerekesszékbe) fektetéskor 10 cm vastag habszivacs betéteket helyeznek a fenék alá és a hát mögé, a lábfej alá pedig legalább 3 cm vastag habszivacs betéteket.
• Ágynemű - pamut. Takaró - könnyű.
• A sérülékeny területek alá habszivacs párnákat és fejpárnákat kell helyezni.
• A testhelyzetet 2 óránként, beleértve az éjszakát is, az ütemterv szerint kell változtatni: Fowler-pozíció, Sims-pozíció (oldalon, speciális párnákkal a kar és a láb alá helyezve), hason (az orvossal egyeztetve). A Fowler-pozíciónak egybe kell esnie az étkezés idejével. A veszélyeztetett területeket minden betegmozgásnál ellenőrizni kell. Az ellenőrzés eredményeit a felfekvés elleni intézkedések regisztrációs lapján kell rögzíteni.
• A személyt óvatosan kell mozgatni, kerülve a súrlódást és a szövetek elmozdulását, felemelve az ágyról vagy lepedőt használva.
• Kerülje el, hogy valaki oldalfekvő helyzetben közvetlenül a combcsont nagytrochanterére feküdjön.
• Ne dörzsölje a területeket. Masszírozza be az egész testet, beleértve a területeket is (legalább 5 cm-es sugarú körön belül a csontos nyúlványtól), miután bőségesen bekente a bőrét hidratáló és tápláló krémmel.
• Dörzsölés és szappan használata nélkül mossa le a bőrét, használjon folyékony szappant. Mosás után alaposan szárítsa meg a bőrt itató mozdulatokkal.
• Használjon speciális pelenkákat és pelenkákat, amelyek csökkentik a felesleges nedvességet.
• Maximalizálja a beteg aktivitását: tanítsa meg az önsegítésre, hogy csökkentse a támaszpontokra nehezedő nyomást. Ösztönözze a testhelyzet megváltoztatására: forduljon meg az ágyrács segítségével, és húzza fel magát.
• Kerülje a bőr túlzott hidratálását vagy kiszáradását: ha túlzottan hidratált, szárítsa meg talkummentes púderrel; ha száraz, hidratálja krémmel.
• Mindig gondoskodjon kényelmes ágyról: rázza le a morzsákat, egyenesítse ki a redőket.
• Tanítsd meg a beteget légzőgyakorlatokra, és biztasd arra, hogy kétóránként végezze azokat.
• Az étrendnek legalább napi 120 g fehérjét és 500-1000 mg aszkorbinsavat kell tartalmaznia. A napi étrendnek elég magas kalóriatartalmúnak kell lennie ahhoz, hogy fenntartsa a beteg ideális testsúlyát.
• Tanítsd meg a rokonokat és más embereket, hogyan kell megfelelően gondoskodni a betegekről.

A felfekvések megfelelő megelőzése lehetővé teszi számunkra, hogy az esetek több mint 80%-ában megelőzzük azok kialakulását a veszélyeztetett betegeknél, ami nemcsak a felfekvések kezelésének anyagi költségeinek csökkenéséhez, hanem az életminőség javulásához is vezet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]