Periungualis szemölcs: hogyan lehet hatékonyan megszabadulni tőle?

A körömágyi szemölcs talán a legkellemetlenebb képződmény, ami az ujjakon és a lábujjakon előfordulhat. A kinövés nemcsak teljesen esztétikusnak tűnik: viszkethet, sőt fájhat is, megsérülhet, vérezhet stb. Hogyan lehet megoldani ezt a problémát?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Járványtan

A humán papillomavírus okozta szemölcs egy rendkívül gyakori bőrprobléma, amelyet hosszú lefolyás jellemez, és nagy a kiújulás valószínűsége. A humán papillomavírus fertőzés gyakran lappangó, a gyermekgyógyászati betegeknek csak 3-9%-ánál és a felnőtt lakosságnak 28-30%-ánál jelentkezik. Összességében a vírus világszerte az emberek körülbelül 80%-ánál van jelen.

A vírusok esetében nincs nemi vagy faji megkülönböztetés. A körömágyi szemölcsök bármilyen korban megjelenhetnek, a gyermekektől az idősekig.

Okoz periungualis szemölcs

A köröm körüli szemölcs a köröm közelében lévő terület mikrotrauma után, a legyengült immunvédelem hátterében aktívan növekszik. Leggyakrabban a daganat a körömlemez közelében nő, de „alá” is bejuthat, ami különleges kellemetlenséget okoz.

A periunguális szemölcsök mindig a papillomavírus szervezetbe jutásának következményei, ami sajnos rendkívül gyakori, és tíz emberből nyolcban fordul elő.

Nem minden vírusfertőzés "tulajdonosa" fejleszti ki a periunguális szemölcsöket. Amint azt fentebb már említettük, bizonyos feltételek szükségesek a fejlődésükhöz: például az immunitás hirtelen csökkenése a bőr mikrokárosodásának hátterében vagy a szisztematikus magas páratartalom.

Az emberi immunvédelem nemcsak különféle betegségek vagy hipotermia hatására gyengülhet, ahogy sokan gondolják. A stressz, a súlyos konfliktushelyzetek, a túlhajszoltság, az alváshiány, valamint a rossz, monoton táplálkozás és a hipovitaminózis csökkentheti a védő tulajdonságokat.

Kockázati tényezők

A papillomavírus nagyon fertőző, ezért nagyon nehéz elkerülni a fertőzést. Ezenkívül számos tényező növeli a fertőzés kockázatát és a vírusfertőzés megnyilvánulását:

• rossz szokások jelenléte, egészségtelen életmód;
• szabados szexuális kapcsolatok;
• az egyéni higiéniai szabályok betartásának figyelmen kívül hagyása – például nyilvános fürdők, edzőtermek stb. látogatásakor;
• endokrin rendszeri betegségek, anyagcserezavarok, legyengült immunitás;
• gyakori és hosszú antibiotikum-kúra vagy más gyógyszeres kezelés, amely negatívan befolyásolja az immunvédelem minőségét;
• hormonális egyensúlyhiány, változások (különösen serdülőkor, terhesség).

Pathogenezis

A periunguális szemölcsök kórokozója a humán papillomavírus - egy DNS-tartalmú vírusfertőzés. A mai napig a vírus mintegy kétszáz genotípusát azonosították és írták le. A fertőzés érintkezés és háztartási eszközök útján történik: a fertőzés kockázata különösen a külső hámréteg különféle mikrokárosodásaival nő. A fertőzés valószínűsége bizonyos tényezőktől függ: fontos a vírus terhelésének mértéke, a hordozóval való érintkezés jellege, a személy általános egészségi állapota és immunrendszere.

Az alapi réteg sejtszerkezetében a vírusfertőzés hosszú ideig fennállhat anélkül, hogy megmutatkozna. Kedvező feltételek kialakulása esetén beindul a vírusreplikáció mechanizmusa. Ennek a folyamatnak az eredményeként a sejtek differenciálódása megzavarodik, és a szövetek morfológiai változásokon mennek keresztül: periunguális szemölcs alakul ki.

Tünetek periungualis szemölcs

A köröm körüli szemölcs egy rendkívül kellemetlen kinövés az ujjak bőrén, a köröm közvetlen közelében, megjelenésében és érzésében is. Egyes betegeknél a szemölcsök közvetlenül a körömlemez alatt alakulnak ki, ami további kellemetlenségeket és kellemetlenségeket okoz. A köröm egyenetlenné, érdessé válhat, néha hámlik és szétesik.

Egy újonnan képződött szemölcs általában nem fáj. De miután elérte a nagy méretet, vagy „bemászott” a köröm alá, gyakran állandó fájdalom szindrómát okoz.

Idővel a körömlemez törékennyé válik, romlik és hámlasztódik. Gyakran más ujjak is érintettek a folyamatban, és a probléma súlyosbodik.

A szemölcsképződés első jelei helyi viszketés, bizsergés és bőrfeszülés formájában jelentkezhetnek. Bizonyos esetekben a hőmérséklet enyhén emelkedhet - akár szubfebrilis szintig. A bőrön egy apró, szemcsés felszínű csomó jelenik meg, amelyet idővel hiperkeratózis rétegei borítanak be. A kinövés lekaparására vagy eltávolítására irányuló bármilyen kísérlet vérzéssel végződik. A jövőben a képződmény még intenzívebben növekszik.

[ 4 ]

Komplikációk és következmények

Egyes betegeknél szövődmények léphetnek fel az ilyen tényezők hatása alatt:

• a szervezet egyedi jellemzői;
• általános egészségi állapot;
• nagyszámú vagy nagy méretű szemölcs;
• kezelés hiánya, öngyógyítás, a növekedések nem megfelelő kezelése.

A periunguális szemölcsök főbb mellékhatásai és szövődményei a következők:

• fájdalom szindróma, vérzés, a képződmények gyakori károsodása;
• a hegesedés megjelenése, a károsodás terjedése az egészséges szövetekre;
• bakteriális fertőzés, gennyesedés, szöveti gyulladás hozzáadása;
• rosszindulatú daganat (ritka szövődmény, amely a periunguális szemölcs rosszindulatú daganatával jár).

Diagnostics periungualis szemölcs

A diagnosztika megkezdésekor az orvos először gondosan megvizsgálja a bőrön megjelenő zavaró növedéket, figyelmet fordít annak sokaságára, a nyomásra jelentkező fájdalomra és a körmök alakjának változásaira. Általában a tapasztalt orvosok már ebben a szakaszban diagnosztizálhatják a köröm körüli szemölcsöt. Azonban más betegségek, köztük az onkológiai betegségek kizárása érdekében további diagnosztikai eljárásokra lehet szükség. A szakemberek szövettani vizsgálat elvégzését javasolják a növedék szerkezeti jellemzőinek meghatározása érdekében.

Azt is javasoljuk, hogy konzultáljon immunológussal és sebészrel.

Megkülönböztető diagnózis

A periunguális szemölcs differenciáldiagnózisát epidermális verrucosus nevus és bazálissejtes karcinóma esetén végzik.

A szemölcsös anyajegy általában magányos képződmény, és gyermekkorban észlelhető. Barnás árnyalatú, és szőrtüszőket tartalmazhat.

A bazálissejtes tumor, vagy bazalioma, főként idős betegeknél fordul elő. Az ilyen növekedésnek infiltrált alapja van, és a szélein apró csomók jellegzetes perifériás megvastagodása található. Középen egy kéreggel borított mélyedés található: a kéreg eltávolítása után vérző fekély válik szabaddá.

Kezelés periungualis szemölcs

Sokan alábecsülik az olyan problémákat, mint a körömágyi szemölcs – és teljesen hiába. A gyakorlat azt mutatja, hogy az idő múlásával a betegség súlyosbodik, és semmilyen gyógyító vagy hidratáló kenőcs nem segít, mivel a folyamat túl mélyreható. Csak egy kiút van: forduljon orvoshoz, aki elvégzi a diagnosztikát, kizárja az egyéb lehetséges patológiákat, majd előírja a szükséges kezelést. Valószínűleg nemcsak helyi, hanem szisztémás hatásokra is szükség lesz a szervezetben.

A kezelés bonyolultabb lesz, ha a köröm alatti szemölcs már behatolt a körömlemez alá. A sebész leggyakrabban a köröm és a szemölcs eltávolítását javasolja. Ebben nincs semmi helyrehozhatatlan: a lemez hamarosan visszanő, egészséges és megújult lesz.

Gyógyszeres terápiaként az orvos mindenféle vírusellenes gyógyszert, vitaminkomplexet, immunstimulánsokat írhat fel. A helyi kezelés vírusellenes kenőcsök vagy olyan szerek használatát jelenti, amelyek kiégetik vagy elpusztítják a szemölcsöt.

• Az 1,5%-os cink-klór-propionát és 50%-os klór-propionsav oldatát ma már nagyon ritkán használják, ezt egy speciális hegyes eszközzel viszik fel a köröm alatti szemölcsre. Ez a módszer a kórosan megváltozott szövetek kémiai elpusztításának egyik típusa.
• A salétromsav, ecetsav, tejsav, oxálsav réz-nitrát-trihidráttal kombinálva egy másik típusú kémiai hatás a szemölcsön.

Jelenleg a legtöbb orvos a fizikai pusztítási módszereket részesíti előnyben, mivel ezek nem okoznak toxikus mellékhatásokat, biztonságosak és hatékonyak.

Gyógyszerek

A helyzettől függően az orvos a következő gyógyszereket írhatja fel a periunguális szemölcsökkel küzdő betegnek:

Malavit	Helyi komplex biopreparátum borogatáshoz való oldat formájában. Egy vattakorongot megnedvesítenek az oldatban, és egy éjszakán át a köröm alatti szemölcsre helyeznek. Polietilént helyeznek rá, és gipszel vagy kötéssel rögzítik. A kötést reggel eltávolítják. A gyógyszer hatékonysága antibakteriális és antivirális tulajdonságainak köszönhető. Mellékhatások - allergia.
Panavir	Külsőleges gélkészítmény, amely képes növelni a helyi immunitás szintjét és leküzdeni a vírusfertőzéseket, megakadályozva a szemölcsök újbóli megjelenését. A termék mélyen behatol a szövetekbe. Rendszeres használat esetén segít megszüntetni a kinövéseket: a gél alkalmazásának gyakorisága napi kétszer, legalább tíz napig. A termék biztonságos és nem okoz mellékhatásokat.
Imiquimod	Helyi immunvédelmet serkentő krémkészítmény. A köröm alatti szemölcs területére lefekvés előtt, minden második nap felviendő. A kinövés teljes eltűnése néhány héten belül várható. Lehetséges mellékhatások a bőrpír és az irritáció az alkalmazás területén, ami nem ok a kezelés leállítására.
Izoprinozin	Immunmoduláló tulajdonságokkal rendelkező tabletták. A tablettákat egyénileg kiválasztott adagban, három kúrában, egy hónapos időközönként kell bevenni. Mellékhatások lehetnek fejfájás, alvászavarok, emésztési zavarok. Ha a mellékhatások kifejezettek, a gyógyszerrel való kezelést le kell állítani.
Viferon	Külsőleges vírusellenes kenőcs, amely elpusztítja a papillomavírust. A kenőcs szintetizált fehérjeanyagot, interferont, tokoferolt és őszibarackolajat tartalmaz. Ezek az összetevők teljes mértékben regeneráló és vírusellenes hatást biztosítanak. A kenőcsöt naponta legfeljebb 4 alkalommal kell a szemölcsre felvinni 1-4 héten keresztül. Mellékhatásokat nem észleltek. A gyógyszer bármilyen életkorban alkalmazható.

Vitaminok

Rendkívül fontos, hogy a periunguális szemölcsökkel diagnosztizált emberek megőrizzék immunitásuk minőségét. Néha egy ilyen lépés nemcsak az új szemölcsök megjelenésének megakadályozását teszi lehetővé, hanem a meglévő kinövésektől is megszabadulhat.

Az orvosok azt javasolják, hogy fordítsanak figyelmet az ilyen népszerű vitamin-komplexekre az immunvédelem szintjének javítása érdekében:

• A Multitabs Immuno-plus esszenciális vitaminokat tartalmaz, beleértve a D-vitamint és a folsavat;
• A Vitrum egy klasszikus vitamin komplex, meglehetősen kiterjedt mikroelem-összetétellel;
• Centrum – gazdag vitamin-összetételű és antioxidáns tulajdonságokkal rendelkezik;
• A Complivit, Undevit olcsó, de nem kevésbé kiváló minőségű vitaminok, amelyek alapvető összetétele jól felszívódik a szervezetben.

A vitamin- és ásványi komplexek mellett a szakértők azt tanácsolják, hogy fordítsanak figyelmet az immunstimuláló tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerekre. Ezek közé tartozik az Immunal, az echinacea kivonat stb.

Fizioterápiás kezelés

A fizioterápiás módszerek segíthetnek gyorsan és hatékonyan megszabadulni a kis körömágyi szemölcsöktől. Például a következő módszerek különösen népszerűek:

• Krioterápia – folyékony nitrogén hatását jelenti a képződésre. A hideg egyszerre pusztítja el a vírusfertőzést és bontja meg a szemölcsszövet szerkezetét. Ez a módszer meglehetősen hatékony (becslések szerint körülbelül 75-90%, a kiújulás kockázata 15%), de nem alkalmas kisgyermekek, terhes nők és cukorbetegségben szenvedő betegek számára.
• Az elektrokoaguláció egy orvosi beavatkozás, amelynek során egy speciális hurokműszerrel eltávolítják a kiálló körömágyi szemölcsöt, amelyen keresztül nagyfrekvenciás áram halad át. Az eljárás pozitív hatását körülbelül 85-90%-ra becsülik.

Otthoni kezelés

Egyes betegeknél a periunguális szemölcsök egy idő után maguktól eltűnnek a megjelenésük után. A szakértők azonban azt tanácsolják: ha az öngyógyulás két éven belül nem következik be, vagy további fájdalmas tünetek jelentkeznek, akkor orvoshoz kell fordulni. Az orvoshoz fordulás a következő esetekben kötelező:

• ha egyetlen periunguális szemölcsöt több kinövés vált fel;
• ha a szemölcs mérete megnő, „bekúszik” a köröm alá, terjed, és más egészséges bőrfelületeket is elfoglal;
• ha a kinövés vérezni kezd, és repedések jelennek meg rajta;
• ha a szemölcs színe megváltozik;
• ha fájdalom vagy súlyos kellemetlenség jelentkezik.

Ha ezek a tünetek jelentkeznek, a periunguális szemölcsök önkezeléséről nem lehet beszélni. Ezt orvosnak kell elvégeznie.

Ha a növekedés egyetlen és kis méretű, akkor megengedett a népi módszerek alkalmazása orvosi szakemberrel folytatott konzultációt követően. Az ilyen konzultációra mindenekelőtt a periunguális szemölcs azonosítása és az onkológiai problémák kizárása érdekében van szükség.

Népi gyógymódok

A periunguális szemölcsök bármilyen kezelését, még akkor is, ha népi módszerről van szó, a személyes higiéniai szabályok szigorú betartásával kell kombinálni: a kezeket és a lábakat alaposan le kell mosni és legalább annyira alaposan meg kell szárítani.

Ezenkívül a következő hagyományos orvoslási recepteket is kipróbálhatja:

• Naponta 2-3 alkalommal (szükségszerűen egyszer - éjszaka) dörzsölje be a szemölcsöt egy vágott fokhagymagerezddel vagy hagymahagymával. A kezelés időtartama egy-négy hét. Miután a kinövés lehullik, a hagyma- vagy fokhagymalevet még egy hétig kell alkalmazni a daganat esetlegesen megmaradt gyökereinek végleges elpusztítása érdekében.
• Vattapálcikával kenje be a köröm alatti szemölcsöt ecetsavval vagy esszenciával. Ezt naponta legfeljebb kétszer, nagyon óvatosan tegye, hogy a termék ne égesse meg az egészséges, ép szövetet.
• A nagy körömágyi szemölcsöket a következőképpen távolítjuk el: keverjünk össze egy csipet lisztet egy csepp ecetsavval. Vágjunk egy lyukat a tapasz közepébe a kinövés méretének megfelelően, majd ragasszuk a tapaszt az egészséges bőrre, hogy a kezelés során ne sérüljön meg. Az elkészített keveréket közvetlenül a lyukra (azaz a szemölcsre) vigyük fel felülről, majd rögzítsük ezt a helyet egy ragtapasszal (egészben, lyuk nélkül). Ezt a beavatkozást általában lefekvés előtt végezzük, és a tapaszokat reggel távolítjuk el. Állítólag ez a kezelés lehetővé teszi a szemölcsök 3-7 napon belüli eltávolítását.
• Dörzsölje be ricinusolajjal a köröm körüli szemölcs területét. Ismételje meg az eljárást naponta kétszer, 8-12 héten keresztül. Ennek eredményeként a szemölcs fokozatosan és fájdalommentesen eltűnik.
• Minden este szóda- vagy sófürdőt készítenek az érintett ujjakra. Elkészítésükhöz 500 ml meleg vízhez egy evőkanál szódabikarbónát vagy 5 evőkanál tengeri sót kell venni. Az ujjakat körülbelül 15 percig kell az oldatban tartani. Ezután az oldatot nem mossák le, a bőrt papírszalvétával itatják fel, és egy levágott aloe vera levelet helyeznek a szemölcsre. Rögzítik egy ragtapasszal, amelyet reggel eltávolítanak. A köröm alatti szemölcs feltehetően 7-10 napon belül eltűnik.

Gyógynövényes kezelés

• Friss fecskefűlevet kenjünk a köröm alatti szemölcsre. Naponta kétszer fedjük be a teljes kinövést a lével, amíg a bőr teljesen kitisztul.
• A celandinlé helyett pitypanglé is használható, de ebben az esetben a napi alkalmazás gyakoriságát háromszorosára kell növelni.
• Naponta háromszor kezelje a köröm alatti szemölcsöt agavélével. Éjszakára borogatást készíthet ebből a szerből: áztasson egy kis négyzetnyi gézt a lébe, vigye fel a kinövésre, tegyen rá egy kis négyzetnyi celofánt, és rögzítse ragtapasszal. Ismételje meg az eljárást naponta.
• Naponta 2-3 alkalommal friss útifűlevet csepegtetünk a szemölcsre. Éjszakára az útifűlevél pépjét ragtapasz alá helyezhetjük az érintett bőrfelületre. A kezelést addig folytatjuk, amíg a probléma teljesen meg nem szűnik.

Homeopátia

A homeopátiás készítmények alkalmazása a köröm körüli szemölcsök eltávolítására számos jellemzővel rendelkezik. Például az ilyen szerek alkalmazhatók mind egyetlen kinövés, mind annak többszörös megnyilvánulásainak megszüntetésére. A homeopátia felnőtteknek és gyermekeknek egyaránt problémamentesen felírható, mivel az ilyen készítmények biztonságosak. A homeopátiás szerek önállóan és más kezelési módokkal - például gyógyszerekkel vagy népi gyógymódokkal - kombinálva is alkalmazhatók.

Milyen eszközökről beszélünk:

• Az antimonium kurdumot kemény, keratinizált periunguális és subunguális szemölcsök eltávolítására írják fel.
• Causticum - széles alapon elhelyezkedő nagy, lágy növekedésekhez, valamint vérző szemölcsökhöz használják.
• Thuja - többszörös daganatok eltávolítására, valamint a szemölcsök gyakori újbóli növekedésére használják.
• A Gepar kén alkalmas a lapos periunguális szemölcsök eltávolítására.

Az egyes gyógyszerek pontos adagját az orvos írja fel, az alkotmányos jellemzők és a betegség egyéb jelei alapján.

A periunguális szemölcsök sebészeti kezelése

A sebész segítségét általában akkor kérik, ha a periunguális szemölcs jelentős méretű, ha gyanú merül fel a rosszindulatú daganatára, vagy ha kényelmetlen (subunguális) helyen található.

A sebészeti kimetszés mindig nemcsak a sérült szövetek, hanem egy kis mennyiségű egészséges szövet eltávolítását is magában foglalja. Ez segít megelőzni a szemölcs újbóli kialakulását ezen a területen. Ennek a módszernek a fő előnye a lézeres eltávolítással vagy a folyékony nitrogénes kezeléssel szemben, hogy a kapott anyagot szövettani elemzésre lehet küldeni. Egy ilyen vizsgálat szükséges a növekedés szerkezetének tanulmányozásához és a folyamat rosszindulatúságának kizárásához.

A sebészeti technika a szemölcs helyétől és méretétől függően változhat. Leggyakrabban varróanyag felvitelével távolítják el: a sebész kezeli a bőrt, érzéstelenítőt ad be, kimetszi a kinövést és a környező egészséges szöveteket. Mivel a mélyebb bőrrétegek és az erek is érintettek, a varrás elengedhetetlen.

A sebgyógyulás egy ilyen műtét után 1-2 héten belül megtörténik, és nagymértékben függ a beteg általános egészségi állapotától, testének egyéni jellemzőitől, valamint a posztoperatív ellátás minőségétől.

A periunguális szemölcs sebészeti eltávolításának talán egyetlen hátránya a heg kialakulása. Mérete főként a beavatkozás kezdeti mértékétől, valamint a műtő orvos képzettségétől függ. Általánosságban elmondható, hogy az ilyen kinövések sebészeti eltávolítása egy teljesen standard orvosi beavatkozás, amelyet a kóros daganatok eltávolításának egyik legradikálisabb módszerének tekintenek.

Lézeres körömágyi szemölcsök eltávolítása

A lézeres eltávolítás a leggyakoribb, legbiztonságosabb és legmegbízhatóbb módja a körömágyi szemölcsök eltávolításának. A teljes eltávolítási folyamat párologtatással és szövetkoagulációval történik, ami segít elkerülni a vérzést és az egészséges szövetek károsodását.

A lézeres fogkőeltávolítás nem igényel semmilyen különleges előkészítést a páciens részéről. Ugyanakkor az utógondozás is meglehetősen egyszerű:

• Az eltávolítás után 2-3 hétig ne tegye ki a bőrét ultraibolya sugárzásnak;
• amíg a bőr teljesen meg nem tisztul, nem látogathat szaunát vagy akár úszómedencét sem;
• A kialakult kéreg önállóan nem távolítható el, és a szemölcs helyét agresszív folyadékokkal nem lehet kezelni.

A lézeres beavatkozás általában egyszeri beavatkozás, és nem igényel ismétlést. Ha a kinövés nagy, a sebészeti eltávolítás az előnyösebb.

Megelőzés

Azok számára, akik el akarják kerülni a periunguális szemölcsöket, számos ajánlás van:

• Ne járjon mezítláb nyilvános strandokon, fürdőkben és uszodákban – feltétlenül viseljen gumipapucsot.
• Fontos elkerülni a bőr károsodását, és ha karcolások vagy repedések jelennek meg, azokat azonnal fertőtlenítő oldattal kell kezelni.
• Kerülni kell a kéz és a láb túlzott nedvességét: a cipőknek kiváló minőségűeknek és szárazaknak kell lenniük, és magas páratartalmú körülmények között (például tisztítás, mosás, öblítés során) védőkesztyűt kell viselni a kézen.
• Ha akár egyetlen szemölcs is megjelenik, azt a lehető leggyorsabban el kell távolítani, hogy megakadályozzuk a kinövések további terjedését.
• Szükséges megszabadulni a körmök harapásának és a gubancok és kutikulák leszakításának rossz szokásától: ez fontos feltétele a periunguális szemölcsök megjelenésének megelőzésének.

Előrejelzés

A körömágyi szemölcsök néha maguktól gyógyulnak. Azonban nem szabad ilyen eredményre számítani, különösen, ha a kinövés több mint 2 éve fennáll, vagy fájdalmat vagy intenzív növekedést kezd okozni. Fontos megjegyezni, hogy a daganatot nem szabad károsítani, sérteni, vagy megpróbálni önállóan eltávolítani anélkül, hogy először orvoshoz fordulna. A szövődmények elkerülése érdekében ajánlott a lehető leghamarabb felvenni a kapcsolatot egy bőrgyógyásszal vagy sebészrel.

Általánosságban elmondható, hogy a periunguális szemölcsök kedvező prognózissal rendelkeznek, feltéve, hogy azonnal és teljes mértékben kezelik őket.