^

Egészség

A
A
A

Okolonogtevaya szemölcs: hogyan lehet hatékonyan megszabadulni?

 
, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 18.10.2021
 
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

Talán a periungual szemölcs a leginkább kényelmetlen oktatás, amely az ujjakon és a lábujjakon fordulhat elő. A növekedés nem csupán esztétikai szempontból tűnik fel: viszket, sőt fáj, sérülést, vérzést, stb. Hogyan oldható meg ez a probléma?

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Járványtan

A papillomavírus szemölcsök rendkívül gyakori bőrprobléma, hosszú távú előzményekkel és nagy valószínűséggel megismétlődve. A humán papillomavírus fertőzés gyakran rejtett, csak a gyermekbetegek 3-9% -ában és a felnőtt populáció 28-30% -ában fordul elő. Általában a világon az emberek mintegy 80% -a rendelkezik vírussal.

Nem észlelt szex vagy faji kötődés a vírusokhoz. Az Okolonogtevye szemölcsök minden korban megjelenhetnek, a gyerekektől az idősekig.

Okoz okolonogtevoy szemölcsök

A periungualis szemölcs aktívan növekszik a köröm közelében lévő zóna mikrotrauma után a gyengített immunvédelem hátterében. A daganat leggyakrabban a körömlemez közelében van, de „felmászhat” és alatta, ami különösen kényelmetlenséget okoz.

Okolonogtevye szemölcsök - ez mindig a papillomavírusba való behatolás következménye, amely sajnos rendkívül gyakori, és tízből nyolc emberben van jelen.

Nem minden vírusfertőzés "tulajdonosa" okolonogtevye szemölcsök. Mint fentebb már említettük, fejlesztésükhöz bizonyos feltételek szükségesek: például az immunitás éles csökkenése a bőr mikroszintjeinek hátterében vagy a szisztematikus magas páratartalom mellett.

Egy személy immunvédelme nemcsak különböző betegségek vagy hipotermia hatására gyengülhet, mint sokan gondolják. A stressz, a súlyos konfliktushelyzetek, a túlmunka, az alváshiány, valamint a rossz monoton táplálkozás és a hipovitaminózis csökkentheti a védő tulajdonságokat.

trusted-source[5]

Kockázati tényezők

A papillomavírus nagyon fertőző, ezért nagyon nehéz elkerülni a fertőzést. Emellett számos olyan tényező van, amely növeli a fertőzés kockázatát és a vírusfertőzés megnyilvánulását:

  • rossz szokások jelenléte, egészségtelen életmód;
  • promiszkuitás;
  • figyelmen kívül hagyva az egyes higiéniai szabályok betartását - például a nyilvános fürdők, tornateremek stb.
  • endokrin rendszer betegségek, anyagcsere-rendellenességek, gyengített immunitás;
  • gyakori és hosszú távú antibiotikumok vagy egyéb gyógyszerek, amelyek hátrányosan befolyásolják az immunvédelem minőségét;
  • hormonális zavarok, kiigazítás (különösen serdülőkorban, terhességben).

Pathogenezis

A periungualis szemölcsök okozója a humán papillomavírus, a vírusfertőzést tartalmazó DNS. Napjainkig a vírus körülbelül kétszáz genotípusát azonosították és leírták. A fertőzés a kontakt-háztartási módszerrel következik be: a fertőzés kockázata különösen megnövekszik az integumentáris epithelium különböző mikrodam-mái során. A fertőzés valószínűsége bizonyos tényezőktől függ: a vírusterhelés mértéke, a hordozóval való érintkezés jellege, az általános egészségi állapot és az emberi immunrendszer.

A vírusfertőzés alaprétegének sejtstruktúrájában hosszú ideig fennmaradhat, nem érzékeli magát. Kedvező feltételek megjelenésekor elindul a vírusreplikációs mechanizmus. E folyamat eredményeként a sejtek differenciálódása zavar, és a szövetek morfológiai változásokon mennek keresztül: egy periungualis szemölcs alakul ki.

Tünetek okolonogtevoy szemölcsök

A periungualis szemölcs rendkívül kellemetlen megjelenés és érzésnövekedés az ujjak bőrén, a köröm közelében. Egyes betegeknél a szemölcsök közvetlenül a körömlemez alatt fejlődnek ki, ami további kényelmetlenséget és kellemetlenséget okoz. A köröm egyidejűleg egyenlőtlen, durva, néha megduzzad és összeomlik.

Egy közelmúltbeli szemölcs általában nem fáj. Azonban, ha elérte a nagyméretű, vagy a köröm alatt "mászik", gyakran állandó fájdalom szindrómát vált ki.

Idővel a körömlemez törékeny, elpusztult, hámlott. Gyakran más ujjak kerülnek a folyamatba, és a probléma súlyosbodik.

A szemölcs kialakulásának első jelei helyi viszketésként, bizsergő érzésként, bőrfeszültségként jelentkezhetnek. Bizonyos esetekben a hőmérséklet enyhén emelkedhet a subfebrile jelek között. Egy kis, szemcsés felületű csomó jelenik meg a bőrön, és idővel hiperkeratózis réteggel borítja. Bármilyen megpróbálkozási kísérlet, távolítsa el a növekedési végvérzést. A jövőben az oktatás egyre intenzívebbé válik.

trusted-source[6]

Komplikációk és következmények

Az ilyen tényezők hatására egyes betegeknél komplikációk léphetnek fel:

  • a test egyedi jellemzői;
  • általános egészség;
  • nagy vagy nagy méretű szemölcsök;
  • a kezelés hiánya, önkezelés, a növekedések helytelen kezelése.

A periungualis szemölcsök főbb káros hatásai és szövődményei:

  • fájdalom szindróma, vérzés, a formációk gyakori károsodása;
  • a cicatricialis változások megjelenése, a sérülések terjedése az egészséges szövetre;
  • bakteriális fertőzés, szupuráció, szöveti gyulladás;
  • malignitás (ritka szövődmény a periungualis szemölcs rosszindulatú daganatában).

Diagnostics okolonogtevoy szemölcsök

A diagnózis megkezdése előtt először az orvos gondosan megvizsgálja a bőrt zavaró növekedést, figyelemmel kíséri annak sokaságát, a nyomás alatt lévő fájdalmat, megváltoztatja a körmök alakját. Általában a tapasztalt orvosok már ebben a szakaszban diagnosztizálhatják a periungualis szemölcsöket. Más betegségek, köztük az onkológiai betegségek kizárására azonban további diagnosztikai eljárásokra lehet szükség. A szakértők szövettani elemzést javasolnak a növekedés szerkezeti jellemzőinek meghatározására.

Javasoljuk, hogy konzultáljon egy immunológussal és sebészrel.

trusted-source[7]

Megkülönböztető diagnózis

A periungualis szemölcs differenciáldiagnosztikáját az epidermális szemölcsös nevus és a bazális sejtes karcinómával végezzük.

Warty nevus általában egyforma, és gyermekkorban található. Barna árnyalatú, hajhagymákat tartalmazhat.

A bazális sejt tumor vagy bazális sejtes karcinóma elsősorban idős betegekben található. Ez a növekedés egy beszivárgott bázissal rendelkezik, és az élek mentén a kis csomók jellemző perifériás sűrűsége van. A közepén egy üreg van, amely egy kéreggel van borítva: a kéreg eltávolítása után vérző fájdalom van kitéve.

Ki kapcsolódni?

Kezelés okolonogtevoy szemölcsök

Sokan alábecsülik az ilyen problémát, mint periungual szemölcs - és hiába. A gyakorlat azt mutatja, hogy a betegség idővel romlik, és a gyógyító és hidratáló kenőcsök nem segítenek, mert a folyamat túl mély. Csak egy kiút: forduljon orvoshoz, aki diagnosztizálja, kizárja az egyéb lehetséges kórképeket, majd megköveteli a szükséges kezelést. Valószínűleg nemcsak helyi, hanem szisztémás hatásokat is igényel a testre.

A kezelés nehezebb lesz, ha a periungualis szemölcs már sikerült behatolnia a körömlemez alá. A sebész leggyakrabban a köröm és a szemölcs eltávolítását javasolja. Semmi sem helyrehozhatatlan ebben: a lemez hamarosan nő és egészséges lesz és megújul.

Gyógykezelésként az orvos különféle vírusellenes szereket, vitamin komplexeket, immunstimulánsokat írhat elő. A helyi kezelés antivirális kenőcsöket vagy olyan anyagokat tartalmaz, amelyek a szemölcsöket megfosztják vagy megsemmisítik.

  • Az 1,5% -os cink-klór-propionát 50% klór-propionsavval készült oldatát ma nagyon ritkán alkalmazzuk, speciális, hegyes műszert alkalmazva a periungual szemölcsre. Ez a módszer a kórosan megváltozott szövetek kémiai megsemmisítése.
  • A salétromsav, ecetsav, tejsav, oxálsav a réz-nitrát-trihidráttal kombinálva egy másik típusú kémiai hatás a szemölcsre.

Jelenleg a legtöbb orvosi szakember a fizikai pusztítási módszereket részesíti előnyben, mert nem okoznak toxikus mellékhatásokat, biztonságosak és hatékonyak.

Orvostudomány

A helyzettől függően az orvos ilyen gyógyszereket rendelhet a periungualis szemölcsöknek:

Malavit

Helyi komplex biopreparáció kompresszorok formájában. Egy vattapatronot megnedvesítünk egy oldatban, egy éjszakán át a periungual szemölcsre. A polietilént a tetején felvisszük, és vakolattal vagy kötéssel rögzítjük. Reggel a kötést eltávolítják. A gyógyszer hatékonysága antibakteriális és vírusellenes tulajdonságai miatt. Mellékhatások - allergiák.

Panavir

Külső gélkészítmény, amely növelheti a helyi immunitás szintjét és leküzdheti a vírusfertőzést, megelőzve a szemölcsök visszatérését. A szerszám jól behatol a szövetbe. A rendszeres alkalmazás hozzájárul a növekedések eltűnéséhez: a gél használatának gyakorisága - naponta kétszer, legalább tíz napig. A termék biztonságos és nem okoz mellékhatásokat.

Imikimoddal

A helyi immunvédelmet stimuláló krémkészítmény. Ezt a periungual szemölcs területét lefekvéskor, minden második napban alkalmazzák. Néhány hét múlva a növekedés teljesen eltűnik. A lehetséges mellékhatások a bőrpír és a bőrirritáció az alkalmazás területén, ami nem ok a kezelés megszakítására.

Izoprinoszinnal

Immunmoduláló tulajdonságú tabletták. A tablettát egyedileg kiválasztott adagban, három, egy hónapos intervallumú adagban kell bevenni. A mellékhatások fejfájás, alvászavarok, emésztési zavarok lehetnek. Ha a mellékhatások kifejeződnek, a gyógyszeres kezelés megáll.

Viferon

A papillomavírus halálát okozó külső vírusellenes kenőcs. A kenőcs összetételét az interferon, a tokoferol és az őszibarack-szintetizált fehérjeanyag képviseli. Az ilyen komponensek teljes mértékben regeneráló és vírusellenes hatásokat biztosítanak. A kenőcsöt naponta négyszer, 1-4 hétig alkalmazzák a szemölcsre. Nem figyeltek meg mellékhatásokat. A gyógyszer használata bármilyen korban lehetséges.

Vitaminok

Rendkívül fontos azok számára, akiknek periungualis szemölcsöket diagnosztizáltak, hogy fenntartsák immunitásuk minőségét. Néha ez a lépés nemcsak az új szemölcsök kialakulásának megakadályozását teszi lehetővé, hanem a meglévő növekedések megszabadulását is.

Az orvosok azt ajánlják, hogy fordítsanak figyelmet az ilyen népszerű vitamin-komplexekre az immunvédelem szintjének javítása érdekében:

  • Multitabs Immuno-plus - alapvető esszenciális vitaminokat, beleértve a D-vitamint és a folsavat is;
  • Vitrum - egy klasszikus vitaminkomplexum, amely meglehetősen kiterjedt nyomelem-összetételű;
  • A Centrum gazdag vitamin-összetételű, antioxidáns tulajdonságokkal rendelkezik;
  • Kompatibilitás, Undevit - olcsó, de nem kevésbé jó minőségű vitaminok, amelyeknek alapkészítménye a szervezetben jól felszívódik.

A vitamin-ásványi komplexek mellett a szakértők tanácsot adnak az immunstimuláló képességekkel rendelkező gyógyszerekre. Ezek közé tartozik az Immunal, az echinacea kivonat stb.

Fizikoterápia

A fizioterápiás módszerek gyorsan és hatékonyan megszabadulhatnak a kis periungualis szemölcsöktől. Például az ilyen módszerek különösen népszerűek:

  • A krioterápia - a folyékony nitrogén képződésére gyakorolt hatás. A hideg egyidejűleg elpusztítja a vírusfertőzést és megzavarja a szemölcs szövetét. Ez a módszer igen hatékony (becslések szerint körülbelül 75-90%, a növekedés újbóli fejlődésének kockázata - 15%), de nem alkalmas kisgyermekek, terhes nők és cukorbetegek kezelésére.
  • Az elektrokaguláció egy orvosi eljárás, amely magában foglal egy kiemelkedő okolonogtevoy szemölcs eltávolítását egy speciális hurkolt szerszámmal, amelyen keresztül a nagyfrekvenciás áram áthalad. Az eljárás pozitív hatása körülbelül 85-90%.

Otthoni kezelés

Egyes betegeknél a periungualis szemölcsök eltűnnek a megjelenést követően. De a szakértők azt tanácsolják: ha az öngyógyulás két évig nem történt meg, vagy további fájdalmas tünetek jelentkeznek, akkor orvoshoz kell fordulni. Az alábbi esetekben az orvoshoz kell fordulni:

  • ha egyetlen periungualis szemölcs helyettesíti a többszörös növekedést;
  • ha a szemölcs mérete nő, a köröm alatt mászik, elterjed, megragadja a többi egészséges bőrfelületet;
  • ha a növekedés elkezdődik, akkor repedések jelennek meg;
  • ha a szemölcs színe megváltozik;
  • ha fájdalom van, súlyos kényelmetlenséget tapasztal.

Amikor ezek a jelek megjelennek, nem beszélünk a periungual szemölcs öngyógyításáról. Ezt orvosnak kell elvégeznie.

Ha a növekedés egy- és kicsi, az alternatív módszerek alkalmazása az orvosi szakemberrel folytatott konzultáció után megengedett. Az ilyen konzultációra elsősorban azért van szükség, hogy azonosítsuk a periungualis szemölcsöket és megszüntessük az onkológiai problémák jelenlétét.

Alternatív kezelés

A periungual szemölcsök bármilyen kezelését, még akkor is, ha ez egy népszerű módszer, a személyes higiéniai szabályok szigorú betartásával kell kombinálni: a kezét és a lábát alaposan le kell mosni, és nem szabad alaposan megszárítani.

Ezenkívül megpróbálhatja az ilyen alternatív gyógyászati receptek használatát:

  • Törölje meg a szemölcsöket egy szelet fokhagymás szegfűszeggel vagy hagymával, naponta 2-3 alkalommal (egyszer egy éjszakára van szükség). Az ilyen kezelés időtartama 1-4 hét. A hagymalé vagy a fokhagyma növekedésétől való leesés után egy héten belül fel kell használni a daganat lehetséges maradék gyökereinek végleges megsemmisítésére.
  • Használjon vattapálcát, hogy a periungual szemölcs ecetsavval vagy esszenciával kenetet nyírjon. Tegye ezt naponta kétszer, nagyon óvatosan, hogy az eszköz ne égessen egészséges, érintetlen szövetet.
  • A nagyméretű periungualis szemölcsöket az alábbiak szerint távolítjuk el: egy csípős lisztet keverünk egy csepp ecetsavval. A ragasztó vakolatból vágja ki a felépítés közepén lévő lyukat, majd a tapaszt az egészséges bőrre ragasztjuk, hogy ne sérüljön meg a kezelés során. Felülről az előkészített keveréket közvetlenül a lyukra (azaz a szemölcsre) alkalmazzuk, majd ezt a helyet egy gipszel (egész, lyuk nélkül) rögzítjük. Ez a manipuláció általában lefekvéskor történik, és reggel a tapaszt eltávolítják. Azt állítják, hogy az ilyen kezelés 3-7 nap alatt megszüntetheti a szemölcsöket.
  • A ricinusolajat a periungual szemölcs területére dörzsöljük. Ismételje meg az eljárást naponta, naponta kétszer, 8-12 hétig. Ennek eredményeként a szemölcs fokozatosan és fájdalommentesen eltűnik.
  • Minden nap az éjszaka folyamán szódás vagy sófürdőket készíthet az érintett ujjak számára. Előkészítésükkor egy evőkanál szódabikarbót vagy 5 evőkanál. L. Tengeri só 500 ml meleg vízzel. Az ujjak körülbelül 15 percig tartják az oldatot. Ezután az oldatot nem mossuk le, a bőrt papírszalvétával áztatjuk, és a szemölcsre vágjuk az aloe szórólapot. Vakolattal rögzítve, amelyet reggel eltávolítanak. Feltehetően a periungualis szemölcs eltűnése 7-10 napig tart.

Gyógynövény

  • Friss permetlé levet alkalmazunk a periungual szemölcsre. A kabátlé minden nap a növekedésnek kell lennie, naponta kétszer, amíg a bőr teljesen meg nem tisztul.
  • A gyöngyház gyümölcslé helyett pitypanglé használható, de ebben az esetben a napi adagolás gyakoriságát háromszor kell növelni.
  • A periungual szemölcset naponta háromszor agavélével kezeljük. Éjszaka a szerszámból tömöríthet: egy kis szögletes gézszalagot levessünk, alkalmazzuk a növekedésre, tegyünk egy kis négyzet alakú celofánt a tetejére és rögzítsük egy gipszel. Az eljárást naponta ismételjük.
  • A friss szemcsés gyümölcslé naponta 2-3 alkalommal csöpög a szemölcsre. Éjszaka a gipszkartonból a gazda levélből származó torta alkalmazható az érintett bőrre. A kezelés addig folytatódik, amíg a probléma teljesen megszűnik.

Homeopátia

A homeopátiás készítmények alkalmazása a periungualis szemölcsök kiküszöbölésére számos funkcióval rendelkezik. Ilyen eszközök például használhatók mind az egyetlen növekedés, mind a többszörös megnyilvánulások megszüntetésére. A homeopátia könnyen felírható mind a felnőttek, mind a gyermekek számára, mivel ezek a gyógyszerek biztonságosak. A homeopátiás gyógyszerek önállóan és más kezeléssel kombinálva is használhatók - például gyógyszerek vagy alternatív módszerek.

Mit jelentenek a következőkről:

  • Az Antimonium Kundum - a kemény, keratinizált periungualis és szubungualis szemölcsök eltávolítására vonatkozik.
  • Kaustikum - nagy, puha növekedéshez használatos, széles alapokon, valamint vérző szemölcsökön.
  • Thuja - a többszörös daganatok felszámolására, valamint a szemölcsök gyakori ismétlődő növekedésére használják.
  • Hepar kén - alkalmas a lapos periungual szemölcsök megszabadulására.

Ezen gyógyszerek pontos dózisát az orvos írja elő, a betegség alkotmányos jellemzői és egyéb jelei alapján.

Periungual szemölcsök sebészeti kezelése

A sebész segítségét rendszerint a periungualis szemölcsök jelentős méretével, rosszindulatú gyanújával vagy kényelmetlen helyzetben alkalmazzák.

A sebészeti kivágás magában foglalja nemcsak a sérült szövetek, hanem egy kis mennyiségű egészséges fogást is. Ez segít megelőzni a szemölcsök újra kialakulását ezen a területen. Ennek a módszernek a fő előnye a lézeres eltávolítás vagy a folyékony nitrogénnel történő kezelés során az, hogy a kapott anyagot szövettani elemzésre lehet küldeni. Egy ilyen tanulmány szükséges a növekedés szerkezetének tanulmányozásához és a malignitás folyamatának kizárásához.

A működés módja eltérhet a szemölcs helyétől és méretétől függően. Az eltávolítást leggyakrabban az alkalmazott varrási anyaggal végezzük: a sebész kezeli a bőrt, injekciót ad az érzéstelenítőnek, kivágja a növekedést és a környező egészséges szövetet. Mivel mély bőrrétegeket és véredényeket érintenek, a varrásoknak szükségszerűen követniük kell.

A sebgyógyulás egy ilyen művelet után 1-2 héten belül következik be, és nagymértékben függ a beteg általános egészségi állapotától, testének egyedi jellemzőitől, valamint a posztoperatív ellátás minőségétől.

Talán a periungualis szemölcs sebészeti eltávolításának egyetlen hátránya egy heg vagy heg képződése. Mérete nagymértékben függ a beavatkozás kezdeti méretétől, valamint a kezelőorvos képesítésétől. Általában az ilyen növekedések sebészeti eltávolítása meglehetősen szokásos orvosi eljárás, amely a patológiás daganatok megszabadításának egyik leggyakoribb módszere.

Lézeres szemölcs eltávolítása

A lézeres eltávolítás a leggyakoribb, biztonságos és megbízható módja annak, hogy megszabaduljon a periungual szemölcsből. A teljes eltávolítási folyamat a párolgás és a szöveti koaguláció miatt következik be, ami megakadályozza a vérzést és az egészséges szövetek károsodását.

A lézeres eltávolítás nem igényel különleges előkészítést a beteg számára. Ugyanakkor az eljárás utáni ellátás is egyszerű:

  • az eltávolítást követő 2-3 héten belül ne tegye ki a bőrt ultraibolya sugárzásnak;
  • egészen a teljes bőrtisztításig, ne látogasson el fürdőbe és még egy medencébe sem;
  • lehetetlen magától eltávolítani a formázott kéregt, hogy a szemölcs helyét agresszív folyadékokkal kezelje.

Általában a lézeres eljárás egyszeri, nem szükséges megismételni. Jelentős növekedési méret mellett előnyben részesítjük annak sebészeti eltávolítását.

trusted-source[8], [9]

Megelőzés

Azok számára, akik el akarják kerülni a periungual szemölcsök megjelenését, számos ajánlás van:

  • Ne járjon mezítláb nyilvános strandokon, fürdőkben és úszómedencékben - győződjön meg róla, hogy gumi papucsot visel.
  • Fontos, hogy megakadályozzuk a bőr károsodását, és ha karcolások vagy repedések jelennek meg, azonnal fertőtlenítőszerrel kell kezelni őket.
  • Kerülni kell a kéz és a láb magas páratartalmát: a cipőnek magas minőségűnek és száraznak kell lennie, és magas páratartalmú körülmények között (például tisztítás, mosás, mosás közben) védőkesztyűt kell viselni.
  • Ha legalább egy szemölcs van, akkor a lehető leghamarabb el kell távolítani a növekedést.
  • Szükséges megszabadulni a körmök rágásától és a horgok és a kutikák széttépésétől: ez fontos feltétele a periungualis szemölcsök megjelenésének megakadályozására.

Előrejelzés

Néha a periungualis szemölcsök hajlamosak öngyógyulásra. Az ilyen eredményre azonban nem szabad reménykedni, különösen, ha a növekedés több mint 2 éve fennáll, vagy a fájdalmakkal vagy intenzív növekedéssel kezd zavarni. Fontos megjegyezni, hogy a daganat nem sérülhet meg, megsérülhet, és magától is megpróbálhatja megszabadulni anélkül, hogy először beszélne az orvossal. A szövődmények elkerülése érdekében ajánlott a lehető leghamarabb kapcsolatba lépni egy bőrgyógyászral vagy sebészrel.

Általánosságban elmondható, hogy a periungualis szemölcsök kedvező prognózisa van, amely időben és teljes mértékben kezelhető.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.