A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Az opioidok meghatározása
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az opioidok olyan anyagok, amelyek fizikai és pszichológiai függőséget okoznak. Az ópiumot a mák (Papaver somniferum) levéből nyerik, több mint 20 különböző alkaloidot tartalmaz, amelyek közül a leghíresebb a morfin. A morfinból félszintetikus alkaloidokat nyernek, beleértve a heroint (diacetilmorfin), a kodeint és a hidromorfint. A szintetikus opioidok közé tartozik a trimeperidin, a metadon stb.
Az összes opiátfüggőség közül a heroinfüggőség a leggyakoribb. A heroin sokkal aktívabb, mint a morfin, jobban oldódik, és gyorsabban átjut a vér-agy gáton.
Az opioidok úgy fejtik ki hatásukat, hogy specifikus opioid receptorokhoz kötődnek az agyban. Az exogén opioidok iránt nagy affinitással rendelkező agyterületek nagy koncentrációban tartalmaznak bizonyos endogén, opiátszerű tulajdonságokkal rendelkező peptideket. Ezeket a peptideket endorfinoknak nevezik (ez a kifejezés némileg zavaró, mivel hasonlít az opioid peptidek egyik fő prototípusának, a β-endorfinnak a nevéhez, ezért az „opiopeptidek” kifejezést a természetes opioid peptidek generikus hovatartozásának megnevezésére, az „endorfin” kifejezést pedig a β-endorfinhoz szorosan kapcsolódó peptidekre használják).
Az opioidok főbb hatásai a központi idegrendszerre gyakorolt hatásukkal függenek össze. Ezek közül a legfontosabbak a fájdalomcsillapítás, az eufória, a letargia, a légzésdepresszió, az álmosság és a tudatzavar; előfordulhat ítélőképesség-zavar is.
Az opioidok jelentős része poláris metabolitokká alakul, amelyek ezután gyorsan kiválasztódnak a veséken keresztül. A szabad hidroxilcsoportokat tartalmazó vegyületek (morfin) könnyen konjugálódnak glükuronsavval és kiválasztódnak az epével (de ez nem a kiválasztás fő útja). A heroin (diacetilmorfin) monoacetilmorfinná, majd morfinná hidrolizálódik, amely glükuronsavval konjugálódik. Az opioidok a májban N-demetilációnak is ki vannak téve. A morfin felezési ideje 2-4 óra, a heroiné 1-1,5 óra, a kodeiné 2-4 óra.
A morfium- és heroinfüggők több száz milligramm heroint is bevehetnek; a toleráns függők akár 5000 mg morfint is bevehetnek (intoleráns személyeknél 60 mg morfin túladagolása esetén halál is bekövetkezhet). A morfium- és heroinelvonási szindróma az utolsó adag bevétele után 6-8 órával kezdődik, 2-3 napon belül éri el maximális intenzitását, és a következő 7-10 napig (néha akár 6 hónapig is) tart.
A morfin halálos dózisa szájon át történő bevétel esetén 0,5-1 g, intravénás adagolás esetén 0,2 g. A vérben a halálos koncentráció 0,1-4 mg/l. Minden opioid különösen mérgező a fiatalabb korosztályú gyermekek számára. A kodein halálos dózisa 3 év alatti gyermekeknél 400 mg, a heroiné 20 mg.
Az opioid-túladagolás diagnózisa gyakran egyszerű (anamnézis, injekciós nyomok), de más esetekben nagyon nehéz lehet (mint minden ismeretlen etiológiájú kómás állapot esetén). Ilyen esetekben vizeletvizsgálatot kell végezni az opiáttartalom kimutatására. Erre különböző módszereket alkalmaznak, mind kvalitatív, mind kvantitatív módon.
[