A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Óriás szűrőbetétek és glaukóma
Utolsó ellenőrzés: 08.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az óriáspárnák a szaruhártyán növekedhetnek, elfoglalhatják a központi zónát, és aszimmetrikus asztigmatizmust okozhatnak, ami lehetetlenné teszi a látásélesség korrigálását. Az óriáspárnák kezelésének progresszívnek kell lennie, a legegyszerűbb módszerekkel kezdve, és a bonyolultabbak felé haladva.
[ Óriáspárnák kezelése
- Elválasztási és extrudálási technika. Tompa spatulával határozzuk meg a függőpárna delaminációjának síkját, majd mozdítsuk vissza a limbus felé.
- Az elválasztás és az extrudálás technikája kompressziós varratok alkalmazásakor. Ezután ugyanazt a technikát alkalmazzák, kompressziós varratokat alkalmazva a limbus területén, amelyek folyamatosan nyomják a párnát.
- A porózus szűrőbetét szaruhártya-részének eltávolítása. Ezt a megközelítést a szaruhártyán átlógó betétek esetében alkalmazzák, hasonlóan egy szivacshoz. A felesleges részt Vannas ollóval vágják ki.
- Általános szabály, hogy a teljes szűrőbetét eltávolítása teljesen felesleges.
A következő esettanulmány kivételt képez az általános szabály alól. A beteg egy 55 éves afroamerikai férfi, akinek több műtéten esett át egyetlen látó szeme. A legutóbbi műtét egy sikeres trabeculectomia volt mitomicinnel előrehaladott glaukóma miatt. A másik szemet glaukóma miatt elvesztette.
A betegnél szaruhártya-ödéma alakult ki, szaruhártya-transzplantáción esett át, és az egyetlen működő szem látásélessége 20/30-ról 20/200-ra csökkent. A szaruhártya-transzplantáció után a látásélesség 6 hónap elteltével a kezdeti 20/30-ra javult.
A trabeculectomia működőképes maradt, és a posztoperatív időszakban végig jó szemnyomást tartott fenn. Egy év elteltével a betegnél egy óriási filtrációs párna alakult ki, amely befedte az egész szaruhártyát, és jelentősen csökkentette a látásélességet.
A beteget a fent leírtak szerint kezelték, de a szűrőbetét folyamatosan visszatért eredeti állapotába, egyre nagyobb lett. Végül a látásélesség 20/400-ra romlott, és a szem alig működött. Miután megbeszélték a műtét kockázatait a beteggel, úgy döntöttek, hogy a szokatlan lépésre a teljes betétet felülvizsgálják.
Ebben az esetben a páciensnek más problémája volt - túlzott mennyiségű szabad kötőhártya hegek nélkül a szűrőbetét körül. Ennek eredményeként a szűrőbetét eltávolítása után azt donor transzplantátumból származó dupla magzatburok rétegével rekonstruálták. Egy minimális vaszkularizációjú kis szűrőbetét alakult ki, amely több mint 4 évig fenntartotta a jó szemnyomást.