Ortega

Az ortézis egy külső ortopédiai eszköz az anatómiai és biomechanikai tengelyek stabilizálására, kiürítésére és korrigálására, az izületek vagy a vázizomzat-részek védelmére.

Ortézisek - nagy és nagyon változatos csoportot ide tartoznak sínek, sín, gumiabroncsok, ortopédiai segédeszközök, kötszerek, fűző és ortopédiai kender, egyéb eszközök, befektetett cipő, ortopéd cipők magát. Feltételesen két nagy csoportra oszthatók: statikus és dinamikus adaptációk.

A statikus (immobilizáló) ortézisek különböző oktatók, tüskék és hosszúek. Feladatuk - biztosítsa a közös vagy csoport az ízületek optimális rögzített helyzetben, vagy a leginkább funkcionálisan előnyös vagy szükséges korrekció deformáció vagy megakadályozza annak kialakulását immobilizálni ortopédiai eszközök, például az általában használt az akut stádiumban arthritis, valamint a gyulladásos folyamatok az ízület körüli struktúrák: inak, articuláris zsákok, szinoviális vaginák.

[1], [2]

Dinamikus (funkcionális) ortézisek

Úgy tervezték, hogy külső támogatást és védelmet nyújtson a vázizomzat érintett szakaszainak mind statikus helyzetben, mind bizonyos mozgások teljesítésében. A klasszikus példa az ortopédiai eszközök (a műszaki szempontból legösszetettebb ortéziscsoport). Az ortopédiai eszközök több chacha-ból állnak, amelyeket speciális zsanérok segítségével mozgathatóan lehet összekötni. Leggyakrabban az ortézist az alsó végtagok hosszára használják, különösen a térdízületeknél. Különleges állítható csuklópántok kialakításakor lehetőség van arra, hogy a védett ízületet az orvos által előírt mozgások amplitúdójával biztosítsa.

Egy speciális helyet ortopédiai eszközök foglalnak el a lábhoz, elsősorban a talpbetétet. Ez egy egyedülálló, ortopédiai: szerkezetileg statikus, a gyakorlatban elvégzi a teljes dinamikus funkciók (az anyag optimális újraelosztása terhelések, nem csak a láb, hanem az összes kapcsolatot a felette mozgásszervi rendszer).

A legtöbb merevített lehet egyedileg gyártott (sajátosságainak megfelelően az adott beteg), és soros (és aszerint, hogy bizonyos méretű). Az előnye, hogy személyre szabott ortézisek - azok szigorú egyediségét és jobban illeszkedik a anatómiája a beteg egyéni. Kétféle technológiák gyártunk egyedi ortézisek - a pozitív minta orteziruemogo szegmens vagy anélkül. Rendszerint egy gipsz-megoldást használnak a modell elkészítéséhez. Modellezése és szerelési elemek előállításához merevített az előkészített gipszmodell. Ez a módszer nagyon időigényes, amely végül növekedéséhez vezet a termék ára. A megjelenése a múlt század végén, hőre lágyuló anyagok, amely megváltoztathatja alakját viszonylag alacsony hőmérsékleten (legfeljebb 60-70 ° C) hőmérsékleten, lehetővé tette, hogy a gyártási folyamat egyszerűsítésére ortézisek, deléciója a gipsz modellezés lépést, ami a csökkenése az ára a végtermékek. Az alacsony hőmérsékletű műanyagok modellezési merevítő elemek közvetlenül végzett a páciens testén. Amellett, hogy az alacsony hőmérsékletű műanyagok gyártásához gipsz mentes ma már széles körben használt speciális polimerizáló kötszer. Szerint a technika alkalmazását, hasonlítanak a hagyományos vakolat, de messze felülmúlja őket erőt és higiéniai tulajdonságok. Gipsz nélküli technológia a leggyakrabban használt gyártásához egyszerű statikus ortézisek - sínek, a gumiabroncsok és Longuet. Gipszmodell általában használt gyártásához ortopédiai eszközök. Ez lehetővé teszi a használatát tartósabb műanyagok és kompozit anyagok, szénszálas, és a különböző ötvözetek.

Az ortézisek egyéni és sorozatgyártása közötti kölcsönhatások, a különböző sorozatgyártású moduláris szerkezetek használatának módszerei - lehetővé teszik a termék egyéni adaptálását a konkrét eset sajátosságai alapján.

Az ortopédiai alkalmazkodóképesség hatékonyságának értékelésére a kritikus fontosságú kritériumok a fájdalom intenzitása és az ízületek működésének javítása. A deformitások korrekciója csak akkor lehetséges, ha azok nem fixálódnak, és főként a periartikuláris lágyrészek, valamint a növekedési periódusban a gyermekeknél bekövetkező változásoknak tudhatók be.

Az ortézis megelőző szerepét a közös deformitás kialakulásában felnőttek körében nem vizsgálták megfelelően. Számos tanulmányban azonban kimutatták, hogy az RA betegeknél a kéz statikus ortoízisének használata segít az ujjak ulnáris eltérésének kialakulásában.

[3], [4], [5], [6]

Mi a használt ortoze?

A ortézisek használata:

• külső közös védelem;
• az ízület helyes funkcionális pozícionálása a mozgások alatt;
• az ízületek stabilizálása;
• az ízületek mozgásának passzív térfogatának növekedése;
• a fájdalom csökkentése immobilizálás miatt;
• nem fix alakváltozások korrekciója (egyes esetekben).

Bizonyság

• Aktív ízületi gyulladás, szinovitis, tendinovitis, tenosynovitis.
• Az ízület instabilitása.
• Fejlesztés. Az ízületek stabilizálása és védelme ortopédiai műveletek után.
• A kötés funkcionális kapacitásának csökkenése, különösen akkor, ha nem lehet sebészeti beavatkozást végezni (korrekció).

Hatalmas ortézist fejlesztettek ki (gyakorlatilag minden ízülethez, az utolsóhoz és a gerinchez). Néhányuk közül a leggyakrabban az ízületek reumatológiai megbetegedéseiben szenvedő betegeknél szükséges részletesen megmaradni.

Orthosis a kéz ujjai deformációjában

A megsemmisítése ízületek és szalagok az ujjak és az izom egyensúlyhiány betegek rheumatoid arthritisben vezet jellemző deformációk a típusú „hattyúnyak” (hiperextenziós a proximális interphalangea és flexiós a distalis) vagy a „gomb-loop” (flexiós a proximális és hyperextension a disztális interphalangea ).

Cél. Javítsa az ecset funkciót a deformitás progressziójának megakadályozásával vagy esetleg lelassításával.

Javallat: ujjlenyomatok deformitása, mint például "hattyúnyak" és "gomblyuk" reumás ízületi gyulladásban szenvedő betegeknél.

Ellenjavallatok: az ujjak rögzített deformitása az ujjak csont vagy rostos ankylosis interphalangealis ízületei következtében.

Előkészítés nem szükséges.

Módszerek és nyomon követés. Az ortézis két, 45 ° -os szögben összekötött gyűrűből áll. Amikor felszerelt egyik gyűrű kosopoperechno lefedi a proximális és a második - a disztális ujjperc. Az a hely, kapcsolatuk van a volar ránc csülköt. Ez a kialakítás megakadályozza hyperextension hüvelykujj interphalangea amikor azt ujj tipikusan gyártják, mint a standard, vagy külön-külön, műanyagból vagy fémből (nemesfémből készült - utánzó ékszerek). Ha a merevített különös figyelmet kell fordítania a paramétereknek megfelelően annak anatómiai jellemzői a beteg csuklóját. A beteg alkalmazza azt a teljesítményt minden kézi munka, valamint alvás közben (céljára előrehaladásának megelőzésére deformáció).

Effect. Javított kefe funkció. A hosszú távú eredményeket és a megelőző szerepet nem vizsgálták eléggé.

A hatékonyságot befolyásoló tényezők: a törzs mértéke, a biztosítékszalagok állapota és az izmok hajlítóinak és extenzorainak izom egyensúlyhiányának súlyossága.

Komplikáció. Ha az ortézis mérete nem egyezik az ujjal, a bőrrel való érintkezés dörzsölés kialakulását eredményezheti. Ebben az esetben szükséges az ortézis átalakítása.

Alternatív módszerek. Sebészeti korrekció - interphalangealis ízületek arthrodesis és funkcionálisan előnyös pozíció (szabály szerint).

Orthosis epicondylitissel

Az epicondylitis a váll, a csökkenés a terhelés azokon a pontokon, ahol az izmok inak kötődnek a humerus elméletileg hozzá kell járulniuk a fájdalom szindróma csökkenését.

Cél. Csökkentse a fájdalmat és javítsa a csukló- és könyökízület funkcióját.

Javallatok: a váll laterális és mediális epicondylitis.

Ellenjavallatok: az alkar és a kéz vérkeringésének megszegése.

Előállítás. Ellenőrizni kell, hogy az ortozást nem zavarta-e meg az alkar és a kéz szövetében.

Módszerek és nyomon követés. Epicondylitis merevített, amikor - pi sűrű öv és mandzsetta 3-4 cm széles, készült általában a sűrű, nem rugalmas anyagból. E rétegek között bizonyos módosításoknál vékony műanyag betét van. Ez ad a termék megfelelő merevséget, hogy megakadályozzák a torzítást és csavaró, hozzájárul egy egyenletes eloszlását nyomás alatt a felület az alkar de ortézis. A zárójel egy körkörösen körül az alkar a parttól 2-3 cm-re a könyökízület. Ő összenyomja az izmok az alkar és újraelosztása axiális terhelés ütközött, és a izmok és a extensorok ecset mozgását, csökkenti a teljesítményt, az ín feszültség a földre, és csatlakozik a ízfelszínekkel a felkarcsont. Az ortózist a betegség akut periódusában alkalmazzák.

Hatékonyságát. Vállon epicondylitisben szenvedő betegeknél az ortézis használata növeli a fájdalomérzékenység küszöbértékét a vizsgálati feladatok elvégzése során.

A hatékonyságot befolyásoló tényezők. Nincs pontos adat.

A megfelelő alkalmazással járó szövődményeket nem írja le.

Alternatív módszerek. Az Orthotomia a helyi glükokortikoid terápiával együtt alkalmazható.

Orrműtét a nyaki gerincre

Különböző krónikus reumatológiai betegségekben szenvedő betegeknél a nyaki gerinc elváltozása az esetek 35-85% -ában fordul elő. Általában az ínszalag és az izomrendszer befolyásolja, ami funkcionális instabilitást és görcsöt eredményez, ami neurológiai és érrendszeri rendellenességeket okozhat. Ilyen esetekben a gerinc külső támogatása és védelme hatékonyan kiegészítheti a folyamatban lévő gyógyszereket.

Cél. A nyaki gerinc védelme, stabilizálása és kiürítése. Csökkenti a nyak izmainak görcsét.

Javallatok: fájdalom és instabilitás a nyaki gerincben.

Ellenjavallat: a nyaki csigolyák sebészeti instabilitása.

Előállítás. Az ortézis használata előtt tanácsos a nyaki gerinc roentgenográfiáját funkcionális tesztekkel elvégezni (az instabilitás mértékének meghatározása érdekében).

Módszerek és nyomon követés. A betegek inkább puhább termékeket preferálnak (nem annyira hatékonyak, de kényelmesebbek). Az ortézist akut fájdalom, valamint statikus és dinamikus terhelés időtartamára írják fel, néha ajánlott használni és alvás közben. A csigolyák szublukciói esetén merevebb struktúrákat alkalmaznak.

Effect. A fájdalom pihenése a gerinc stabilizálódása és a görcs csökkentése miatt.

A hatékonyságot befolyásoló tényezők. Nagymértékben függ a páciens ortotikus adagolásának pontosságától.

Komplikáció. Nem megfelelően kiválasztott ortézis esetén az agy vérellátása megsérülhet. Merev termékek alkalmazásakor leírják a dysphagia eseteit.

Szoptatás fűző

A szinonimája az oszteoporózis thoracolumbar orthosis.

Az oszteoporózis külső gerincének és védelmének módja a törések megelőzése és a fájdalom szindróma enyhítése.

Cél. Csökkentse a csigolyatörés kockázatát. Erősítse meg a hátsó izmokat, enyhíti a fájdalom szindrómát.

Jelzéseket. A gerinc csontritkulás, a csigolyatömegek összenyomódása.

Előállítás. Röntgenvizsgálat.

Módszerek és nyomon követés. Orthosis - merev állítható szerkezet, rögzíti az ágyéki, mellkasi gerincet és a vállköteget. A felső rész a fűző (köszönhetően a felvétel a vállöv) létrehoz dinamikus hajlítási ellenállása a háti gerinc, kyphosis és csökkenti a terhelést az elülső mellkasi csigolyák. Bizonyos esetekben a fűzőket merev rögzítés nélkül és a vállszíj megfogása nélkül használják.

Effect. Annak ellenére, hogy a fűzők gyakran gyakoriak az oszteoporózisban, a hatékonyságukat megerősítő adatok nem elégségesek.

Komplikáció. Hosszú használat esetén a lábizmok hipotrófiájának kifejlesztése lehetséges.

Az alternatív módszereket nem írják le.

Orthosis a lumbosacral gerinchez

Az alsó hátsó fájdalom (az ágyéki és ágyéki gerinc instabilitásának köszönhetően) külső stabilizáló eszközökkel csökkenthető. Vannak olyan adatok, amelyek megerősítik az ágyéki ortézisek hatékonyságát váratlan terhelés esetén. Az ágyéki lordózis simítása a fűző használatával csökkenti a spondylolistézist. Akut fájdalmakban és hátban az ágyéki ortézis használata gyengíti a kompenzáló fájdalmas görcsöt és megkönnyíti a beteg állapotát.

Cél. A fájdalom csökkentése a lumbosacralis gerincben.

Javallatok: fájdalom a hát alsó részén; az ágyéki szakrális csigolyák instabilitása.

Előállítás. Az ortézist hátul fekvő helyzetben kell viselni.

Módszerek és nyomon követés. Az ortézis egy széles öv, amely magába foglalja a lumbosacra gerincet. A merevség mértéke lehet egy horony: rugalmas kötések nélkül bordák merevsége és a nagy teherbírású minták fém vagy műanyag erősítő elemekkel. Különböző méretű ágyéki ortézisek sorozatosan szabadulnak fel, egyénileg választják őket (egy adott beteg sajátosságai alapján).

Effect. A betegek 42% -a jelentette a fájdalom intenzitásának csökkenését az ágyéki fűző használatakor.

A hatékonyságot befolyásoló tényezők. A legnagyobb fájdalomcsillapító hatás a csigolyák instabilitása esetén jelentkezik.

Komplikáció. A hosszú távú teljes immobilizáció izom atrófiához vezethet. Azonban, ha betartjuk a fűző szakaszos használatának elvét és a megerősítő gyakorlatokat, ez nem történik meg.

Alternatív módszerek. A legcélszerűbb kombinálni az ágyéki fűzők használatát és a kinesiterápiát.