Ozena - Tünetek és diagnózis

A betegséget leggyakrabban fiatal nőknél diagnosztizálják. A betegek súlyos orrszárazságra és nagyszámú pörkösödésre panaszkodnak az orrban, kellemetlen orrszagra, amelyet maguk a betegek általában nem vesznek észre, orrlégzési nehézségre és a szaglás hiányára (anozmia). A kellemetlen szag annyira hangsúlyos, hogy mások kerülik a beteg jelenlétét, és ez kihat a mentális állapotára, az interperszonális kapcsolataira - a beteg társadalmilag visszahúzódóvá válik. A betegség kezdetén a szaglászavar általában az orrüreg szaglóterületét borító pörkösödés miatt alakul ki, később anosmia a szaglóreceptorok sorvadása miatt alakul ki. Bizonyos esetekben nyereg alakú orr is megfigyelhető ozénával.

Az ozena egyik állandó jele a pörkösödés. Kezdetben vékonyak, nem fedik be az orrnyálkahártya felszínét, majd többrétegűvé, vastaggá válnak, és kitöltik az orrüreg teljes felszínét. Súlyos esetekben a pörkösödés átterjedhet az orrgaratra, a garatra, a gégecsére és a légcsőre. A pörkösödés és a nyálkahártya felszíne között egy vékony nyálkaréteg található, aminek köszönhetően ezek a pörkösödések könnyen eltávolíthatók, néha az orrüreg egész gipszeiben.

A sorvadás és a nagyszámú pörkösödés mellett a betegséget kellemetlen szag jellemzi. Megjelenése a betegség formájától és a pörkösödés jelenlététől függ. A pörkösödés eltávolítása után a szag eltűnik, majd gyorsan újra pörkösödik, és a szag újra megjelenik. A szagot a beteg körülötte lévők érzik. Maga a beteg nem érzi, mivel a szaglása az anozmia szintjére csökken.

Ozena diagnózisa

Az ozena diagnózisa a betegség csúcspontján nem nehéz. Az anamnézis szerint az orrüregből érkező érzések fokozatos változását kell megfigyelni. A betegség kezdetén nyálkahártya-váladékozás (nedves orr) jellemző, majd szárazság, hegek és szag jelenléte, szaglásvesztés. A beteget elsősorban a hegek és a szag jelenléte aggasztja. A hegek részleges eltávolítása az orrüreg öblítésével és kenőcsös tamponok elhelyezésével enyhíti a beteg állapotát.

Az elülső orrtükrözés során barnás vagy sárgászöld pörkök láthatók az orr mindkét felében, amelyek kitöltik az egész orrüreget, átterjednek az orrgaratra és az alatta lévő légutakra. A pörkök eltávolítása után az orrüreg annyira kitágul, hogy az orrtükrözés során láthatóvá válik a felső orrkagyló és a felső orrjárat, az orrgarat hátsó fala, a hallócsövek garatnyílásai, sőt még a petevezetékek is. A betegség súlyos eseteiben a középső orrjárat csontszerkezetei sorvadnak, majd az orrüreg hatalmas üres térré alakul. Az Ozaenát a nyálkahártya integritásának hiánya jellemzi. Nincsenek beszűrődések, hegek, fekélyek.

A légzési és szaglási funkciók vizsgálata a betegség formájától függően különféle változásokat tárhat fel. Enyhe formában ezek a funkciók nem károsodhatnak, míg közepes és súlyos formákban súlyos rendellenességek figyelhetők meg. A pörkösödés eltávolítása után a légzési funkció átmenetileg helyreáll újak képződésével. A szaglási funkció nem áll helyre. Nincs szükség mélyreható vizsgálati módszerekre.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Laboratóriumi kutatás

A betegség okának meghatározása az orrváladék mikrobiológiai vizsgálatán alapul. Az esetek több mint 90%-ában Klebsiella pneumoniae ozaenae-t mutatnak ki. Ha a betegség mikrobiológiai megerősítést nyer, a diagnózis nem férhet kétséghez.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Műszeres kutatás

Elülső és hátulsó rhinoszkópia, faringoszkópia, indirekt laringoszkópia, rhinometria és olfaktoszkópia. Az elülső rhinoszkópia a nyálkahártya sorvadását, hegeket és az orrüreg tágulatát mutatja; a kellemetlen szag is alátámasztja az ozena diagnózisát.

[ 12 ], [ 13 ]

Differenciáldiagnózis

A betegséget a kezdeti időszakban meg kell különböztetni a hurutos gyulladástól, a késői időszakban pedig az atrófiás változások stádiumában lévő szklerómától.

Az Ozena kezdeti stádiumában a tartós, progresszív lefolyásában különbözik az akut és krónikus rhinitistől; a mikrobiológiai vizsgálat Klebsiella pneumoniae ozaenae-t mutat ki.

Szkleróma esetén kezdetben beszűrődést és hegeket észlelnek, amelyek az ozena esetében nem fordulnak elő, és csak később derül ki a nyálkahártya sorvadása. A mikroflóra vizsgálatakor Klebsiella szklerómát találnak. Ezenkívül a szklerómát endemikus elterjedési gócok jellemzik Fehéroroszországban, Nyugat-Ukrajnában és a Távol-Keleten, míg az ozena mindenhol megtalálható.

A diagnózis felállításakor meg kell határozni a betegség formáját, mivel a beteg munkaképessége ettől függ. Súlyos formában, a folyamatnak a garatra és a gégecsére való terjedésével a beteg korlátozott vagy teljesen cselekvőképtelen lehet.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]