A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Autoantitestek a tiroperoxidáz ellen a vérben
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A pajzsmirigy-peroxidáz elleni autoantitestek vérszérumban való koncentrációjának referenciaértéke (norma) 0-18 NE/ml.
A pajzsmirigy-peroxidáz egy enzim, amely szorosan kötődik a pajzsmirigy tüszők hámsejtjeinek granuláris endoplazmatikus retikulumához. A tüszőkben lévő jodidokat aktív jóddá oxidálja, és tirozint jódizál. A peroxidáz általi további oxidáció során a mono- és dijód-tirozinok konjugálódnak, különféle jód-tironinokat képezve, amelyek közül a tetrajód-tironin (T4) dominál mennyiségileg . Mostanra megállapították, hogy a mikroszomális frakció antigénjei elleni antitestek a pajzsmirigy-peroxidáz elleni antitestek.
A pajzsmirigy-peroxidáz elleni autoantitestek koncentrációjának meghatározását az autoimmun folyamatok okozta pajzsmirigybetegségek markereként használják. Az antitestek koncentrációja a vérben mindig emelkedett Hashimoto-pajzsmirigy-gyulladásban, Graves-kórban és idiopátiás myxödémában.
Hashimoto-féle pajzsmirigy-gyulladás esetén a pajzsmirigy-peroxidáz pajzsmirigy-tüszőkben lévő autoantitestek általi pusztulása következtében a jód anyagcseréje zavart szenved, ami alacsony tireoglobulin-tartalmához vezet. A pajzsmirigyfunkció csökken, főként a T4 szekréció csökkenése miatt.
A vizsgálat eredményeinek értékelésekor figyelembe kell venni az úgynevezett „határértéket”, amely 18 NE/ml, és amely az euthyreoid állapotú betegek, valamint a Hashimoto-pajzsmirigy-gyulladásban és Graves-kórban szenvedő betegek megkülönböztetésére szolgál. Hashimoto-pajzsmirigy-gyulladásban és Graves-kórban szenvedő betegeknél az esetek 98%-ában, illetve 83%-ában észlelnek 18 NE/ml-nél nagyobb pajzsmirigy-peroxidáz elleni antitesttartalmat. Ennek a határértéknek a specificitása ezekre a betegségekre 98%. A pajzsmirigy-peroxidáz elleni antitestek koncentrációja a Hashimoto-pajzsmirigy-gyulladásban és Graves-kórban szenvedő betegek vérében általában 100 NE/ml vagy magasabb.
Mivel az autoimmun pajzsmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél emelkedett lehet a pajzsmirigy-peroxidáz és/vagy a tireoglobulin elleni antitestek szintje, a laboratóriumi diagnosztika megbízhatóságának növelése érdekében célszerű ezeket együttesen meghatározni.
A pajzsmirigy-peroxidáz elleni antitestek koncentrációjának növekedése a vérben Riedel-féle pajzsmirigy-gyulladásban és Addison-kórban kimutatható.
A pajzsmirigy-ellenes antitestek vizsgálatának klinikai indikációi a következők.
- Tireoglobulin antitestek.
- Abszolút indikációk: a pajzsmirigyrák posztoperatív kezelésének monitorozása kötelező a tireoglobulin-vizsgálattal kombinálva (az álnegatív eredmények kizárása érdekében); ha a tireoglobulin koncentrációja a vérszérumban magasabb, mint 2,5-3 μg/l pajzsmirigy-eltávolításon átesett betegeknél, ki kell zárni az áttétek jelenlétét és/vagy a rák kiújulását.
- pajzsmirigy-peroxidáz elleni antitestek.
- Abszolút indikációk: Graves-kór diagnózisa, autoimmun pajzsmirigy-gyulladás primer hipotireózisban, a hipotireózis kockázatának prognózisa a TSH izolált emelkedésével, a szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás prognózisa a magas kockázatú csoportba tartozó nőknél.
- Relatív indikációk: autoimmun (limfocitás) és szubakut pajzsmirigy-gyulladás differenciáldiagnosztikája átmeneti tireotoxikózisban, autoimmun pajzsmirigy-gyulladás diagnosztikája euthyreoid diffúz vagy noduláris golyva esetén, pajzsmirigy-alulműködés prognózisa magas kockázatú egyéneknél. A pajzsmirigy-ellenes antitestek szintjének ismételt (a kezelés során) vizsgálata kimutatott autoimmun pajzsmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél nem megfelelő, mivel nincs prognosztikai értékük. Valószínűsíthető autoimmun pajzsmirigybetegségben szenvedő betegeknél, akiknek a kezdeti vizsgálat során nincsenek antitestek a vérben, a megfigyelés első és második évében ismételt vizsgálatot kell végezni.
[