A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Paraphasia
Utolsó ellenőrzés: 29.06.2025

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Sok beszéd- és neurológiai patológiát kísér egy olyan rendellenesség, mint a parafázia. Ez a szükséges szótagok, betű- vagy hangelemek, szavak sajátos helyettesítése más, a helyzethez vagy normához nem illő elemekkel. A parafázia az agyi elváltozásokban (stroke, trauma, daganat vagy gyulladásos folyamatok), a beszéd hiányában vagy alulfejlettségében, valamint a különböző etiológiájú demenciában szenvedő emberekre jellemző. A parafázia minden helyzetben nem önálló patológia, hanem tünet, így a korrekció mértéke és minősége az alapbetegség kezelésétől függ.
Járványtan
Az elmúlt évtizedben jelentősen megnőtt a beszédpatológiák gyakorisága, valamint a bonyolult esetek prevalenciája. Így gyakran előfordulnak kombinált zavarok, amelyek nem korlátozódnak kizárólag a parafáziára.
A beszéd- és mentális rendellenességek különösen gyakoriak a korai és óvodáskorú gyermekek körében: a gyermekkori parafáziák átlagos életkora 3-7 év. A patológia kezdetének időtartama attól függ, hogy mikor jelentkezett az agykéreg egyes területeinek károsodását kiváltó etiológiai tényező. Gyakran ilyen etiológiai tényezők a tumoros folyamatok, aneurizmák, vérömlenyek, agytályogok és encephalitis.
Egyes adatok szerint a parafáziákat gyakrabban diagnosztizálják férfiaknál (az esetek körülbelül 60%-ában). Bizonyított, hogy a bal és jobb agyfélteke nemtől függően különbözik. A bal agyfélteke dominál a beszédfunkció megvalósításában, míg a jobb agyfélteke a vizuális-térbeli érzékelésért felelős. A lányok jobban kompenzálják az agykárosodást, és a féltekék közötti interakció is korán kialakul.
A stroke-betegek több mint 30%-ánál stroke utáni parafáziát diagnosztizálnak, ami az agykéreg beszédért felelős területeinek károsodásával jár. [ 1 ]
Okoz paraphasias
A parafázia a logopédiában és a neuropszichológiában negatív tényezők vagy körülmények eredményeként jelentkezhet, amelyek külsőleg és belsőleg is hatnak, vagy egymással kombinálódhatnak. A szakemberek az ilyen kóros okok előfordulására mutatnak rá:
- Méhen belüli rendellenességek, amelyek rendellenes magzati fejlődést okoznak. A születendő gyermek a terhesség első harmadában a legsebezhetőbb. Ha ebben az időszakban káros tényezőknek van kitéve, megnő a magzat központi idegrendszerének, és különösen az agykéreg beszédterületeinek rendellenes kialakulásának vagy károsodásának kockázata.
- Genetikai hajlam, örökletes rendellenességek. A beszédmechanizmus sajátosságai generációról generációra öröklődhetnek. Például hajlam lehet az agy beszédterületeinek helytelen fejlődésére. Egy olyan családban, ahol már előfordultak parafázia esetei, ilyen probléma jelentkezhet a következő generációkban is.
- Zavarok és káros tényezőknek való kitettség a szülési időszak alatt.
- Patológiák (betegségek vagy sérülések), amelyeket a baba a korai fejlődés során szenvedett.
- Különböző funkcionális zavarok. A hozzátartozókkal való érzelmi kommunikáció, a környezettel való interakció, a kognitív folyamatok kielégítése rendkívül fontos egy csecsemő számára.
- Érrendszeri betegségek, agyi érrendszeri betegségek, ischaemia, aneurizmák, hipoxiás állapotok és keringési zavarok.
Felnőtt betegeknél a parafáziák a következő okok miatt alakulhatnak ki:
- Sérülés;
- Keringési zavarok az agyban;
- Az agyat érintő fertőző folyamatok;
- Tromboembólia;
- Aneurizmák;
- Agydaganatok és ciszták.
A közvetlen kockázati tényezők különleges szerepet játszanak, és ezekkel foglalkozni kell. [ 2 ]
Kockázati tényezők
Azonnali kiváltó tényezők lehetnek:
- Intrauterin oxigénhiány - különösen a terhesség bármely felében fellépő toxémia, magas vérnyomás, a jövő anyjának szomatikus patológiái (cukorbetegség, szív- és érrendszeri betegségek stb.) hátterében;
- Terhesség alatt elszenvedett bakteriális és vírusfertőzések (influenza, koronavírus, rubeola vagy kanyaró, tuberkulózis, skarlát, toxoplazmózis vagy hepatitisz, szifilisz, herpeszvírus vagy HIV);
- Traumás sérülések (a terhesség alatti hasi trauma méhlepényleválást és koraszülést okozhat);
- Rhesus-konfliktus;
- A baba koraszülöttsége vagy koraszülöttsége;
- Alkoholos italok és drogok használata, dohányzás;
- Bizonyos gyógyszerek szedése, amelyek nem engedélyezettek terhes nők számára;
- Környezeti problémák, kifejezett jódhiány a szervezetben;
- Stresszes körülmények;
- Születési trauma, koponya-agy sérülések, koponyaűri vérzések, amelyek az agy beszédterületeit érintik;
- Nem megfelelő oxigénellátás az agyban;
- Ischaemiás stroke;
- Alacsony születési súly, intenzív újraélesztés szükségessége (pl. Hosszan tartó lélegeztetés);
- Fertőző betegségek, neuroinfekciók (meningitis, meningoencephalitis), amelyek károsíthatják a központi idegrendszert;
- Trauma és zúzódások az agyban és az arckoponyában;
- Elhúzódó megfázás, gyulladásos folyamatok a közép- és belső fülben;
- Negatív társadalmi és életkörülmények, diszfunkcionális családban élni, pszichológiai traumák, félelmek, stressz.
Pathogenezis
A parafáziák a baba agyára gyakorolt mindenféle kedvezőtlen körülmény hatására, valamint fejlődésének minden további szakaszában kialakulhatnak. Az ilyen rendellenességek szerkezete eltérő, ami a káros tényezőnek való kitettség időtartamától és az érintett terület helyétől függ.
Az éretlen agykárosodás tekintetében nincs teljes összefüggés a lézió helye, kiterjedése és a parafázia kialakulásának kedvezőtlen hatásainak valószínűsége között. A szakértők megerősítették, hogy a veleszületett vagy korán szerzett bal agyfélteke patológiája gyermekkorban nem vezet olyan gyakran parafáziához, mint a hasonló elváltozások felnőttkorban. Az agy adaptációját nagymértékben meghatározza struktúráinak éretlensége.
Felnőtteknél a parafáziák túlnyomórészt akkor jelentkeznek, ha a domináns bal agyfélteke érintett. Gyermekeknél megjelenésük a kétfélgömbös elváltozásokra jellemző: ráadásul még a jobb agyfélteke sérülése esetén is kialakulhatnak kifejezett beszédproblémák.
Ezért az exogén-szerves okok parafázia megjelenésére gyakorolt hatásának értékelésekor a gyermekeknél figyelembe kell venni a sérülés idejét, jellegét és helyét, az idegrendszer adaptációjának típusát, valamint a beszédfunkciók kialakulásának mértékét a provokáló tényezőnek való kitettség idején.
Az átmeneti parafázia gyakran megfigyelhető átmeneti ischaemiás rohamokban, migrénben és epilepsziában. Az átmeneti ischaemiás roham hátterében jelentkező parafázia megjelenése a felnőtteknél a gyors stroke kialakulásának valószínűségét jelző kedvezőtlen tényezők egyikének tekinthető.
A fokozatosan növekvő parafázia neurodegeneratív patológia jele lehet – különösen frontális temporális degeneráció, Alzheimer-kór stb. [ 3 ]
Tünetek paraphasias
A parafázia alapvető tünetei a következők:
- A beszéd jelentésének elvesztése;
- Zavart, érthetetlen beszéd;
- Bizonyos hangok, szavak nem megfelelő, helytelen használata;
- Nem megfelelő megnyilatkozások tempója;
- Kapkodás a kijelentésekben, nagyszámú hiba, szavak helyettesítése.
A parafázia első jelei a szükséges beszédhangok vagy szavak nem teljesen megfelelő analógokkal való helyettesítésében, a hangok és szavak helytelen használatában nyilvánulnak meg. A beteg a szükséges szavakat jelentésükben hasonló szavakkal helyettesítheti. A szakemberek megjegyzik, hogy a parafáziát számos rendellenesség jellemzi, beleértve a teljes torzítást és a nyelvben nem létező szavak használatát, valamint az olyan kombinációk használatát, amelyek a torzítás miatt más, nem teljesen megfelelő jelentést nyernek.
- Lehetséges a szükséges szót egy másikkal helyettesíteni, a szükséges állítás jelentésére vagy formájára való hivatkozás nélkül.
- Gyakran nincs kapcsolat a kívánt szó és a kimondott szó között.
- A kért szó helyettesíthető egy olyan kifejezéssel vagy egész kifejezéssel, amelynek nincs szemantikai vagy hallható kapcsolata a kért elemmel.
Az artikulációs nehézségek megléte vagy hiánya nem specifikus. Gyakran tünetek kombinációja jelentkezik: például, ha a hangok füllel való megkülönböztetése lehetetlen, számos parafázia és perszeveráció, echolália és kontamináció jelentkezik. Az artikuláció közelítővé válik, és a beszéd jelentése elvész.
Szakaszai
A mentális fejlődés az alapja a normális beszédfunkciónak. Különböző zavarok, gátlások és a mentális folyamatok kialakulásának kudarcai a legtöbb esetben bizonyos beszédzavarokhoz vezetnek, beleértve a parafázia megjelenését is. Általában a zavar ilyen fokozatairól beszélünk:
- Enyhe parafázia, gyakran kombinálva retardált motoros és mentális fejlődéssel;
- Durva parafázia, amelyet a beszéd minden oldalának súlyos zavarai kísérnek, és amely a mentális fejlődés kifejezett zavarával kombinálható;
- Éles parafázia, amely főként a központi idegrendszer szerves elváltozásaihoz kapcsolódik.
Forms
A parafázia elnevezés görög szavakból tevődik össze, mint például a „para” (közel) és a „phasis” (beszéd). Ezért szó szerint a kifejezés „pontatlan kifejezésnek” fordítható. A patológia lényege egy verbális elem részleges vagy teljes helyettesítése egy másikkal, amely nem felel meg a kijelentés szerkezetének és jelentésének. Ugyanakkor helyettesítések előfordulhatnak mind beszélgetés, mind írás vagy olvasás közben: az ilyen rendellenességeket rendre paralexiának, illetve paralexiának nevezik.
A modern logopédiai gyakorlatban a szakemberek többféle parafáziát alkalmaznak: szó szerinti (más néven fonémikus), verbális, tükör- és szemantikai.
- A verbális parafáziákat egy helytelen szó használata jellemzi, amely nem felel meg a jelzésnek, de jelentésében és típusában nem áll messze tőle (például "levegő" a "szél" helyett stb.). Ez a fajta parafázia a szemantikai és mnestikus patológiához kapcsolódik, és gyakran a temporoparietális régió rendellenességének hátterében alakul ki.
- A literális vagy fonémikus parafáziák egyetlen szón belüli különálló hangok, betűk vagy összetett elemek „hibái” (pl. „gyep” a „váza” helyett stb.). Az ilyen literális parafáziákat a motoros vagy szenzoros beszédfigyelés zavara magyarázza, amely a frontális területeken jelentkezik.
- A szemantikus parafáziák a domináns beszédfélteke parieto-occipitális zónájának elváltozásaiban fordulnak elő. A rendellenességet a szükséges szó kiválasztásának nehézségei vagy a dolgok önkényes elnevezése kíséri. A betegek a világos verbális meghatározás helyett a tárgy leírását kérik.
- A tükörparafáziákat egy szó több részre osztása jellemzi, ahol az egyik részt fordítottan ejtik ki (például "canardash" a "ceruza" helyett). Érdemes megjegyezni, hogy a "tükör" írott kifejezések és szavak olvasására vonatkozó javaslat nem okoz nehézséget az ilyen betegeknél.
Meg kell jegyezni, hogy a parafázia ritkán fordul elő csak egyetlen változatban. Gyakrabban fordul elő két vagy három patológiatípus kombinációja, a manifesztáció eltérő intenzitásával. Így a beteg beszéde eltérő tempójú lehet, betű- vagy szókihagyásokkal, ismétlésekkel és helyettesítésekkel, dikciós zavarokkal. Amikor egy szándékosan összetett kifejezést kell kimondani, a betegek annak rövidítéséhez és egyszerűsítéséhez folyamodnak. [ 4 ]
Komplikációk és következmények
A parafázia szövődményei elsősorban gyermekgyógyászati betegeknél relevánsak, mivel a beszédzavar tanulási és szocializációs problémákhoz vezet:
- Az olvasás és az írás károsodott;
- Az iskolai nehézségek a helytelen hangészlelés eredményeként jelentkeznek;
- Nehézségek merülnek fel a kommunikáció területén, mind a kortársakkal, mind a felnőttekkel;
- Vannak pszichológiai problémák.
A mentális retardáció és az intellektuális képességek csökkenése nem ritka következmény. Az iskolai oktatási folyamat kezdetével megnő a hasonló mechanizmusú hiányosságok kialakulásának valószínűsége: diszgráfia, diszlexia, diszkalkulia. Ennek eredményeként a gyermekeknél nagyobb a kockázata a kisebbségi komplexus kialakulásának.
A stroke utáni és egyéb parafáziák elvonási tünetekhez, depresszióhoz és neurózishoz vezethetnek.
Diagnostics paraphasias
A kezdeti neurológiai konzultáció során az orvos kikérdezi és megvizsgálja a beteget, információkat gyűjt a kórtörténetéről, meghatározza a beteg neurológiai állapotát. Fontos felmérni az idegrendszeri károsodás jelenlétét: az agyidegek működésének rendellenességei, extrapiramidális zavarok, motoros koordináció és érzékenység zavarai, a vegetatív idegrendszer diszfunkciója.
Genetikussal való konzultáció különösen releváns lehet a gyermek elégtelen pszicho-verbális vagy motoros fejlődése, valamint az érzelmi, akarati és kognitív spektrum zavarai esetén. Tisztázni kell a fejlődési rendellenességek okait, mind az egyszeres, mind a többszörös rendellenességek esetén. Ha génmutációk által kiváltott anyagcsere-patológiákat észlelnek, a kezelés alapvetően eltérő lesz.
A parafázia okainak kiderítéséhez néha nem specifikus laboratóriumi vizsgálatokra van szükség, például általános vér- és vizeletvizsgálatokra, hormonális állapotvizsgálatokra stb.
Az instrumentális diagnosztikát leggyakrabban az elektroencefalográfia képviseli - a fő és rendkívül informatív diagnosztikai módszer. A biometrikus agyi aktivitás vizsgálata alapján lehetőség van bizonyos rejtett lefolyású patológiák - különösen a tünetekkel járó epilepszia - megerősítésére vagy kizárására. Az elektroencefalográfiát neurológus írja fel megfelelő indikációk jelenlétében.
A parafázia szinte minden esetben beszédpatológus-defektológussal kell konzultálni, aki felméri a beszédfejlődés mértékét, azonosítja a beteg egyéni jellemzőit, meghatározza a kommunikációs képességeket és a kognitív és érzelmi-akarati spektrum szélességét.
A diagnózis klinikai és terápiás eredményét neurológus alkotja meg. Szükség esetén az orvos gyógyszeres kezelést ír elő, és személyre szabott ajánlásokat ad a megállapított rendellenességek korrekciójára.
Ha nem lehetséges a parafázia egyértelmű okának megállapítása, akkor komplex diagnózist írnak elő, amelynek célja az azonosított jogsértések tisztázása és újbóli ellenőrzése, majd a hatékony kezelés kijelölése.
Megkülönböztető diagnózis
Az alapvető diagnosztikai intézkedések elvégzése során fontos figyelmet fordítani az intellektuális, beszéd-, motoros vagy érzékszervi hiányosságok jelenlétére, felmérni a fejlődési rendellenességek egyik vagy másik okának vagy mechanizmusának valószínűségét, meghatározni az oktatási és társadalmi prognózist, valamint a parafázia korrekciójának lehetséges irányait és módszereit.
A vizsgálatoknak ki kell zárniuk a következők jelenlétét:
- Visszafordíthatatlan mentális retardáció;
- Mentális retardáció (teljesen vagy részben visszafordítható);
- Károsodott mentális fejlődés (demencia, korábban normális mentális fejlődés esetén);
- Hiányfejlődés (látás- vagy halláskárosodás, szomatikus betegségek);
- Torzult mentális fejlődés (csecsemőkori autizmus);
- Mentális diszharmónia (pszichopátia).
A parafáziákat meg kell különböztetni az általános fejlődési rendellenességektől, mint például az autizmus, az oligofrénia, az elektív mutizmus, valamint az általános és szisztémás beszédkárosodás.
Ki kapcsolódni?
Kezelés paraphasias
A parafázia kezelése az alapbetegség korrigálására irányul, és magában foglalja a psziché és a beszédfejlődés funkcionalitásának helyreállítását és adaptálását célzó neurorehabilitációs intézkedéseket is. Általánosságban elmondható, hogy a következő módszereket javasolják:
- Fizioterápia;
- Gyógyszeres terápia;
- Pszichoterápia;
- Foglalkozásterápia;
- Beszédterápiás foglalkozások;
- Pszichológiai és szociális kompenzációs intézkedések.
A kezelést csak a terület azonosítása és a károsodás mértékének felmérése után kezdik meg. A beszédtevékenység közvetlen helyreállításában olyan szakemberek vesznek részt, mint a logopédus, a neuropszichológus és az afaziológus. A parafázia kezelésére leggyakrabban javallt gyógyszerek közé tartoznak a nootrop gyógyszerek: a Piracetam, a Nootropil, a Deanol, a Meclofenoxate stb., amelyek a parafázia kezelésében alkalmazhatók.
Részletesebben elemezzük az egyes kezelési módszereket.
- A gyógyszeres terápia a nootrop gyógyszerek mellett magában foglalhatja az antihypoxánsok és antioxidánsok szedését - olyan gyógyszereket, amelyek optimalizálják a szervezet oxigénfelvételét és javítják a szövetek hipoxiával szembeni ellenállását. A csoport legismertebb gyógyszerei közé tartoznak: karnitin, glutation, aktovegin, levokarnitin. Szükség esetén görcsoldó és vazoaktív szereket írnak fel.
- A fizioterápiát az aktív felépülés szakaszában alkalmazzák. A fizikoterápia ajánlott, a fizioterápiás módszerek közül a darsonvalizáció, a mechanoterápia, a transzkraniális mikropolarizáció és az elektrostimuláció a vezető.
- A neuropszichológiai támogatás a beszédnegativizmusok kiküszöböléséből, az interhemiszférikus kapcsolatok stimulálásából, a magasabb mentális funkciók beállításából, a kognitív elégtelenség növekedésének gátlásából áll. Ebben a terápiás aspektusban a gyermekek játékterápiát kapnak. Kortól függetlenül a betegek neurodinamikus gimnasztikai tréninget, autotréninget és pszichoterápiás foglalkozásokat mutatnak be. A pszichológiai támogatást nemcsak a beteg, hanem családja és közeli emberei is kapják.
- A beszédzavarok korrekciójához logopédiai terápiára van szükség. Magában foglalja a beszéd motoros és szenzoros komponenseinek helyreállítását, a patológia szerkezeti jellemzőitől függően. Amikor a motoros komponens meghibásodik, artikulációs gimnasztikai gyakorlatokat, logopédiai masszázst és izomelektromos stimulációt alkalmaznak. Sok betegnél a beszéd stimulálását és gátlástalanítását, a szókincs bővítését és erősítését mutatják be. Érzékeny beszédzavarok esetén megpróbálják aktiválni a hallási kogníciót, fejleszteni a beszédhangok differenciált észlelését, kialakítani a fül általi beszéd megértését, valamint edzeni a hallási, beszéd- és vizuális memóriát.
A feltárt rendellenességektől függően az orvos egyéni beszédhelyreállítási programot állít össze. Figyelembe kell venni, hogy parafázia esetén a betegnek nem lehetnek beszédkorlátozásai, ezért a beteg rokonai és családtagjai szerves részét kell, hogy képezzék a gyógyulási folyamatnak. Feladatuk a beteg beszédtevékenységének támogatása, a tanácsadás és az órák során elsajátított készségek megszilárdításának elősegítése. A beszédterápiás gyakorlatokat szükségszerűen fizioterápiás eljárásokkal, fizikoterápiával, masszázzsal, pszichoterápiával és szükség esetén gyógyszeres támogatással kell kiegészíteni.
Megelőzés
A szakértők a következő intézkedéseket javasolják a parafázia előfordulásának csökkentése érdekében:
- Fel kell világosítani a várandós szülőket az egészséges életmódról, hogy egészséges gyermekeik legyenek, és minden beteget a dohányzás, a drogok és az alkohol veszélyeiről.
- Időben regisztrálja a terhes nőket a terhesség lefolyásának nyomon követésére, az egyidejű rendellenességek korrekciójára.
- Pszichológiai támogatás megszervezése a várandós anyák számára és a szülésre való felkészítésük.
- Kerülje azokat a szakmai beutalásokat, amelyekről ismert, hogy károsak a terhes nők és a jövőbeli gyermekek egészségére.
- Csecsemők és óvodáskorú gyermekek esetében konzultáljon gyermekneurológussal a fejlődés nyomon követése érdekében.
- A gyermekek megfelelő fejlődésének elősegítése a családban, bizalommal teli, fejlesztő környezet megteremtése.
- Szükség esetén időben be kell kapcsolni a beszédterápiát, hogy megteremtse a beszédkorrekcióhoz szükséges összes feltételt.
- Korlátozd a kisgyermeked idejét a számítógép, tévé, okostelefon előtt.
- Kerülje a stresszes helyzeteket, tartson fenn jókedvű légkört a családban.
- Népszerűsítse az aktív és egészséges életmódot, erősítse az alkalmazkodóképességet.
Előrejelzés
A parafázia kezelése általában hosszú, több hónapig vagy akár évekig is eltarthat. Sok esetben a beteg beszédkészsége nem áll helyre teljesen, de a végeredmény a zavar okától, az orvosi beavatkozás időszerűségétől és az eredeti ok megszüntetésének mértékétől függ. A parafázia jelenléte jelentősen rontja mind a betegek, mind közvetlen környezetük életminőségét. Ezenkívül a stroke utáni parafáziában szenvedő betegeknél nagyobb a halálozás kockázata a stroke-on átesett, de beszédzavar nélküli betegekhez képest, és hosszabb a kórházi tartózkodásuk.
A beszédfunkció helyreállításának valószínűsége az agykárosodás helyétől és mértékétől függ. A normális beszéd- és intellektuális fejlődésű fiatalabb betegek prognózisa optimistább. Ha összehasonlítjuk a stroke utáni betegeket, a parafázia könnyebben megszüntethető vérzéses stroke után.