Paraproktitisz - Tünetek

A klinikai lefolyás szerint a paraproctitis akut és krónikus formákra oszlik.

Az akut paraproktitisz a perirektális szövet gennyes gyulladása (tályog).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Az akut paraproctitis tünetei

A betegségnek rövid (legfeljebb 3 napos) prodromális periódusa van, amely alatt gyengeség, fejfájás és általános rossz közérzet figyelhető meg. Ezt követően megjelennek a paraproktitisz tipikus tünetei: hidegrázás, láz, gáttáji fájdalom. A klinikai tünetek súlyosságát a szervezet reakcióképessége, a gyulladásos folyamatot kiváltó baktérium típusa és a fasciális-sejtes terek közül melyik érintett. Amikor a kismedencei sejtes tereket érinti a flegmona, a klinikai képben a mérgezés okozta általános tünetek dominálnak. Ahogy a folyamat elhatárolódik és tályog alakul ki, a fájdalom intenzitása fokozódik, pulzálóvá válik. A gyulladásos folyamat intenzitásától függően ez az időszak 2-10 napig tart. Ezután, ha nem végeznek sebészeti beavatkozást, a gyulladás átterjed a medence szomszédos sejtes tereire, a tályog a végbélbe vagy a gát bőrére ürül. A tályog megnyitása után 3 kimenetel lehetséges:

1. felépülés;
2. végbélfisztula kialakulása (krónikus paraproktitisz);
3. visszatérő paraproctitis kialakulása a gyulladásos folyamat többé-kevésbé gyakori súlyosbodásával.

A krónikus paraproktitisz akut gyulladás következménye. Ez egy pararektális sipoly, amely egy tályog spontán vagy sebészeti úton történő megnyitása után alakul ki. A sipoly belső nyílása a végbél hibája. A külső nyílás a gát bőrén található. Bizonyos esetekben több sipolypálya és a sipolyok több külső nyílása is megfigyelhető.

Krónikus paraproctitis tünetei

Az ilyen típusú paraproktitisz tünetei az akut tályog következményei. Azokban az esetekben, amikor a végbél belső nyílása nem szüntethető meg a tályog megnyitásakor, később végbélfisztula (krónikus paraproktitisz) alakulhat ki. A végbélfisztulát egy vagy több külső nyílás jelenléte jellemzi a gát bőrén, a végbélnyílás közelében. Genny, néha széklet és gázok szabadulhatnak fel a fisztulapálya külső nyílásaiból.

A krónikus paraproctitisben szenvedő betegek általános állapota keveset "szenved". A fájdalom nem a betegség fő tünete. Csak a folyamat súlyosbodása során jelentkezik. A fisztulából származó váladék jellege és mennyisége a gyulladásos folyamat aktivitásától függ. Meg kell jegyezni, hogy amíg a fisztula működik (külső nyílása nyitva van), az akut paraproctitis kiújulása ritkán fordul elő. Ugyanakkor létezik az úgynevezett akut kiújuló paraproctitis egy speciális formája. Ebben az esetben a végbél hegyes belső nyílását egy puha heg ideiglenesen lezárhatja, és a fisztula leáll. Ha a heg sérült, a paraproctitis kiújul.

A fisztula traktusának a záróizomhoz viszonyított helyétől függően 4 típusú fisztula létezik:

• szubkután-szubmukózus vagy intrasphincterikus - a fisztula a nyálkahártya alatt vagy a záróizom izomzatában lévő bőr alatti szövetben található;
• transzfinkterikus - a fisztula a bélből a záróizom vastagságán keresztül kifelé irányul;
• komplex vagy extraszfinkterikus - a fisztulapálya kívülről körbefutja a záróizmot. Ennél a fisztulatípusnál a belső nyílás általában a záróizom felső pólusánál található. A komplex fisztulák patkó alakúak lehetnek. Ezekben az esetekben a fisztula belső nyílása, amely a végbél hátsó fala mentén helyezkedik el, két fisztulapályát eredményez, amelyek a bőrön nyílnak, két nyílással a végbélnyílás mindkét oldalán;
• A hiányos sipolyoknak csak egy belső nyílásuk van a végbélben, és nincs külső nyílásuk a gáton. Kialakulásuk forrása gyakran egy végbélhasadék.