Petefészek terhesség

Az ebben a cikkben tárgyalt patológia a petesejt méhen kívüli megtermékenyítésének egyik fajtájára utal. A petefészek-terhesség ritkán diagnosztizálható, és az összes méhen kívüli terhességnek csak egy százalékát teszi ki.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

A petefészek terhességének okai

Ez a klinikai kép akkor figyelhető meg, ha a petesejt még nem hagyta el a petefészket, és kiszabadult a tüszőből, de már megtermékenyült egy spermiummal. A petesejt további tervezett érése megkezdődik, de már nem mozdul tovább, hanem tovább fejlődik, a petefészekhez tapadva.

A nő testében nincsenek olyan változások, amelyek közvetlenül a szóban forgó patológiához vezetnének, de általánosságban beszélhetünk olyan forrásokról, amelyek különböző típusú méhen kívüli terhességet provokálhatnak.

A petefészek-terhesség okai változatosak. Ahogy az ezen a területen végzett tanulmányok és megfigyelések kimutatták, a következők válthatják ki a szóban forgó terhesség normális lefolyásától való eltérést:

• Egy korábbi fertőző betegség, amely a méh szöveteit érintette, valamint az endometrium gyulladása esetén.
• A nemi szervek megfázása.
• A petevezetékek elzáródásának kialakulása esetén.
• Ezek a medencei szerveken vagy a nemi szerveken korábban végzett műtétek következményei lehetnek.
• A petefészek-terhességet az emberi test genetikai és endokrin területeit érintő változások válthatják ki.
• Ciszták vagy policisztás képződmények jelenléte.
• A petefészek veleszületett vagy szerzett fejletlensége.
• A hatékony gyógyszerekkel végzett kezelés következményei.
• Terápia, amelyet egy nő meddőségének enyhítésére végeznek.

Amint a megfigyelések kimutatták, tízből kilenc esetben nyilvánvaló ok nélkül alakult ki a terhesség, azaz a petefészek terhessége „véletlenül” alakult ki.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

A petefészek terhességének tünetei

A vizsgált típusú terhesség lefolyása negatív tünetek nélkül zajlik. Maga az embrió is nyilvánvaló eltérések nélkül fejlődik, gyakorlatilag semmilyen eltérést nem mutat a természetes méhen belüli terhességtől. Még a későbbi szakaszokban is a nő elkezdi érezni a baba mozgását. Az ilyen időszakokat annak köszönheti, hogy a petefészek szövetei meglehetősen rugalmasak és képesek egy bizonyos pontig nyúlni. De egy ilyen idill egyelőre fennáll.

Abban a pillanatban, amikor az embrió mérete elérte a kritikus paramétereket (a petefészek falai nem képesek tovább nyúlni, miután elérték a határukat), a nő elkezd érezni a petefészek terhességének tüneteit, amelyek megnyilvánulni kezdenek:

• A korai toxikózis nyilvánvaló jeleinek megjelenése.
• Az emlőmirigyek megnagyobbodása és fokozott fájdalmuk.
• Elhúzódó pecsételő vérzés és vérzés a hüvelyből.
• Súlyos fájdalom az alsó hasban, pontszerű fájdalom, amely a terhességi fejlődés területén lokalizálódik.
• A fájdalom fokozatosan kisugárzik az ágyéki régióba és/vagy a vastagbélbe (végbélnyílás). A roham néhány perctől több óráig is eltarthat. A roham hátterében gyengeség, szédülés és hányinger jelentkezik.
• A vérnyomás éles csökkenése.
• A fájdalmas székletürítés megjelenése.
• A várandós nő teste ájulásos vagy ájulás előtti állapotba kerül.

Kicsit később, amikor a magzat méretparaméterei még jobban megnőnek, a nő belső vérzést tapasztal, a fájdalom intenzívebbé válik. Fokozódása a fájdalom sokk miatt eszméletvesztést okozhat. Ezeket a tüneteket a nő testhőmérsékletének emelkedése kísérheti. A fent említett megnyilvánulások komplexe a szervek repedésére utal.

Már a kellemetlenség első jelére is a várandós nőnek tanácsot kell kérnie a terhességet felügyelő szülész-nőgyógyászától. Ha a helyzet kicsúszik az irányítás alól, és a tünetek súlyosbodnak, sürgősen mentőt kell hívni.

A petefészek terhességének diagnózisa

Azonnal tisztázni kell azt a tényt, hogy a méhen kívüli terhesség, és különösen annak a cikkben tárgyalt formája, nagyon veszélyes. Nemcsak a születendő baba és az anya egészségére jelent veszélyt, hanem növeli a nő halálos kimenetelének kockázatát is.

A legtöbb esetben a gyermek nem éli túl, de az áldozat időben történő orvosi ellátása növeli a nő túlélési esélyeit. Végül is a petefészek megrepedésének pillanatában súlyos vérzés kezdődik. És ha nem állítják meg időben, a beteg egyszerűen elvérez.

Ezért a méhen kívüli terhesség legkisebb gyanúja esetén is a vajúdó nőt azonnal kórházba kell utalni. A belső repedésre a csípőtájékban fellépő éles, akut fájdalom utalhat. Az ilyen tünetek többnyire a menstruáció késése után négy héttel jelentkeznek - de ez nem dogma.

Ugyanakkor egy nőgyógyász-nőgyógyász által egy széken, speciális tükör segítségével végzett vizuális vizsgálat során az orvos a méh és a méhnyak szöveteinek lágyulását mutatja (ami a terhesség jelenlétét jelzi). Ugyanakkor árnyalatuk kékes árnyalatot ad.

A tapintás során egy tapasztalt nőgyógyász megállapítja a petefészek egyoldalú méretnövekedését és fokozott fájdalmát. A szerv nincs egyértelműen körvonalazva.

A szakorvos elkezdi összehasonlítani az utolsó menstruáció időpontját és a méh méretparamétereit. Az eltérésük indokolja a célzott kiegészítő vizsgálat kinevezését.

A helyes diagnózis felállításának pontossága csak a női nemi szervek ultrahangvizsgálatával (UH) lehetséges. A diagnoszta egy speciális orvostechnikai eszköz segítségével gondosan megvizsgálja a medencei szerveket, a méh üregét és a méhnyálkahártya állapotát. Az ultrahang lehetővé teszi a megtermékenyített petesejt és annak tapadásának helyének azonosítását.

Ha a terhesség minden jele ellenére nem észlelnek embriót a méhben, és a diagnoszta vérrögök és folyadék jelenlétét észleli a hasüregben vagy a méh mögötti területen, az orvos méhen kívüli terhesség diagnózisát állítja fel.

Egy terhes nőnek feltétlenül vizelet- és vérvizsgálatot kell végeznie a humán koriongonadotropin (hCG) tartalmának meghatározására, valamint a progeszteron szintjének meghatározására. A humán koriongonadotropin egy speciális hormonális fehérje, amelyet a növekvő magzat membránsejtjei termelnek a terhesség teljes időtartama alatt. Jelenléte és elegendő mennyisége lehetővé teszi a terhesség normális lefolyásának fenntartását. A hCG gátolja a menstruáció megjelenését kiváltó folyamatot, lehetővé téve a baba megmentését.

Vannak bizonyos szabványok, amelyek alapján összehasonlításokat végeznek. Ugyanakkor egy képzett szakember tudja, hogy a progeszteronszint méhen kívüli terhesség esetén valamivel alacsonyabb, mint a normális terhesség esetén.

A tesztet 48 óra elteltével megismételjük. Ebben az esetben összehasonlítjuk a hCG-mutatókat. Ha a jellemzői változatlanok maradnak, akkor ez a tény csak megerősíti a petesejt méhen kívüli megtermékenyítését.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Petefészek terhesség ultrahangon

Miután a várandós anyát regisztrálták a nőgyógyásznál a szülés előtti klinikán, a szakember mindenképpen előírja a méh ultrahangvizsgálatát a páciensének. Ez a terhesség korai szakaszában végzett vizsgálat védelmet nyújt a kóros eltérések további fejlődése ellen.

Azt is meg kell jegyezni, hogy ilyen klinikai kép alakulhat ki, amikor a teszt két csíkot mutat, ami a petesejt megtermékenyítésére adott pozitív válasznak felel meg, míg az ultrahangvizsgálat az ellenkezőjét mondja - nincs embrió a méhben. Ez az eltérés a fejlődő méhen kívüli terhesség egyik jele.

Ezért a vizsgálatot alaposabban végzik el. A petefészek terhességét ultrahanggal határozzák meg, ha a megtermékenyített petesejt a petefészek vetületében található. Ebben az esetben a diagnoszta általában megfigyeli, hogy az embrió közvetlenül kapcsolódik a méhhez a petefészek szalagjain keresztül.

De érdemes egy kicsit megnyugtatni a nőket. A fájdalmas tünetek jelenléte nem feltétlenül jelzi a petefészek-terhesség kialakulását. Ezek a tünetek számos más betegség (például policisztás betegség) következtében is jelentkezhetnek.

Petefészek terhesség kezelése

Egy terhes nő egészségi állapotának akár enyhe romlása esetén is azonnal fel kell vennie a kapcsolatot szülész-nőgyógyászával vizsgálat céljából. Ha a nő állapota gyorsan romlik, sürgős orvosi ellátásra van szükség.

Ha a méhen kívüli terhességet nem diagnosztizálják időben, akkor egy idő után (általában ez az időszak körülbelül egy hónap) a terhes nő akut hasi fájdalmat és méhvérzést tapasztalhat.

Ilyen helyzetben a visszaszámlálás már órákban és percekben van.

Ma, a patológia klinikai képének súlyosságától függően, az orvosok két módszerrel rendelkeznek a petefészek terhességének kezelésére: sebészeti beavatkozás és gyógyszeres terápia.

Gyógyszeres kezelés esetén bizonyos farmakológiai fókuszú gyógyszereket szednek. Az egyik ilyen gyógyszer a metotrexát, amelynek injekciói az embrió pusztulását és a már kialakult szövetek felszívódását okozhatják. A gyógyszer alkalmazása lehetővé teszi a leendő anya petefészkeinek és tüszővezetékének egészséges állapotban tartását. Az ilyen kezelés lehetővé teszi a nő számára, hogy a jövőben újra teherbe ejtsen, és sikeresen kihordja a babát.

Manapság ezt a gyógyszert még nem alkalmazzák olyan aktívan a méhen kívüli terhesség kezelésében: a FÁK-országok mindössze 5-8%-ot biztosítanak, míg a külföldi klinikákon ez az arány 25-33%.

A folsav-antagonisták csoportjából származó citosztatikus gyógyszert orvos írja fel, ha számos kötelező feltétel teljesül:

• A terhes nő stabil hemodinamikai állapota.
• Hemodinamikailag jelentős vérzése nincs.
• Az ultrahanggal megerősített diagnózis a megtermékenyített petesejt méhen kívüli elhelyezkedése.
• A megtermékenyített petesejt méhen belüli elhelyezkedésének hiánya.
• Állandó fájdalom tüneteinek hiánya.
• Ha nincsenek ellenjavallatok a metotrexát szedésére.

Ebben az esetben a petefészek-terhesség gyógyszeres kezelési módszere csak akkor lehetséges, ha az ultrahangvizsgálat kimutatta, hogy a megtermékenyített petesejt méretparaméterei nem haladják meg a 3,5 mm-t, valamint az emberi koriongonadotropin (hCG) szintje 5000 mIU/ml alatt van.

A metotrexátot terhes nőknek írják fel az ektopikus embriófejlődés diagnózisa után, intramuszkulárisan vagy intravénásan beadott injekciós oldat formájában.

Az injekciót egyszer adják be. Három-négy hét elteltével a nő általában megkezdi az első menstruációját.

A gyógyszer alkalmazásának ellenjavallatai közé tartozhat a terhes nő szervezetének fokozott intoleranciája a gyógyszer egy vagy több összetevőjével szemben, valamint ha a kórtörténetében szerepel a gyomor-bél traktus obstruktív betegsége, súlyos máj- és/vagy veseelégtelenség, vírusos, gombás vagy bakteriális eredetű parazita és fertőző betegségek, valamint számos más.

A sebészeti kezelés során az embrió kaparásával szüntetik meg a problémát. Ezzel egyidejűleg eltávolíthatják azt a szervet is, amelyben a magzat kifejlődött. Ebben az esetben a petefészket.

Leggyakrabban, ha felmerül a probléma sebészeti megoldásának kérdése, a sebész-nőgyógyász műtétet végez az embrió eltávolítására és a petefészek ék alakú reszekciójára. Ebben az esetben a petefészek részleges kimetszése történik. Egy idő után teljesen helyreállítja funkcióit, lehetővé téve a nő számára, hogy normálisan foganjon, kihordjon és szüljön.

De ha a helyzet túl messzire ment, és az orvosok súlyos klinikai képet figyelnek meg, a sebészeti beavatkozásnak súlyosabb következményei lesznek. A sebésznek petefészek-eltávolítást kell végeznie - egy műtétet, amelynek célja a méhen kívüli terhességben érintett petefészek eltávolítása.

Petefészek terhesség megelőzése

Egyetlen fogamzóképes korú nő sem mentes a méhen kívüli terhességtől. Azonban néhány ajánlás, amelyek a petefészek-terhesség megelőzéséhez kapcsolódnak, továbbra is adható:

• Érdemes betartani a biztonságos szexet, amely lehetővé teszi a szexuális úton terjedő betegségekkel való fertőzés megelőzését. Ez segít megvédeni a nő nemi szerveit a károsodástól.
• A szexuális úton terjedő betegségek korai felismerése és időben történő kezelése.
• Egészséges életmód fenntartása. Rossz szokások elhagyása.
• Ha egy nő gyermeket tervez, de veszélyben van, a fogantatás előtt fel kell keresnie egy nőgyógyászt, vizsgálaton kell részt vennie, és a fogantatás után állandó orvosi felügyelet alatt kell állnia.
• A gyermekvállalás időszakában fellépő legkisebb kellemetlenség esetén azonnal szakemberhez kell fordulni konzultáció és vizsgálat céljából. Minél hamarabb észlelik a szóban forgó patológiát, annál könnyebbek a következményei a megkönnyebbülésnek.

Ha kellemetlen diagnózist állapítottak meg, érdemes küzdeni a reproduktív szervek megőrzéséért. Ehhez haladéktalanul a következőket kell tennie:

• Végezzen vizeletvizsgálatot a humán koriongonadotropin (hCG) szintjének meghatározására; két-három nap elteltével ezt a tesztet meg kell ismételni.
• Ultrahangvizsgálaton kell átesni a terhesség típusának meghatározásához: méhen belüli vagy méhen kívüli. Az eredmények alapján szükség esetén kezelést kell végezni.
• Az öndiagnózis és az önkezelés gyanúja esetén kóros terhesség esetén elfogadhatatlan. Az időveszteség nemcsak az egészségébe, hanem az életébe is kerülhet a vajúdó nőnek.

A petefészek terhességének prognózisa

Ha egy nő felelős a saját és születendő gyermeke egészségéért, akkor a legkisebb betegség esetén azonnal szakképzett orvoshoz fordul. Egy ilyen lépés lehetővé teszi számára, hogy a petefészek-terhesség prognózisa meglehetősen kedvező legyen. Ezt követően továbbra is képes teherbe esni, kihordni és egészséges gyermeket világra hozni. A statisztikák azt mutatják, hogy az ilyen nők 50-85%-a képes volt a jövőben anyává válni. Az esetek 10-20%-ában ismételt méhen kívüli terhesség mutatkozik.

Ha a helyzetet elhanyagolják, és az orvosok meglehetősen súlyos klinikai képet figyelnek meg a patológiáról, amelyet súlyos vérzés súlyosbít, akkor a súlyos szövődmények, vagy akár az áldozat halálának kockázata hirtelen megnő.

Egyetlen nő sem mentes a petefészek-terhesség diagnózisától, aki anya szeretne lenni és egészséges babát szülni. De a lényeg nem az, hogy egy ilyen patológia mindenkit érinthet, hanem az, hogy időben és megfelelő intézkedéseket tegyünk a probléma megoldására. Ezért jobb a biztonságra menni és orvoshoz fordulni, mint figyelmen kívül hagyni a test jelzéseit, és elveszíteni nemcsak a babát, hanem az egészségüket, és esetleg az életüket is. Ezért, kedves nők, legyenek figyelmesebbek az egészségükkel és felelősségteljesebbek. Végül is a képzett orvos segítségének elhalasztása túl sokba kerülhet. És az egészségükkel, sőt néha az életükkel is fizetniük kell!